ไตวายเรื้อรังในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไตอักเสบเรื้อรังในเด็ก Glomerulonephritis ด้วยระยะเวลามากกว่า 1 ปีพร้อมด้วยความผิดปกติของไตและ / หรือความดันโลหิตสูงและโรคโลหิตจางเรียกว่า glomerulonephritis เรื้อรัง ตามคำแนะนำของกลุ่มความร่วมมือการวิจัยโรคไตในเด็กแห่งชาติหลักสูตรโรคมีระยะเวลานานกว่า 1 ปีโดยมีระดับของภาวะไตวายที่ไม่แน่นอนและ / หรือความดันโลหิตสูงแบบถาวรและการพยากรณ์โรคของไตที่เรียกว่า โรคไตอักเสบเรื้อรัง, glomerulonephritis เรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคระยะยาว (แม้ทศวรรษ) ที่เกิดจากโรคไตหลักต่าง ๆ ที่มีโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะบวมและความดันโลหิตสูงเป็นอาการทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.013% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, ภาวะไตวาย, uremia, ภาวะทุพโภชนาการ, ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบของไตเรื้อรังในเด็ก
หลัก (30%):
มันอาจล่าช้าโดยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน, การอักเสบดำเนินไปและในที่สุดก็เข้าสู่ขั้นตอนของโรคไตอักเสบเรื้อรังผู้ป่วยบางรายไม่มีโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่เห็นได้ชัดและอาการจะปกปิด แต่การอักเสบดำเนินไปอย่างช้าๆและกลายเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังหลายปีต่อมา
การเปิดใช้งานอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ (30%):
ส่วนใหญ่เป็นพยาธิกำเนิดทางภูมิคุ้มกันซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงการไหลเวียนของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนและในแหล่งกำเนิดคอมเพล็กซ์การเปิดใช้งานที่สมบูรณ์ทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อและสามารถมีส่วนร่วมในแผลอักเสบของไต นอกจากนี้การติดเชื้อซ้ำร่างกายมีภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยธรรมชาติและบางชนิดของมนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน (HLA) (เช่น HLA-A10, A2, Bw35, ฯลฯ ) จะถือว่าเกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคไตอักเสบเรื้อรังชนิดต่าง ๆ สามารถเห็นได้เร็ว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารวมถึงการเจริญของกลูโคโนโลฟีฟีส, เซกเมนต์ glomerulosclerosis โฟกัส, โรคไตพังผืด, ฯลฯ เมื่อโรคไตอักเสบเรื้อรังพัฒนาไปสู่ขั้นสูงเนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและกลายเป็น "ขั้ว pyknosis ไต" ฟังก์ชั่นดังกล่าวข้างต้นโรคไตอักเสบเรื้อรังรวมถึงความหลากหลายของสาเหตุและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคไตสาเหตุของความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและยั่งยืนหลังจากการโจมตีอาจจะเป็น: 1 กิจกรรมหลักของโรคถาวร 2 การเปลี่ยนแปลง hemodynamic ท้องถิ่นของ glomeruli นั่นคือหน่วยไตที่เหลือโดยไม่มีแผล, hyperperfusion ชดเชยท้องถิ่นไต, การเปลี่ยนแปลงกรองสูงและในที่สุดแข็ง 3 ฟังก์ชั่นกวาดล้างพังผืด mesangial phagocytosis พังผืดที่ยั่งยืนโปรตีนที่เกิดขึ้นเกินพิกัดในระยะยาวเกินไปและสามารถทำให้เกิดไตท่อและแผลคั่นระหว่าง 4 ในเวลาเดียวกันผลของความดันโลหิตสูงในเส้นเลือดฝอยไตหลายปัจจัยข้างต้นนำไปสู่เส้นโลหิตตีบไตมากขึ้นความผิดปกติของไตจนการพัฒนาของ uremia
รอง (15%):
สามารถรองกับโรคทางระบบเช่นจ้ำแพ้, โรคลูปัส erythematosus ระบบเบาหวานและอื่น ๆ
กรรมพันธุ์ (15%):
