thrombophlebitis ไซนัสโพรงเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโพรงไซนัสในโพรงสมองอักเสบเฉียบพลัน เฉียบพลันโพรงไซนัสเส้นเลือดอุดตัน (cavernoussinusthrombophlebitis เฉียบพลัน) เป็นโพรงไซนัสอักเสบรุนแรงรุนแรงโพรงหนองหนองไม่ได้รับการรักษาในเวลาและอัตราการตายสูงมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 眶 cellulitis 眶 cellulitis เฉียบพลันโพรงไซนัส embolic phlebitis ฝีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโพรงไซนัสในโพรงสมองอักเสบเฉียบพลัน
การติดเชื้อแบคทีเรีย (45%):
โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองเชื้อโรคที่พบมากที่สุดคือ Staphylococcus aureus คิดเป็น 70% ถึง 92% เช่นเดียวกับ hemolytic streptococcus, Streptococcus pneumoniae และอื่น ๆ
การติดเชื้อแบบอัตโนมัติ (55%):
เส้นทางการติดเชื้อหลักคือไซนัสโพรงที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดอุดตันที่ติดเชื้อของการติดเชื้อหนองใกล้เคียงเช่นบวมเปลือกตาใบหน้า, คางทูม, เสมหะ, ไฟลามทุ่ง, เซลลูไล, ไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ , หลอดเลือดดำ supraorbital, หลอดเลือดดำที่ด้อยกว่าเข้าสู่โพรงไซนัส, การติดเชื้อในลำคอจะถูกหลอมรวมเข้าในไซนัสโพรงเช่นเดียวกับทางหลอดเลือดดำปีก, สื่อหูชั้นกลางอักเสบ, หนองหูชั้นกลางอักเสบ, หนองที่แพร่กระจายไซนัสโพรงและเส้นทางการติดเชื้ออื่น ๆ ไซนัสอักเสบสฟีนอยด์, โรคเต้านมอักเสบ, ฯลฯ , มีการกระจัดกระจายจากแผลหนองไกลไปจนถึงไซนัสโพรง
กลไกการเกิดโรค
โรคนี้เกิดขึ้นในตามีสองรูปแบบทั่วไปหนึ่งคือการอักเสบหนองรอบ ๆ โครงสร้าง foci อักเสบโยกย้ายผ่านหลอดเลือดเข้าไปในเสมหะทำให้เกิดหนาวสั่นเส้นเลือดอุดตันที่นูนเฉียบพลันอาการทางคลินิกคล้ายกับโพรงไซนัสติดเชื้อหรือเฉียบพลัน眶เซลลูไลติสชนิดอื่นคือลิ่มเลือดส่วนใหญ่ถ้ามันเกิดขึ้นที่หลอดเลือดดำตาเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดจะหนาผนังจะหนาขึ้นและภายในคือก้อนเนื้องอกและเนื้อเยื่อเรื้อรัง (รูปที่ 2A) พร้อมด้วยเซลล์อักเสบ การแทรกซึมก้อนยังสามารถเป็นก้อนเซลลูโลสที่ไม่มีโครงสร้างเต็มไปด้วยหลอดเลือดเนื้อแข็งหลอดเลือดอุดตันเต็มรูปแบบของลูเมนยังสามารถแพร่กระจายไปยังกิ่งก้อนก้อนเก่าสามารถกลึงหรือ recanalized
การป้องกัน
การป้องกันเส้นเลือดอุดตันไซนัสโพรงเฉียบพลัน
การรักษาแผลที่ติดเชื้อบนใบหน้าและบริเวณโดยรอบเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโพรงไซนัสในโพรงสมองอักเสบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, เซลลูไล, เซลลูไล, ไซนัสอักเสบเฉียบพลันโพรงโพรง, ฝี, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
眶เซลลูไลติสอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันของไซนัสโพรงและไซนัสโพรงในปอดยังสามารถทำให้เกิดเซลลูโลสเสมหะการติดเชื้ออาจเกิดจากการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำ supraorbital หรือรอยแยก supracondylar โดยตรงกับเปลือกตา หลังจากที่ลูกตายังคงยื่นออกมาควรพิจารณาความเป็นไปได้ในการก่อตัวของฝีนอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบกระจายอาจมีความซับซ้อน
อาการ
ไซนัสโพรงเฉียบพลัน embolization อาการดำอาการที่พบบ่อย ไข้สูงอาการโคม่าคอการเผาไหม้อาการปวดง่วงนอน
ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของการติดเชื้อเฉียบพลัน, การโจมตีเฉียบพลัน, ไข้สูงฉับพลัน, ปวดหัว, อาเจียน, ง่วงหรือแม้กระทั่งอาการโคม่า, อาการปวดเล็กน้อยในคอหอย, อาการบวมน้ำและเปลือกตาบนสามารถเป็นอัมพาตและพอง, เส้นเลือดตาแข็ง เส้นเลือดขอดมีศูนย์กลางและกระจายแบบเรดิโอซึ่งส่วนใหญ่เริ่มต้นจาก limbus จนกระทั่งโดมหายไปคล้ายกับรูจมูกไซนัส carotid-cavernous การเคลื่อนไหวของตาถูก จำกัด เล็กน้อยการมองเห็นจะลดลง ปัญหานี้เกิดจากสิ่งกีดขวางการไหล
ตรวจสอบ
การตรวจโพรงเส้นเลือดอุดตันไซนัสแบบเฉียบพลัน
การตรวจเลือดสอดคล้องกับโรคอักเสบ
อัลตราซาวนด์ B- โหมดสามารถมองเห็นได้ในการขยายตัวของหลอดเลือดดำรูปทรงท่อซึ่งขาดหรือสะท้อนเสียงภายในไม่ค่อยเต้นไม่มีการกดขี่ของลูกตาวงดนตรี anechoic ท่อนี้ไม่สามารถล็อคการสำรวจอัลตราซาวนด์ D- โหมดโดยไม่มีการไหลสีของลูเมน, โพรง นอกเหนือไปจากการอุดตันของเลือดที่อยู่ภายในแล้ว avascular spectrum ยังปรากฏซึ่งแตกต่างจาก carotid-cavernous fusula fistula การสแกน CT ของหลอดเลือดดำ supraorbital นั้นถูกทำให้พอง, โค้ง, เพิ่มความหนาแน่นและกล้ามเนื้อตาขยายออกเล็กน้อย
CT scan แสดงการขยายของไซนัสโพรงหนึ่งหรือทั้งสองด้านความหนาแน่นสูงของเนื้อเยื่ออ่อนในยอดอุ้งเชิงกรานยั่วยวนของกล้ามเนื้อ extraocular และดวงตาที่โดดเด่น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเส้นเลือดอุดตันที่โพรงไซนัสเฉียบพลัน
การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนี้เป็นเรื่องยากและสามารถบันทึกวินิจฉัยทั่วไปของ B-ultrasound และ CT ได้อย่างชัดเจน
ที่จุดเริ่มต้นของอาการตาก็คล้ายกับด้านใดด้านหนึ่งของเซลลูไลติหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงการอักเสบแพร่กระจายไปทางด้านตรงข้ามผ่านพื้นที่ไซนัสอาการของตาทั้งสองปรากฏเนื่องจากการอุดตันของการกลับมาของหลอดเลือดดำรอบดวงตา เยื่อบุลูกตายื่นออกมาจากเพดานปากแหว่งและแม้กระทั่งเนื้อร้ายเยื่อบุแก้วหู, ปากแหว่งจะเล็กลงเนื่องจากความแออัดในเยื่อบุโพรงตา, ความแออัดของเนื้อเยื่ออ่อนและอาการบวมน้ำ, เพิ่มความดันภายในวงโคจร, ดวงตาที่โดดเด่นและ dyskinesia ตา สิ่งกีดขวาง, เมื่อลูกตาถูกเบี่ยงเบน, เส้นประสาทกล้ามเนื้อ, เส้นประสาท trochlear และสาขาประสาท trigeminal เกี่ยวข้อง, ลูกตาได้รับการแก้ไข, กระจกตา, เปลือกตา, เปลือกตา, อาการปวดบริเวณปลายตาหายไป, และแสงสะท้อนทางอ้อมหายไปเมื่อกล้ามเนื้อตามีส่วนเกี่ยวข้อง อวัยวะขยายหลอดเลือดบวมดิสก์แก้วนำแสงลดการมองเห็นเนื่องจากติ่งลูกตาเพดานปากแหว่งไม่สามารถปิดการตรึงลูกตาสัมผัสกระจกตาแผลในกระจกตาแม้กระทั่งการเจาะกระจกตาฝ่อลูกตา carotid-cavernous ความดันเลือดดำเพียงเล็กน้อย เมื่อลูกตาถูกกดขี่จะไม่มีการสั่นสะเทือนในหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง
