โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ophthalmopathy ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เบื้องต้น ophthalmopathy ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ (TAO) เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของเปลือกตา ในอดีตมีการตั้งชื่อหลายอย่างเช่นโรคตาต่อมไทรอยด์, โรคตาพิษต่อมไทรอยด์, โรคกล้ามเนื้อตาต่อมไร้ท่อ, ติ่งลูกตาต่อมไร้ท่อ, คอพอกต้อกระจกตา, โรคเปลือกตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์, ตามะเร็งและตาขุ่นมัว อาการทางคลินิกของคอพอกเป็นพิษดังนั้นนักวิชาการส่วนใหญ่จึงเรียกโรคเกรฟ มีการพูดคุยกันโดยละเอียดในปี ค.ศ. 1840 ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในอีกชื่อว่าโรคเบส เพื่อที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างผู้ที่มีสัญญาณตาง่ายและผู้ที่มี hyperthyroidism มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีอาการตาและต่อมไทรอยด์ hyperthyroidism เรียกว่าเกรฟส์โรคตาในขณะที่ผู้ที่ไม่มี hyperthyroidism ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติหรือไม่รุนแรงซึ่งเป็นโรคตาหลุมฝังศพ Weetman เชื่อว่าเป็นการดีที่สุดที่จะเรียกว่าโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เพื่อเน้นว่าโรคสามารถตามมาด้วยอาการของต่อมไทรอยด์ การตั้งชื่อนี้ได้รับการยอมรับอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยนักวิชาการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระจกตาเส้นประสาทแก้วนำแสงที่กดขี่

เชื้อโรค

สาเหตุของต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับจักษุ

ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%)

จากมุมมองทางระบาดวิทยาโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์มีความแตกต่างในความไวต่อยีนประชากรนอกจากการลดสัดส่วนของเพศชายและเพศหญิงในผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยหญิงเฉลี่ยอยู่ที่ 4-5 เท่าของผู้ป่วยชาย HOC-DR histocompatibility loci (ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของเซลล์ T) เชื่อมโยงกับต่อมไทรอยด์ ophthalmopathy ที่เกี่ยวข้อง

การตอบสนองภูมิต้านทานอัตโนมัติ (20%)

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเปลือกตา adipocytes และเซลล์กล้ามเนื้อ extraocular เป็นเนื้อเยื่อเป้าหมายของ T lymphocytes และ thyrotropin receptor (TSHR) อาจทำหน้าที่เป็นแอนติเจนในหลุมฝังศพของตัวเอง, hyperthyroidism ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ มีบทบาท อีกทฤษฎีหนึ่งคือมี autoantigen หลักในกล้ามเนื้อ extraocular และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เปิดใช้งาน (โดยเฉพาะเซลล์ T) แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของวงโคจรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของโรคและทำให้เกิดแผลที่เปลือกตาที่สอดคล้องกัน

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (15%)

การตรวจสอบทางคลินิกพบว่าความไวและความรุนแรงของโรคอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมดังนั้นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจึงเป็นปัจจัยโน้มถ่วงของโรคอีกด้วย

การป้องกัน

ไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันโรคตา

1 แข็งขันปรับระดับของฮอร์โมนไทรอยด์รักษาในช่วงปกติหลีกเลี่ยงการลดลงอย่างฉับพลันหรือเพิ่มปริมาณของยาเสพติด

2 เพื่อหลีกเลี่ยงอาหารรสเผ็ดเผ็ดเลิกสูบบุหรี่เพื่อป้องกันความเมื่อยล้าตาในกรณีของแสงที่แข็งแกร่งสวมแว่นกันแดดเพื่อหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นทางอารมณ์ เมื่อคุณนอนหลับหัวของคุณจะสูงและผู้ที่มีเพดานปากแหว่งควรถูกปกคลุมด้วยครีมบำรุงรอบดวงตาหรือการป้องกันห้องเปียก

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์โรคตา ภาวะแทรกซ้อน, โรคกระจกตา, เส้นประสาทส่วนปลาย

รอยโรคที่กระจกตาและเส้นประสาทตา

อาการ

อาการของโรคต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับตาอาการที่พบบ่อย อาการ บวมที่ตาอักเสบอักเสบ keratitis น้ำตา, ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพ, hyperemia conjunctival, ptosis, บวมเนื้อเยื่ออ่อน, รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน - ปรากฏการณ์, ต่อมน้ำตาน้ำตาไหล

โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เป็นกลุ่มที่ซับซ้อนของโรคเปลือกตาอาการทางคลินิกโดยทั่วไปคือ: แสง, น้ำตา, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศสูญเสียการมองเห็นและภาพซ้อนสัญญาณรวมถึง: เพิกถอนเปลือกตาเปลือกตาล่าช้าบนเปลือกตา, hyperemia conjunctival อาการบวมน้ำ, ดวงตา, ​​ยั่วยวนกล้ามเนื้อ extraocular, สำรอกเปลือกตา, keratitis สัมผัสและเส้นประสาทตาแก้วนำแสง, ดวงตาคู่ที่มีการเพิกถอนการโคจร, จ้องมองและคอพอกเป็นอาการต่อมไร้ท่อและ exophthalmia เป็นเวลานานนักวิชาการหลายคน สัญญาณตาได้รับการศึกษาอย่างละเอียดและอธิบายสัญญาณของโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เป็นเพราะระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรังของผู้ป่วยที่มีโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ความรุนแรงของโรคที่ใช้งานหรือมีเสถียรภาพและส่วนของเนื้อเยื่อตาที่แตกต่างกัน ปัจจัยต่าง ๆ ที่แตกต่างกันดังนั้นสัญญาณที่ปรากฏในผู้ป่วยแต่ละรายจะไม่เหมือนกันสัญญาณตาบางอย่างที่ไม่ซ้ำกันสำหรับโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เช่นลูกตาบวกความเมื่อยล้าหรือจ้องมองดวงตาและดวงตาที่เข้มงวด ผงาด, และกล้ามเนื้อ extraocular hypertrophic บีบอัดเส้นประสาทตาที่ปลายข้อเท้า, และ vasodilatation ที่ส่วนท้ายของกล้ามเนื้อ rectus ภายในและภายนอก, เยื่อบุ, อาการบวมน้ำที่ผิวหนังและ keratitis ที่พบได้บ่อยใน ophthalmopathy ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ แต่มันยังสามารถเห็นได้ในโรคตาอื่น ๆ โรคของต่อมไทรอยด์ใด ๆ (hyperthyroidism, hypothyroidism, Hashimoto's thyroiditis, มะเร็งต่อมไทรอยด์) ดังนั้นโรคต่อมไทรอยด์จึงไม่สามารถระบุได้ด้วยตา

ตรวจสอบ

การตรวจโรคตาที่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

ภายใต้สถานการณ์ปกติไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH) หลั่งโดยต่อมใต้สมองเรียกอีกอย่างว่าไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนควบคุมการหลั่งของ thyroxine ในขณะที่ต่อมไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) ของมลรัฐที่ควบคุมการหลั่งของ TSH ไทรอยด์ฮอร์โมนและ การยับยั้งการตอบรับเชิงลบโดยทั่วไประหว่าง TSH คือการหลั่ง TSH จะถูกยับยั้งเมื่อระดับไทรอยด์ฮอร์โมนเพิ่มขึ้นและการหลั่ง TSH จะเพิ่มขึ้นเมื่อระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำและระดับ thyroxine (T2 หรือ T6) ในซีรัมลดลง มันทำให้ระดับ FSH ในเลือดสูงขึ้นและเพิ่มการตอบสนองต่อการกระตุ้น TSH ต่อ TRH ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติเปลี่ยนแปลงระเบียบและการตอบสนองข้างต้นสถานะของต่อมไทรอยด์ทำงานเกี่ยวข้องกับ TAO อย่างใกล้ชิดดังนั้นการเข้าใจสถานะของต่อมไทรอยด์ TAO มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่หลากหลายการทดสอบแต่ละประเภทสะท้อนการทำงานของต่อมไทรอยด์จากด้านหนึ่งจำเป็นต้องเข้าใจข้อดีและข้อเสียและความสำคัญทางคลินิกของการทดสอบเหล่านี้เลือกการทดสอบที่จำเป็นตามเงื่อนไขเฉพาะของผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัย

1. อัตราการเผาผลาญพื้นฐาน (BMR): ผู้ป่วยอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงนอนหลับอย่างเต็มที่นานกว่า 8 ชั่วโมงวัดเมตาบอลิซึ่มพื้นฐานในเช้าวันถัดไป hyperthyroidism อัตราการเผาผลาญพื้นฐานอัตราการเผาผลาญพื้นฐานของผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์ ได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นสภาพแวดล้อมการทำงานทางเทคนิคและสภาพร่างกายมันยากที่จะวัดและถูกกำจัดไปเรื่อย ๆ

