ภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต สมองเสื่อมเป็นอัมพาตหรือที่เรียกว่าซิฟิลิส meningoencephalitis เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการบุกรุกของเนื้อเยื่อสมองโดย Treponema pallidum และเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของ neurosyphilis ในปี ค.ศ. 1798 ฮาสแลมได้รายงานโรคครั้งแรกซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากสมองซึ่งมีอาการทางจิตเสื่อมและสมองเสื่อมและสั่นสะเทือน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของมันอยู่ในเนื้อเยื่อของสมอง แต่มันยังสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทและทำให้เกิดการลดลงของการทำงานของร่างกายซึ่งในที่สุดนำไปสู่การเป็นอัมพาตและเพิ่มปัญญาอ่อนและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ เนื่องจากโรคมักจะค่อยๆพัฒนาลดลงทางกายภาพในที่สุดความเสียหายที่ชาญฉลาดลดลงบุคลิกภาพและอัมพาตแขนขาก็เป็นที่รู้จักกันว่าอัมพาตก้าวหน้าหรืออัมพาตทั่วไป ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะสมองเสื่อม

เชื้อโรค

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต

ปัจจัยของโรค (35%):

การตรวจพบเชื้อสไปโรเชสในสมองของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเป็นเหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์ของจิตเวชความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุทางอินทรีย์นั้นเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่าสาเหตุเดียวกันสามารถนำไปสู่อาการทางจิตที่แตกต่างกัน และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกลีบสมองส่วนหน้าจะมีความโดดเด่นสมองฝ่อเสื่อมสภาพของเส้นประสาทการสูญเสียโครงสร้างเยื่อหุ้มสมองอาจเป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมและอาการทางจิต

การติดเชื้อไวรัส (45%):

โรคนี้เกิดจากการบุกรุกของเนื้อเยื่อสมองโดย Treponema pallidum ในปี 1822 Bayle เชื่อว่าอาการทางจิตและทางกายภาพของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังในปี 1857 Rokitansky ชี้ให้เห็นว่าแผลหลักของโรคเป็นสมองคั่นระหว่างหน้า การอักเสบและความเสียหายของเนื้อเยื่อของสมองนั้นเป็นรองโดย 1857, Esmark และ Jenssen พบว่าผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีซิฟิลิสในปี 1894, Fournier วิเคราะห์โรคจากมุมมองทางสถิติและเริ่มชี้ให้เห็นโรคและซิฟิลิส ความสัมพันธ์จนกระทั่ง Wassermann คิดค้นการทดสอบซิฟิลิสในต้นศตวรรษที่ 20 ในปี 1913 โนกูชิและมัวร์พบผู้ป่วย Treponema pallidum 14 รายในสมองของผู้ป่วย 70 รายและสาเหตุและลักษณะของโรคได้รับการยืนยันแล้ว

ปัจจัยอื่น ๆ (20%):

นอกจากนี้ปฏิกิริยาของร่างกายและสถานะการทำงานยังเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของโรคนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะ, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคติดเชื้ออื่น ๆ , การบาดเจ็บและปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ยังสามารถลดลงความสามารถในการป้องกันของร่างกายและ บางคนคิดว่าเป็นโรคนี้เกิดจากระบบ pro-neural พิเศษของ Treponema pallidum ในขณะที่คนอื่นเชื่อว่าเป็นโรค "แพ้" หรือ "แพ้" แต่ขณะนี้ยังไม่มีเกณฑ์เพียงพอที่จะพิจารณา

