ฟลาโวแบคทีเรียม ปอดบวม
บทนำ
flavibacterium เบื้องต้น Flavobacterium สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมและยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อมันเป็นสายพันธุ์ที่รู้จักใหม่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหล
เชื้อโรค
สาเหตุของ flavivirus
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Flavobacterium-bacillus เชิงลบ, รวมถึง F. menigosepticum, กลุ่ม IIb บาซิลลัสเหลือง (F.IIb), F. odoratum และ F. multivocum ) ในหมู่พวกเขาสายพันธุ์ของ M. septicum และ IIb เป็นเชื้อโรคหลักซึ่งสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและการติดเชื้อต่าง ๆ กับมนุษย์ประเภทของสกุลนี้เป็นลบสำหรับการย้อมสีแกรมเซลล์จะเรียวปลายจะโค้งมนเล็กน้อยและไม่มีอำนาจ ไม่มีสปอร์, ออกซิเดสในเชิงบวก, สามารถย่อยสลายแมนนิทอล, ความสามารถในการหมักน้ำตาลช้าและอ่อนแอ, และคุณสมบัติที่โดดเด่นคือการผลิตเม็ดสีเหลืองในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโต
บาซิลลัส Meningococcus สามารถแบ่งออกเป็น A, B, C, D, E, F6 serotypes ทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ส่วนใหญ่ประเภท C ตามด้วย B, D, F ประเภท ฯลฯ ลักษณะทางชีวเคมีของ Flavobacterium จะแสดงในตาราง 1
(สอง) การเกิดโรค
แต่โดยทั่วไปแล้วไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ แต่มันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงแบคทีเรียนี้ง่ายต่อการติดเชื้อในทารกโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดกรณีผู้ใหญ่เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเก่าและอ่อนแอหรือผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมสูง, ยาต้านเนื้องอก, corticosteroids, การผ่าตัด, แช่งชักหักกระดูก ฯลฯ ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้ออุปกรณ์ปนเปื้อน และมือของพนักงานเป็นสื่อหลักในการถ่ายทอดเชื้อโรค
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Flavobacterium
Flavobacterium pneumonia เป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยในโรงพยาบาลและผู้ป่วยหนักหรือผู้ป่วยวิกฤตในกลุ่มผู้ป่วยหนักกลุ่มเสี่ยงสูงเหล่านี้เป็นจุดสำคัญของการป้องกันทางคลินิกของโรคปอดอักเสบ flavivirus โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบำบัดด้วยเครื่องช่วยหายใจ การวินิจฉัยและการรักษา Intratracheal ควรจะฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดของเครื่องมือต่าง ๆ หลอด tracheal ควรต้มและฆ่าเชื้อ 1 หรือ 2 ครั้งต่อวันควรใช้หลอดดูดครั้งเดียวท่อระบายอากาศควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอและอากาศในโรงพยาบาลควรเป็นปกติ บุคลากรทางการแพทย์หรือสมาชิกในกลุ่มจะมีบาซิลลัสสีเหลืองในทางเดินหายใจดังนั้นจึงจำเป็นต้องสวมหน้ากากอนามัยเมื่อทำการตรวจสอบและรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
