อาการบวมน้ำ dystrophic ในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำ dystrophic ในเด็ก ภาวะทุพโภชนาการหรือที่รู้จักกันในนาม hypoproteine ​​mia เป็นอาการพิเศษของการขาดสารอาหารเนื่องจากความสมดุลของไนโตรเจนในระยะยาวทำให้โปรตีนในพลาสมาลดลงความดันคอลลอยด์ลดลงและอาการบวมน้ำในระบบเป็นลักษณะเฉพาะ โรคร้าย อาการขาดโปรตีนหรือที่เรียกว่าโรคมะเร็งเสื่อมหรือ kwashiorkor ซึ่งเป็นคำทับศัพท์ในท้องถิ่นในแอฟริกาหมายถึง "เด็กแดง" หมายความว่าแม่ไม่เลี้ยงลูกหลังจากหย่านมทำให้โปรตีนในอาหารรุนแรง ไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดกรดอะมิโนที่จำเป็นถึงแม้ว่าความสูงและน้ำหนักของเด็กที่ได้รับการบำบัดนั้นจะดีขึ้น แต่คุณค่าทางโภชนาการของเด็กปกติไม่ได้ดีขึ้นเสมอไป ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.13% (ความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยในทารกและเด็กเล็กคือ 0.13%) คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดวิตามิน A โรคโลหิตจางสิวติดเชื้อ

เชื้อโรค

สาเหตุของการบวมน้ำ dystrophic ในเด็ก

การบริโภคโปรตีนมากเกินไป (30%):

ฝี, ฝีในปอด, น้ำในช่องท้อง, การสูญเสียเลือดจำนวนมาก, การระบายแผลผ่าตัดและการเผาไหม้อย่างรุนแรง, ทำให้เกิดการสูญเสียโปรตีนจำนวนมากในร่างกาย, โรคปรสิตเช่นพยาธิปากขอ, มาลาเรีย, เช่นเดียวกับลำไส้อักเสบและการติดเชื้อในระบบเช่นหัดวัณโรค ฯลฯ การสลายตัวมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ dystrophic

อุปสรรคการสังเคราะห์โปรตีน (20%):

ตับสามารถสังเคราะห์โปรตีนพลาสม่าต่าง ๆ เช่นอัลบูมินไฟบริน prothrombin และยังสามารถสังเคราะห์โกลบูลินบางส่วนผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเช่นโรคตับแข็งตับอักเสบและการสะสมไขมันในตับแม้ว่าปริมาณและการดูดซึมโปรตีนเป็นปกติ การทำงานของการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาลดลงอย่างมีนัยสำคัญและโปรตีนอัลบูมินในพลาสมาสามารถน้อยกว่า 10 กรัม / ลิตรจึงทำให้เกิดอาการเช่นบวมน้ำและน้ำในช่องท้อง

การให้อาหารที่ไม่เหมาะสม (10%):

ปริมาณโปรตีนและโปรตีนคุณภาพสูงที่ให้ในอาหารไม่สามารถตอบสนองความต้องการได้เป็นเวลานานและการจัดหาพลังงานยังสามารถรักษาระดับต่ำสุดได้มันเป็นเรื่องธรรมดามากในการขาดแคลนนมแม่ในระยะยาวโดยไม่ต้องเพิ่มผลิตภัณฑ์นม

ความผิดปกติของการดูดซึมโปรตีน (10%):

ท้องเสียในระยะยาว, โรคเรื้อรัง, วัณโรคลำไส้, ทวาร pyloric หรือการอุดตัน, ขาด trypsin ฯลฯ หรือมีผลต่อความอยากอาหารหรือขัดขวางการดูดซึมโปรตีนหรือโปรตีนที่ไม่สามารถใช้อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

กลไกการเกิดโรค (10%):

พยาธิกำเนิดของมันเกือบจะเหมือนกับการสูญเสีย dystrophic เนื่องจากการขาดโปรตีนในระยะยาวทำให้การสังเคราะห์ DNA ของเซลล์และ RNA ถูกบล็อกเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ จะเจริญเติบโตและพัฒนาช้าหยุดและแม้กระทั่งการฝ่อและ steatosis อย่างรุนแรง

การป้องกัน

การป้องกันอาการบวมน้ำ dystrophic ในเด็ก

1. การเลี้ยงดูทางวิทยาศาสตร์: เพื่อป้องกันการเกิดภาวะทุพโภชนาการอันดับแรกเราต้องปรับปรุงวิธีการให้อาหารต้นแบบวิธีการเลี้ยงดูทางวิทยาศาสตร์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารต่าง ๆ อย่างเต็มรูปแบบกำจัดและแก้ไขคราสและจู้จี้จุกจิก ใส่ใจกับการพัฒนานิสัยการนอนหลับที่ดีนิสัยการกินนิสัยการขับถ่ายและนิสัยการชำระล้าง

