โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน โรคข้ออักเสบติดเชื้อเป็นการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ข้อต่อ เชื้อที่พบบ่อยมากกว่า 85% คือ Staphylococcus aureus เส้นทางการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นโรคที่เกิดจากเลือด โรคนี้พบได้ทั่วไปในเด็กอายุประมาณ 10 ปี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในข้อต่อสะโพกและหัวเข่า ข้อต่อนัดเดียว ข้อต่อของข้อต่อสะโพกมักจะพลาดเนื่องจากความสัมพันธ์ลึกหรือ obscuration เนื่องจากอาการติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ดังนั้นผลการรักษาของโรคจึงเน้นไปที่การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและการรักษา แต่เนิ่นๆเป็นกุญแจสำคัญในการสร้างความมั่นใจว่าการทำงานร่วมกันไม่ทำให้เกิดอุปสรรคและการสูญเสีย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่อ่อนแอ: มีเด็กจำนวนมากขึ้น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกอักเสบหนอง
เชื้อโรค
โรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
เส้นทางของเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุกข้อต่ออาจเกิดจากเลือด, บาดแผลหรือการแพร่กระจายโดยแผลติดเชื้อที่อยู่ติดกันหลังจากที่แบคทีเรียบุกข้อต่อมี synovitis, exudate ร่วมบวมและปวดหลังจากโรคพัฒนา, ปริมาตรที่ถูกสร้างขึ้นจากสารละลาย เปลี่ยนเป็นเซรุ่มไฟบรินทางเพศสัมพันธ์และเป็นหนองในที่สุดเมื่อข้อต่อเกี่ยวข้องแผลจะค่อย ๆ บุกรุกกระดูกอ่อนและกระดูกและในที่สุดก็เกิดความฝืดร่วมหลังจากข้อต่อเป็นหนองแคปซูลร่วมและผิวหนังสามารถสึกเป็นไซนัสหรือ การแพร่กระจายไปยังกระดูกที่อยู่ติดกันทำให้เกิด osteomyelitis หนองนอกจากนี้เนื่องจากการผ่อนคลายแคปซูลร่วมกันและกล้ามเนื้อกระตุกนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาผิดปกติร่วมการสูญเสียการทำงาน
การป้องกัน
การป้องกันโรคข้ออักเสบเฉียบพลันบำบัดน้ำเสีย
กุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้คือการป้องกันการติดเชื้อร่วม
โรคไขข้ออักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียของหนองในข้อต่อมันเป็นอาการเฉียบพลันที่มีอาการของการติดเชื้อในระบบไข้สูงและหนาวสั่นมันแตกต่างจาก "โรคไขข้อ" และ "โรคไขข้ออักเสบ" ที่คนทั่วไปพูด และความสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อที่สะโพกลึกเนื่องจากความสัมพันธ์ลึกหรือถูกปกปิดโดยส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับหรือการวินิจฉัยล่าช้าส่งผลให้สูญเสียการทำงานร่วมกันและอุปสรรคการวินิจฉัยโรคนี้ในระยะแรก สามารถเรียกคืนการทำงานร่วมกันโดยไม่ทำให้เกิดอุปสรรคในการทำงาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนของ กระดูกอักเสบหนอง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้รวมถึงความฝืดร่วม, osteomyelitis หนอง, ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา, ความผิดปกติร่วมและการสูญเสียการทำงาน
อาการ
อาการของโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน อาการที่ พบบ่อย ชักความร้อนสูงหนาวสั่นบวมร่วมของเหลวร่วมเพิ่มกระดูกตาย
อาการหลักของโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลันเป็นพิษผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้และอาการทางระบบมีความรุนแรงเด็กที่มีสมองพิการเนื่องจากไข้สูงอาจมีอาการอักเสบเฉียบพลันเช่นสีแดงบวมและอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยมักจะวางข้อต่อหัวเข่าในตำแหน่งกึ่งโค้งซึ่งผ่อนคลายแคปซูลร่วมเพื่อบรรเทาความตึงเครียดงอในระยะยาว contraction งอร่วมอาการปวดและปวดข้อและกล้ามเนื้อกระตุกป้องกัน
ตรวจสอบ
การตรวจโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและอาการแสดงในผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อในกระแสเลือดเลือดและวัฒนธรรมแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาเสพติด
การตรวจเอ็กซเรย์จะไม่เป็นประโยชน์ในระยะแรกอาการบวมที่ข้อต่อเท่านั้นในเวลาต่อมาอาจมีการลอกกระดูกกระดูกข้อต่อตีบเนื่องจากกระดูกอ่อนและกระดูกถูกทำลายกระดูกข้อต่อหรือเส้นใยเหนียวและความผิดปกติอาจเกิดขึ้นในช่วงปลาย การแพร่กระจาย แต่การก่อตัวของกระดูกตายน้อยลง
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1 ประจำเลือด: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น
2 ESR เพิ่มขึ้น
3. วัฒนธรรมเลือดสามารถเป็นบวก
4 การตรวจของเหลวไขข้อร่วม: เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด 1 ไขข้อของเหลวเป็นเซรุ่มหรือเป็นหนองจำนวนรวมของเสมหะสีขาวมักจะมากกว่า 50 × 10 9 / L แม้ถึง 100 × 10 9 - 200 × 10 9 / L นิวโทรฟิมากกว่า 80% 2 กรัมการย้อมสีสามารถค้นหาแบคทีเรีย วัฒนธรรมของแบคทีเรียนั้นเป็นบวกถ้าเป็นลบก็ควรได้รับการเพาะเลี้ยงใหม่ด้วยแบคทีเรียที่ให้ออกซิเจนแบบขนานและทดสอบกับความไวของยา
5, arthroscopy: โดยตรงสามารถสังเกตโครงสร้างของช่องข้อต่อ, การถ่ายของเหลวหรือการตรวจเนื้อเยื่อ
(2) การตรวจ X-ray
เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ รอยต่อบวมและกระดูกหลุดออกหลังจากที่รอยต่อแคบลงโล่กระดูกก็จะถูกทำลายและปฏิกิริยาก็จะเกิดขึ้น ข้อต่อปลายคือ fibrotic หรือ bony fusion การสร้างกระดูกตายการเคลื่อนที่หรือการเคลื่อนที่ของข้อต่อ ในการตรวจเอ็กซเรย์แคปซูลข้อต่อบวมในระยะแรกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของข้อต่อของเหลวช่องว่างกว้างขึ้นและปลายกระดูกค่อยๆ หากกระดูกข้อต่อชำรุดบริเวณข้อต่อจะแคบลง บางครั้งอาจกล่าวได้ว่ามี osteophyte spondylolisthesis หรือความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา ในระยะต่อมากระดูกใต้พื้นผิวข้อต่อเป็นปฏิกิริยา hyperplasia, osteosclerosis และความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น ในที่สุดกระดูกอ่อนข้อต่อจะถูกละลายอย่างสมบูรณ์บริเวณข้อต่อจะหายไปและมันก็เป็นกระดูกหรือเส้นใยหรือเป็นโรค ประสิทธิภาพของ X-ray คือ:
1. เมื่อมีการอักเสบที่หนองในข้อต่อต้นเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อมักจะมีเลือดคั่งและบวมซึ่งมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่ออ่อนหนากว่าด้านสุขภาพและระดับที่ไม่ชัดเจน ข้อต่อแคปซูลขยายตัวเนื่องจากการสะสมของของเหลวในข้อต่อและชั้นไขมันเป็นโค้ง ในบางครั้งพื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้นเล็กน้อยและควรเปรียบเทียบกับด้านที่แข็งแรงเพื่อไม่ให้พลาด
