โรคปอดบวมจากไวรัสพาราอินฟลูเอนซาในเด็ก
บทนำ
โรคปอดบวมในเด็กเบื้องต้น โรคปอดบวมจากไวรัส Parainfluenza พบได้ทั่วไปในธรรมชาติเนื่องจากไวรัส parainfluenza สามารถทำให้เกิดโรคได้ตลอดทั้งปีซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและล่างที่แตกต่างกันในเด็กเช่นโรคหวัดโรคหูน้ำหนวกหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบ และโรคปอดบวม Parainfluenzalpneumonia นั้นคล้ายกับโรคปอดบวม syncytial ไวรัสในระบบทางเดินหายใจและพบได้บ่อยในทารกที่เป็นโรคปอดบวม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 3% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดการส่ง: อากาศ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
ปอดบวม parainfluenza ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัส Parainfluenza เป็นของครอบครัว Paramyxoviridae, ไวรัส RNA, ไวรัส parainfluenza ที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์แบ่งออกเป็น 4 ประเภท: มีสองประเภทในประเภทที่ 1 คือประเภทเซลล์ดูดซับไวรัส 2 ไวรัส (HA2) และเซนไดไวรัส (HVJ); Type 2 คือ croup virus (CA); type 3 เป็น blood blood adsorption type (HA1); type 4 ยังมีสายพันธุ์สองชนิดคือ A และ B (M25), type 1, 2, 3 อาจทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบเล็กน้อย, pharyngitis และโรคหลอดลมอักเสบชนิดที่ 1,2 สามารถทำให้เกิดโรคกล่องเสียงอักเสบรุนแรง (โรคตับอักเสบ) พบได้บ่อยในเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปีชนิดที่ 3 สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบพบมากในทารกอายุน้อยกว่า 1 ปีเช่นไวรัสเซนได 1952 ในญี่ปุ่นและปี 1953 ในญี่ปุ่นมีรายงานโรคปอดบวมในวลาดิวอสต็อกในสหภาพโซเวียตในปี 2498 แต่ในต่างประเทศมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคของมนุษย์ในประเทศจีนปักกิ่งพบปอดอักเสบทารกหลอดลมฝอยอักเสบติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ระยะเวลาการฟื้นตัวแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่าและไวรัสถูกแยกออกดังนั้นจึงควรยืนยันการเกิดโรคของไวรัส Sendai ให้กับมนุษย์ Parainfluenza virus เป็นเชื้อไวรัสของโรคปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบจากทารกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Cytovirus และ adenovirus เป็นลำดับที่สามรองลงมาทางทิศใต้ cytomegalovirus สำหรับสองคนแรก
(สอง) การเกิดโรค
ไวรัส Parainfluenza ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการหลั่งของทางเดินหายใจและแพร่กระจายผ่านละอองลอยในอากาศไวรัส Parainfluenza นั้นค่อนข้างทำงานในสภาพแวดล้อมที่เย็นและแห้งดังนั้นการติดเชื้อ Parainfluenza จึงเกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิเป็นส่วนใหญ่
การป้องกัน
การป้องกันไวรัส parainfluenza ในเด็ก
การป้องกันไวรัส parainfluenza นั้นคล้ายกับโรคซาร์สและไข้หวัดใหญ่ควรพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีและนิสัยที่ถูกสุขอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจทั้งหมดเช่นการระบายอากาศที่ขยันหมั่นเพียรออกกำลังกายอย่างขยันหมั่นเพียรซักมือบ่อยๆ สวมหน้ากากหลีกเลี่ยงการไอจามรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมและปรับปรุงความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคต่าง ๆ บางคนในต่างประเทศได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนหน่วยย่อย แต่ก็ยังต้องใช้เวลาพอสมควรจากการใช้งานจริง วัคซีน Parainfluenza virus type 3 live สามารถใช้เป็นโปรแกรมป้องกันได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวมในเด็ก parainfluenza ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
สามารถใช้ร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรียโดยทั่วไปไม่มี comorbidities อื่น ๆ เด็กเล็กที่มีภูมิคุ้มกันไม่ดีอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเด็กเล็กสามารถทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและหายใจล้มเหลวเนื่องจากหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน laryngotracheal
อาการ
อาการปอดบวมในเด็ก parainfluenza อาการที่พบบ่อย อาการ ติดเชื้อแบคทีเรีย, ไข้สูง, หายใจดังเสียงฮืดเสียงเปียก, หายใจลำบาก, ไข้ต่ำ