2. การป้องกันและรักษาโรคต่าง ๆ : มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อต่างๆและรักษาโรคเรื้อรังในเวลาและแก้ไขความพิการ แต่กำเนิดที่ผิดปกติ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำในเด็กที่ dystrophic ภาวะแทรกซ้อน การขาดวิตามินเอภาวะโลหิตจางสิวติดเชื้อ

1. การขาดวิตามินเอและโรคโลหิตจางการขาดวิตามินเอและโรคโลหิตจางที่พบบ่อย

2. การติดเชื้อเนื่องจากความต้านทานของระบบลดลงง่ายต่อการได้รับริดสีดวงทวาร, การติดเชื้อที่ผิวหนังที่สอง, การติดเชื้อทางเดินหายใจและการติดเชื้อ, การติดเชื้อเฉียบพลันสามารถทำให้อาการบวมน้ำภาวะทุพโภชนาการที่เลวร้ายยิ่งก่อตัวขึ้นเป็นวงจรอุบาทว์

อาการ

อาการที่เกิดจากอาการบวมน้ำ dystrophic ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย การเจริญเติบโตช้า T คลื่นต่ำผมแบนหรือคว่ำหน้าแห้งสีเหลือง antifeeding ร่างกายบางอาการบวมน้ำที่ไม่ใช่เว้าผิวหน้าอาการบวมน้ำที่ผิวหนังหัวใจแห้งเสียงทื่อต่ำ

ก่อนเริ่มมีอาการบวมน้ำเด็กมีอาการขาดสารอาหารและอาการบวมน้ำเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้

1. อาการทั่วไปของการสูญเสียน้ำหนักระบบเมื่อเทียบกับการสูญเสียน้ำหนัก dystrophic บางครั้งเนื่องจากระบบบวมน้ำและการสูญเสียน้ำหนักผอมบางกล้ามเนื้อฝ่อลีบกล้ามเนื้อต่ำไขมันใต้ผิวหนังยังคงมีอยู่อุณหภูมิของร่างกายมักจะต่ำกว่าปกติแขนขาเย็นและเขียว ไม่แยแส, ไม่ชอบกิจกรรม, ร้องไห้ต่ำ, เสมหะ, หงุดหงิดบางครั้ง, หน้าอกแบนและหน้าท้องแน่นท้อง, กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง, หลวมหรือน้ำในช่องท้อง, ตับมักจะเพิ่มขึ้น, โรคระยะสั้นมีผลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาน้อย ผู้ที่มีระยะเวลานานจะถูกขัดขวางจากการเติบโตและการพัฒนา

2. อาการบวมน้ำอาการซึมเศร้านี่คืออาการที่สำคัญของโรคนี้ระบบสมมาตรทั้งสองข้างเห็นครั้งแรกในแขนขาลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านหลังของเท้า, โรคระยะยาวของต้นขา, lumbosacral, อวัยวะเพศภายนอกและแม้กระทั่งด้านหลังของมือและแขน อาการบวมน้ำหดหู่, กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในผนังหน้าท้อง, เปลือกตาและเยื่อบุ, ฯลฯ , อาการบวมน้ำที่ใบหน้าคืออาการบวมน้ำและไม่ลดลง, อาการบวมน้ำที่ขาที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับหน้าอกและหลังและแขนขาบน การหลั่งน้ำเยื่อหุ้มปอดจะเห็นได้ในบางครั้งในกรณีที่รุนแรงมากเท่านั้น

อาการบวมน้ำเล็กน้อยในวัยเด็กมักจะเกิดจากความยืดหยุ่นของผิวเป็นสิ่งที่ดีมากไม่ง่ายที่จะระบุต้องใส่ใจกับการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของน้ำหนักเพิ่มขึ้นหลายร้อยกรัมต่อวันเป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ของอาการบวมน้ำ

3. การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ป่วยหนักหากการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังเกิดขึ้นพวกเขาจะมีลักษณะผิวแห้ง, ทำให้หมอง, keratinization มากเกินไป, การสูญเสียความยืดหยุ่น, ผิวคล้ำ, และบางครั้งเล็กผื่นแดงผิวหนังซึ่งรวมเข้าด้วยกัน ที่จุดเริ่มต้นของภาพยนตร์เรื่องนี้เกิดผื่นแดงขนาดใหญ่ค่อยๆลึกสีที่มีการปอกเปลือกสะเก็ดพบมากในแขนขาและใบหน้าซึ่งแตกต่างจากภาวะกลากหลังเป็นเรื่องธรรมดามากในส่วนที่สัมผัสกับแสงแดดแผลผิวหนังสามารถขยายไปทั้งร่างกายและง่ายต่อการผสาน แผลที่เกิดขึ้น