โรคไตอักเสบทางพันธุกรรม, โรคไต polycystic, ฯลฯ
การป้องกัน
การป้องกันโรคไตอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การป้องกันพื้นฐานของโรคไตอักเสบเรื้อรังเบื้องต้นคือการป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในวันธรรมดาควรออกกำลังกายให้แข็งแรงระวังความสะอาดของผิวหนังและสุขอนามัยเพื่อลดการติดเชื้อทางเดินหายใจและผิวหนังหากการติดเชื้อเกิดขึ้น การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและทันเวลาของการรักษาที่ผิดปกติและทันเวลาเพื่อที่จะไม่พัฒนาเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังสำหรับการรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังรองกับโรคทางระบบเช่นจ้ำแพ้ ฯลฯ เพื่อหลีกเลี่ยงโรคไตอักเสบเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของไตอักเสบเรื้อรังในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, ภาวะไตวาย, uremia, ภาวะทุพโภชนาการ, ภาวะหัวใจล้มเหลว
ต่อมาสามารถพัฒนาเป็นภาวะไตวาย, ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, ไตวายและการพัฒนาของ uremia, ภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะเนื้อเยื่อไตบกพร่องการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและการขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจางและหัวใจล้มเหลว ความรุนแรงนั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับโรคไตและความผิดปกติของไตและมันง่ายที่จะซับซ้อนกับการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
อาการไตอักเสบเรื้อรังไตในเด็ก อาการที่ พบบ่อย สูญเสียความกระหาย, อัตราการกรองของไต, ทางเดินปัสสาวะกลางคืน, โปรตีนในปัสสาวะ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, arterioles, เส้นโลหิตตีบไต
1. การโจมตีและความก้าวหน้า
อาการทางคลินิกและความก้าวหน้าของโรคไตอักเสบเรื้อรังคือ: (1) การโจมตีของโรคไตอักเสบเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการของโรคไต: หลักสูตรเป็นเวลานานของโรคและในที่สุดก็เข้าสู่โรคไตอักเสบเรื้อรัง (2) การโจมตีที่ร้ายกาจ: สามารถตรวจสอบในการตรวจร่างกาย พบความผิดปกติของปัสสาวะหรือความดันโลหิตสูงและการตรวจสอบต่อไปได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรัง (3) มันเริ่มต้นด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง: เช่นซีด, อ่อนเพลีย, ปัญญาอ่อนการเจริญเติบโตเป็นต้นเมื่อแพทย์มีระดับไตวาย การโจมตีเฉียบพลันมากขึ้นและการพัฒนาที่ตามมาของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับธรรมชาติของรอยโรคไตหลักและประการที่สองที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ใช้มาตรการเช่นการควบคุมทันเวลาของการติดเชื้อพร้อมกันและความดันโลหิตสูงเด็กที่มีอาการเฉียบพลัน บางส่วนของความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว, บวม, ความดันโลหิตสูง, oliguria และฟังก์ชั่นการทำงานของไตจะทวีความรุนแรงขึ้นและสามารถตายภายใน 1 ถึง 2 ปีในกรณีอื่น ๆ แม้ว่าอาการบวมน้ำลดลง, ปัสสาวะถาวรผิดปกติมักจะติดเชื้อและซ้ำหลังจากความเหนื่อยล้า ฟังก์ชั่นการโจมตีไตยังคงลดลงหลังจากหลายปีหรือหลายทศวรรษในภาวะไตเรื้อรังเมื่อมีภาวะไตวายเรื้อรังที่สำคัญเช่นไม่มีการล้างไตและการปลูกถ่ายมักจะเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนถึง 1-2 ปี
2. การจำแนกประเภท
โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นประเภททั่วไป, โรคไตและประเภทความดันโลหิตสูง
