เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเบื้องต้น
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะมีบาเบื้องต้น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะมีบาปฐมภูมิเป็นโรคติดเชื้อทางระบบประสาทที่เกิดจากการตายของ A. striata meningoencephalitis เฉียบพลัน amoebic พบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่นที่เพิ่งว่ายน้ำในบ่อที่ปนเปื้อนหรือสระว่ายน้ำ หลังจากแมลงบุกรุกเยื่อบุจมูกมันจะเข้าสู่สมองตามเส้นประสาทจมูกผ่านแผ่นตะแกรงทำให้เกิดการอักเสบและการทำลายของจมูกหลอดและเนื้อเยื่อสมอง อาการเริ่มแรกนั้นรวดเร็วอาการเริ่มแรกคล้ายกับการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบน แต่อาการปวดศีรษะหน้าผากนั้นรุนแรงมากขึ้นตามมาด้วยอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเช่นคอแข็งและมีรสชาติกลิ่นและแม้กระทั่งความบกพร่องทางสายตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบเรื้อรังที่หน้าผาก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะมีบาขั้นต้น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อโรคของโรคนี้เป็นสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคของสกุล thermophilic ในสกุล Neroli และพบว่ามีเจ็ดสายพันธุ์ของสกุล Nellis คือ Naegleria fowleri, N.andersoni, N. australiensis, N. gruberi, N. Jadini, N. jamiesoni และ N. lovaniensis ปัจจุบันได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางของร่างกายมนุษย์ที่เกิดจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอะมีบาเบื้องต้นเพียงเอ็น fowleri ประวัติชีวิตของโปรโตซัวมีสามขั้นตอน: Trophozoites, flagella และ cysts (รูปที่ 1), trophozoites ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 10 ถึง 30 μm, นิวเคลียสขนาดใหญ่ที่มีลักษณะเป็นรัศมี, มีรอบเดียวหรือหลอกหลอกที่ปลายด้านหนึ่งและปลายอีกด้านหนึ่ง การสร้างหางรูปปลายนิ้วซึ่งรวดเร็วและไม่มีทิศทางเมื่อ trophozoite อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่สบายหรือวางในน้ำกลั่นมันสามารถก่อตัวเป็นแฟลเจลชั่วคราวได้โดยปกติจะมีแฟลกเทลลาหนึ่งหรือมากกว่าและเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 10-15 ไมโครเมตร รูปทรงกลมหรือรูปลูกแพร์ว่ายน้ำเร็วไม่กินอาหารสามารถเปลี่ยนกลับเป็น trophozoite ได้ภายใน 24 ชั่วโมง แต่ไม่ได้สร้างถุงซิสต์โดยตรง trophozoites เป็นแบบเทอร์โมฟิลิกสามารถเติบโตได้ตามปกติที่ 40 ~ 45 ° C และแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในลักษณะ mitotic ให้อาหารกับแบคทีเรียหรือสารอินทรีย์อื่น ๆ สำหรับขั้นตอนที่ทำให้เกิดโรคในประวัติศาสตร์ชีวิตของเขาเมื่อ trophozoite อยู่ในภาวะทุกข์ยากสามารถสร้างถุงที่มีความต้านทานสูงแคปซูลกลมเส้นผ่าศูนย์กลาง10μmผนังแคปซูลเรียบ 2 ถึง 3 หลุมและนิวเคลียสและสารอาหาร นิวเคลียสมีความคล้ายคลึงกัน
(สอง) การเกิดโรค
N. falciparum แรกเข้าสู่โพรงจมูกของมนุษย์ถูกกลืนกินโดย phagocytosis ผ่านเซลล์รองรับของเยื่อบุผิวจมูกและจากนั้นผ่านช่องว่างประสาทจุดรับกลิ่นที่ไม่ผ่านการเจาะผ่านแผ่นตะแกรงและผ่านของเหลวในกระบอกสูบ พื้นที่ arachnoid proliferates และกระจายไปบุกระบบประสาทส่วนกลางสร้างลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาเช่นเนื้อร้ายเลือดออกและฝีโพรโทซัวสามารถเข้าสู่ระบบกระเป๋าหน้าท้องเพื่อไปถึง choroidal ช่องท้องทำให้เกิดโรคประสาท choroidal และ ependymitis เฉียบพลัน ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอาการบวมน้ำที่รุนแรงในซีกสมองและซีเบลลัมการยื่นออกมาของต่อมทอนซิลในสมองน้อยและภาวะเลือดคั่งในโพรงสมองเนื้อร้ายจมูกหลอดตกเลือดในระดับปานกลาง เนื้อร้ายตกเลือดและฝีก็มีอยู่เช่นกันที่สามสี่และหกเส้นประสาทกะโหลกกล้ามเนื้อกระตุก, trophozoites สามารถพบได้ในพื้นที่ของหลอดเลือด, ที่ไม่ใช่ myelinated axon plexus ของเส้นประสาทรับกลิ่นและไม่มีสารซีสต์
การป้องกัน
ประถมศึกษาการป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบอะมีบาเบื้องต้น
ไม่มีวัคซีนสำหรับโรคนี้หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในทะเลสาบบ่อน้ำที่ไม่ไหลหรือน้ำอุ่นพยายามที่จะไม่แอบเข้าไปในน้ำหรือหลีกเลี่ยงการสาดน้ำเข้าไปในโพรงจมูกเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการพิจารณาว่าน้ำในสระว่ายน้ำและสระหมุนเวียน มีประสิทธิภาพตามคำแนะนำของสภาวิจัยด้านสุขภาพและการแพทย์ระหว่างประเทศของออสเตรเลียในการใช้คลอรีนในสระว่ายน้ำเมื่ออุณหภูมิของน้ำต่ำกว่า 26 ° C ความเข้มข้นของคลอรีน 1 มก. / ล. สูงกว่า 26 °ซ. อย่างน้อย 2 มก. ที่ 28 ° C มันควรจะถึง 3 mg / L
