กลุ่มอาการน้ำคร่ำ
บทนำ
โรคเยื่อบุน้ำคร่ำเบื้องต้น กลุ่มอาการของน้ำคร่ำ (Amniotic Bandsyndrome) มีหลายชื่อเช่นสันดานยึดเกาะโซนโรคใยแมงมุม ฯลฯ ซึ่งหมายถึงบางส่วนพังผืดเยื่อเมือกน้ำคร่ำเพื่อสร้างเส้นใยหรือฝักเส้นใยซึ่งทำให้เกิดการยึดเกาะของตัวอ่อน ทารกในครรภ์ทำให้อวัยวะที่ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบแบ่งหรือพัฒนาจนผิดรูป ส่วนที่ได้รับผลกระทบทั่วไปคือศีรษะลำตัวและแขนขา มีความผิดปกติหลายประเภทตั้งแต่ความผิดปกติเล็ก ๆ ของมือเท้าหรือนิ้วมือ (นิ้วเท้า) ไปจนถึงความผิดปกติที่ซับซ้อนของส่วนต่างๆของร่างกาย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 0.3% ของประชากรที่เฉพาะเจาะจง ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดกลุ่มน้ำคร่ำ
ปัจจัยความเป็นธรรมชาติ (25%):
ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เยื่อหุ้มน้ำคร่ำจะแตกและ choriomes ไม่เป็นอันตรายทารกในครรภ์ถึงโพรง chorionic ผ่านการแตกของน้ำคร่ำเนื่องจากการซึมผ่านที่ดีขึ้นของน้ำคร่ำ เนื้อเยื่อพังผืดมีความสามารถในการแพร่กระจายและแทรกซึมและหลังจากการสัมผัสกับเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของทารกในครรภ์เนื้อเยื่อที่จะติดต่อถูกทำลายและจากนั้นส่วนที่ผิดปกติของส่วนที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น การแตกของถุงน้ำคร่ำเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์, ระยะกลาง, ระยะปลาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์, มักจะไม่ทำให้เกิดการเจาะน้ำคร่ำ, การเจาะถุงน้ำคร่ำในไตรมาสที่สาม, และมีรูในเยื่อน้ำคร่ำ ได้รับการยืนยันแล้วว่าการทำถุงน้ำคร่ำในเวลานี้ไม่ทำให้เกิดการทำลายถุงน้ำดี
ในปีที่ผ่านมาความก้าวหน้าของยาของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดของทารกในครรภ์ได้ดำเนินการประสบความสำเร็จในการรักษามดลูกปล่อยวง amnion ในกลุ่มอาการเยื่อเมือกน้ำคร่ำหลังจากการดำเนินการแขนขาได้รับผลกระทบสามารถกำจัดวงน้ำคร่ำ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (25%):
แม้ว่ากลุ่มอาการเยื่อบุน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับเยื่อบุน้ำคร่ำ แต่ก็ไม่พบหลักฐานการตัดแขนขาหรือความผิดปกติที่เกิดจากเยื่อแผ่นน้ำคร่ำโดยตรงดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าสาเหตุของโรคเยื่อแผ่นน้ำคร่ำเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมนั่นคือการขาดสารพันธุกรรม
ความพิการทางอวัยวะภายใน (20%):
กลุ่มอาการน้ำคร่ำน้ำคร่ำมักจะรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะภายในที่ซับซ้อนความหลากหลายของความผิดปกติของอวัยวะภายในที่มีความซับซ้อนนั้นยากที่จะอธิบายด้วยทฤษฎีการแตกของเยื่อเมือกน้ำคร่ำในกรณีที่ไม่มีการแตกของน้ำคร่ำ
กลไกการเกิดโรค
1. เส้นใยเนื้อเยื่อ Chorionic ห่อรอบแขนขาของทารกในครรภ์สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของซากและผิวหนังข้อบกพร่องวงเส้นใยและข้อบกพร่องการยึดเกาะผิวสามารถนำไปสู่รอยแยกในช่องท้องหรือสมองบวมและความผิดปกติอื่น ๆ ของทารกในครรภ์เคี้ยวกลืนน้ำคร่ำ ใบหน้าแตกหรือระบบย่อยอาหารอุดตัน
2. การบีบอัดเชิงกลหรือการยับยั้งกลไกของถุงน้ำคร่ำควรเป็นหนึ่งในกลไกของกลุ่มอาการน้ำคร่ำมันควรจะเน้นว่าเวลาที่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำมีผลกระทบต่อทารกในครรภ์อาจไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การตั้งครรภ์ แต่เนิ่น ๆ เนื่องจากเยื่อบุน้ำคร่ำถูกปล่อยออกมาหลังการตั้งครรภ์กลางและปลาย