(1) ประเภทสามัญ: 1 ประสิทธิภาพทั่วไป: ซีดอ่อนเพลียชะลอการเจริญเติบโตเบื่ออาหาร ฯลฯ 2 ประสิทธิภาพที่เฉพาะเจาะจง: รวมถึงระดับที่แตกต่างของอาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, ปัสสาวะผิดปกติ (โปรตีน, ปัสสาวะ, ปัสสาวะท่อ), Nocturia, องศาที่แตกต่างของไตทำงานผิดปกติ (อัตราการกรองไตลดลงและปัสสาวะ ฟังก์ชั่นเข้มข้นมีความบกพร่อง
(2) โรคไตประเภท: มันเป็นลักษณะของโปรตีนจำนวนมากซึ่งเรียกว่าโรคไต
(3) ประเภทความดันโลหิตสูง: ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงรุนแรงเรียกว่าความดันโลหิตสูง
3. การจำแนกทางพยาธิวิทยา
ลักษณะทางคลินิกของโรคไตอักเสบเรื้อรังต่างๆจำแนกตามประเภททางพยาธิวิทยามีดังนี้:
(1) โรคไตอักเสบเมมเบรน proliferative: พบมากในเด็กวัยเรียนและวัยรุ่นผู้หญิงมากกว่าผู้ชายการโจมตีของโรค: 1 ซินโดรมโรคไตอักเสบเฉียบพลันนั่นคือการโจมตีเฉียบพลันปัสสาวะอาการบวมน้ำความดันโลหิตสูง 2 ซ้ำของปัสสาวะขั้นต้นทั้งสองนี้มักจะใช้การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นสารตั้งต้นของเหตุการณ์ 3 เริ่มมีอาการของโรคไต 4 จำนวนเล็กน้อยของการทดสอบการตรวจคัดกรองปัสสาวะพบปัสสาวะผิดปกติ [โปรตีนและ / หรือปัสสาวะ] และอาการระบบไม่ชัดเจนในเวลาหนึ่งในลักษณะทางคลินิกของโรคนี้เป็นส่วนประกอบ (C3) ต่ำก็เป็นที่รู้จักกันว่าโรคไตอักเสบที่ไม่สมบูรณ์ โรคโลหิตจางยังค่อนข้างหนักและการลดลงของโปรตีนในพลาสมาและไขมันในเลือดสูงนั้นต่ำกว่ารอยโรคขนาดเล็กและระยะเวลาของโรคยังคงยาวนานแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกไม่ต่อเนื่อง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีภาวะไตวายเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypofunction มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมักมีความรู้สึกไวต่อการรักษาด้วย corticosteroid แบบดั้งเดิมและบางครั้งก็พัฒนาโรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูงนอกจากนี้พวกเขายังสามารถกำเริบในไตที่ปลูกถ่ายหลังปลูกถ่ายอย่างไรก็ตามในหลายปีที่ผ่านมา เสื้อผ้าเดย์ตัน) รวมกับตัวแทนภูมิคุ้มกันสารต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการรักษาอื่น ๆ มีบางกรณีที่จะบรรเทาหรือรักษาเสถียรภาพ
(2) glomerulosclerosis ปล้องโฟกัส: ส่วนใหญ่ของพวกเขาเริ่มต้นด้วยกลุ่มอาการของโรคไต, บางส่วนเป็นอาการที่ไม่มีอาการโปรตีนและ 1/3 ถึง 1/2 กรณีมีความดันโลหิตสูงปัสสาวะและ creatinine ในเลือด ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตส่วนใหญ่จะมีความต้านทานต่อสารสเตียรอยด์หรือฮอร์โมนที่มีความอ่อนไหวหลังจากการเกิดซ้ำอีกครั้งพวกเขาจะถูกเปลี่ยนเป็นความต้านทานต่อสารสเตียรอยด์โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มักจะเสื่อมสภาพไปเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงชนิดยุบและ 20% ถึง 30% ของกรณีหลังจากการปลูกถ่ายไตเกิดขึ้นอีกในไตที่ปลูกถ่าย
(3) โรคไตพังผืด: หลักเป็นของหายากในเด็กประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นกลุ่มอาการของโรคไตจำนวนน้อยของโปรตีนที่ไม่มีอาการโปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เลือกมักจะมาพร้อมด้วยกล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์ต้นโดยทั่วไปความดันโลหิตสูงและไต ฟังก์ชั่นที่ไม่สมบูรณ์การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ Habib ติดตามผู้ป่วยเด็กถึง 69 ปีเป็นเวลา 5 ปีและ 10% เข้าสู่ภาวะไตเรื้อรัง
