Fundus เสียหายในสายตาสั้นเสื่อม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเสียหายของอวัยวะในสายตาสั้นเสื่อม สายตาสั้นเสื่อมยังเป็นที่รู้จักกันในนามสายตาสั้นทางพยาธิวิทยาหลังจากผู้ป่วยวัยกลางคนมีอวัยวะเสื่อมในอวัยวะต่างๆที่เรียกว่าสายตาสั้นเสื่อม ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อหินม่านตาออกต้อกระจก
เชื้อโรค
สาเหตุของความเสียหายของอวัยวะในสายตาสั้นเสื่อม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยทางพันธุกรรม (30%):
พันธุศาสตร์ได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยสำคัญและรูปแบบทางพันธุกรรมของมันคือ autosomal recessive, เด่นและเชื่อมโยง X และมีความหลากหลายทางพันธุกรรมสูง โรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการผสมผสานของปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ในหมู่พวกเขาขนาดของผลกระทบของปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถวัดได้โดยการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
ได้รับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (50%):
สภาพแวดล้อมที่ได้มาเช่นสุขภาพทั่วไป, สภาพแวดล้อมในชีวิต, นิสัยส่วนตัว, การใช้งานระยะยาวในระยะใกล้, ฯลฯ สามารถนำไปสู่การมองเห็นในระยะสั้น เมื่อบุคคลเกิดมาเขาถูกวางในวัฒนธรรมสังคมและได้รับอิทธิพลจากวัฒนธรรมสังคมอิทธิพลของวัฒนธรรมที่มีต่อบุคลิกภาพนั้นมาพร้อมกับชีวิตของผู้คน
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคของโรคนี้มีความซับซ้อนมาก, การขยาย scleral, โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยาย scleral หลัง, ผอมบาง, เป็นกุญแจสำคัญในการพัฒนาของสายตาสั้นตามแนวแกนเพื่อสายตาสั้นสูง, แต่ยังเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของสายตาสั้นเสื่อม, การขยายของ sclera, มุมมองที่แตกต่างกัน, สองทฤษฎีของชีววิทยาและชีววิทยา, หลังในการศึกษาล่าสุด, บางคนเชื่อว่าการกลายพันธุ์ของยีนหนึ่งหรือบางส่วน, ทำให้เกิดการสังเคราะห์ที่ผิดปกติของคอลลาเจน scleral, สาเหตุของอวัยวะเสื่อม, ยังสรุปไม่ได้, จากที่มีอยู่ ตามข้อมูลที่มีแนวโน้มว่าการชราภาพของจอประสาทตาในช่วงต้นและความผิดปกติของ choroidal เกิดจากการผอมบาง scleral มากเกินไป
การป้องกัน
การป้องกันความเสียหายของอวัยวะในสายตาสั้นเสื่อม
1. การแก้ไขข้อผิดพลาดการหักเหของแสงเพื่อให้ได้ระดับสายตาที่ดีที่สุดในระดับต่ำสุดเหมาะสมที่สุด แต่บางครั้งระดับสูงเกินไปผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายหลังจากใส่เลนส์การลดระดับที่เหมาะสมรักษาสายตาดีและเป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วย คอลเลกชันที่มากเกินไปของความเหนื่อยล้าของภาพนอกเหนือจากการสวมใส่แว่นตาสามารถแก้ไขด้วยคอนแทคเลนส์เพื่อลดการบิดเบือนภาพและการเสียรูปที่เกิดจากการสวมใส่แว่นตายังสามารถขยายสาขาของการมองเห็น keratotomy รัศมีและการพัฒนาล่าสุดของเลเซอร์ excimer เพื่อแก้ไขสายตาสั้น แต่การแก้ไขสายตาสั้นยังคงต้องศึกษาต่อไป
2. การศึกษาเรื่องสุขอนามัยทางสายตาและนิสัยการมองเห็นที่ดีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเช่นการไม่อ่านหนังสือเมื่อนอนหรือเดินการให้แสงสว่างควรเหมาะสมเมื่อทำงานใกล้ชิดไม่มืดเกินไปหรือแรงเกินไปแสงดีที่สุดจากซ้ายบน ตำแหน่งที่นั่งควรถูกต้องระยะหัวไม่ควรใกล้เกินไปโดยทั่วไป 33 ซม. ไม่นานเกินไปในการอ่านแต่ละครั้งโดยทั่วไป 1 เวลายาวนาน 45 นาที ~ 1h มีความเหมาะสมที่เหลือสายตามองไกลเพื่อให้ดวงตาผ่อนคลายสามารถใช้เพื่อทำให้ดวงตา การดูแลสุขภาพเพื่อบรรเทาความเหนื่อยล้าทางสายตาการให้ความรู้ด้านสุขภาพภาพเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในวัยรุ่น
โรคแทรกซ้อน
Fundus ทำลายภาวะแทรกซ้อนของสายตาสั้นเสื่อม ภาวะแทรกซ้อน ต้อกระจกที่จอประสาทตา
1. จอประสาทตาออกของความทึบแสงของการเสื่อมของน้ำเลี้ยงและจอประสาทตาถุงเหมือนเสื่อมตาข่ายเหมือนและความหนาแน่นอื่น ๆ ที่เกิดจากการเสื่อมสภาพทั้งสองมีปฏิสัมพันธ์นำไปสู่การปลดม่านตาจอประสาทตาส่วนใหญ่ของ rhegmatogenous จอประสาทตาเสื่อม .
