Staphylococcal scalded skin syndrome ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคผิวหนังจากเชื้อ Staphylococcus aureus ในเด็ก โรคนี้เป็นครั้งแรกโดย Ritter ในปี 1878 และเชื่อว่าจะเกิดขึ้นเฉพาะในทารกแรกเกิดหรือทารกที่มีโรคผิวหนังที่เฉพาะเจาะจงหรือที่เรียกว่าโรคผิวหนัง exfoliative ทารกแรกเกิดยังเป็นที่รู้จักกันในนามทารกแรกเกิด pemphigus ปัจจุบันโรคผิวหนังลวกองุ่นองุ่นถูกเรียกตามสาเหตุพยาธิสภาพการรักษาและการพยากรณ์โรคและยาเสพติดเป็นสาเหตุหลักรวมถึงชนิดอื่น ๆ และทรงผมพิเศษ necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษเรียกว่าไม่ใช่ exfoliative ผิวหนังอักเสบองุ่น (TEN) ) ซินโดรมนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยสีแดงและบวมของทั้งร่างกายขัดขนาดใหญ่และแผลกุหลาบลวกมันเป็นโรคผิวหนังที่รุนแรง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ, เซลลูไล, ปอดบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ Staphylococcus aureus ในเด็ก
สาเหตุ:
เชื้อก่อโรคคือ coagulase-positive Staphylococcus aureus ซึ่งอยู่ในกลุ่ม phage II, ประเภท 71 หรือ 51/71, ประเภท 3B / 71 ซึ่งสามารถผลิตสารพิษที่ผิวหนังซึ่งเป็นสารพิษ exfoliated ทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังผู้เขียนคนอื่น ๆ ได้ผ่าน Radioimmunoassay ถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันการขาดแอนติบอดี lysin ต่อต้านผิวหนังในซีรั่มของผู้ป่วยที่มีระยะเฉียบพลันอย่างไรก็ตามแอนติบอดีนี้มีอยู่ในซีรั่มของผู้ป่วยปกติและพักฟื้นดังนั้นการเกิดโรคของโรคนี้คือ Staphylococcus aureus และการทำงานของภูมิคุ้มกัน ผลลัพธ์ต่ำ
กลไกการเกิดโรค
การเสื่อมสภาพและการตายของเซลล์หนังกำพร้าระนาบรอยแยกและการก่อตัวของตุ่มในชั้นบนของหนังกำพร้า, เซลล์ basophilic ในส่วนล่างของผิวหนังชั้นนอก, เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนน้อยรอบเซลล์เม็ดเลือด
การป้องกัน
การป้องกันโรคผิวหนังคล้ายผิวหนังบำบัดน้ำเสียในเด็กที่มีเชื้อ Staphylococcus aureus
ทำความสะอาดผิวหนังและเยื่อเมือกได้ดีเพื่อป้องกันโรคผิวหนังติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อ Staphylococcus aureus ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อปอดบวมเซลลูโลส
อาจเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองด้วยอาการพิษของระบบ แต่ยังติดเชื้อ, เซลลูไลติ, โรคปอดบวมและอื่น ๆ
อาการ
อาการของ Staphylococcus aureus กลุ่มอาการของโรคผิวหนังลวกอาการที่พบบ่อย ตกสะเก็ดผิวหนังอักเสบเป็น ขุยสี แดงตุ่มหนอง Mucosa ความเสียหายท้อง Anorexia อาการง่วงนอนแสบร้อน
ตามความรุนแรงของอาการทางคลินิกมันแบ่งออกเป็น 3 ประเภทในเด็ก