เมื่อการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของ Flavobacterium เกิดขึ้นผู้ป่วยที่ติดเชื้อควรจะแยกอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อและการสอบสวนทางระบาดวิทยาจะดำเนินการซ้ำวัฒนธรรมเครื่องมือและเครื่องมือต่างๆหลั่งสารผู้ป่วยอากาศ ฯลฯ เพื่อระบุสายพันธุ์แบคทีเรีย คู่มือการป้องกันและรักษาทางคลินิก
เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมระยะยาวจำนวนมากจำเป็นต้องให้ความสนใจกับความไม่สมดุลของพืชในร่างกายและป้องกันไม่ให้เชื้อโรคก่อให้เกิดโอกาสที่จะใช้ประโยชน์จากโอกาสในการผสมพันธุ์ดังนั้นเมื่อไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนควรใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อร้ายแรงดังกล่าว
สถาบันควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลควรตรวจสอบและทำนายเชื้อก่อโรคในหอผู้ป่วยหนักที่สำคัญและบริเวณที่ไวต่อเชื้อ flavobacterium เป็นประจำเครื่องใช้ทั้งหมดในบริเวณโรคของบาซิลลัสเหลืองควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวม Flavobacterium ภาวะแทรกซ้อน ปอดไหล
มีความซับซ้อนกับปอดไหลรวมกับ vasopressin ดาวน์ซินโดรม
อาการ
อาการของโรคปอดบวม Flavobacterium อาการที่ พบบ่อย Dyspnea coma, ภาวะขาดอากาศหายใจ, เสมหะ, การพักผ่อน, ความร้อน, hyponatremia, ปอดไหล, น้ำในช่องท้อง, สีเหลือง, สีขาว, เหนียว, โรคโลหิตเป็นพิษจากผลไม้
อาการทางคลินิกหลังจากติดเชื้อแบคทีเรียมีหลากหลายขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้ออาการทางคลินิกทั่วไปคือมีไข้มีไข้ผิดปกติเล็กน้อยหรือปานกลางบางชนิดเป็นความร้อนที่ผ่อนคลายและกรณีรุนแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคปอดบวม โรคโลหิตเป็นพิษและอุณหภูมิร่างกายอื่น ๆ สูงขึ้นและโรคโลหิตเป็นพิษหนักหลังจากทารกติดเชื้อมีสัญญาณของการเหี่ยวแห้งเคลื่อนไหวน้อยลงร้องไห้น้อยลงผลักอาหารอาเจียนและอาการพิษอื่น ๆ
1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningobacter septicum) เป็นเชื้อที่ได้รับการยอมรับในสกุลเสมหะจำนวน 77 รายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียทารกแรกเกิดมีสัดส่วน 96.1% เด็กคิดเป็น 1.3% และผู้ใหญ่คิดเป็น 2.6% เก่าและไม่แข็งแรง
เฉินรายงานกรณีของโรคปอดบวมผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในฐานะโพรทูสและปลายปอดด้านซ้ายนั้นมีความหนาแน่นสูงเขาได้รับอีริโธรมัยซินและเซเฟอราโซน ภาพยนตร์เรื่องนี้แสดงเงาที่เบลอจำนวนมากการไหลของปอดล่างซ้ายและการไหลภายนอกและเสมหะเลี้ยง 3 ครั้ง (FM) ยกเว้นความไวปานกลางของ carbenicillin และ tetracycline ไปยัง penicillins อื่น cephalosporins Aminoguanidines, chloramphenicol และ sulfamethoxazole สามารถต้านทานได้ทั้งหมดผู้ป่วยได้รับการช่วยหายใจเนื่องจากการช่วยหายใจด้วยเครื่องกลเทียมและ tetracycline และ penicillin ดีขึ้นอย่างไรก็ตามการใส่ท่อช่วยหายใจเกิดขึ้นมีเลือดออกในทางเดินอาหารและหายใจไม่ออก เขายังได้รายงาน 1 กรณีของการย่อยสลายเส้นใยยืดหยุ่นเป็นก้อนกลมที่มีอาการสิวหัวดำ, หน้าอก X-ray สำหรับโรคปอดบวมคู่สงสัยว่าเยื่อหุ้มปอดไหลในระดับทวิภาคี 620 มล. ของเยื่อหุ้มปอดไหลสารหลั่งแล้วกลายเป็นเลือดเข้าโรงพยาบาล 1 เสมหะได้รับการเพาะเลี้ยงสำหรับแบคทีเรียนี้และมันก็กลายเป็นวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์หลังจาก 5 วันและเสียชีวิตในอีกสองวันต่อมา
จากการตรวจร่างกายของอวัยวะเพศชายและเพศหญิง 27,600 ครั้งของ Olsen พบว่ามีการตรวจพบเชื้อ S. cerevisiae จำนวน 114 รายซึ่งในจำนวนนี้มาจากผู้หญิง 100 คนดังนั้นเขาเชื่อว่าอวัยวะเพศหญิงอาจกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อแบคทีเรียในโรงพยาบาล ในเวลาเดียวกันเขายังเก็บตัวอย่าง 269 ชิ้นจากส่วนต่าง ๆ ของโรงพยาบาลเพื่อการฝึกอบรม 33 รายการซึ่งเป็นผลบวกในบรรดาผู้ป่วยในและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ยังมีผู้ให้บริการระบบทางเดินหายใจและรายงานว่า 1 chlorhexidine จุ่มในอุปกรณ์ฆ่าเชื้อ แบคทีเรียนี้ยังพบในของเหลว
การรักษาโรค FM นั้นยากขึ้นเนื่องจากมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จึงได้รับรายงานว่า FM มีความไวต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น erythromycin, rifampampin และ SMZco Brown และคณะตรวจพบ 20 FM จากระบบทางเดินหายใจ ยาปฏิชีวนะที่ทำการทดสอบ (รวมถึง cephalosporins รุ่นที่สาม) ไม่ไวต่อยา แต่ ciprofloxacin ไวต่อยาทั้งหมดห้าคนได้รับการรักษาด้วย ciprofloxacin 2 คนตาย 2 คนดีขึ้น 3 คนและสกัลลียังรายงานคู่ FM Ciprofloxacin มีความละเอียดอ่อนบอกว่ามันอาจเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา FM มันเป็นที่น่าสังเกตว่าการระบาดของโรค FM นั้นแพร่หลายมาก Brown รายงานเมื่อปี 1989 เพื่อป้องกันการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ผลที่ได้คือการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินหายใจ FM ในสองเดือนครึ่ง FM ถูกแยกออกจากเสมหะ 20 วัฒนธรรมจากผู้ป่วย 9 รายซึ่ง 5 เป็นปอดบวม FM 5 ยังไม่มีรายงานของโรคปอดบวมในประเทศจีน รายงานลักษณะของโรคปอดอักเสบในกรณีนี้
2. Flavobacterium aureus ถูกตรวจพบครั้งแรกจากอุจจาระของผู้ป่วยลำไส้ในปี 1920 และจากนั้นพบว่าบนพื้นผิวของปัสสาวะเลือดเสมหะบาดแผลและแผล Jin et al. รายงานกรณีของ hematoma เฉียบพลันเฉียบพลันในวันที่สี่หลังจากการผ่าตัด อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, หายใจลำบาก, ปริมาณเสมหะที่เพิ่มขึ้น, เหนียวสีเหลืองขาว, ผลไม้, ตรวจปอดด้วยเสียงที่ดี, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , เซลล์เม็ดเลือดขาว 23.7 × 109 / L, การติดเชื้อเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, การเลี้ยงเสมหะในโรงพยาบาลสามครั้งแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรีย Lactobacillus ที่ไม่ผ่านการหมักซึ่งเป็นการเจริญเติบโตที่บริสุทธิ์ของ Flavobacterium fuliginea สายพันธุ์ก่อให้เกิดเม็ดสีเหลืองที่ไม่ละลายน้ำซึ่งมีกลิ่นหอมเป็นพิเศษ หยดทางหลอดเลือดดำ, หมอก gentamicin, ketoconazole การให้อาหารทางจมูกและการรักษาอื่น ๆ , การเสียชีวิตที่ไม่ถูกต้อง.