2. การตีบพื้นที่ร่วมกันโรคไขข้อแบคทีเรียเป็นครั้งแรกที่เกิดจาก synovitis หลังจากเข้าร่วม สารหลั่งมีนิวโทรฟิลจำนวนมาก จำนวนเอนไซม์ไลติคโปรตีเอสที่ปล่อยออกมาหลังจากการตายของเม็ดเลือดขาวทำให้กระดูกอ่อนข้อสลายได้อย่างรวดเร็ว ตามระดับของการทำลายของกระดูกอ่อนข้อต่อตีบพื้นที่มักจะเกิดขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการหรือแม้กระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์
3. การเปลี่ยนแปลงพื้นผิวข้อต่อหลังจากกระดูกอ่อนข้อต่อถูกทำลายกระดูก subchondral สามารถถูกทำลายได้อีก มันปรากฏตัวครั้งแรกในส่วนที่สัมผัสกันของผิวข้อต่อนั่นคือส่วนที่รับน้ำหนัก มันเป็นลักษณะพื้นผิวข้อต่อเบลอและผิดปกติ จากนั้นจะมีการสร้างโซนความเสียหายที่ใหญ่ขึ้นทำให้กระดูกตาย เนื่องจากผลการซ่อมแซมของร่างกายความหนาแน่นรอบ ๆ บริเวณที่เสียหายจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากกระดูก hyperplasia และขอบของข้อต่อมีกระดูกเหมือนริมฝีปาก เมื่อกระดูก trabecular แทรกซึมพื้นที่รอยต่อเพื่อเข้าร่วมกับผิวข้อต่อทั้งสองข้างเรียกว่าความแข็งแกร่งของกระดูก
4. กระดูกอ่อนข้อต่อและการทำลายกระดูกอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่มักเกิดจากการทำลายกระดูกอ่อนข้อเพื่อสร้างกระดูกที่แข็งแรงและเด็กมักจะประสบจากการทำลายและการดูดซึมของกระดูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน
เกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและสัญญาณในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้อในกระแสเลือดเลือดและวัฒนธรรมแบคทีเรียของเหลวร่วมและการทดสอบความไวของยาเสพติดควรจะดำเนินการตรวจ X-ray ไม่ได้ช่วยมากในช่วงแรก อาจมีการสะสมของกระดูก, การตีบพื้นที่ร่วมเนื่องจากกระดูกอ่อนและการทำลายกระดูก, กระดูกข้อต่อหรือความเหนียวของเส้นใยและความผิดปกติอาจเกิดขึ้นในช่วงปลายและมี hyperplasia กระดูกใหม่ แต่การก่อตัวของกระดูกตายน้อยลง
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคไขข้ออักเสบมีหลายประเภทอาการของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันมักจะคล้ายกับโรคบางชนิดมันง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดส่งผลให้เกิดการรักษาที่ไม่ถูกต้องผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจและอาจทำให้อาการของโรคแย่ลงด้วยซ้ำดังนั้นโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน :
(1) osteomyelitis ในเลือดที่มีเลือดออกเฉียบพลัน: รอยโรคหลักและความอ่อนโยนของ osteomyelitis นั้นอยู่ที่การแทรกซึมไม่ใช่ที่ข้อต่อและผลกระทบจากการทำกิจกรรมร่วมกันในช่วงแรกจะไม่สำคัญการเจาะของของเหลวร่วมและการเจาะแบบแบ่งชั้น
(2) วัณโรคร่วมกัน: เริ่มมีอาการช้ามักจะมีไข้ต่ำในช่วงบ่ายเหงื่อออกตอนกลางคืนแก้มแดงและอาการทางระบบอื่น ๆ อุณหภูมิผิวท้องถิ่นจะสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ข้อต่อจะบวมและไม่แดง
(3) โรคไขข้ออักเสบ: ปวดอพยพหลายซีรั่มต่อต้าน - "O" เป็นบวกของเหลวร่วมกันโดยไม่ต้องเซลล์หนองและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถระบุได้