กลไกการเกิดโรค

โรคนี้เกิดจาก Treponema pallidum ที่บุกรุกเนื้อเยื่อสมองการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเกี่ยวข้องกับโรคที่หลากหลายและธรรมชาติที่ซับซ้อนปฏิกิริยาการอักเสบของสมองที่เกิดจากการติดเชื้อซิฟิลิสที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเป็นที่สังเกตได้ด้วยตาเปล่า ความหนาของพูหน้าผากเป็นส่วนที่ร้ายแรงที่สุดเยื่อหุ้มสมองในสมองทั้งหมดมีความเสื่อมอย่างมีนัยสำคัญช่องที่ขยายใหญ่ขึ้นเยื่อบุผิว ependymal ของ ventricle มีความหนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านล่างของช่องที่สี่มีทรายที่ดีเหมือนกระพุ้ง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีความสำคัญลักษณะ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความเสื่อมเซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมไปรอบ ๆ เยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดและเซลล์ glial เพิ่มขึ้นในช่วงที่สำคัญเซลล์ประสาทแสดงการเสื่อมสภาพ เซลล์จำนวนมากมีเนื้อร้ายและการสูญเสียและส่วนใหญ่ของโครงสร้างภายในเยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงส่งผลให้ลำดับชั้นของเซลล์เยื่อหุ้มสมองไม่เป็นระเบียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในชั้นเซลล์เสี้ยมขนาดเล็กและชั้นกลางเสี้ยมเซลล์ระดับของรอยโรค อย่างมีนัยสำคัญมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันใน pons, ไขกระดูกและส่วนอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังสามารถพบปรากฏการณ์พิเศษสองอย่างในเยื่อหุ้มสมองสมองคือการมีธาตุเหล็กอิสระในเยื่อหุ้มสมองและการปรากฏตัวของ spirochetes ในชั้นกลางและชั้นลึกของเยื่อหุ้มสมอง

เนื่องจาก Treponema pallidum บุกรุกส่วนต่าง ๆ ของสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในส่วนต่าง ๆ ที่ได้รับผลกระทบและทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทและทางจิตที่แตกต่างกัน

การป้องกัน

การป้องกันภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต

เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เราควรสร้างความเข้มแข็งให้กับการเผยแพร่และการศึกษาด้านสุขภาพต่อต้านพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เป็นธรรมกำจัดการค้าประเวณีไม่เข้าร่วมกิจกรรมทางเพศนอกสมรสหรือสมรสนอกสมรสแก้ไขคู่นอนและยอมรับผู้ป่วยที่ถูกค้นพบและรักษาให้หายขาด การรักษาปกติทบทวนปกติรักษาอีกครั้งหากจำเป็นเพื่อแสวงหาการรักษาที่รุนแรงและหากจำเป็นการรักษาป้องกันมาตรการป้องกันเฉพาะ:

1. ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบหาซิฟิลิสในซีรัมเพื่อตรวจหาผู้ป่วยรายใหม่ก่อนและให้การรักษาทันที

2. ผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสต้องได้รับการรักษาแยกจากกันเสื้อผ้าและวัสดุสิ้นเปลืองของผู้ป่วยเช่นผ้าเช็ดตัว, เสื้อผ้า, มีดโกน, บนโต๊ะอาหาร, ผ้าปูที่นอนและอื่น ๆ ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดภายใต้คำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์

3. ติดตามพันธมิตรทางเพศของผู้ป่วยรวมถึงการรายงานตนเองของผู้ป่วยและการเยี่ยมชมบุคลากรทางการแพทย์ค้นหาผู้ป่วยติดต่อทางเพศทุกคนทำการตรวจสอบเชิงป้องกันติดตามการสังเกตและดำเนินการรักษาที่จำเป็นห้ามมิให้คู่สมรสมีเพศสัมพันธ์ก่อนการรักษา

4. สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิสในทารกในครรภ์ผู้ป่วยชายและหญิงที่ไม่แต่งงานไม่สามารถแต่งงานก่อนการรักษาได้

5. ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต ภาวะแทรกซ้อนของ สมองเสื่อม

โรคที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากการติดเชื้อ Treponema pallidum ดังนั้นภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยความต้านทานและคุณภาพชีวิตลดลงมันเป็นเรื่องง่ายที่จะประสบจากความหลากหลายของโรคทางกายภาพเรื้อรังและการติดเชื้อในระบบรองหรือความล้มเหลวและมักจะมีการติดเชื้อ HIV การตอบสนองของ Jarish-Herxheimer นั้นซับซ้อนในบางครั้งระหว่างการเรียนการสอนและมีผู้ป่วย GPI เป็นจำนวนมาก มันเป็นลักษณะอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 24 ชั่วโมงหลังจากการฉีดครั้งแรกของ penicillin อุณหภูมิร่างกายสูงวิงเวียนทั่วไปเพิ่มความเสียหายซิฟิลิสเพิ่มขึ้นแย่ลงของอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลางอาการซิฟิลิสซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้น prednisone ในช่องปากก่อนการรักษาสามารถลดอุบัติการณ์ของการรักษาแทรกซ้อน

อาการ

อาการของโรคสมองเสื่อมอัมพาต อาการที่ พบบ่อย ดวงตาซบเซารู้สึกแพ้การประหัตประหารร้องไห้ในจินตนาการเสียงหัวเราะ ataxia อ่อนเพลียเป็นอัมพาตซึมเศร้าหงุดหงิดทำลายหรือสงสัย

ตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและความเสื่อมขอบเขตของความเสียหายแผลและหลักสูตรความก้าวหน้าอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนและมีความหลากหลาย

อาการทางจิต

ภายใต้สถานการณ์ปกติ, ความผิดปกติทางจิตครั้งแรกดึงดูดความสนใจของผู้คนอาการหลักคือภาวะสมองเสื่อมที่มีความก้าวหน้า, อาการทั่วไปของร้ายกาจ, อาการเริ่มต้นของโรคประสาทอ่อนไม่ง่ายที่จะพบสามารถปรากฏให้ลดลงในความสามารถในการทำงานคิดช้าตื่นตัว และการสูญเสียหรือสูญเสียความอัปยศ ฯลฯ หลังจากอาการพัฒนาอย่างเต็มที่อาจมีบุคลิกภาพและความบกพร่องทางสติปัญญาที่เห็นได้ชัดการประพฤติผิดการคำนวณการทำความเข้าใจการตัดสินและความจำลดลงอย่างมีนัยสำคัญประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการหลงผิดต่างๆ นอกจากนี้ยังอาจมีข้อสงสัยความสงสัยความสงสัยบาป ฯลฯ อาการหลงผิดมีลักษณะที่ชัดเจนของภาวะสมองเสื่อมนั่นคือเต็มไปด้วยความขัดแย้งความโง่และไร้สาระประมาณ 15% ของผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอน หดหู่หรือตื่นเต้นหรือมีอารมณ์แปรปรวนความรู้สึกสบายหรือภาคบังคับเมื่อมีการพัฒนาของโรคอาการหลงผิดจะกลายเป็นส่วนย่อยอารมณ์จะลดลงและระยะปลายจะสิ้นสุดในภาวะสมองเสื่อมรุนแรงโดยทั่วไปแบ่งอาการทางจิตออกเป็นสามขั้นตอน:

(1) ระยะแรก: โรคมักจะมีอาการถอยซึ่งช้าในการพัฒนามันมักจะแสดงอาการไม่รุนแรงเช่นโรคประสาทอ่อนแม้ผู้ป่วยที่ใกล้ชิดที่สุดมักจะไม่ง่ายต่อการตรวจเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะและความผิดปกติของการนอนหลับ ตื่นเต้น, ระคายเคืองหรือระคายเคือง, ไม่ตั้งใจ, การสูญเสียความจำ, ความเหนื่อยล้า, ช่วงเวลานี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคประสาทอ่อนในสมองเป็นอัมพาต, มักจะยาวนานสำหรับสัปดาห์ถึงเดือน

ช่วงเวลานี้ยังสามารถมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของสติปัญญาเช่นการทำงานการลดลงของความสามารถในการเรียนรู้อย่างค่อยเป็นค่อยไปกิจกรรมการคิดที่ช้าการคิดที่ยากมากความผิดปกติในการพูดความเข้าใจการวิเคราะห์และทักษะการตัดสินก็ลดลง การสูญเสียความจำจะชัดเจนมากขึ้นอารมณ์ประสิทธิภาพการทำงานภาวะซึมเศร้าความไม่พอใจหรือความหดหู่ซึมเศร้ากิจกรรมสัญชาตญาณและบุคลิกภาพก็เปลี่ยนเช่นความตั้งใจระดับต่ำเพิ่มขึ้นบางครั้งพฤติกรรมพฤติกรรมหยาบคายบุคลิกภาพอารมณ์ผู้ป่วยและ ความสนใจแตกต่างจากอดีต แต่โดยทั่วไปไม่ชัดเจน

นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติในร่างกายเช่นการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาและปฏิกิริยาคังวาของเลือดและน้ำไขสันหลังนั้นเป็นผลบวก