2. ความมุ่งมั่นของเซรั่ม TSH: TSH เป็นฮอร์โมน glycoprotein ประกอบด้วยสองหน่วยย่อย, αและβเนื้อหาของ TSH ในซีรั่มจะถูกกำหนดโดย radioimmunoassay ค่า TSH ซีรั่มของคนปกติและ hyperthyroidism ทับซ้อนกัน การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism ไม่เป็นประโยชน์และค่า TSH ลดลงในระดับประถมศึกษาต่ำหรือไม่แสดงอาการพร่อง subclinical ค่า TSH มีค่าอ้างอิงบางอย่างในการวินิจฉัยแยกโรคของพร่องประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

3. การหาซีรัมรวม T3, รวม T4 (TT3, TT4) และฟรี T3, ฟรี T4, ดัชนี T4 ฟรี (FT3, FT4, FT4I): วิธีการตรวจจับ T3 และ T4 รวมกับโปรตีนในพลาสมาหลายครั้งก่อนหน้านี้ อิทธิพลที่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยมนุษย์อื่น ๆ การวิเคราะห์ด้วยคลื่นวิทยุปัจจุบันรวม T3, T4 ในซีรั่มไม่ได้รับผลกระทบจากการบริโภคไอโอดีนช่วงปกติของค่าปกติของแต่ละห้องปฏิบัติการ 90% ของซีรั่มรวมของผู้ป่วย hyperthyroidism ระดับ T3 และ T4 ได้รับการยกระดับในขณะที่ระดับ T3 และ T4 เป็นปกติในผู้ป่วย TAO ที่ไม่มี hyperthyroidism

FT4I นั้นเกี่ยวข้องกับค่า TT4 อย่างมากการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องง่ายและละเอียดอ่อนเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงดัชนีจะลดลงเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็น hyperthyroidism ระดับ T4 และ T3 ปริมาณเรซินในเลือดจะเพิ่มขึ้น ขีด จำกัด สูงสุดของดัชนี, ดัชนีเพิ่มขึ้น, ผู้ป่วยที่มียาคุมกำเนิด, เปลี่ยนแปลง thyroxine ผูกพันโกลบูลิน, ระดับ T4 ในซีรั่มเพิ่มขึ้น, ปริมาณ T3 ต่ำและดัชนี thyroxine ฟรีเป็นเรื่องปกติ

4. การทดสอบไอโอดีนกัมมันตรังสี (RAIU) การทดสอบ: มักใช้เวลาบริโภค 123I วัดอัตราส่วนของการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์และการปล่อย 123I มีครึ่งชีวิตที่สั้นกว่า 131I และมีปริมาณรังสีที่ลดลงต่อมไทรอยด์หลังจากไอโอดีนกัมมันตรังสี 24 ชั่วโมงที่ต่อมไทรอยด์ ปริมาณเม็ดประกายและเม็ดประกายของอุจจาระถูกนำมาใช้เป็นจำนวนพื้นฐานร้อยละของการบริโภคไอโอดีนกัมมันตรังสีไอโอดีนคำนวณโดยสูตรต่อไปนี้: ช่วงปกติของปริมาณไอโอดีนกัมมันตรังสีเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเป็น 5% ถึง 30% แต่ผลที่ได้เนื่องจากความแตกต่างในเนื้อหาไอโอดีน ที่แตกต่างกันผู้ป่วย TAO กับ hyperthyroidism เพิ่มปริมาณไอโอดีนกัมมันตรังสี แต่ในบางกรณีเปอร์เซ็นต์ของ RAIU ก็สูงกว่าปกติในการระบุรูปแบบที่แตกต่างกันของ hyperthyroidism (thyrotoxicosis มนุษย์ thyroiditis กับการทำงานของต่อมไทรอยด์ชั่วคราว) ใน hyperthyroidism ผลิตภัณฑ์ต่อมไทรอยด์นอกมดลูกการทดสอบ RAIU นั้นมีประโยชน์มากเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการยับยั้งต่อมไทรอยด์ (T3)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของต่อมไทรอยด์จักษุแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

เกณฑ์การวินิจฉัย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี TAO นั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัยเพราะพวกเขามีสัญญาณตาทั่วไปและหลักฐานบางอย่างวัตถุประสงค์ทั่วไปคือ:

1. เปลือกตาบวมเปลือกตาด้านบนหดกลับช้าลงการกะพริบตาลดลงและตาข้างเดียวหรือดวงตาทั้งสองข้างยื่นออกมาอย่างต่อเนื่อง

2. การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ extraocular, การเคลื่อนไหว จำกัด , ซ้อนหรือตาเหล่.

