โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดแพร่ระบาด
บทนำ
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาดเบื้องต้น โรคตาแดงระบาดวิทยาหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน (หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคตาสีชมพู) เป็นรูปแบบใหม่ของโรคตาไวรัสชนิดเฉียบพลันที่แพร่หลายในโลกมาเกือบ 30 ปี มันเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจาก enterovirus ประเภท 70 มันมีอาการตกเลือด subconjunctival จำนวนมากมักจะซับซ้อนโดย keratitis และอาจมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท สาเหตุหลักคือโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อไวรัสที่เกิดจากการติดเชื้อ adenovirus ประเภท 8, 19, 29, 37 adenovirus (มนุษย์ adenovirus D subtype) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 2.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: ติดต่อและส่ง iatrogenic ภาวะแทรกซ้อน: 延อัมพาตไขกระดูกหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด
การติดเชื้อไวรัส (90%):
ในปี 1971 โรคถูกค้นพบในประเทศจีนและ enterovirus type 70 ได้ถูกแยกออกต้นแบบของประเภท 70 ถูกแยกออกจากการรวมกันของเยื่อหุ้มเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคนี้
กลไกการเกิดโรค
ไวรัสมีอยู่ในการหลั่งน้ำตาของผู้ป่วยไวรัสที่ผ่านตา - มือ - ตาผ้าเช็ดหน้าผ้าเช็ดตัวอ่างอาบน้ำสระว่ายน้ำอุปกรณ์ความงามที่บุกเข้ามาจากดวงตาหรือ oropharynx เยื่อบุผิว การขยายพันธุ์ในต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือคอหอยเยื่อบุผิวอย่างรวดเร็วทำให้เกิดชุดอาการทางคลินิกของเยื่อบุ
การป้องกัน
การป้องกันโรคตาแดงจากโรคระบาด
1. การแยกและการรักษาผู้ป่วยทั้งหมด ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการรักษาที่บ้านหรือที่จุดคงที่และการแยกทั้งหมดควรได้รับการแก้ไขหลังจากอาการทั้งหมดหายไป (ปกติ 7-10 วัน)
2. หน่วยระบาดจะทำการตรวจตอนเช้าค้นหาผู้ป่วยที่สงสัยในเวลาและแยกการรักษาให้ทันเวลา
3. ดำเนินการฆ่าเชื้อโรค ผู้ป่วยควรล้างหน้าด้วยผ้าขนหนูและอ่างล้างหน้าแยกต่างหากและฆ่าเชื้อผ้าเช็ดตัวและอ่างล้างหน้าอย่างสม่ำเสมอ ใช้แอลกอฮอล์หรือสารฆ่าเชื้อคลอรีน 75% เพื่อเช็ดหรือต้มสิ่งของที่ผู้ป่วยสัมผัส สำหรับหน่วยรวมที่มีการระบาดควรทำการฆ่าเชื้อโรคในสิ่งจำเป็นในชีวิตประจำวันเครื่องใช้ในการผลิตของเล่นเครื่องใช้หรือสถานที่สาธารณะที่อาจมีการปนเปื้อน
4 ผู้ป่วยควรจะแยกออกจนกว่าอาการจะหายไปผู้ป่วยใช้ผ้าเช็ดตัวผ้าเช็ดหน้าที่จะต้มและฆ่าเชื้อการสัมผัสกับมือของผู้ป่วยควรล้างด้วยสบู่และน้ำไหลเสริมสร้างการฆ่าเชื้ออุปกรณ์โรคตาป้องกันการส่งผ่านของ iatrogenic ควรหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาด ไปที่ห้องอาบน้ำสาธารณะและสระว่ายน้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด ภาวะแทรกซ้อน อัมพาตไขกระดูกหายใจล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อนทางตาส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่อยู่ในระบบประสาทคล้ายกับโปลิโอส่วนใหญ่เกิดขึ้น 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ (5 วันถึง 6 สัปดาห์) ในอินเดียไทยไต้หวันและเซเนกัล มีรายงานผู้ป่วย 200 ราย แต่เมื่อเทียบกับผู้ป่วยหลายล้านรายอาการทางคลินิกเป็นไข้และอาการทางระบบ 1 ถึง 3 วันตามด้วย radiculopathy และเพดานอ่อนแบบเฉียบพลันแสดงความไม่สมดุล กล้ามเนื้อลีบในหนึ่งถึงสองสัปดาห์อาจทำให้เกิดผลที่ตามมาครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจเป็นอัมพาตไขกระดูกและอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวเป็นครั้งคราว
อาการ
การแพร่ระบาดของโรคเลือดออกในเยื่อบุตาอักเสบอาการที่พบบ่อย Keratitis ตาแดงภาวะเลือดคั่งการพังทลายของกระจกตา睑เยื่อบุตาอักเสบปรากฏเยื่อหุ้มสีขาวสีเทาสีเทาหูต่อมน้ำเหลืองน้ำตาน้ำตา periorbital