โรคแทรกซ้อน
ประถมศึกษาภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบอะมีบาหลัก ภาวะแทรกซ้อน ไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบเรื้อรังที่หน้าผาก
ภาวะแทรกซ้อนของโรคไซนัสอักเสบและโรคไซนัสอักเสบที่หน้าผาก
อาการ
ประถมศึกษาอาการอะมีบา meningoencephalitis อาการที่พบบ่อย มีไข้สูงปวดหัวอย่างรุนแรงระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการสมองบวมอาการโคม่า
ระยะฟักตัวสั้นโดยทั่วไปเพียง 3 ถึง 5 วันถึง 7 ถึง 15 วันในระยะแรกจะมีรสชาติและกลิ่นที่ผิดปกตินี่คือปฏิกิริยาของการบุกรุกของเชื้อโรคมักเริ่มต้นด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงไข้สูงอาเจียนไอ ฯลฯ อาการชักทางเพศหรือการแปลและอาการที่ชัดเจนของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเช่นคอเคล็ดป้าย Kernigger และสัญญาณของ Bruzinski บวกส่วนใหญ่โอนเข้าเสมหะเสมหะและอาการโคม่าภายในไม่กี่วันเพราะโรคนี้เป็น meningoencephalitis วายเฉียบพลันและถึงตายซึ่งเกือบจะไม่สามารถก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายในผู้ป่วยดังนั้นมันมักจะทำให้เกิดการเสียชีวิตเนื่องจากสมองบวมอย่างรุนแรง ในกรณีของผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบชนิดอะมีบาเบื้องต้นผู้รอดชีวิตน้อยกว่า 10 คนรอดชีวิตจากโรงพยาบาล
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบอะมีบาเบื้องต้น
จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่นิวโทรฟิลนิวเคลียสด้านซ้ายน้ำไขสันหลังเป็นหนองหรือเลือดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเฉลี่ยถึง 2,780 × 106 / L วัฒนธรรมหมัน แต่สามารถพบได้ในฟอสเตอร์ Miba วิธีการที่ใช้กันทั่วไปคือ:
1. วิธี smear โดยตรง: หลังจาก ที่น้ำไขสันหลังจะตกตะกอนตามธรรมชาติใช้กล้องจุลทรรศน์ smear ของตะกอนอย่างระมัดระวังสังเกตการเคลื่อนไหวของเทียมหรือตัดสินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของนิวเคลียสหลังจากการย้อมสีคงที่;
2. วิธีการ เพาะเลี้ยง : น้ำไขสันหลังจะถูกฉีดวัคซีนบนวุ้นที่ไม่มีสารอาหาร 1.5% และเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อ Enterobacter aerogenes หรือ Escherichia coli และเลี้ยงที่อุณหภูมิ 37 ° C เป็นเวลา 3 ถึง 5 วันเพื่อสังเกตผล
3. วิธีการฉีดวัคซีนสัตว์: น้ำไขสันหลังถูกฉีดเข้าไปในสมองของหนูหลังจากอาการเกิดขึ้นเนื้อเยื่อสมองของหนูจะถูกตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแมลงในปัจจุบันไม่มีเทคนิคภูมิคุ้มกันที่ใช้กันได้
4, การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของการแพร่กระจายในสมองและเกี่ยวข้องกับเรื่องสีเทา, การบดเคี้ยวในสมองในสมองและระหว่างเท้าของสมอง, โครงสร้าง submicroscopic ของส่วนบนของซีกสมองในสมองรอบกลางสมองและพื้นที่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากอะมีบาเบื้องต้น
จุดวินิจฉัย
สามารถวินิจฉัยได้จากประเด็นต่อไปนี้
1. ประวัติทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่เป็นช่วงฤดูร้อนและมีการว่ายน้ำในทะเลสาบที่ไม่ไหลหรือน้ำอุ่น 5 ถึง 7 วันก่อนเริ่มมีอาการ
2. มีอาการทางคลินิกของแผลที่ระบบประสาทส่วนกลางด้านบน
3. การตรวจ CT แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มความหนาแน่นของการกระจายในสมองที่เกี่ยวข้องกับสสารสีเทา, การอุดตันของโพรงสมองในสมองและระหว่างเท้าของสมอง, และโครงสร้าง submicroscopic รอบพื้นที่สมองส่วนกลางและพื้นที่ arachnoid ในส่วนบนของสมองซีกโลกหายไป
4. การเจาะเอวพบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความดันในสมอง [2.94 ~ 6.37kPa (300 ~ 650mm H2O)] จำนวนเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลังเท่ากับ 2.78 × 109 / L เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวโปรตีนเพิ่มขึ้นปริมาณน้ำตาลลดลง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือในหลอดทดลองยืนยันว่าเป็น trophozoic trophoblast เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเริมโรคไข้สมองอักเสบเริมและโรคไข้สมองอักเสบระบาด