(2) ขั้นตอนการพัฒนา: ในเวลานี้ความผิดปกติทางจิตมีมากขึ้นและชัดเจนมากขึ้นสิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและความฉลาดการปฏิบัติงานเป็นสิ่งที่ประมาทในการทำธุรกิจลวก ๆ หงุดหงิดอารมณ์แปรปรวนขาดความรับผิดชอบไม่มีเครดิต เมื่อเทียบกับสภาวะปกติของอดีตการแสดงผื่น, แนวคิดทางศีลธรรมและจริยธรรมหายไป, เท่, ตลก, พฤติกรรมหยาบคาย, และแม้กระทั่งความไร้ยางอาย, บางคนกลายเป็นเห็นแก่ตัวมาก, น่าอายมากต่อผู้อื่น, หรือหลงลืม, ความสุขส่วนตัว วิถีชีวิตพฤติกรรมและนิสัยที่น่าสนใจของผู้ป่วยนั้นแตกต่างไปจากอดีตอย่างสิ้นเชิงและไม่สอดคล้องกับตัวตนของผู้ป่วยพวกเขายังทำการกระทำบางอย่างที่ขโมยหรือละเมิดศีลธรรมและจริยธรรมทางสังคม แต่พวกเขาก็โง่อย่างเห็นได้ชัดนอกจากนี้ผู้ป่วยเอง สุขอนามัยก็ไม่ประมาทไม่ตัดขอบและชุดไม่สมบูรณ์

ในช่วงเวลานี้อุปสรรคทางปัญญากำลังหนักขึ้นและหนักขึ้นและความจำลดลงอย่างมากจากความทรงจำใกล้ถึงความจำไกลมันเป็นไปไม่ได้สำหรับการคำนวณที่ง่ายที่สุดนอกจากนี้ความสามารถในการสรุปความเข้าใจเข้าใจเหตุผลและการตัดสิน อุปสรรคของการคิดอาจดูไร้สาระการพูดเกินจริงโง่ความสงสัยความสงสัยความเข้าใจผิดการพูดเกินจริงและการพูดเกินจริงผู้ป่วยอ้างว่าเป็นบุคคลที่ร่ำรวยที่สุดในโลกผู้บัญชาการของโลกทั้งโลกและบางครั้ง ความรับผิดชอบบาปตนเองสงสัยหรือถูกจองจำเป็นต้นสามารถปรากฏในบริบทของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศแม้ว่าอาการหลงผิดของผู้ป่วยจะแตกต่างกัน แต่มีคุณสมบัติทั่วไปที่อาการหลงผิดมักสะท้อนถึงลักษณะของโรคสมองเสื่อมและโรคก่อนโรค ลักษณะบุคลิกภาพเนื้อหาของมันไร้สาระ แต่โง่ขัดแย้งและไร้สาระเช่นการโอ้อวดผู้ป่วยเป็นเศรษฐี แต่มักจะดูดบุหรี่ของคนอื่นเมื่อโรคดำเนินไปและสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หรือผิดปกติ

ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางอารมณ์แสดงออกว่ามีความไม่มั่นคงทางอารมณ์หงุดหงิดซึมเศร้าหรือโกรธหรือมีความสุขที่โง่เง่าบางครั้งอารมณ์เปราะบางอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่รุนแรงเนื่องจากมีสิ่งเล็กน้อยเล็กน้อย ร้องไห้และหัวเราะ

(3) ช่วงปลาย: อาการส่วนใหญ่เป็นอาการที่รุนแรงของภาวะสมองเสื่อมในขณะนี้ภาวะสมองเสื่อมกำลังแย่ลงแม้จะมีคำถามง่ายๆที่ไม่สามารถเข้าใจได้ส่วนของการพูดที่คลุมเครือนั้นไม่ชัดเจนและไม่สามารถเข้าใจได้พวกเขาจำครอบครัวไม่ได้ กิจกรรมที่ใช้สัญชาตญาณนั้นค่อนข้างที่จะก้าวหน้าและแม้กระทั่งการกลับใจโดยเจตนา

2. ร่างกายรวมถึงอาการและอาการแสดงของระบบประสาท

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงกลางและปลายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพไม่เพียง แต่บุกเนื้อเยื่อสมองและเยื่อหุ้มสมอง แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทกะโหลกและไขสันหลังนอกจากนี้ร่างกายยังบุกโดยตรงหรือโดยอ้อม

Paresthesia: ในระยะแรกของโรคเนื่องจากอิทธิพลของแผลอักเสบผู้ป่วยมักจะบ่นว่าปวดศีรษะเวียนศีรษะ hyperesthesia หรืออาชาหากแผลเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไขสันหลังมันอาจทำให้รู้สึกเสียวซ่าเหมือนธนูในแขนขาที่ต่ำกว่า

การเปลี่ยนแปลงของนักเรียนเป็นอาการเริ่มแรกที่พบโดยทั่วไปรูม่านตาแคบและด้านข้างมีขนาดไม่เท่ากันขอบไม่สมบูรณ์ประมาณ 60% ของกรณีแสดงให้เห็นว่ารูม่านตาหายไปอย่างสิ้นเชิงหรือมัวหมองต่อการสะท้อนแสง Argyll-Robertson) ลูกศิษย์, คุณสมบัติที่สำคัญของโรคนี้, การสูญเสียการมองเห็น, เปลือกตาหลบตา, ขยับขยายของเปลือกตา; เนื่องจากอัมพาตตาของกล้ามเนื้อตา, ใบหน้ามีใบหน้าพิเศษ