(4) sclerosing glomerulonephritis: ส่วนหนึ่งของประวัติศาสตร์ของโรคไตอักเสบเฉียบพลันตามด้วยหรือ unhealed เป็นเวลานานหรือหลังจากขั้นตอนที่ไม่มีอาการและจากนั้นอีกครั้งยังสามารถปกปิดการโจมตีมักจะมาพร้อมความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของไตสามารถ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนรุนแรงขึ้นอย่างรุนแรง
(5) โรคไตอักเสบ mesangial proliferative: ทางคลินิกหรือหลังจากโรคไตอักเสบเฉียบพลันเป็นเวลานาน unhealed หรือปัสสาวะและ / หรือโปรตีนในปัสสาวะหรือกลุ่มอาการของโรคไตเริ่มมีอาการแม้ว่าหลักสูตรของความล่าช้าของโรค แต่รายการที่แท้จริงในความผิดปกติของไตเป็นส่วนน้อย อาการอื่น ๆ ของโรคไตอักเสบเป็นเวลานานประวัติของโรคไตอักเสบมากกว่า 1 ปีพร้อมด้วยความดันโลหิตสูงภาวะไตและภาวะโลหิตจางไม่เพียงพอสามารถทำให้การวินิจฉัยทางคลินิกการตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถยืนยันการวินิจฉัยและเข้าใจความรุนแรงของแผลและแนวทางการรักษา
ตรวจสอบ
การตรวจหาไตอักเสบเรื้อรังในเด็ก
ตรวจปัสสาวะ
(1) การตรวจปัสสาวะทั่วไป: ปัสสาวะผิดปกติเป็นปรากฏการณ์ต้องเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงของปริมาณปัสสาวะเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำและการทำงานของไตปริมาณปัสสาวะจะลดลงในระหว่างอาการบวมน้ำปริมาณปัสสาวะของอาการบวมน้ำเป็นส่วนใหญ่ปกติและการทำงานของไตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติมักจะมี Nocturia และ polyuria แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะ (ไม่มีน้ำ 10 ~ 12h) ไม่เกิน 1.020 ความเข้มข้นของออสโมติกปัสสาวะต่ำกว่า 550mOsm / (kg · H2O) ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะแตกต่างกันไปโดยทั่วไป 1 ~ 3g / d นอกจากนี้ยังอาจเป็นโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมาก (> 3.5g / d) และสามารถมองเห็นหลอดชนิดเม็ดในตะกอนปัสสาวะที่มีปัสสาวะไม่รุนแรงถึงปานกลาง
(2) การตรวจปัสสาวะอื่น ๆ : นอกเหนือจากการตรวจปัสสาวะตามปกติและการตรวจอัตราการกวาดล้างต่าง ๆ การตรวจปัสสาวะดังต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย: การวัดปัสสาวะ 1 ครั้ง C3: อัตราบวกสูงสุดของเยื่อบุผิว proliferative และโรคไตอักเสบ Crescentic เพิ่มขึ้นมากกว่า 90% ตามด้วยเส้นโลหิตตีบไตส่วนโฟกัส, โรคไตเยื่อเมือก, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative (รวมถึงโรคไตอักเสบ IgA), แผลที่น้อยที่สุดและโรคไตอักเสบโฟกัสที่มีอัตราการบวกต่ำสุด 2 การวัด FDP ปัสสาวะ: ผลลัพธ์ที่ได้จะคล้ายกับการกำหนด C3, โรคไตอักเสบแพร่กระจาย proliferative และอัตราการแข็งตัวของเส้นโลหิตตีบส่วนโฟกัสโฟกัส, โรคไตอักเสบส่วนโฟกัสและแผลขนาดเล็กจะลดลง 3 electrophoresis ดิสก์ปัสสาวะ: การปรากฏตัวของโปรตีนในโมเลกุลสูงเป็นเรื่องธรรมดามากใน mesangial proliferative โรคไตอักเสบ, mesangial glomerulonephritis mesangial และ glomerulosclerosis โฟกัสโฟกัส. โปรตีนโมเลกุลหลักเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในโรคกล้องจุลทรรศน์, IgM โรคไต. , โรคไตอักเสบ mesangial proliferative ต้นและโรคไตพังผืด. 4 ดัชนีการเลือกโปรตีนในปัสสาวะ: ความสำคัญทางคลินิกของมันคล้ายกับอิเล็กโตรโฟรีซิสดิสก์ในปัสสาวะ, โรคไตอักเสบเมมเบรน proliferative, glomerulosclerosis เซ็กเมนต์โฟกัสโฟกัสและโรคไต IgA ส่วนใหญ่โปรตีนที่ไม่เลือก (SPI> 0.2) แผลน้อยที่สุด, IgM มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคไต, โรคไตอักเสบ mesangial proliferative และเยื่อเมือกโรคไตมี SPI ≤ 0.2