3. การตรวจอัลตร้าซาวด์ CT การสแกนและการตรวจ MRI เผยกล้ามเนื้อมากเกินไป

ผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแตกต่างกันไปตามประเภทของ TAO TAO มีความสัมพันธ์กับ hyperthyroidism อัตราของต่อมไทรอยด์ไอโอดีนเพิ่มขึ้นโดย radionuclide ซีรั่ม triiodothyronine (T3) และ tetraiodothyroxine (T4) จะเพิ่มขึ้น ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ลดลงในขณะที่ TAO ฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์เป็นปกติ T3, T4, ฟรี T3 และ T4 อยู่ในระดับปกติส่วนเล็ก ๆ ของ TAO เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยโรคเปลือกตาจำนวนมากสามารถทำให้เกิดติ่งตา การหดตัวของเปลือกตา TAO เข้าใจผิดว่าเชื่อว่าเนื้องอกในวงโคจรนั้นเป็นแผลและผนังด้านนอกเป็นแผลไม่พบกรณีของเนื้องอก intraorbital ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดเช่นเดียวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ CT scan, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การทดสอบแรงดึงตาและการทดสอบความดันลูกตาเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง, หลีกเลี่ยงการผ่าตัดเปลือกตาและการตรวจชิ้นเนื้อ (1) เกณฑ์การวินิจฉัย Frueh: ผู้ป่วย 1 รายมีประวัติของโรคต่อมไทรอยด์ การศึกษาระดับปริญญาเท่ากับหรือมากกว่า 20 มม. หดเปลือกตาเพดานปากแหว่งเพิ่มขึ้นมากกว่า 11mm, การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ extraocular อย่างน้อยหนึ่งกล้ามเนื้อ extraocular เป็นแผล จำกัด การตรวจ CT เผยตาข้างเดียวหรือสองตา ยั่วยวนกล้ามเนื้อ extraocular

ดวงตาที่โดดเด่น 2 ตาหดเปลือกตามีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ extraocular 3 สัญญาณของแต่ละบุคคลปรากฏขึ้นอย่างน้อย 2 สัญญาณของแต่ละบุคคลเป็นกล้องส่องทางไกล

3 ดวงตาที่โดดเด่น, การเพิกถอนเปลือกตา, การตรวจ CT พบว่ากล้ามเนื้อมากเกินปกติ, บุคคลที่มีอาการอย่างน้อย 1 สัญญาณในดวงตาข้างหนึ่ง, ตราบใดที่เกณฑ์การวินิจฉัยสามข้อใด ๆ ข้างต้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

(2) เกณฑ์การวินิจฉัยกอร์แมน: การเพิกถอนเปลือกตาเป็นสัญญาณพิเศษของโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์มักจะเกี่ยวข้องกับ: 1 ลูกตาโหนก 2 การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ extraocular 3 เส้นประสาทส่วนปลายแก้วนำแสง 4 ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

1 หากเปลือกตาถอยกลับและคุณสมบัติทั้งสี่นั้นปรากฏขึ้นการวินิจฉัยโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์จะไม่มีข้อสงสัย

2 การเพิกถอนเปลือกตาและหนึ่งในสี่ลักษณะการวินิจฉัยโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์น่าจะเป็นเพราะเปลือกตาที่แยกกล้ามเนื้อ extraocular และการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตาเป็นของหายาก

เกณฑ์การวินิจฉัยสองข้อข้างต้นมีความเหมาะสมสำหรับโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ แต่มีข้อยกเว้นในบางกรณีเช่นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และเส้นประสาทส่วนปลายแก้วนำแสงการตรวจ CT พบว่ากล้ามเนื้อตาเจริญเติบโตผิดปกติ เป็นการยากที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยสองข้อข้างต้น

(3) เกณฑ์การวินิจฉัยของ Bartly:

1 การดึงกลับเปลือกตา: ตราบใดที่สัญญาณต่อไปนี้หรือหลักฐานการทดสอบสามารถรวมกันเพื่อทำการวินิจฉัย: A. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, ซีรั่มผู้ป่วย TT3, TT4, FT3, FT4, ระดับสูง, ระดับ TSH ลดลง; ระดับของการยื่นออกมาเท่ากับหรือสูงกว่า 20mm; C. ความผิดปกติของเส้นประสาทตารวมถึงการมองเห็นลดลงสะท้อนม่านตา, การมองเห็นสี, สนามภาพที่ผิดปกติไม่สามารถอธิบายได้ด้วยรอยโรคอื่น ๆ ; D. การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อตาผิดปกติ