3. ในระยะแรกของตัวอ่อนเนื่องจากสารพันธุกรรมผิดปกติเชื้อโรคที่มีลักษณะคล้ายเส้นภายในจะไม่เป็นระเบียบหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะมีการพัฒนาอย่างผิดปกติซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ความผิดปกติต่างๆ
4. ในการศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาพบว่าการแตกของหลอดเลือดและการตกเลือดเกิดขึ้นเร็วกว่าการตัดแขนขาในมดลูกและรอยแยกในช่องท้องดังนั้นนักวิชาการบางคนได้เสนอสมมติฐานว่าเซลล์ mesenchymal และเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดเลือดน้ำตื้น ความร้าวฉานของชั้นจมูก, การตัดแขนขารอง, สมองบวมและนิ้ว (นิ้วเท้า) เท้า (มือ) และความผิดปกติอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคน้ำคร่ำ
เนื่องจากส่วนต่าง ๆ และขอบเขตของความไม่สมประกอบของทารกในครรภ์การรักษาจึงไม่เหมือนกัน สำหรับ adhesions และ lymphedema ขนาดเล็กของนิ้วมือและนิ้วเท้าการพยากรณ์โรคจะดีกว่าหากมีความผิดปกติของแขนขาความผิดปกติจะรุนแรงมากขึ้นและความผิดปกติหลายอย่างมักทำให้ถึงตาย ในปีที่ผ่านมามีรายงานเพิ่มเติมว่าแขนขาสามารถกลับคืนสู่การพัฒนาตามปกติหลังจากการประยุกต์ใช้เลนส์ของทารกในครรภ์ที่จะปล่อยเมมเบรนน้ำคร่ำหญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการเตือนให้ทำการดูแลปริกำเนิดพยายามป้องกันการติดเชื้อในมดลูก ทำการตรวจอัลตร้าซาวด์ปกติ หากคุณสามารถทำการตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นประจำในช่วงกลางของการตั้งครรภ์และเสริมสร้างการระบุโรคการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกจะมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปรับปรุงคุณภาพของเด็กปริกำเนิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะเยื่อบุน้ำคร่ำ ภาวะแทรกซ้อนของ กระดูกสันหลังผิดปกติ
ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เยื่อหุ้มน้ำคร่ำจะแตกและ choriomembranes ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ถึงโพรง chorionic ผ่านการแตกของน้ำคร่ำเนื่องจากการซึมผ่านของ chorion ดีกว่าน้ำคร่ำจึงถูก extravasated และ oligohydramramnios เกินไป เนื้อเยื่อ chorionic มีความสามารถในการแพร่กระจายและแทรกซึมและการติดต่อกับเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของทารกในครรภ์ทำลายเนื้อเยื่อที่ติดต่อแล้วเปลี่ยนรูปส่วนที่สอดคล้องกัน
อาการ
อาการของโรคน้ำคร่ำเยื่อเมือกอาการที่พบบ่อย การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ชะลอแขนขาสั้นผิดปกติของทารกในครรภ์ความทุกข์ความผิดปกติของหัวสั้นพับปากเพิ่มความผิดปกติของหัวยาวผิดปกติ
ไม่มีอาการทางคลินิกและอาการแสดงพิเศษระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีการลดลงของน้ำคร่ำอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการเติบโตของมดลูกปกติ
ลักษณะทางคลินิก: กลุ่มอาการของโรคน้ำคร่ำมีลักษณะของอุบัติการณ์ต่ำ, ประปราย, ไม่มีทางคลินิกเฉพาะ, ไม่มีอาการทางคลินิกและอาการในไตรมาสแรกไม่มี oligohydramnios ที่เห็นได้ชัดในช่วงต้นและกลางของการตั้งครรภ์และไม่มีอัตราการเจริญเติบโตผิดปกติของมดลูก
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของน้ำคร่ำ
การวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรคน้ำคร่ำนั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจถ่ายภาพรวมถึงอัลตราซาวนด์ B-mode และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
1. B-ultrasound: นี่เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุน้ำคร่ำ (amniotic membrane syndrome) ประเด็นต่อไปนี้ควรได้รับการจดบันทึกในกระบวนการวินิจฉัย B-ultrasound ของโรค amniotic band syndrome
