โรคกระเพาะ hypertrophic ยักษ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคกระเพาะ hypertrophic ขนาดใหญ่ โรคกระเพาะ hypertrophic ขนาดใหญ่เกิดจาก hyperplasia มากเกินไปของเยื่อบุกระเพาะอาหารซึ่งทำให้ผนังกระเพาะอาหารกว้าง - หนาในปี 1888, Ménétrierเสนอแรกมันจึงชื่อโรคMénétrier ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% -0.008% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคกระเพาะใหญ่โตมาก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ อาจมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ cytomegalovirus การขยายตัวของการเจริญเติบโตของอัลฟาอาจมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคในผู้ใหญ่และเด็กบทบาทของผู้ป่วยเอดส์อาจคล้ายคลึงกัน Ménétrierของรอยย่นที่เป็นเหมือนโรค hypertrophic อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ cytomegalovirus เสนตรวจสอบวรรณกรรมและติดตามครอบครัวสามคนและสรุปว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์เพียงเล็กน้อย
(สอง) การเกิดโรค
ในวรรณคดียักษ์ใหญ่ยั่วยวน hyperplasia, polypoids และ bulbouss มักถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายลักษณะที่ปรากฏของเยื่อบุกระเพาะอาหาร [3] แผลอาจเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกว้างขวางและมักเกี่ยวข้อง เว็บไซต์นี้เป็นโซนการหลั่งกรดของกระเพาะอาหารนั่นคือเยื่อบุกรดโคลนของกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหาร แต่มันยังสามารถเกี่ยวข้องกับแอนตีรด์ในกระเพาะอาหารแม้กระทั่งปลาย proximal ของลำไส้เล็กส่วนต้นกระเพาะอาหารนุ่มและเรียบและมีริ้วรอยขนาดใหญ่บวมและไม่ยืดหยุ่น ริ้วรอย Hypertrophic สามารถเข้าถึง 1.5 ซม. กว้าง 3 ~ 4 ซม. น้ำหนักของกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 1200g กระเพาะอาหารชำแหละมากที่สุดมักจะหนักกว่า 500g, ริ้วรอยขนาดใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในโค้งขนาดใหญ่และบางส่วนมีข้อ จำกัด กว้างขวางซึ่งสามารถเชื่อมต่อกับเยื่อบุปกติ มันเป็นแบบฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไปพื้นผิวของเยื่อเมือกถูกขับออกมาหรือถูกกัดเซาะแสดงให้เห็นลักษณะเป็นก้อนกลมหรือ polypoid ซึ่งมักจะไม่ถูกปกคลุมด้วยเมือกจำนวนมาก
กล้องจุลทรรศน์เป็นส่วนใหญ่ hyperplasia ของเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวซึ่งทำให้ต่อมในต่อมอย่างมีนัยสำคัญยืดและยืดหยุ่นต่อไปด้วย hyperplasia ที่เห็นได้ชัดของเท่าเยื่อเมือกจะพับขึ้นและกล้ามเนื้อเยื่อเมือกและหลอดเลือดจะถูกนำมาในเวลาเดียวกัน ปกติหรือผอมบางอวัยวะต่อมนั้นยาวและตรงเซลล์ข้างขม่อมดูปกติและกระจายในบางพื้นที่ แต่การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเปาะสามารถพบได้ในส่วนอื่น ๆ และมีเซลล์เมือกส่วนใหญ่หลั่งอยู่และเยื่อเมือกทั่วทั้งบัญชี 1/3 ในกรณีที่รุนแรงท่อต่อมทั้งหมดกลายเป็นโพรงในร่างกายต่อมและถุงสามารถเจาะกล้ามเนื้อเยื่อเมือกไปยัง submucosa ตามที่ Maimon เยื่อเมือกจะเปลี่ยนแปลงคล้ายกับโพรงของกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง
จะเห็นได้ว่าประเภทของท่อนิวโทรฟิ, แผ่น propia และการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวเยื่อบุผิว, eosinophils โดดเด่นมาก, ฝ่อในกระเพาะอาหารของลำไส้ metaplasia ไม่พบบ่อยในโรคนี้, กล้ามเนื้อยั่วยวนเยื่อเมือก, muscularis propria ยังสามารถ fibrotic และอาการบวมน้ำ, submucosal อาการบวมน้ำ, หลอดเลือดเพิ่มขึ้น
Kelly สังเกตโครงสร้างพื้นฐานของเยื่อบุกระเพาะอาหารในผู้ป่วย 7 รายด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็คตรอนและพบว่ารอยต่อแน่นของเซลล์เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารมีการขยายอย่างมีนัยสำคัญและถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการรั่วไหลของโปรตีน
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระเพาะ hypertrophic ขนาดใหญ่
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
1 ให้ความสนใจกับอาหาร: เวลาปกติของอาหารเคี้ยวช้าๆเบา ๆ ระคายเคืองอาหารสำหรับเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงรสเผ็ดเย็นแข็งอาหารที่เป็นกรดและระคายเคืองอื่น ๆ
2 ออกจากการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์และยาสูบจะมีความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อเมือกแออัดจึงทำให้รุนแรงขึ้นสภาพทำให้รุนแรงขึ้นไม่เอื้อต่อการฟื้นฟูของโรค
