แผลในกระเพาะอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแผลในกระเพาะอาหาร โรคแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคระบบย่อยอาหารทั่วไปที่สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะอาหาร - jejunum anastomosis หรือในห้อง Meckel containing ที่มีเยื่อบุกระเพาะอาหาร แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นแผลที่พบบ่อยที่สุดดังนั้นแผลในกระเพาะอาหารที่เรียกว่าโดยทั่วไปหมายถึงแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น มันถูกเรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารเพราะก่อนหน้านี้คิดว่าแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นถูกสร้างขึ้นโดยกรดในกระเพาะอาหารและการย่อยอาหารของน้ำย่อยในเยื่อเมือกเองในความเป็นจริงกรดในกระเพาะอาหารและเพพซินเป็นสาเหตุหลักเพียงอย่างเดียว มีสาเหตุอื่น ๆ สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร เนื่องจากความคล้ายคลึงกันหลายประการระหว่างสาเหตุและอาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นดังนั้นจึงมักวินิจฉัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น หากแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นสามารถวินิจฉัยได้โดยตรงว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, การอุดตันกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารทะลุ, การอุดตันกระเพาะอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยการติดเชื้อ:

บทบาทของ Helicobacter pylori (HP) ในการพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารยังอธิบายได้ยากเนื่องจากมีผู้ติดเชื้อ HP เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มีแผลในกระเพาะอาหาร แต่ผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีแผลในกระเพาะอาหารรวมกับโรคกระเพาะเรื้อรังที่ใช้งาน HP เป็นสาเหตุหลักของโรคกระเพาะ สาเหตุ HP ถูกล้าง, โรคกระเพาะหายไป, การศึกษาเชิงปริมาณของการติดเชื้อ HP แสดงให้เห็นว่าแผลในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนบนของกระเพาะอาหารมักจะรวมกับการติดเชื้อ HP รุนแรง

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:

อุบัติการณ์ของโรคนี้แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและแต่ละภูมิภาคอัตราการเกิดแตกต่างกันไปตามฤดูกาลซึ่งบ่งชี้ว่าสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์และสภาพภูมิอากาศเป็นปัจจัยสำคัญนอกจากนี้โรคนี้อาจเกิดจากโรคอื่น ๆ เช่นแผลไหม้สมองบาดเจ็บรุนแรง การโจมตีของเนื้องอก, hyperparathyroidism, ภาวะอวัยวะ, โรคตับแข็งและไตวาย, ที่เรียกว่า "แผลที่สอง" ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับ gastrin, hypercalcemia และ hyperactivity เส้นประสาทเวกัส ที่เกี่ยวข้อง

ปัจจัยทางพันธุกรรม:

แผลในกระเพาะอาหารบางครั้งมีประวัติครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติครอบครัวของเด็กที่มีแผลสามารถบัญชี 25% ถึง 60% และผู้ที่มีเลือดกรุ๊ป A มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าคนอื่น ๆ ด้วยกรุ๊ปเลือดอื่น ๆ

ปัจจัยทางเคมี:

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวหรือการใช้ยาแอสไพริน, คอร์ติโคสเตอรอยด์และยาอื่น ๆ ในระยะยาวอาจก่อให้เกิดโรคนี้ได้นอกเหนือจากการสูบบุหรี่ในระยะยาวและการดื่มชาดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์บางอย่าง

ปัจจัยชีวิต:

ผู้ป่วยที่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะพบได้บ่อยในอาชีพบางประเภทเช่นคนขับรถและแพทย์และอาจเกี่ยวข้องกับกฎหมายว่าด้วยการขาดอาหารการทำงานมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคได้

กลไกการเกิดโรค:

1 การพิมพ์ทางพยาธิวิทยา

แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคเรื้อรังซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามที่ตั้งของแผล:

ประเภทที่ 1: แผลโค้งขนาดเล็กตั้งอยู่ใกล้กับด้านโค้งขนาดเล็กของแผลในกระเพาะอาหารพบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางแยกของเยื่อบุ antrum ในกระเพาะอาหารและเยื่อบุกระเพาะอาหารมักจะหลั่งกรดในกระเพาะอาหารต่ำคิดเป็น 80% ของแผลในกระเพาะอาหาร;

ประเภทที่สอง: แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะเป็นครั้งแรกในลำไส้เล็กส่วนต้นแผลในกระเพาะอาหารรองแผลในกระเพาะอาหารหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงและง่ายต่อการรวมกับการมีเลือดออกสภาพปากแข็งคิดเป็น 5% ถึง 10%;