2 ขาดเปลือกตาเพิกถอน: ในกรณีที่ไม่มีการเพิกถอนเปลือกตาในการวินิจฉัยโรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยจะต้องมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ก็ควรมีหนึ่งในสัญญาณต่อไปนี้, ดวงตา, ​​การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ extraocular หรือความผิดปกติของเส้นประสาทตา สัญญาณที่คล้ายกัน

สามลักษณะของ TAO คือการดึงกลับเปลือกตาติ่งลูกตาและการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อ extraocular การวินิจฉัยแยกโรคควรจะแตกต่างจากทั้งสามด้านการเพิกถอนเปลือกตา: นอกจากการเพิกถอนเปลือกตา TAO แล้วยังมี 16 ปัจจัยที่ไม่ใช่ไทรอยด์ในตารางที่ 3 คุณต้องถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและตรวจตาอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของการหดตัวของเปลือกตาหากคุณหมอบผู้ป่วยดังกล่าวข้างต้นมองไปที่ตาและบังคับให้ขึ้นไปปล่อยประสาทตื่นเต้นมากเกินไปไปยังด้านตรงข้ามของดวงตา睑การหดตัวเพดานปากแหว่งมากเกินไปคล้ายกับโรค TAO, การเพิกถอน แต่ไม่มีความช้าในขณะนี้เมื่อ ptosis ของเพดานปากบนถูกตรวจสอบก็พบว่าการทำงานของกล้ามเนื้อ levator ไม่ดีและถ้าผู้ป่วยเกิด หลบตา, ptosis บาดแผลบาดแผล, อาการบวมน้ำของขากรรไกรบนเป็น ptosis เชิงกล, ติ่งลูกตา: โรคเปลือกตาจำนวนมากสามารถก่อให้เกิดติ่งลูกตาตา TAO มีความไม่สมดุลมากขึ้นความแตกต่างมักจะน้อยกว่า 3 มม. แต่อื่น ๆ ไม่เกิน 7 มม. เนื้องอกในวงโคจรมักจะมีตาข้างเดียวและระดับของ exophthalmos เพิ่มขึ้นเมื่อมีการพัฒนาของเนื้องอกและความไม่สมดุลของทวิภาคีสามารถมากกว่า 7 มม. TAO มักจะยื่นออกมาเป็นแกนตามแนวแกนกับกิจกรรมที่ จำกัด ทิศทาง เด่นซีสต์ ethmoid หน้าทำให้ลูกตายื่นออกมาด้านนอกและลง ฯลฯ ยั่วยวนของกล้ามเนื้อ extraocular: ระบบและตาหลายแผลสามารถทำให้เกิดการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ extraocular (ตารางที่ 4) มี 4 ประเภทของการอักเสบ pseudotumor ต่อมน้ำตา: การอักเสบกระจายของเปลือกตา, scleritis และ extraocular myositis มักจะมีอาการกำเริบเฉียบพลันสามารถประจักษ์เป็นอาการปวดเปลือกตาลึกติ่งยื่นออกมาด้วยตาบวมเปลือกตาหรือผื่นแดงหนังตาตกและ TAO กระพุ้งตามักจะมีอาการบวมน้ำวงโคจร เปลือกตาด้านบนหดตัวความรู้สึกร่างกายเหมือนทราย ฯลฯ CT scan TAO extraocular กล้ามเนื้อไขมันในช่องท้องเส้นเอ็นไม่ยั่วยวนกล้ามเนื้อ extraocular ของ pseudotumor การโคจรของวงโคจรจะขยายตัวผิดปกติกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหน้าท้องกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน เป็นต้นโพรงกล้ามเนื้อกระตุกไซนัส carotid หลอดเลือดแดงสามารถทำให้ผู้ป่วยที่มีลูกตายื่นออกมาและกล้ามเนื้อ extraocular จะยั่วยวนเล็กน้อยจังหวะลูกตา, เปลือกตาเสียงและบ่น, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นภายนอกตาพิเศษเส้นเลือดขยายเยื่อบุ conjunctival ตรงไปที่ limbus เลือดเป็นสีแดงสว่างขึ้นที่เรียกว่าตาสีแดงขนาดเล็กหลอดเลือดแดงสุนัขสามารถมองเห็นได้ในมุมของห้องพัก, การตรวจ CT, นอกเหนือไปจากกล้ามเนื้อยั่วยวน extraocular ยังพบในหลอดเลือดดำหนาตาขยายและความผิดปกติของหลอดเลือดขยายตัวอื่น ๆ MRI เพื่อความชัดเจนผมเหล่านี้ TAO และสามารถที่แตกต่าง