2. การทดสอบการทำงานของไต
ไตบกพร่องส่วนใหญ่หมายถึงการลดลงของ GFR อัตราการกวาดล้าง creatinine (Ccr) ของผู้ป่วยส่วนใหญ่จะลดลงเล็กน้อยในช่วงเวลาของการรักษาและไม่ตกอยู่ต่ำกว่า 50% ของค่าปกติดังนั้นซีรั่ม creatinine และยูเรียไนโตรเจนสามารถอยู่ในช่วงปกติ ถ้า Ccr ลดลงต่ำกว่า 50% creatinine ในเลือดและยูเรียไนโตรเจนจะเพิ่มขึ้นกล่าวคือเมื่อ serum creatinine ถึง 133 μmol / L Ccr นั้นต่ำกว่า 50% ของปกติแล้วตามด้วยท่อไตที่ไม่เพียงพอเช่นความเข้มข้นของปัสสาวะ อัตราการขับถ่ายผิดปกติและฟีนอลสีแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการขับถ่ายฟีนอลสีแดงได้รับผลกระทบอย่างมากจากปริมาณของพลาสม่าในไต
3. การ ตรวจเลือด โรคไตอักเสบเรื้อรังนอกเหนือจากการตรวจปัสสาวะตามปกติและการทดสอบการทำงานของไตยังมีการทดสอบอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค
(1) การตรวจเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง: โรคไตอักเสบเรื้อรังในอาการบวมน้ำไม่รุนแรงมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับการเจือจางเลือดเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางปานกลางเกี่ยวข้องกับการลดลงของ erythropoietin ในไตซึ่งบ่งชี้ความเสียหายของไตและไต ความผิดปกติมีความรุนแรงมากขึ้นในตอนท้ายของ glomerulonephritis (sclerosing, atrophic glomerulonephritis), โรคโลหิตจางรุนแรงเกิดขึ้นหากผู้ป่วยไม่มีภาวะขาดสารอาหารที่ชัดเจนภาวะโลหิตจางส่วนใหญ่เป็นเซลล์ที่เป็นบวกและมีเม็ดสีที่เป็นบวก
(2) การวิเคราะห์ส่วนประกอบของเซรั่ม: การกำหนดส่วนประกอบก่อนประกอบ (เช่น C1q, C2, C4 และ C3) สามารถระบุเส้นทางกระตุ้นการทำงานของส่วนประกอบในกลไกโรคนี้ได้สองวิธีโรงพยาบาลทั่วไปทำการตรวจสอบ CH50 หรือ C3 ทั้งหมดเท่านั้นตอนนี้ Hayslett et al ( ข้อมูลที่รายงานในปี พ.ศ. 2518) สรุปได้ดังนี้: 1 ส่วนประกอบของเซรั่มปกติ: โรคไตอักเสบน้อยที่สุด, โรคเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคไตวายเรื้อรัง, โรคระบบ vasculitis , polyarteritis ก้อนกลม, Wegner granuloma, จ้ำแพ้, เส้นโลหิตตีบไตเบาหวาน, amyloidosis, กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic, ไตขณะตั้งครรภ์, thrombotic thrombocytopenic จ้ำและโรคไตอื่น ๆ 2 ลดการเติมเซรั่มเริ่มต้น: endovascular เส้นเลือดฝอยและ mesangial proliferative glomerulonephritis, จักษุพิเศษ proliferative ไตอักเสบ 3 เสริมซีรั่มลดลงอย่างต่อเนื่อง: เยื่อบุผิวโรคไตอักเสบเพิ่มขึ้น, โรคลูปัสโรคไตอักเสบเยื่อเมือกและโรคลูปัสกระจายโรคไตอักเสบแพร่กระจาย
(3) การตรวจหาซีรัมα2-macroglobulin และอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มα2-macroglobulin (α2-macroglobulin) เพิ่มขึ้นในความเสียหายของไตเรื้อรังและสามารถลดลงเป็นปกติหรือต่ำกว่าใน uremia เรื้อรัง, α2-ยักษ์ เพิ่มขึ้นโกลบูลิ, การยับยั้งของ plasminogen และ plasmin, ยังเป็นสาเหตุของรัฐ hypercoagulable, ตามโจว Xijing et al, (1986), 96.4% ของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น 30, เฉิน Huiping et al, รายงานว่าเยื่อหุ้มเซลล์อักเสบไต, โฟกัส อัตราบวกของปล้อง Glomerulosclerosis และโรคไต IgA คือ 83.9%, 66.7% และ 79% ตามลำดับ. ซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินมีความสำคัญในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคในโรคไตอักเสบเรื้อรัง. IgG ในซีรั่มของโรคไตอักเสบ และ IgA ลดลงส่วนใหญ่ลดลง IgG