ประเภทที่สาม: แผล pyloric ก่อนและ pyloric หลอดมักจะหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงการรักษาพยาบาลเป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบของโรค;

ประเภทที่สี่: แผลในกระเพาะอาหารสูงตั้งอยู่ในสามบนของกระเพาะอาหารภายใน 4 ซม. จากทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารภายใน 2 ซม. เรียกว่า "ใกล้แผลในกระเพาะอาหาร cardia" การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารต่ำง่ายต่อการส่งเลือดและการเจาะ

จะเห็นได้ว่าแผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมีแผลที่มีขนาดเล็กโดยเฉพาะ antrums เล็ก ๆ แผลขนาดใหญ่บางอย่างสามารถเกิดขึ้นที่ส่วนบนของโค้งเล็ก ๆ และแม้แต่ในพื้นที่ Tuen Mun มันหายากในอวัยวะและด้านโค้งขนาดใหญ่

2 สัณฐานวิทยาพยาธิวิทยา

แผลมักจะเป็นนัดเดียวกลมหรือรูปไข่เส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-2 ซม. ไม่ค่อยเกิน 3 ซม. ขอบแผลเรียบร้อยเช่นมีดตัดด้านล่างมักจะผ่าน submucosa ลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหรือแม้แต่กล้ามเนื้อชั้น submucosa ชั้นกล้ามเนื้อถูกทำลายอย่างสมบูรณ์โดยการกัดเซาะและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อแผลเป็นในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานด้านล่างของแผลสามารถแบ่งออกเป็น 4 ชั้นจากชั้นผิวไปยังส่วนลึก: ชั้น exudation 1 ชั้นเนื้อเยื่อ necrotic 3; 4 เนื้อเยื่อแผลเป็น ชั้น แผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2% ถึง 5% ของแผลในกระเพาะอาหาร

การป้องกัน

ป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร

1. เลิกสูบบุหรี่

ผู้สูบบุหรี่มีอุบัติการณ์ของโรคแผลในกระเพาะอาหารสูงขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่การสูบบุหรี่มีผลต่อการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและส่งเสริมการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

(1) การสูบบุหรี่สามารถส่งเสริมการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและ pepsinogen

(2) การสูบบุหรี่อาจยับยั้งการหลั่ง HCO3- เกลือจากตับอ่อนทำให้ความสามารถในการต่อต้านของเหลวที่เป็นกรดในลูกบอลลดลง

(3) การสูบบุหรี่สามารถส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการปิดของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric และนำไปสู่การไหลย้อนของน้ำดีทำลายอุปสรรคเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารการสูบบุหรี่สามารถชะลอการล้างกระเพาะอาหารและส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นมอเตอร์กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

(4) การสูบบุหรี่อาจส่งผลต่อการสังเคราะห์ prostaglandin ในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นในกระเพาะอาหารลดปริมาณเมือกและการไหลเวียนของเลือดในเยื่อเมือกซึ่งจะช่วยลดฟังก์ชั่นการป้องกันของเยื่อบุ

2 อาหาร

เครื่องดื่มเช่นแอลกอฮอล์, กาแฟ, ชาที่แข็งแกร่งและ Coca-Cola สามารถกระตุ้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและกระตุ้นให้เกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารได้ง่ายผู้ที่กินอาหารที่มีกากใยต่ำนั้นมีอุบัติการณ์ของการเป็นแผลสูงกว่าคนที่กินเส้นใยสูง หรือบทบาทของ prostaglandin เพิ่มขึ้น

3. ปัจจัยทางจิต

ผู้ที่มีความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหรืออารมณ์แปรปรวนมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลเมื่อคนที่อยู่ภายใต้ความเครียดพวกเขาอาจส่งเสริมการหลั่งในกระเพาะอาหารและการทำงานของมอเตอร์เพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและเร่งการหลั่งในกระเพาะอาหารในเวลาเดียวกัน vasoconstriction ลำไส้ลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเยื่อบุลดลงฟังก์ชั่นการป้องกันเยื่อเมือก

4 ยาเสพติด

ประมาณ 10% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มียาต้านการอักเสบในช่องปากระยะยาวที่ไม่ใช่ steroidal พัฒนาโรคแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นแผลที่พบได้บ่อยยกเว้นยาเสพติดที่กระตุ้นเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เนื่องจากยาเสพติดโดยตรง การยับยั้งกิจกรรมของไซโคลออกซีจีเนสในร่างกายลดการสังเคราะห์ของ prostaglandins ในเยื่อบุและทำให้ผลการป้องกันในเยื่อเมือกอ่อนตัวแอสไพรินดั้งเดิมละลายในไขมันและสามารถแทรกซึมเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวเพื่อทำลายกำแพงเยื่อเมือก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่แผลในกระเพาะอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกอุดตันกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารทะลุอุดตันกระเพาะอาหาร