ในช่วงปี 2505 ถึง 2507 อาการของโรคปอดบวมที่เกิดจากเซนไดซึ่งเพิ่มขึ้นในซีรัมในช่วงพักฟื้นในปักกิ่งคือ 4 ถึง 8 วันซึ่งส่วนใหญ่เป็น 3 ถึง 5 วันในช่วงเวลานี้มีไข้สูงและไอไม่รุนแรง ในกรณีนั้นมีโรคกล่องเสียงอักเสบ, หายใจลำบากเล็กน้อย, และเสียงกระจายอยู่ในปอด, แต่เสียงส่วนใหญ่ไม่มีเสียงที่เปล่งออกมาการตรวจ X-ray พบว่ามีเงาเล็ก ๆ , ดูดซับภายใน 1 ถึง 3 สัปดาห์และสังเกตชนิดอื่น ๆ โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่อาการคล้ายกับที่เกิดจากไวรัสเซนไดข้างต้น 2518 ถึง 2523 สถาบันกุมารเวชศาสตร์ของสถาบันการศึกษาวิทยาศาสตร์การแพทย์ของจีนเห็นมากกว่า 4 เท่าในซีรั่มแอนติบอดีสูงกว่าไวรัส parainfluenza ประเภท 3 และอีกไม่กี่ ชนิดที่ 2 และเซนไดไวรัสอาการทางคลินิกของทารกและเด็กเล็กที่เป็นโรคปอดบวมมีความคล้ายคลึงกับที่พบในปี 2505-2507 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรงรายงานต่างประเทศอาการทางคลินิกและไวรัส syncytial ประเภท 3 parainfluenza ไวรัสในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี การติดเชื้อนั้นคล้ายกันมากเมื่อคุณป่วยคุณจะมีอาการหวัดน้ำมูกไหลไข้ต่ำไอและไอเพิ่มขึ้นมีการชักการหายใจเร็วปอดมีกลิ่นแห้งและเปียกและหายใจดังเสียงฮืด ๆ รวมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย มีไข้สูงและเป็นพิษรุนแรงของอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ขณะนี้ยังไม่สามารถวินิจฉัยโรค parainfluenza ได้โดยเฉพาะในกรณีที่จำเป็นไวรัสสามารถแยกและระบุได้โดยการเพาะเชื้อในเนื้อเยื่อและระบบทางเดินหายใจยังสามารถตรวจพบได้ด้วยเทคนิคทางภูมิคุ้มกัน แอนติเจนของไวรัสในเซลล์ที่ติดเชื้อนั้นได้รับการทดสอบเพื่อการเสริมในระยะเฉียบพลันและซีรั่มพักฟื้นการทดสอบปฏิกิริยาการยับยั้งปฏิกิริยา hemagglutination การวางตัวเป็นกลางสามารถยืนยันการติดเชื้อไวรัส parainfluenza แต่ถ้าไวรัสไม่ได้แยกเนื่องจากปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา เป็นการยากที่จะระบุชนิดของไวรัสที่เฉพาะเจาะจง
ตรวจสอบ
ตรวจปอดบวม parainfluenza ในเด็ก
การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของแอนติเจนของไวรัสสามารถตรวจพบได้โดยเทคนิคทางอิมมูโนอิฟลูออเรสเซนต์โดยตรงหรือโดยอ้อมและยังสามารถตรวจพบได้โดย RIA, การย้อมด้วยแอนติบอดีที่มีเอนไซม์หรือมีชื่อว่า ELISA การวินิจฉัยต้องแยกเชื้อไวรัส ไวรัสจะถูกแยกออกจากคอหอยดังนั้นไวรัสสามารถแยกได้จากคอหอยและน้ำมูกเพื่อตรวจสอบเชื้อโรคเมื่อทำการวินิจฉัยทางไวรัสวิทยาการหลั่งโพรงจมูกหรือการคัดจมูกคอของเด็ก ๆ ควรเริ่มตั้งแต่ต้น อัตราบวกของเซลล์ไตลิงนั้นสูงที่สุดและพบรอยโรคในชนิดที่ 1 และชนิดที่ 3 เป็นเวลา 3 ถึง 7 วันซึ่งสามารถระบุได้โดยการดูดซับเซลล์เม็ดเลือดวัฒนธรรมที่ 2 และ 4 มีความยาวกว่าเพียงชนิดที่ 2 เท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้ ในการทดสอบแม้การโจมตีครั้งแรกอาจมีชนิดที่ 1, 2, 3 และคางทูมไวรัส homologous และ heterotypic แอนติบอดีในเวลาเดียวกัน isotype และ / หรือ heterotypic แอนติบอดีอาจเพิ่มขึ้นเมื่อนำกลับคืนมา แต่บางครั้งการหลั่งโพรงจมูก ไวรัสนั้นแยกได้ในเชิงบวก แต่ไม่มีแอนติบอดีเพิ่มขึ้นมีความเข้าใจเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไวรัสชนิดที่ 4 มีเพียงการติดเชื้อชนิดแรกเท่านั้นที่มักจะมีแอนติบอดีเพิ่มขึ้นชนิดเดียวกันความต้องการทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยที่รวดเร็ว smear excipient หรือ immunofluorescence เนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบแอนติเจนนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ RIA, การย้อมสีแอนติบอดีเอนไซม์ที่มีป้ายกำกับ, การตรึงเสริม, ยับยั้ง hemagglutination หรือ ELISA, X-ray เพิ่มน้ำหนักปอดปอดปอดคู่จุดที่มองเห็นได้ ถุงลมนิรภัยรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียสัญญาณที่มองเห็นของการรวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส parainfluenza ในเด็ก
รูปแบบที่พบมากที่สุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันไข้ในเด็กแยกไม่ออกทางคลินิกจากโรคไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ ในกลุ่มอายุเดียวกันมันเกิดจากไข้และคัดจมูกน้ำมูกไหลมีอาการเจ็บคอและไอแห้งปานกลาง หลายกรณีของการมีเสียงแหบและการกรน (เกิดจาก laryngotracheitis เฉียบพลัน, สภาพที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุดของการติดเชื้อ parainfluenza ในเด็ก), โรคนี้มักจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม syncytial ไวรัสทางเดินหายใจและทารกเล็กอายุต่ำกว่า 5 เดือน แต่ภาวะของทารกและเด็กเล็กนั้นมีน้ำหนักเบากว่า 6 เดือนบางครั้งมันก็ไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากโรคปอดบวมนิวโมคอคคัสภายใต้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Leukocytosis และ neutrophil alkaline phosphatase สามารถช่วยวินิจฉัยได้ในระยะหลัง .
