ไส้เลื่อนสะดือในทารก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้เลื่อนสะดือในวัยแรกเกิด การแยกลำไส้ออกจากวงแหวนสะดือเรียกว่าไส้เลื่อนสะดือ ไส้เลื่อนสะดือของทารกเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดที่มีอาการขาดพัฒนาการและค่อยๆลดลงตามอายุ ส่วนใหญ่สามารถรักษาตัวเองภายใน 2 ปี ระบาดวิทยา: ไส้เลื่อนสะดือเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคสะดือ อุบัติการณ์ของทารกสูงขึ้นโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เมื่ออายุเพิ่มขึ้นอุบัติการณ์จะค่อยๆลดลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.021% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
ไส้เลื่อนสะดือทารก
ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น (35%):
รอยแผลเป็นจากสะดือนั้นเป็นจุดอ่อน แต่กำเนิดหลังจากที่สายสะดือของทารกหลุดออกมาและปลอกหน้าและหลังของไส้ตรงทวารหนักในทารกไม่ได้ถูกปิดในสะดือทิ้งข้อบกพร่องและเงื่อนไขในการก่อตัวของไส้เลื่อนสะดือ เช่นไอท้องเสียร้องไห้มากเกินไป ฯลฯ สามารถส่งเสริมการเกิดไส้เลื่อนสะดือ
ปัจจัยทางกายวิภาค (42%):
ทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำเด็กที่มีภาวะขาดสารอาหารและเด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมมีการพัฒนาเนื้อเยื่อที่ไม่ดีรอบ ๆ สะดือหรือมีการหดตัวช้าลงและการปิดของแหวนสะดือขนาดใหญ่ ปัจจัยทางกายวิภาคของไส้เลื่อนสะดือ
การป้องกัน
การป้องกันไส้เลื่อนสะดือทารก
การป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันการเกิดและการพัฒนาของไส้เลื่อนสะดือเช่นการเสริมสร้างการดูแลที่จำเป็นสำหรับทารกและลดการร้องไห้ของทารกระยะเวลาการจัดหาน้ำดื่มน้ำผลไม้หรือน้ำผัก เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไส้เลื่อนสะดือในวัยแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันเยื่อบุช่องท้อง
1. การยึดเกาะของกาว: เมื่อติดอยู่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดในสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ omentum ติดอยู่ในถุงปวดที่ชัดเจนมากขึ้นและบางครั้งก็อาจทำให้เกิดการขยายช่องท้องและอาเจียน
2. ไส้เลื่อนสะดือสะดือ: เนื้อหาของไส้เลื่อนสะดือนั้นส่วนใหญ่เป็นลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ และการกักขังไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อไส้เลื่อนสะดือถูกจองจำอาการต่างๆจะทวีความรุนแรงขึ้น
3. ไส้เลื่อนสะดือเสื่อมสภาพ: ถุงไส้เลื่อนสะดือและฝาครอบมีความบางและเมื่อมีแรงภายนอกทำให้ง่ายต่อการเจาะผ่าน
อาการ
ทารกและเด็กที่มีอาการไส้เลื่อนสะดืออาการที่พบบ่อย สะดือท้องไอเปียกเสมหะเสมหะลุกเป็นไฟแม่จุด
มันเกิดขึ้นในทารกหลายวันและหลายสัปดาห์หลังจากที่สายสะดือหลุดออกในเวลานี้สายสะดือนั้นมีเยื่อบุผิวเกิดขึ้นที่บริเวณที่ถูกตัดดังนั้นพื้นผิวของเสมหะจึงมีผิวหนังปกคลุมส่วนใหญ่อยู่ในสะดือที่เนื้องอกโดดเด่น เพิ่มขึ้นผิวหนังมีความบางและสีฟ้าเล็กน้อยเนื้องอกจะหดตัวและหายไปเมื่อนอนเงียบ ๆ หรือหลับและมีรอยย่นในสะดือหลังจากที่นิ้วมือสัมผัสกับน้ำลายจะสามารถได้ยินเสียงและสัมผัสได้ คุณสามารถประมาณเส้นผ่านศูนย์กลางของวงแหวนสะดือได้โดยใช้นิ้วมือลึกเข้าไปในสะดือคุณสามารถประมาณเส้นผ่านศูนย์กลางของวงแหวนสะดือได้เมื่อเด็กไอกำลังร้องไห้นิ้วอาจรู้สึกได้ถึงแรงกระแทกเมื่อถูกบังคับ
ตรวจสอบ
การตรวจไส้เลื่อนสะดือทารก
1. มวลย้อนกลับของสายสะดือเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกร้องไห้และโดยทั่วไปไม่มีอาการอื่น หลังคลอดคุณจะเห็นกระพุ้งกลมเล็กในสะดือเล็กเหมือนเชอร์รี่ใหญ่เหมือนวอลนัทก้อนเล็ก ๆ จะดังและประสาทเมื่อคุณเงียบหรือนอนลง หากคุณกดมันเบา ๆ ด้วยมือของคุณคุณจะได้ยินเสียง "บี๊บ" และรู้สึกว่ามีแก๊สพุ่งกลับเข้ามาในกระเพาะอาหารจากก้อนเนื้อเล็ก ๆ เนื่องจากผนังหน้าท้องและแหวนข้อเท้าของทารกนิ่มการกักขังจึงเป็นของหายาก
2. โดยทั่วไปจะต้องทำภาพยนตร์ X-ray ช่องท้องเพื่อทำความเข้าใจกับสัญญาณของการอุดตันของลำไส้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุไส้เลื่อนสะดือในวัยแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
มีมวลที่ผันกลับได้ในสะดือซึ่งเต็มไปด้วยเสียงร้องไห้และหายไปเมื่อมันเงียบ
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปแล้วการหายใจไม่ออกหมายถึงการหายใจไม่ออกของกระรอกในกระรอกส่วนใหญ่หมายความว่ากล้ามเนื้อบริเวณที่อยู่ใกล้ Sacs นั้นอ่อนแอดังนั้นลำไส้เล็กบริเวณใกล้เคียงจะได้รับผลกระทบจากความดันในช่องท้องและถูกบีบลงในเสมหะ หากมันเกิดขึ้นกับทารกเพศชายมันก็จะวิ่งเข้าไปในถุงอัณฑะทำให้ด้านที่ได้รับผลกระทบของถุงและถุงอัณฑะปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลักษณะที่บวม
สถานที่ต่าง ๆ
เสมหะของเสมหะมักจะมากกว่าไส้เลื่อนสะดือเช่นปวดท้องอาเจียนและความแออัดของลำไส้ในทางเดินอาหารอื่น ๆ
2. สถานที่เดียวกัน
ระยะเวลาของการผ่าตัดเร่งด่วนคือเมื่อลำไส้เล็กบิดหรือยัดไส้ในเวลานี้ความอ่อนโยนในท้องถิ่นบวมและสีผิดปกติมักจะเกิดขึ้น