1 เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน: เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคแผลในกระเพาะอาหารประมาณ 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีแผลมีประวัติมีเลือดออกแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมีเลือดออกมากกว่าแผลในกระเพาะอาหารตามสถิติ ในบรรดาสาเหตุต่าง ๆ ของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนมีแผลประมาณ 50% อันดับแรกและส่วนใหญ่ของแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก (ประมาณ 80%) สามารถหยุดได้ด้วยตัวเองประมาณ 30% ของเลือดออกครั้งแรก ~ 90% ของ rebleeding เกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออกครั้งแรกแผลในกระเพาะอาหาร (32% ถึง 48%) มากกว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเลือดออกง่ายเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 ปีหลังจากการปรากฏตัวของโรคแผลในกระเพาะอาหารประมาณ 10% ~ 15% ของผู้ป่วยแผลที่มีเลือดออกเป็นครั้งแรก

2 แผลในกระเพาะอาหาร: แผลในกระเพาะอาหารทะลุสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังสามอัตราอุบัติการณ์เป็น 5% ถึง 10% อุบัติการณ์ของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะสูงกว่าแผลในกระเพาะอาหาร

3, การอุดตัน pyloric: ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีโรคแผลในกระเพาะอาหารอาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตัน pyloric, 80% ที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นตามด้วย pyloric หรือ pyloric แผลในกระเพาะอาหารที่ซับซ้อนโดย pyloric อุดตันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้สูงอายุ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาต้านแผลที่มีประสิทธิภาพหลากหลายชนิดโรคแทรกซ้อนดังกล่าวได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญมี 2 ประเภทของการอุดตัน pyloric: อินทรีย์และการทำงานอดีตเกิดจากแผลเรื้อรังที่ก่อให้เกิดพังผืด submucosal การรักษาไม่ได้ผลมักจะต้องมีการผ่าตัดหลังเนื่องจากการอักเสบรอบแผลที่เกิดจากความแออัดและอาการบวมน้ำและ pyloric สะท้อนเสมหะการรักษาพยาบาลที่มีประสิทธิภาพ

4 มะเร็ง: ว่าแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังจะเป็นมะเร็งยังคงมีการทะเลาะวิวาทนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ามะเร็งกระเพาะอาหารเป็นปัจจุบันอัตราการเกิดมะเร็งประมาณ 1% ถึง 7% มะเร็งกระเพาะอาหารแผลมักจะเกิดขึ้นที่ขอบของแผลเซลล์มะเร็งสามารถแทรกซึม แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นมักไม่ก่อให้เกิดมะเร็งระหว่างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นแผล

อาการ

อาการที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร อาการที่ พบบ่อย ตอนหลังตอนกลางวันของอาการปวดท้อง, แผล, ท้องอืด, การขยายช่องท้อง, กระเพาะอาหาร, ความกว้างของกระเพาะอาหาร ... ท้อง, ลมหายใจไม่ดี, ปวดแสบปวดร้อน, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ปวดท้อง

อาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารค่อนข้างคล้ายกับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่มีลักษณะเฉพาะของตนเอง

1. คุณสมบัติทางคลินิก

อาการทางคลินิกของแผลในกระเพาะอาหารมีสามลักษณะ: 1 กระบวนการเรื้อรัง: เพียงไม่กี่ปีมากกว่า 10 ปีหรือนานกว่านั้น 2 ช่วงเวลา: มักจะเกิดขึ้นในหลักสูตรของการโจมตีและการให้อภัยในหลักสูตรของโรคนั้น 3 จังหวะ: ปวดประจักษ์เป็นอาหาร อาการปวดจะเริ่มครึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารและหายไปจนถึงมื้อต่อไปอาการของแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้องส่วนใหญ่มีหรือไม่มีอาการอาเจียนคลื่นไส้กรดไหลย้อนเรอเปรี้ยวและอาการอื่น ๆ แต่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีกระเพาะอาหาร อาการแทรกซ้อนต่าง ๆ ของแผลเช่นการเจาะเลือดออกและการอุดตันของกระเพาะอาหารเป็นอาการแรก