ในหมู่พวกเขา 20% ถึง 30% ของกรณีสามารถมีฝ่อแก้วนำแสงหลักสายตาลดลงอย่างมีนัยสำคัญเส้นประสาทกะโหลกอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงองศาที่แตกต่างของอัมพาตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากตอนโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากความมึนงงของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ ptosis ของเปลือกตาบน, กล้ามเนื้อ orbicularis เป็นอัมพาต, และรอยแตกตากลายเป็นกว้าง. ผู้ป่วยดูเหมือนว่าตาตาบอด. อัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าทำให้ใบหน้าของผู้ป่วยแสดงออก, ดูหมองคล้ำมาก, ปากกำลังหลบตา, และ nasolabial fold กลายเป็นตื้น หน้ากากพิเศษใบหน้าเส้นประสาท hypoglossal ยังสามารถเป็นอัมพาตไม่สมบูรณ์เมื่อผู้ป่วยเหยียดลิ้นสามารถลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ

50% ของผู้ป่วยมีความผิดปกติของการพูดและการเขียนนี่เป็นคุณสมบัติที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งผู้ป่วยมีปัญหาในการสื่อสารอย่างชัดเจนคำที่ไม่ชัดเจนเสียงช้าเนื้อหาที่ซ้ำซากจำเจมักจะมาพร้อมกับการพูดติดอ่างแบบอักษรที่ไม่สมบูรณ์ .

อาการสั่นเป็นอาการที่พบได้บ่อยอีกอย่างหนึ่งคืออาการสั่นไหวเล็กน้อยที่อาจส่งผลกระทบต่อเปลือกตารอบริมฝีปากลิ้นและนิ้วมือและบางครั้งแรงสั่นสะเทือนก็มีขนาดค่อนข้างใหญ่ดังนั้นการเขียนแบบอักษรจะมีขนาดแตกต่างกัน มักจะเขียนพิเศษ "ตัวอักษร" นอกจากนี้อาจจะมีความไม่แน่นอนและการเดิน ataxia, การตอบสนองเสมหะที่ผิดปกติโดยทั่วไปกับ hyperthyroidism สะท้อนเข่าหลังเอพจังหวะอาจจะมีการตอบสนองทางพยาธิวิทยาเช่นไขสันหลังรวม เมื่อเสมหะเสมหะตอบสนองหายไปหรือหายไปอาการชักหรือชักกระตุกเกร็งสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งหลังจากปรากฏการณ์อัมพาตและภาวะสมองเสื่อมมีความสำคัญมากขึ้นและแม้กระทั่งนำไปสู่ความตายในเวลานี้กระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ การควบคุมตัวหรือความมักมากในกามการสูญเสียน้ำหนักทางร่างกายความอ่อนแอและความอ่อนเพลียจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากกระดูกเตียงในระยะยาวจะหลวมมันมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักและในเวลาเดียวกันอาจก่อให้เกิดการหดเกร็งของแขนขา ความยาวของโรคจะแตกต่างกันไปจาก 3 ถึง 6 เดือนและผู้สูงอายุมีอายุมากกว่า 10 ปีหากไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขันพวกเขามักจะตายจากการติดเชื้อพร้อมกันภายใน 2 ถึง 3 ปี อัมพาตหรือสถานะ epilepticus

3. การจำแนกทางคลินิก

นอกจากอาการทั่วไปที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วโรคอัมพาตสมองเสื่อมอาจมีอาการต่าง ๆ (หรือกลุ่มอาการของโรค) ในกรณีทางคลินิกและความยาวของโรคและการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันทางคลินิกสามารถสรุปได้ดังนี้ ประเภท