4. เล็บผมเปลี่ยนผมแห้ง, กรอบ, ทำให้มัวหมอง, ง่ายต่อการแตกและกลายเป็นเบาบาง, curlers ตรง, ผมสีเข้มค่อยๆกลายเป็นเบา, ผมสีแดงหรือสีเทาสามารถปรากฏขึ้นหลังจากคล้ำ, เล็บนิ้ว การเจริญเติบโตช้าเปราะและเปราะบาง

5. ความผิดปกติทางเดินอาหารการดูดซึมความผิดปกติของความอยากอาหารจะเลวร้ายลงและแย่ลงอย่างสมบูรณ์แม้ปฏิเสธที่จะกินอย่างสมบูรณ์ความอดทนที่ไม่ดีกับอาหาร, ความอดทนที่ไม่ดีต่อไขมันและน้ำตาล, ความทนทานต่อโปรตีน, ท้องเสียบ่อย, อาเจียนและหนัก ภาวะทุพโภชนาการน้ำตาลในเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและช็อก

6. ระบบอื่น ๆ เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจอย่างช้าๆเสียงหัวใจต่ำและทื่อความดันโลหิตต่ำคลื่นไฟฟ้าหัวใจนำไปสู่แรงดันไฟฟ้าต่ำคลื่น T ต่ำหรือกลับหัวการขาดสารอาหารที่เป็นอันตรายเป็นอันตรายต่อการพัฒนาเนื้อเยื่อสมองในระยะแรก ปกติปัญญาอ่อน, ปัญญา, ภาษา, ความคิด, การขัดเกลาทางสังคมจะเลวร้ายยิ่งกว่าเพื่อนของพวกเขาในช่วงต้นของการพัฒนาทางโภชนาการโภชนาการสมองสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วพลาดช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนาสมองจะออกผลสืบเนื่องของปัญญาอ่อน

ตรวจสอบ

การตรวจอาการบวมน้ำ dystrophic ในเด็ก

1. การลดโปรตีนในพลาสมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดโปรตีนในพลาสมาโดยมีค่าการวินิจฉัยเมื่ออาการบวมน้ำรุนแรงปริมาณโปรตีนในพลาสมาทั้งหมดจะต่ำกว่า 45g / L (4.5g / dl) และพลาสมาอัลบูมินส่วนใหญ่ต่ำกว่า 20g / L (2g / dl) เมื่ออาการบวมน้ำหายไปอย่างสมบูรณ์โปรตีนในพลาสมาทั้งหมดคือ 55g / L (5.5g / dl) และพลาสมาอัลบูมินส่วนใหญ่อยู่ที่ 25g / L (2.5g / dl) ซึ่งสามารถเรียกได้ว่า "ระดับวิกฤต" ของอาการบวมน้ำ โกลบูลินเปลี่ยนแปลงไปมากและการวินิจฉัยจากการทดสอบเพียงอย่างเดียวนั้นมีความสำคัญน้อยมาก

2. การทดสอบปัสสาวะประจำปัสสาวะเป็นปกติมากขึ้น

3. โรคโลหิตจางเมื่อมีอาการบวมน้ำ dystrophic พร้อมด้วยภาวะโลหิตจางทางโภชนาการ

4. การวัดขนาดความสูงน้ำหนักเส้นรอบวงต้นแขนเส้นรอบวงต้นแขนเส้นรอบวงศีรษะเส้นรอบวงหน้าอกเส้นรอบวงท้องความมุ่งมั่นของความหนาของผิวพับของส่วนเฉพาะเพื่อตัดสินการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าเพื่อนของพวกเขา

5. ดัชนี Creatinine / Height Creatinine เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของกล้ามเนื้อทั้งร่างกายโดยทั่วไปการปลดปล่อยประจำวันค่อนข้างคงที่เมื่อการเก็บโปรตีนลดลงกล้ามเนื้อลีบนำไปสู่การลดลงของการผลิต creatinine ดังนั้นดัชนี creatinine / ความสูงลดลงและ 24 ชั่วโมงของปัสสาวะ การปล่อย creatinine จะถูกหารด้วยการปล่อย creatinine ในอุดมคติของร่างกายขนาดกลางที่สอดคล้องกับความสูงและการปลดปล่อยที่แท้จริงจะถูกคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ของการปล่อยในอุดมคติเกณฑ์การวินิจฉัยคือ:> 90% ปกติ 80% -90% เป็นการขาดสารอาหารที่ไม่รุนแรง ~ 80% เป็นการขาดสารอาหารในระดับปานกลาง <60% เป็นการขาดสารอาหารที่รุนแรง