2 อาการทางคลินิกและสัญญาณ

(1) ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบน: ความเจ็บปวดจากแผลในกระเพาะอาหารเป็นชนิดของความเจ็บปวดเกี่ยวกับอวัยวะภายในสถานที่พื้นผิวไม่ถูกต้องในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดไม่รุนแรงและสามารถทนได้มันเป็นลักษณะปวดแสบปวดร้อน มันโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดภายหลังตอนกลางวันด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยามันมีลักษณะเป็นระยะและตามฤดูกาลแผลในบริเวณใกล้กับ cardia ยังสามารถแสดงเป็นความรู้สึกแสบร้อนในด้านหลังของหน้าอกและความเจ็บปวดในหน้าอกด้านซ้ายเมื่อแผลทะลุ การแผ่รังสีด้านหลังหรืออาการปวดหลังเช่นเดียวกับอาการปวดตอนกลางคืน ฯลฯ เมื่อลักษณะของความเจ็บปวดและจังหวะการเปลี่ยนแปลงคุณควรจะแจ้งเตือนไปยังความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง

(2) คลื่นไส้และอาเจียน: อาเจียนโดยไม่มีการอุดตันกระเพาะอาหารบ่งชี้ว่าแผลในระยะที่ใช้งาน, อาเจียนเป็นระยะ ๆ และอาเจียนบ่อยบ่งชี้ว่าการอุดตันกระเพาะอาหาร

(3) กรดไหลย้อนไส้เลื่อนท้องเสีย: กรดไหลย้อนยังแสดงให้เห็นว่าแผลอาจอยู่ในระยะใช้งาน

(4) การตกเลือดการเจาะ: มีเลือดออกเกิดขึ้นและมีอาการทางคลินิกพิเศษหลังจากการเจาะ

(5) สัญญาณ: โดยทั่วไปจะไม่มีสัญญาณบวกในช่วงเวลาการให้อภัยช่วงเวลาที่ใช้งานเป็นเพียงความอ่อนโยนอ่อนในช่องท้องส่วนบน แต่ควรให้ความสนใจกับการตรวจสอบทางทวารหนักและการตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองเพื่อแยกความแตกต่างจากมะเร็งกระเพาะอาหาร

ตรวจสอบ

การตรวจแผลในกระเพาะอาหาร

1 การวิเคราะห์น้ำย่อยและการตรวจหากรดในกระเพาะอาหาร

การวิเคราะห์น้ำย่อยในกระเพาะอาหารและการตรวจหากรดในกระเพาะอาหารมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ (BAO)> 5 mmol / h อาจเป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น BAO> 7.5mmol / h ควรได้รับการผ่าตัด BAO> 20mmol / h การหลั่งกรดสูงสุด (MAO) มากกว่า 60mmol / h หรือ BAO / MAO> 0.6 อาจเป็น gastrinoma การตรวจกระเพาะอาหารต่อไป

2, เซรั่ม gastrin และการวัดแคลเซียมในซีรั่ม

ความมุ่งมั่นของ gastrin ในซีรั่มสามารถช่วยในการแยกแยะหรือวินิจฉัย gastrinoma, เซรั่ม gastrin> 20pg / ml ถือว่าเป็น gastrinoma เมื่อ gastrin> 100mg / ml สามารถยืนยันได้ว่าเป็น gastrinoma, ผู้ป่วยที่เป็นโรคพาราไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเป็นแผลในกระเพาะอาหารดังนั้นการพิจารณาแคลเซียมในซีรัมจึงเป็นประโยชน์เช่นกัน

3 การทดสอบเลือดลึกลับอุจจาระ

แผลในกระเพาะอาหารที่มีอาการตกเลือดรวมอาจเป็นผลบวก แต่หากการตรวจเลือดลึกลับทางอุจจาระยังคงเป็นไปในเชิงบวกควรพิจารณาแผลที่เป็นมะเร็งในกระเพาะอาหาร

4 การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารรวมกับเลือดออก

เหล่านี้รวมถึงเฮโมโกลบิน hematocrit จำนวน reticulocyte ตกเลือดและเวลาเกาะเป็นก้อน

5. การทดสอบชิลลิง

การทดสอบชิลลิงสำหรับการกำหนดวิตามินบี 12 จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะแกร็นอย่างกว้างขวาง

6 การตรวจสอบเชื้อ Helicobacter pylori

แม้ว่าการทดสอบนี้ไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคแผล แต่ก็มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้ที่มีผลบวกต่อโรคนี้ควรกำจัดให้หมดด้วยยาที่มีประสิทธิภาพ

7, gastroscope บวกการตรวจชิ้นเนื้อ

ความแม่นยำและความไวจะดีกว่าอัตราการวินิจฉัยสูงส่องกล้องใยแก้วนำแสงได้อย่างถูกต้องสามารถเข้าใจขนาดและตำแหน่งของแผลในกระเพาะอาหารไม่ว่าจะมีเลือดออกเจาะระยะเวลาการใช้งานหรือระยะนิ่งตามตามสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาของแผล นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาสามารถรู้ได้อย่างชัดเจนว่ามันเป็นพิษเป็นภัยหรือไม่ในเวลาเดียวกันก็สามารถใช้ร่วมกับการตรวจหาเชื้อ Helicobacter pylori ในกระเพาะอาหารเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในท้องถิ่นเช่นกัน