1. ประเภทของโรคผิวหนัง exfoliative ทารกแรกเกิด (ประเภทสัปดาห์) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด 1 ถึง 5 สัปดาห์หลังคลอดมีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกจำนวนมากก่อนที่จะเริ่มมีอาการและการโจมตีเร่งด่วนเกิดผื่นแดงรอบปากหรือรอบเปลือกตา ～ 2 วันแพร่กระจายไปยังลำต้นและแขนขาผิวหนังทั้งหมดเป็นคั่งขนาดใหญ่ทั่วไปแผลหลวมบนพื้นฐานของการเกิดผื่นแดงสัญญาณของ Nissl บวกริ้วรอยผิวแรงเสียดทานเล็ก ๆ น้อย ๆ ในรูปแบบชิ้นใหญ่ไหลแผลฐานแดงก่ำเปลือย ผิวของมือและเท้าสามารถถูกลอกออกได้ด้วยถุงมือหลังจาก exudate ถูกเกรอะกรังแล้วหนังนิ่มชิ้นใหญ่ก็สามารถลอกออกได้หลังจากนั้นสีของการสึกกร่อนค่อย ๆ เปลี่ยนจากสีแดงสดเป็นสีม่วงและสีแดงเข้ม เศษสามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจาก 7 ถึง 14 วันและมีปากแหว่งเรเดียลในปากเด็กส่วนใหญ่มีรอยโรคผิวหนังที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, หงุดหงิด, ง่วง, ท้องอืด, อาการเบื่ออาหารและอาการระบบอื่น ๆ เซลลูไลต์โรคปอดบวม ฯลฯ ความเสียหายของเยื่อเมือกพบได้น้อยกว่า แต่อาจมี Cheilitis, เปื่อยและเยื่อบุตาอักเสบ
2. โรคพุพองชนิด bullous (ภาษาท้องถิ่น) เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กวัยเรียน bullae มีความเข้มข้นในส่วนที่สัมผัสของร่างกายและรอบปากมีรัศมีสีแดงรอบแผลและตุ่มหนองส่วนใหญ่จะพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
3. ประเภทผื่นแดงคล้ายไข้อีดำอีแดง (ชนิดเซ็ตดาวน์) โรคผิวหนังเป็นผื่นแดงที่มีความอ่อนโยนอย่างเห็นได้ชัดเส้นปาสคาลสามารถมีอยู่ได้ แต่ไม่มีลิ้น Bayberry รอยโรคผิวหนังเริ่มจากใบหน้าค่อยๆพัฒนาไปสู่ร่างกายทั้งหมดไม่มีเกล็ด ไม่มีการขัดผิวหนัง, desquamation หลังจาก 2 ถึง 5 วัน, 10 วันจากจุดเริ่มต้นของการติดเชื้อ, เยื่อบุตาอักเสบสามารถพบได้ในแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่ถูกทำให้ร้อนลวกในเด็ก
1. ตัวอย่างเลือดถูกตรวจเพื่อนับเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. การตรวจสอบของเชื้อโรคเชื้อโรคส่วนใหญ่สามารถพบได้ใน pustules แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถพบได้จากเยื่อบุตาอักเสบที่จุดเริ่มต้นของการติดเชื้อและวัฒนธรรมเลือดเป็นบวกเมื่อเกิดการติดเชื้อ
เอ็กซเรย์ปกติ, B-ultrasound
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรคผิวหนังคล้ายผิวหนังจากการบำบัดน้ำเสียในเด็กที่มีเชื้อ Staphylococcus aureus
ตามอายุที่เริ่มมีอาการ (1 ถึง 5 สัปดาห์) และอาการทางคลินิกของ bullae หลวมและการขัดผิวบนพื้นฐานของการเกิดผื่นแดงและวัฒนธรรมแบคทีเรียในเชิงบวกสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ผื่นพุพองทารกแรกเกิดเป็นโรคใบจุดนูนส่วนใหญ่ไม่มีการขัดผิวขนาดใหญ่เข้าสู่ระบบลบ Nissl ของ
2. Desquamous erythroderma เกิดขึ้นในทารก 2 ถึง 4 เดือนหลังคลอดผื่นมักจะเริ่มขึ้นในหนังศีรษะและลำตัวและมีลักษณะเป็นผิวหนังอักเสบ seborrheic ผิวหนังของร่างกายเป็นสีแดงมีประวัติของเกล็ดสีเทาและท้องเสีย .
3. กลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่เกิดจากยาลวก (TEN) ผู้ใหญ่เด็กยังมีประวัติของยาเสพติดที่มีประโยชน์ก่อนที่จะเกิดโรคแผลผื่นแดงคั่งต้นทางสัณฐานวิทยาความเสียหายของเยื่อเมือกหลักสูตรยาวมากกว่า 2 ถึง 3 สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการผลัดเซลล์หนังกำพร้าทั้งหมดการก่อตัวของตุ่มใต้ผิวหนังชั้นนอกสร้างความเสียหายต่อเซลล์ฐานและการสะสมของ IgG