(1) ที่พูดเกินจริง (ประเภทคลั่งไคล้): นี่เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คิดเป็นประมาณ 20% ถึง 30% โดยมีความเข้าใจผิดที่พูดเกินจริงเป็นหลักพร้อมกับระดับของความคิดคลั่งไคล้การตอบสนองทางอารมณ์ประสิทธิภาพหลักคือผู้ป่วย อารมณ์สูงพวกเขาร่าเริงมากกิจกรรมทางอารมณ์ไม่มั่นคงระคายเคืองและมักจะมาพร้อมกับความตื่นเต้นในการเล่นกีฬาที่ค่อนข้างแรงความคิดที่เพิ่มขึ้นสมาคมมักจะมีการบรรยายทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดและอาการหลงผิดที่พูดเกินจริง พฤติกรรมที่แปลกประหลาดและไม่ให้ความร่วมมือและไม่แน่นอนและมีการเปลี่ยนแปลงได้ง่ายโดยอิทธิพลโดยนัยลักษณะของความหลงผิดที่เกินจริงก็คือมันไม่ได้ให้ความร่วมมือกับพฤติกรรมของมันทำให้คนประทับใจไร้เดียงสาโง่และโง่ประเภทนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ปฏิกิริยาก็ดีและสามารถบรรเทาได้

(2) ประเภทภาวะสมองเสื่อม: ประเภทนี้พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 55% ประเภทของประเภทนี้จะช้าและดำเนินไปเรื่อย ๆ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและความตื่นเต้นออกกำลังกายเป็นครั้งคราวอาการทางคลินิกมีความบกพร่องทางจิตอย่างมีนัยสำคัญและภาวะสมองเสื่อม การลดการพูดโดยทั่วไปมักจะไม่มีความเข้าใจผิดไม่แยแสเปิดเผยความปรารถนาการเคลื่อนไหวช้าความปรารถนาที่ลดลงหรือแม้แต่ขาดการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

(3) ประเภทหวาดระแวง: ประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อและอาจมาพร้อมกับภาพลวงตาและอารมณ์ส่วนใหญ่ไม่แยแส แต่ก็มีความกลัวที่สอดคล้องกันภายใต้อิทธิพลของเหยื่อ

(4) ภาวะซึมเศร้า: ประเภทนี้คล้ายกับภาวะซึมเศร้าของโรคจิตซึมเศร้า manic ประสิทธิภาพการทำงานของมันคือ: ภาวะซึมเศร้าเศร้าโศกความเศร้าโศกและมักจะตำหนิตนเองและบาปบางครั้งก็อาจทำให้เกิดข้อสงสัยและภาพลวงตา มันแปลกมากและไร้สาระ

(5) ประเภทไขสันหลังไขสันหลัง: ไส้เลื่อนไขสันหลังประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคดังนั้นอาการทางคลินิกของ hypotonia ตอบสนองเสมหะหายไปความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกันรู้สึกเสียวซ่าลูกวัวเหมือนยิงธนูสัมผัสและความรู้สึกลึกของความหมองคล้ำหรือการสูญเสีย ลีบหลักสูตรของโรคโดยทั่วไปอีกต่อไป

(6) ประเภท Lissauer (จำกัด ประเภทแผล): การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของประเภทนี้อยู่ในกลีบข้างขม่อมและกลีบหน้าผากซึ่งสมองเยื่อหุ้มสมองแสดงให้เห็นฝ่อท้องถิ่นดังนั้นผู้ป่วยสามารถผลิตความพิการทางสมอง, apraxia, อัมพาตครึ่งซีก โรคลมชักชักและอื่น ๆ และมักจะตายจากโรคหลอดเลือดสมองตอนประเภทของภาวะสมองเสื่อมนี้มักจะปรากฏขึ้นในภายหลัง

(7) ประเภทของเด็กและเยาวชน: หายากมาก, เด็ก, การโจมตีของเด็กและเยาวชน, ​​การติดเชื้อของผู้ป่วยจะถูกส่งโดยแม่ผ่านรก 5 เดือนหลังการตั้งครรภ์และดังนั้นโดยทั่วไปบนพื้นฐานของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดคือการพัฒนาจิต หนึ่งในสาเหตุของความล่าช้าเป็นสถิติประมาณ 1% ของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดอุบัติการณ์ของผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 5 และ 20 ปีหากอุบัติการณ์อยู่ระหว่าง 6 และ 12 ปีจะเรียกว่าประเภทของเด็กอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยรอยโรคสมอง ความรุนแรงของโรคประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีการชะลอการเจริญเติบโตของร่างกาย 40% ของอาการของ dysplasia อัจฉริยะผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีอาการร้ายกาจเริ่มมีอาการร้ายกาจค่อยๆก้าวหน้าและรุนแรงมากขึ้นนอกจากนี้ผู้ป่วยจะหงุดหงิดสับสนมักจะทำสิ่งที่ไร้ความหมาย การดำเนินการบางครั้งอาจมีอาการชัก, ฝ่อแก้วนำแสงเป็นเรื่องธรรมดามากการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายมักจะเสียชีวิตเนื่องจากความล้มเหลวการพยากรณ์โรคของประเภทนี้มีความร้ายแรงหลังสามประเภทยังเป็นที่รู้จักผิดปกติเป็นอัมพาตสมองเสื่อม