8 การตรวจสอบอาหารแบเรียม

มันง่ายและใช้งานง่ายและมีความเจ็บปวดน้อยกว่ามันสามารถเข้าใจ peristalsis ของกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารของถุงตามรูปร่างทั่วไปของกระเพาะอาหารในเวลาเดียวกัน, อ่อนโยนหรือร้ายสามารถระบุได้ตามการเปลี่ยนแปลงของเงาและเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าลำไส้เล็กส่วนต้นและไพโลเรอสนั้นมีรูปร่างผิดปกติตีบและอุดตัน แต่มีผลลบที่ผิดพลาดบางอย่างในอาหารแบเรียม

9 การตรวจ CT

มันไม่ได้เป็นตัวเลือกแรกและการตรวจสอบตามปกติของโรคนี้ แต่ก็ยังมีความสำคัญบางอย่างในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคโรค ulcerative อาการ CT ของแผลในกระเพาะอาหารมีการรวมกันของแผล, อาการบวมน้ำที่ผนังกระเพาะอาหารและการเปลี่ยนแปลงแผลเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุแผลในกระเพาะอาหาร

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. คุณสมบัติทางคลินิก

มีอาการปวดท้องส่วนบนลึก 2 ชั่วโมงหลังมื้ออาหารโดยปกติจะไม่มีอาการผิดปกติ

2 การตรวจสอบเสริม

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการของประวัติทางการแพทย์, gastroscopy รวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจสอบแบเรียมอาหาร, การตรวจหากรดในกระเพาะอาหารอื่น ๆ , การตรวจหากรดในกระเพาะอาหารในเลือด, การตรวจหาระดับเซรุ่มในกระเพาะอาหาร อัตราการปฏิบัติตามนั้นสูงมาก

การวินิจฉัยแยกโรค

1 อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน

มักจะมีอาการอาหารไม่ย่อยเช่นกรดไหลย้อนเรอ, คลื่นไส้, ความรู้สึกไม่สบายส่วนบนของช่องท้องส่วนบน แต่ไม่พบผลในเชิงบวกในการตรวจกระเพาะอาหารและแบเรียม

2 ท้องเรื้อรังลำไส้เล็กส่วนต้น

มีอาการปวดท้องเรื้อรังที่ผิดปกติบนกระเพาะอาหารสามารถระบุได้มากกว่าไซนัสอักเสบ antral เรื้อรังและการอักเสบในลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ไม่มีแผล

3, gastrinoma

หรือที่เรียกว่าซินโดรม Zhuo-Ai มันเกิดจากการหลั่งของ gastrin จำนวนมากจากเซลล์เดลตาตับอ่อนจุดสำคัญของการวินิจฉัยคือ:

(1) BAO> 15mmol / h, BAO / MAO> 0.6;

(2) การตรวจเอ็กซเรย์แสดงแผลที่ผิดปกติ

(3) แผลทนไฟและง่ายต่อการกำเริบของโรค 4 กับอาการท้องเสีย 5 เซรั่มในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น> 200pg / ml (ปกติ> 500pg / ml)

4, มะเร็งแผลในกระเพาะอาหารหรือมะเร็งกระเพาะอาหาร

วิธีการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุดคือการตรวจทางเซลล์วิทยารวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อและแบเรียมการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งที่จำเป็นในระหว่างการตรวจทางเดินอาหารเพื่อระบุความเป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งกระเพาะอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อ

5 เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารย้อย

อาการปวดท้องส่วนบนเป็นระยะ ๆ , ยาแก้ท้องเฟ้อไม่สามารถบรรเทาและการเปลี่ยนตำแหน่งเช่นตำแหน่งด้านข้างซ้ายอาจจะโล่งใจ, gastroscope, แบเรียมอาหารสามารถระบุได้, การตรวจสอบแบเรียมอาหาร X-ray สามารถแสดงหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นมี "หอม" หรือ "ร่มชูชีพ" "เงาเสียหาย

6 อื่น ๆ

นอกจากนี้การตกเลือดที่ซับซ้อนควรแตกต่างจากการแตกหลอดอาหารที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลและควรจะแตกต่างจากช่องท้องเฉียบพลันทั่วไปที่พบบ่อยเช่นตับอ่อนอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, โรคระบบทางเดินน้ำดี, ลำไส้อุดตันเป็นต้น เป็นต้น