(1) การวินิจฉัย B- อัลตร้าซาวด์ของกลุ่มอาการน้ำคร่ำก่อนความหลากหลายของความผิดปกติของทารกในครรภ์พบภายใต้ B- อัลตราซาวนด์มักจะมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป
(2) การตรวจสอบอย่างระมัดระวังสะท้อนเสียงผิดปกติในความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือส่วนอื่น ๆ จุดที่แนบมาอยู่ในเยื่อหุ้มน้ำคร่ำหรือซาก
(3) B-ultrasound เพื่อชี้แจงประเภทของความผิดปกติของทารกในครรภ์
2. เทคโนโลยีเรโซแนนซ์แม่เหล็ก: เทคโนโลยี MRI ได้ถูกนำมาใช้ในสูติศาสตร์เรียบร้อยแล้วประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดเมื่อเทียบกับ B-ultrasound คือความละเอียดสูงความละเอียดเชิงพื้นที่ของอวัยวะและความละเอียดของโครงสร้างเนื้อเยื่อความหนาในการสแกนปริมาณก๊าซและ อิทธิพลของอวัยวะกระดูกมีขนาดเล็กความละเอียดของเทคนิค MRI ในอวัยวะของมดลูก, รก, น้ำคร่ำและทารกในครรภ์และอวัยวะและเนื้อเยื่อของระบบที่ไม่ใช่การสืบพันธุ์รอบมดลูกอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่า B-ultrasound MRI สแกนไม่อ้วนและขยาย ผลกระทบของมดลูกของการตั้งครรภ์ในสองกรณีข้างต้นโครงสร้างปลายปลายของโพรบ B-ultrasound ไม่ชัดเจนเทคนิค MRI ไม่ได้รับผลกระทบจากแก๊สในลำไส้และกระดูกเชิงกราน เทคโนโลยี MRI ในประเทศไม่ค่อยได้ใช้ในสูติศาสตร์และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศ แต่ก็ยังคงใช้เป็นเทคโนโลยีเสริมสำหรับเทคโนโลยี B-ultrasound ในบางกรณีเทคโนโลยี MRI ได้รับการวินิจฉัยแล้วว่าประสบความสำเร็จในการวินิจฉัย สำหรับความผิดปกตินั้นต้องทำ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกโรคกลุ่มน้ำคร่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Amniotic membrane: ประกอบด้วย amniotic membrane 2 ชั้นและ chorion 2 ชั้นที่มีขอบและฐานหนาบางครั้งการมองเห็นการไหลเวียนของเลือดซึ่งหนากว่าเยื่อ amniotic สาเหตุ: 1 การบาดเจ็บของอุปกรณ์ผ่าตัดมดลูก 2 การยึดเกาะโพรง chorion ตามการเจริญเติบโตของแผลเป็นในมดลูกเยื่อน้ำคร่ำไม่ติดกับซากไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติสามารถหายไปในไตรมาสที่สามเยื่อเมือกน้ำคร่ำส่วนใหญ่จะถูกระบุด้วยเยื่อน้ำคร่ำและความต้องการอื่น ๆ ที่จะแตกต่างจากเยื่อน้ำคร่ำเป็นประจันและตั้งครรภ์แฝด เยื่อน้ำคร่ำระหว่างโพรงน้ำคร่ำ
2. ช่อง extraembryonic: ในระหว่างการพัฒนาปกติเยื่อน้ำคร่ำและ chorion จะไม่ถูกหลอมรวมอย่างสมบูรณ์และเยื่อน้ำคร่ำและปริมาตรใต้น้ำจะก่อตัวเป็นโพรง extraembryonic ซึ่งมีลักษณะเหมือนถุงน้ำคร่ำที่สมบูรณ์และไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ โพรงมดลูก extraembryonic มักจะหายไปใน 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
3. ซินโดรมสะดือสั้น: หรือที่เรียกว่าอวัยวะภายในช่องท้องส่วนล่างที่มีความผิดปกติของขาส่วนล่างความผิดปกติของผนังหน้าท้องที่ซับซ้อนของผนังหน้าท้องเมื่อตัวอ่อนพัฒนาเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์เนื้อเยื่อตัวอ่อนไม่สมบูรณ์หรือบกพร่องเนื่องจากการไหลเวียนของเลือด ภาวะขาดออกซิเจนและความล้มเหลวในการปิดผนังหน้าท้องคล้ายกับกลุ่มอาการเยื่อบุน้ำคร่ำ, สายสะดือสั้นมีสายสะดือที่เห็นได้ชัดสั้นหรือไม่มีสายสะดือ, scoliosis ชัดเจนเนื้อหาช่องท้องถึงช่อง extraembryonic รวมกับความผิดปกติร่วมหลายแขนขาและแขนขา ฯลฯ นอกจากนี้เมมเบรนสะท้อนน้ำคร่ำไม่เห็นในโพรงมดลูกล่างของ B-ultrasound
4. การตั้งครรภ์น้ำคร่ำนอก: สาเหตุคล้ายกับปัจจัยภายนอกของโรคเยื่อเมือกน้ำคร่ำ. เยื่อเมือกน้ำคร่ำแตกทารกในครรภ์เติบโตเป็นโพรง extraembryonic เวลาการแตกของเยื่อน้ำคร่ำและต่อมาสูญเสียความหนืดของพวกเขาและจะไม่ยึดติดกับทารกในครรภ์ ดังนั้นโดยทั่วไปจะไม่มีความพิการของทารกในครรภ์