ระยะฟักตัวโดยทั่วไปคือ 24 ชั่วโมงที่ยาวที่สุดสามารถไปถึง 6 วันการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วบวมเปลือกตาอย่างรวดเร็วแออัด conjunctival การฉีกขาดและอาการปวดตามักจะเกิดขึ้นในดวงตาข้างหนึ่งก่อนแล้วจึงแพร่กระจายไปยังตาอื่นในอีกไม่กี่ชั่วโมง อาการเช่นมีไข้ปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไป ฯลฯ ประมาณ 70% ถึง 90% ของผู้ป่วยหลังจากเริ่มมีอาการของ 2 ถึง 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของประสิทธิภาพการทำงาน - ตกเลือด subconjunctival ตั้งแต่จุดเลือดออกขนาดเล็กไปจนถึงตกเลือด subconjunctival ทั้งหมด keratitis เยื่อบุผิวที่มองเห็นได้ด้วยสั้นและไม่มีผลสืบเนื่องเยื่อบุผิวกระจกตาสะเก็ดในระยะแรกการรักษาหลังจากประมาณ 1 สัปดาห์การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในหูเป็นเรื่องธรรมดาเด็กสามารถฟื้นตัวได้ใน 2 ถึง 3 วันและผู้ใหญ่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ บางครั้งการขัดผิวของเยื่อบุผิวกระจกตาเกิดขึ้นซ้ำ ๆ หลายปีอาการบวมน้ำ Conjunctival นั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุในขณะที่ในวัยหนุ่มสาวมีเลือดออกจำนวนมากประมาณ 30% ของผู้ป่วยหลังจาก 3-5 วันหลังจากเริ่มมีอาการ การย้อมสีม้ามกับ fluorescein ในกรณีส่วนใหญ่สามารถเห็นได้ในการพังทลายของกระจกตาหรือ keratitis เยื่อบุผิว punctate, การหลั่งตา 24 ชั่วโมงแรกคือเซรุ่มหรือเซรุ่มเซรุ่มและมีจำนวนมากของเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear
ในกรณีที่มีการระบาดของโรคการวินิจฉัยสามารถทำได้บนพื้นฐานของอาการทางระบาดวิทยาและทางคลินิกและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการแยกของไวรัส
ตรวจสอบ
การตรวจโรคตาแดงจากโรคระบาด
ใน 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการโรคสามารถตรวจพบ enterovirus type 70 จากเยื่อบุ conjunctival ของผู้ป่วยหรือการตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ antibody titer จากซีรั่มคู่ของผู้ป่วยและสามารถตรวจพบไวรัสโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส RNA เป็นวิธีที่รวดเร็วและละเอียดอ่อน
ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีการย้อมสี fluorescein ภายใต้โคมไฟร่อง, การพังทลายของกระจกตาหรือ keratitis เยื่อบุผิว punctate สามารถมองเห็นการหลั่งของตาใน 24 ชั่วโมงแรกเป็นเมือกเซรุ่มหรือเซรุ่มและมีจำนวนมาก polymorphonuclear leukocytes
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การระบาดของโรค keratoconjunctivitis (EKC): การระบาดของโรคขนาดเล็กหรือเป็นระยะ ๆ ของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาดเฉียบพลัน (AHC) ควรจะแตกต่างจาก adenovirus ที่เกิดจาก keratoconjunctivitis (EKC) และความล่าช้าของ 1EKC จะสูงขึ้น ยาวมักจะ 5 ถึง 7 วันและ AHC คือ 1 วันหลังจากการโจมตี 2AHC เยื่อบุตาอักเสบถึงจุดสูงสุดเป็นเวลาหลายชั่วโมงและระยะเวลาของการเกิดโรคไม่เกิน 1 สัปดาห์สภาพของ EKC ถึงจุดสูงสุดหลายวันหลังจากเริ่มมีอาการและรักษา 2 ~ 3 สัปดาห์, 3 ในช่วงต้น AHC sub-conjunctival hemorrhage เป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะ แต่พบได้น้อยใน EKC, มีการสะสมของโฟลคูลัสเหมือนเยื่อบุตาบน 4 ใน EKC หลังจากเยื่อบุตาอักเสบมักจะถูกทิ้งไว้ข้างหลัง keratitis ทางเพศไม่มีผลสืบเนื่อง
2. เยื่อบุตาอักเสบโรคหวัดเฉียบพลัน: เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันโรคหวัดเป็นลักษณะ hyperemia conjunctival ที่เห็นได้ชัดกับยอดอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุตาศักดิ์สิทธิ์เป็นน้ำหนักหลั่งสารหลั่ง conjunctival เซรุ่มต้นและจากนั้นจะกลายเป็น mucopurulent มักจะ เปลือกตาบนและล่างติดอยู่กับมัดและรอยเปื้อนหรือวัฒนธรรมสามารถตรวจจับแบคทีเรียและการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ
3. สระว่ายน้ำเยื่อบุตาอักเสบ (รวมถึงเยื่อบุตาอักเสบในร่างกาย): เกิดจากความเครียดของ Chlamydia trachomatis ผู้ป่วยที่มีประวัติว่ายน้ำในสระว่ายน้ำสาธารณะเยื่อบุลูกตาแออัดอย่างมากมีหัวนมยั่วยวนและ follicular hyperplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูขุมขน อย่างมีนัยสำคัญมีการหลั่งมากขึ้นในระยะแรกซึ่งอาจมีอาการเป็นระบบ, ไข้, ความเหนื่อยล้าและการอักเสบทางเดินหายใจส่วนบนรวมอยู่ในการขูด conjunctival