6. การตรวจทางรังสีวิทยาไม่จำเป็นต้องใช้ แต่การตรวจเอกซเรย์เป็นสิ่งจำเป็นหากกระดูกอ่อน, osteomalacia, เด็กเลวเลือดออกตามไรฟันหรือโปรตีนขาดสารอาหาร

7. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของโรคเหน็บชา, การขาดโพแทสเซียม, การขาดซีลีเนียม (โรค Keshan) เกี่ยวข้องกับหัวใจ, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษา

8. การตรวจสอบการปรับตัวที่มืดพร้อมกับการขาดวิตามินเอเวลาในการปรับตัวเป็นเวลานาน

9. ดัชนีการประเมินทางโภชนาการ (NAI) NAI สามารถทำนายการเสียชีวิตได้ด้วยเมื่อ NAI ≥ 60 การพยากรณ์โรคดี complications 40 ภาวะแทรกซ้อนและอัตราการตายสูงและ 60 ถึง 40 อยู่ในระดับปานกลาง

สูตรการคำนวณ: NAI = 2.64 (AC) 0.6 (PA) 3.76 (RBP) 0.017 (PPD) -53.8

ที่ AC คือเส้นรอบวงแขน (ซม.), PA คือ prealbumin (mg / L), RBP เป็นโปรตีนที่มีผลผูกพันเรติน (mg / L) และ PPD เป็นวงกลมโปรตีนปฏิกิริยา intradermal อนุพันธ์บริสุทธิ์ (เส้นผ่าศูนย์กลางยาว×เส้นผ่าศูนย์กลางสั้น) , cm2)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบวมน้ำ dystrophic ในเด็ก

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ประวัติความเป็นมา: มีปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอหรือการบริโภคอาหาร ฯลฯ ความต้องการด้านความปลอดภัยทางสรีระขั้นต่ำสำหรับทารกและเด็กเล็กสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการประเมินผล

2. ลักษณะทางคลินิก: อาการหลักของอาการบวมน้ำและอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องและสัญญาณผลการวัดสัดส่วนร่างกายของมนุษย์

3. ลักษณะของการตรวจทางชีวเคมี: ลักษณะส่วนใหญ่ของการลดโปรตีนในพลาสมาส่วนที่เหลือคล้ายกับการสูญเสียสารอาหาร

4. การตอบสนองต่อการรักษา: อาหารโปรตีนสูงสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อาการบวมน้ำหัวใจส่วนใหญ่เป็นการแสดงออกของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาลักษณะของอาการบวมน้ำคือมันปรากฏตัวครั้งแรกในส่วนที่หย่อนคล้อยของร่างกายผู้ที่สามารถลุกขึ้นยืนเป็นคนแรกที่ปรากฏในด้านในของเสมหะหลังจากเดินพวกเขาจะเห็นได้ชัด บริเวณ lumbosacral ชัดเจนใบหน้าโดยทั่วไปจะไม่บวมและอาการบวมน้ำนั้นสมมาตรและเว้า

2. อาการบวมน้ำที่ไตสามารถเห็นได้ในโรคไตอักเสบและไตชนิดต่าง ๆ . อาการบวมน้ำที่โดดเด่นด้วยเปลือกตาและใบหน้าบวมน้ำในตอนเช้าเมื่อโรคขึ้นและต่อมาพัฒนาเป็นอาการบวมน้ำระบบ.

3. อาการบวมน้ำตับที่เกิดจากโรคตับแข็ง decompensated ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นน้ำในช่องท้อง แต่ยังเป็นอาการบวมน้ำครั้งแรกของข้อเท้าค่อยๆแพร่กระจายขึ้นไปและหัวและใบหน้าและแขนขาบนมักจะบวมน้ำ

ภาวะทุพโภชนาการอาการบวมน้ำที่โดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำมักจะเกิดจากการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังที่เกิดจากการผ่อนคลายเนื้อเยื่อลดความดันเนื้อเยื่อลดลงการเก็บรักษาที่เพิ่มขึ้นของของเหลวอาการบวมน้ำบวมมักจะแพร่กระจายจากเท้าไปทั่วร่างกาย