3. Flavobacterium เพิ่มเติม, Lactobacillus fermentum และ Flavobacterium group IIb สามารถแยกได้จากเสมหะ, เลือด, น้ำในช่องท้อง, น้ำไขสันหลัง, แผลในสมอง, ปัสสาวะ, ฯลฯ แต่รายงานน้อยกว่า, บาซิลลัสและ Rhizopus oryzae ยังไม่มีการพิจารณาการก่อโรคหลังจากรวบรวมข้อมูลวัง et al รายงานว่า 1 รายของ Flavobacterium pneumonia ซับซ้อนด้วยอาการ vasopressin, hyponatremia, ความดันพลาสม่า osmotic ต่ำกว่าความดันออสโมติกปัสสาวะและเหตุผลอื่น ๆ ได้รับการยกเว้น การรักษาก็หายขาดแล้ว
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวม Flavobacterium
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถมากกว่า 5.0 × 109 / L นิวโทรฟิสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% มีปรากฏการณ์ของการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสซ้ายอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมักจะเพิ่มขึ้นและหลายอวัยวะล้มเหลวและการติดเชื้อติดเชื้อในกระแสเลือด เพิ่ม ALT, การทำงานของไตผิดปกติ, โรคอาจมีความซับซ้อนโดยกลุ่มอาการซึมผ่านของพลาสมาต่ำ, โซเดียมในเลือด, โพแทสเซียมลดลงและความดันพลาสม่าออสโมติกลดลงในความดันออสโมติกปัสสาวะ, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอาจมี hypoxemia, hypercapnia และภาวะเลือดเป็นกรด .
ผู้ป่วยบางรายที่มีคลื่นไฟฟ้าอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติใน hypokalemia และเต้นผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ flavivirus
เนื่องจากอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ Flavobacterium ไม่แข็งแรงจึงเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินการติดเชื้อจากการแสดงอาการทางคลินิกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องได้รับตัวอย่างได้อย่างรวดเร็วและแยกสายพันธุ์และแยกสายพันธุ์และฟักด้วยเชื้อวุ้น เลือกอาณานิคมที่น่าสงสัยฉีดวัคซีนด้วย TSI, วัฒนธรรมที่อุณหภูมิ 30 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 24 ชั่วโมง, ไม่มีกรดบนชั้นบนและความลาดชัน, oxidase บวก, มอสสีเหลือง, เหนียวเล็กน้อย, สงสัย flavobacterium, การระบุต่อไป, ขั้นตอนต่อไปคือการเป็นออกซิเดชัน ประเภทเม็ดสีเหลือง (ไม่ได้ผลิต) ไม่แพร่กระจายลงในสื่อไม่มีอำนาจไม่มีสปอร์กับ oxidase และ catalase; แกรมลบหรือ cocci ขั้นตอนต่อไปคือการปรับแต่งเพื่อชีวเคมี การทดสอบระบุสายพันธุ์และเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุเชื้อ Flavobacterium septicum และกลุ่ม Flavobacterium หกกลุ่มซึ่งได้อธิบายไว้ข้างต้น
หากผลการเพาะเชื้อแบคทีเรียไม่สามารถวินิจฉัยได้การวินิจฉัยโรคนี้เป็นเรื่องยากมากมันจะต้องแตกต่างจากโรคปอดบวมแกรมลบต่าง ๆ ในการปฏิบัติทางคลินิก Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวมเป็นสีเขียวหรือสีเหลืองสีเขียว ขนาดใหญ่มาก Pseudomonas aeruginosa สามารถสร้างกลิ่นพิเศษในระหว่างการเพาะเชื้อแบคทีเรียอาณานิคมเป็นสีน้ำเงินสีเขียวสีเหลืองสีเขียวและโรคปอดบวมที่เกิดจาก Alcaligenes faecalis บางครั้งคล้ายกับ A. flavus pneumonia ความแตกต่างควรสังเกตอดีตคือหนองสีเทา ในกรณีนี้อาการทางคลินิกไม่อันตรายเท่า flavobacterium ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรค fibrovascular มันเป็นเรื่องง่ายที่จะเชื่อผิด ๆ ว่าวัณโรคเกิดขึ้นอีกเมื่อติดเชื้อ flavobacterium ควรสังเกตว่าควรมีการเพาะเชื้อเสมหะซ้ำอีกครั้ง ที่พบบ่อย, เซรุ่มหรือเลือดไหลเยื่อหุ้มปอดควรดำเนินการเป็นประจำในวัฒนธรรมของแบคทีเรีย, อัตราการตรวจจับในเชิงบวกสูงมาก, โรคเป็นเรื่องง่ายที่จะรวมกับการติดเชื้อและแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, วัฒนธรรมเลือดธรรมดาและวัฒนธรรมแบคทีเรียน้ำไขสันหลัง