3 ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง: ยาบางชนิดเช่นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถกระตุ้นเยื่อบุกระเพาะอาหารทำให้เกิดการโจมตีซ้ำ ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหรือหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด
4, การรักษาที่ใช้งาน: ความทุกข์ทรมานจากโรคควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันไม่ว่าจะเป็นโรคกระเพาะเฉียบพลันหรือโรคอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการขยายตัวต่อไปของโรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเยื่อเมือกอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคที่รุนแรงมากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ อาการบวมน้ำ แทรกซ้อน
ภาวะโปลินีเมียและบวมน้ำที่เกิดจากการรั่วของพลาสมาอัลบูมินในช่องท้องผ่านเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เจริญแล้ว
อาการ
ขนาดใหญ่มีอาการของโรคกระเพาะ hypertrophic ขนาดใหญ่อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องคลื่นไส้ hypoproteine mia ไขมันท้องเสีย cachexia การสูญเสียในกระเพาะอาหารโปรตีนปวดท้องเรื้อรัง
อาการปวดในช่องท้องส่วนบนเช่นแผลสามารถบรรเทาได้หลังมื้ออาหารเบื่ออาหารคลื่นไส้ที่พบบ่อยเช่นรอยย่น polypoid การอุดตันอาจทำให้เกิดการอาเจียนบางครั้งมีเลือดออกการผ่าตัดการสูญเสียน้ำหนักอันเนื่องมาจากการสูญเสียโปรตีน ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นโรค cachectic และท้องสูญเสียโปรตีน Citrix พบว่ามีอัลบูมินในน้ำย่อยของผู้ป่วยซึ่งยืนยันการสูญเสียโปรตีนในเยื่อบุกระเพาะอาหารสระอัลบูมินที่สามารถแลกเปลี่ยนได้ในร่างกายนั้นเทียบเท่ากับ 1/3 ของคนที่มีสุขภาพ อัลบูมินที่มีฉลาก 131I วัดอัตราการต่ออายุอัลบูมิน 3 ครั้งต่อวันและอัลบูมินประมาณ 6 กรัมย่อยสลายในกระเพาะอาหารสามารถย่อยและดูดกลับจากการสูญเสียอัลบูมินในกระเพาะอาหารจนถึงการสังเคราะห์อัลบูมินใหม่ อย่างไรก็ตามมันเป็นการยากที่จะชดเชย Citrin ได้ตรวจสอบ 23 รายซึ่ง 16 รายเป็น hypoproteine mia (6.0%) Maimon พบว่าโปรตีนในพลาสมาลดลงจาก 5.1g เหลือ 3.8 กรัมภายใน 2 สัปดาห์และการสูญเสียโปรตีนก็ลดลงตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องดำเนินการ gastrectomy ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดสาเหตุของการสูญเสียโปรตีนไม่เป็นที่รู้จักและอุปสรรคเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารอาจได้รับความเสียหาย
ตรวจสอบ
การตรวจโรคกระเพาะใหญ่โตมาก
การหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร: เนื่องจากเยื่อบุผิว hyperplasia มีเมือกจำนวนมากในน้ำย่อย 50% ของผู้ป่วยไม่มีกรดผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีความเป็นกรดและแผลสูงเนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นต่อมรูขุมทั่วไปและเซลล์หลักและเซลล์ข้างขม่อม
1. การตรวจเอ็กซเรย์: การโก่งงอขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงโพลีพอยด์บนด้านโค้งขนาดใหญ่ริ้วรอยไม่ชัดเจนและนุ่มนวลเหมือนปกติคลื่นครีพจะลดลงและการเคลื่อนไหวช้า 60% จาก 127 กรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคมะเร็ง
2. Gastroscopy: ริ้วรอยขนาดใหญ่ที่มองเห็นได้ไม่หายไปหลังจากภาวะเงินเฟ้อซีดเป็นเมือกมีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งพื้นผิวเหี่ยวย่นผิดปกติมักจะอยู่ในขนาดเดียวกันหรือเป็นก้อนกลมมีรอยแตกลึกระหว่างเท่าสีผิวสามารถซีด สีเทาหรือสีแดงโดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคทางเดินอาหารไม่ใช่เรื่องง่าย: 1 ไม่ง่ายต่อการพิจารณาโรค 2 ไม่ง่ายต่อการระบุ Filer รายงานว่าเพียง 8 รายใน 26 กรณีที่ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
3. อัลตร้าซาวด์ gastroscopy: ชั้นเยื่อเมือกของแผลหนาอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของโรคกระเพาะ hypertrophic ขนาดใหญ่
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องส่วนบนและ hypoproteine mia ควรจะสงสัยว่าเป็นโรค X-ray และ gastroscopy หากการตรวจสอบดังกล่าวข้างต้นยืนยันว่ามีการพับขนาดใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อควรทำถ้าจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อความร้อนการตรวจชิ้นเนื้อขนาดใหญ่ และการผ่าตัดสำรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งกระเพาะอาหารโรค Zollinger-Ellson วัณโรคกระเพาะอาหาร amyloidosis กระเพาะอาหารและเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารของกลุ่มอาการของครอนไคต์แคนาดามีความคล้ายคลึงกับโรคนี้ อย่างไรก็ตามการระบุทางคลินิกได้ง่ายขึ้นในอดีตมีผมร่วง, ฝ่อของเล็บ, ผิวคล้ำและติ่งหลายในระบบทางเดินอาหาร