แต่ในกรณีของโรคไตทางพยาธิวิทยาน้อยที่สุดผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับ IgM ในซีรั่มสูงและผู้ป่วยบางรายที่มีโรคไตอักเสบเรื้อรังเพิ่มขึ้นดังนั้น Giangiacomo et al เชื่อว่า IgG และ IgA ลดลงในขนาดเล็ก การก่อตัวของเซลล์ไม่ได้แปลง IgM เป็น IgG และ IgA สนับสนุนมุมมองที่ว่ามีฟังก์ชั่น T cell ไม่เพียงพอ (ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย) นอกจากนี้การสูญเสีย IgG ที่มากเกินไปจากปัสสาวะก็เป็นสาเหตุของซีรั่ม IgG ที่ลดลง glomerulonephritis รองส่วนใหญ่เห็นเช่นโรคไตโรคหลาย myeloma โรคลูปัสโรคไตอักเสบไตอักเสบ, โรคหลอดเลือดที่เกิดจากความผิดปกติของ hypergammaglobulinemia และชอบ
(4) การตรวจหาระดับซีรั่ม micro2- ไมโครโกลบูลิน: ซีรั่มβ2-ไมโครโกลบูลิน (micro2- ไมโครโกลบูลิน) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอัตราการกรองของไตค่าปกติของผู้ใหญ่คือ 1 ～ 2.7mg / L Microglobulin และ creatinine เพิ่มขึ้นทั้งสองคนบางคนคิดว่าในอดีตมีความชัดเจนมากกว่าและมีความไวมากกว่าดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้ภาวะไตผิดปกติของไตในระยะแรก
(5) การตรวจสอบปัจจัยการแข็งตัว: มีหลายระดับของ hypercoagulability ในโรคไตซึ่งเป็นระดับที่ขนานกับความรุนแรงและกิจกรรมของแผลรัฐ hypercoagulable เป็นความไม่สมดุลของกระบวนการแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด, พลาสม่าปัจจัยการแข็งตัว จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นและการทำงานของระบบไฟบริโนลิติก (plasminogen) ลดลงตามรายงานวรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศเวลา thromboplastin บางส่วน (KPTT) และเวลา prothrombin (PT) ของดินสีขาวสั้นลงในช่วงโรคไตอักเสบเรื้อรัง เพิ่มโปรตีนและเพิ่ม FDP, thrombocytic factor VIII และ antigen (VIIIRAg) ที่เกี่ยวข้อง, กิจกรรม antithrombin III (ATIII) ที่ลดลง, เพิ่ม thromboxane B2 (TXB2) และ thromboelastogram ผิดปกติ, แสดงสถานะของ hypercoagulable การปรากฏตัวของสถานะ hypercoagulable ของ glomerulonephritis สามารถใช้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
(6) การตรวจสอบไขมันในเลือด: โรคไตเรื้อรังมักจะมาพร้อมกับไขมันในเลือดผิดปกติ, ไขมันในเลือดสูงสามารถเร่งความเสียหายของไตและหลอดเลือด
4. การ ตรวจชิ้นเนื้อ ไตการ ตรวจชิ้นเนื้อ ไต จะกำหนดชนิดของพยาธิสภาพและความรุนแรงของแผลซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรค
5. Kidney B-ultrasound เพื่อทำความเข้าใจขนาดของไตและความหนาของเยื่อหุ้มสมองความหนาของเยื่อหุ้มสมองไตคือ <1.5 ซม. มันจะถูกตัดสินว่า CRF นั้นดีกว่าขนาดของไตและไตนั้นจะเสื่อมถอยเพื่อรองรับการวินิจฉัยระยะสุดท้าย
6. อื่น ๆ
คลื่นไฟฟ้าธรรมดา, X-ray, กระดูกและ gastroscopy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
สาเหตุของโรคนี้ควรแยกเป็นโรคไตอักเสบปฐมภูมิทุติยภูมิหรือทางพันธุกรรมให้มากที่สุดและควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1. hypoplasia ไตหรือพิการ แต่กำเนิดมีหรือไม่มีการติดเชื้อ
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง pyelonephritis
3. อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคไตอักเสบเรื้อรังควรจะแตกต่างจากไตอักเสบเฉียบพลัน
4. โรคไตอักเสบเรื้อรังชนิดที่พบบ่อยจะต้องมีความแตกต่างจาก pyelonephritis เรื้อรัง
5. โรคไตอักเสบเรื้อรังประเภทไตและความดันโลหิตสูง, โรคไตอักเสบเรื้อรังและทางพันธุกรรมรองจะต้องระบุ