(8) ประเภทอื่น ๆ : ค่อนข้างหายากบางคนคล้ายกับโรคจิตเภทบางคนแสดงปฏิกิริยาอินทรีย์หลายชนิดเฉียบพลันและบางคนแสดงความเจ็บป่วยทางจิตคอร์ชาคอฟ

ตรวจสอบ

การตรวจสมองเสื่อมเป็นอัมพาต

ตรวจเลือด

ปฏิกิริยา Kangwa ของเลือดเป็นบวกอย่างมากและอัตราบวกทั่วไปคือ 90% ถึง 95% หรือสูงถึง 100%

2. การตรวจน้ำไขสันหลัง

ความดันส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติลักษณะไม่มีสีและโปร่งใสและจำนวนเซลล์โดยทั่วไปเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 10 ถึง 50 / mm3 จำนวนเซลล์สะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมของโรคและสถานะของการตอบสนองการรักษาและโปรตีนโดยทั่วไปเป็นบวก การทดสอบทองคำมักจะแสดงเส้นโค้งพิเศษเช่น 5555443210 หรือ 5554431000 ปฏิกิริยาดังกล่าวสะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติในปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลัง แต่ไม่ได้บ่งบอกถึงกิจกรรมของโรค

ผลของการทดสอบทั้งเลือดและน้ำไขสันหลังต้องพิจารณาด้วยกัน แต่ผลของน้ำไขสันหลังควรพิจารณาใหญ่เช่นเลือด Kangwa ปฏิกิริยาเป็นลบและน้ำไขสันหลังเป็นบวกปฏิกิริยาน้ำไขสันหลังเป็นสิ่งสำคัญมากควรรวมกับประวัติของการรักษา สถานการณ์ได้รับการวิเคราะห์โดยทั่วไปแล้วหลังการรักษาอัตราการติดเชื้อในเลือดมักจะเร็วกว่าน้ำไขสันหลังดังนั้นปฏิกิริยาเชิงลบของเลือดเดี่ยวจึงไม่ได้หมายถึงการปฏิเสธการวินิจฉัย

electroencephalogram แสดงการเพิ่มขึ้นของคลื่นช้าก้าวหน้าหายไปจังหวะอัลฟาปกติและแสดงให้เห็นความผิดปกติอย่างกว้างขวาง CT แสดงให้เห็นฝ่อสมองและการขยายช่องมีความชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านหน้าฮอร์นของโพรงด้านข้าง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเป็นอัมพาต

การวินิจฉัยโรค

โรคนี้เป็นโรคที่ร้ายแรงและการตรวจหาการรักษาทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

1. ผู้ป่วยที่มีประวัติ 30 ถึง 50 ปีหรือมากกว่ามีประวัติที่ชัดเจนหรือน่าสงสัยของการติดเชื้อและการติดเชื้อซิฟิลิส 5 ถึง 20 ปีที่ผ่านมาพวกเขามีกลุ่มอาการของโรคประสาทอ่อนประสาทผิดปกติทางจิตหน่วยความจำและการตัดสิน ข้อบกพร่อง ฯลฯ ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของโรค

2. อาการทางจิตเวชเกิดจากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างมีนัยสำคัญและความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยมักจะเริ่มแอบอ้างและพัฒนาอย่างช้าๆดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกเพิกเฉยดังนั้นเมื่อตรวจสุขภาพจิต

3. อาการทางกายภาพมีการเปลี่ยนแปลงของดวงตาชัดเจนการพูดการเขียนความผิดปกติแรงสั่นสะเทือนและคุณสมบัติอื่น ๆ รวมถึงสัญญาณทางระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นของนักเรียนการพูดการเขียนความผิดปกติและแรงสั่นสะเทือน ฯลฯ ยังมีลักษณะของพวกเขา

4. การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าซีรัมและน้ำไขสันหลังปฏิกิริยาไอและการทดสอบของคังเป็นบวกซีรัมและซิฟิลิสของเหลวในซีรั่มถูกแยกออกจากกันบวกแรงดันน้ำไขสันหลังอยู่ในช่วงปกติจำนวนของเซลล์โดยทั่วไปเพิ่มขึ้นโปรตีนคุณภาพเหมือนกัน การทดสอบมักจะแสดงให้เห็นถึงเส้นโค้งพิเศษการตรวจเสริมพบว่า EEG แสดงการเพิ่มขึ้นของคลื่นช้าการสูญเสียจังหวะαปกติและประสิทธิภาพที่ผิดปกติอย่างกว้างขวาง CT แสดงอาการสมองลีบการขยายช่องโพรงสมองและการขยายฮอร์นด้านหน้า .

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคสับสนได้ง่ายกับความเจ็บป่วยทางจิตต่อไปนี้และจะต้องแตกต่าง

1. โรคประสาทอ่อน

ในระยะแรกสมองเสื่อมอัมพาตมักจะมีอาการโรคประสาทอ่อนซึ่งคล้ายกับโรคประสาทอ่อน แต่มีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างทั้งสองโรคประสาทอ่อนและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชาญฉลาดภาวะสมองเสื่อมอัมพาตนอกเหนือไปจากอาการโรคประสาทอ่อนร่างกายที่มองเห็นผิดปกติ เช่นการเปลี่ยนแปลงในรูม่านตาเลือดและน้ำไขสันหลังปฏิกิริยาไอและการทดสอบของคังบวก

2. ความผิดปกติท

ประเภทที่พูดเกินจริงและหดหู่ของโรคสมองเสื่อมเป็นอัมพาตคล้ายกับโรค Bipolar แต่ขาดลักษณะพื้นฐานและลักษณะของหลักสูตรโรค Bipolar ความผิดปกติของธรรมชาติและเนื้อหาของความเข้าใจผิดยังแตกต่างกันมากผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตภาวะสมองเสื่อมไม่มีความคิดอารมณ์ การประสานงานเกี่ยวกับพฤติกรรมและอาการอินทรีย์ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไบโพลาร์ไม่มีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดและระบบประสาทและเลือดการตรวจน้ำไขสันหลังก็ไม่ได้เป็นบวก

3. โรคจิตเภท

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมแบบอัมพาตอาจมีอาการคล้ายโรคจิตเภท แต่ก็ยังมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากผู้ป่วยโรคจิตเภทผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมมีการเปลี่ยนแปลงที่ชาญฉลาดและมีหลักฐานทางห้องปฏิบัติการที่ชัดเจน ข้อบ่งชี้ในเชิงบวกของการตรวจสอบและลักษณะอาการหลงผิดและเนื้อหาของทั้งสองก็แตกต่างกันมาก

4. โรคจิตจากภาวะหลอดเลือดอุดตันในสมอง

ความผิดปกติทางจิตของโรคนี้มีลักษณะส่วนใหญ่โดย จำกัด สมองเสื่อมมันยังคงรักษาความสามารถที่สำคัญสำหรับโรคและสภาพแวดล้อมภายนอกเป็นเวลานานนอกจากนี้บุคลิกภาพยังคงไม่บุบสลายและเลือดและน้ำไขสันหลังไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษในสมองเสื่อมเป็นอัมพาต

5. โรคอัลไซเมอร์

แม้ว่าโรคนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดอาการของโรคนั้นแตกต่างกันและไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษในเลือดและน้ำไขสันหลังและประวัติทางการแพทย์ยังสามารถระบุได้

6. โรคซิฟิลิสในสมอง

โรคยังเป็นของซิฟิลิสของระบบประสาทขั้นสูง แต่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของทั้งสองจะแตกต่างกันซิฟิลิสสมองส่วนใหญ่บุกเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดธรรมชาติส่วนใหญ่เป็นแผลอักเสบระยะฟักตัวจะสั้นลงอายุของการโจมตีคือก่อนหน้านี้และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของระบบประสาท นอกจากนี้ยังกระจัดกระจายมากขึ้นอาการในท้องถิ่นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอาการทางจิตมีความรุนแรงน้อยกว่าทั้งภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เห็นได้ชัดและอัตราบวกและความเข้มของเลือดและน้ำไขสันหลังตอบสนองไอต่ำ แต่เซลล์ของน้ำไขสันหลัง จำนวนนั้นมากขึ้นเส้นโค้งสีทองคล้ายยางนั้นก็แตกต่างกันมันเป็นประเภทซิฟิลิสนั่นคือ 0123321000 การตอบสนองต่อการรักษานั้นเร็วขึ้นดังนั้นหยินจึงก่อนหน้านี้