2. ต้อหินสายตาสั้นที่มีต้อหินเป็นประมาณ 14% แต่เนื่องจากความแข็งต่ำของตาขาวของสายตาสั้นเสื่อมความดันลูกตาวัดอยู่ในระดับต่ำความผิดปกติของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงของสายตาสั้นไม่สามารถมองเห็นภาวะซึมเศร้ารูปถ้วยต้อหินทั่วไป; การเปลี่ยนแปลงนั้นตาบอดได้ง่ายด้วยสายตาสั้นดังนั้นจึงง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัย
3. ต้อกระจกเกิดขึ้นพร้อมกันมากขึ้นในสายตาสั้นวัยกลางคนเสื่อมมักประจักษ์เป็นสีน้ำตาลทึบของนิวเคลียสเลนส์ (ต้อกระจกนิวเคลียร์) นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นแคปซูลหลัง subcortical ทึบต้อกระจกนิวเคลียร์เนื่องจากดัชนีการหักเหของเลนส์เพิ่มขึ้นเพื่อทำให้สายตาสั้น ระดับที่ลึกยิ่งขึ้น
อาการ
Fundus ความเสียหายอาการของสายตาสั้นเสื่อม อาการที่ พบบ่อย แผ่นใยแก้วนำแสงเอียงจุดด่างดำซ้ำเลือดออกสายตาสั้นโค้งสีรูปแบบแตก
การสูญเสียการมองเห็นไม่สามารถพอใจกับการแก้ไขสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นจอประสาทตาฝ่อกว้างขวางจอประสาทตาตกเลือดจอประสาทตาสามารถทำให้เกิดความเสียหายอย่างฉับพลันในการมองเห็นโล่ Fuchs และโล่จอประสาทตาฝ่อฝ่อทำให้เกิดการเสื่อมสภาพ ยุงเมื่อร่างกายที่ถูกน้ำเลี้ยงหลุดออกมาอย่างไม่สมบูรณ์อาจเกิดความรู้สึกกระพริบเนื่องจากการฉุดของจอประสาทตา
1. Tigroid อวัยวะ (อวัยวะ tigroid) อวัยวะทั้งหมดเป็นสีเทาเข้มเล็กน้อยและ choroid เป็น atrophied diffusely หลอดเลือดในชั้นเส้นเลือดฝอยและชั้นกลางของหลอดเลือดจะลดลงหรือหายไปเส้นเลือดในชั้นหลอดเลือดส้มสีแดงสีแดง ชนิด
2. ความเอียงของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและส่วนโค้งสายตาสั้นยื่นออกมาจากส่วนหลังของผนังสายตาสั้นสูงเส้นประสาทตาจะเข้ามาที่ลูกและด้านข้างของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง (ส่วนใหญ่เป็นด้านชั่วคราว) เลื่อนไปทางด้านหลัง รูปร่างรูปไข่แนวตั้งเล็กน้อยที่มีรูปทรงแนวตั้งที่โดดเด่น (หรือด้านข้างเอียง) รูปไข่ที่มีลักษณะคล้ายกับแมงป่องที่มีจุดรูปพระจันทร์เสี้ยวที่จุดเชื่อมต่อกับด้านที่พลัดถิ่นด้านหลังเรียกว่าอาร์คโค้ง (Conus หรือยืด) สายตาสั้นโค้ง, Conus กว้างขวาง, สายตาสั้นโค้งไปที่ด้านข้างของดิสก์ขอบเป็นสีน้ำตาลเล็กน้อย, ขอบเขตจะเบลอ, ส่วนโค้งขึ้นด้านบนของนูนนูนคล้ายสันนูน (supertraction conus), สีขาวของส่วนโค้งสายตาสั้นมิติ, ตาขาวที่สัมผัส, ด้านนอกเป็นสีน้ำตาลอ่อน ชั้นเยื่อบุผิวจะหายไปและสัมผัสกับคอรอยด์ขอบด้านนอกของส่วนโค้งสายตาสั้นนั้นชัดเจน แต่มักจะเชื่อมต่อกับบริเวณ atrophic ของเสาด้านหลังส่วนโค้งสายตาสั้นนั้นตั้งอยู่ที่ด้านขมับของดิสก์แก้วนำแสงในกรณีส่วนใหญ่ มันตั้งอยู่ที่ด้านจมูกหรือด้านล่างในอดีตเรียกว่า inversive myopia arc (inversive conus) ส่วนหลังเรียกว่า Fuchs arcus (Fuchsconus) เมื่อด้านสายตาสั้นด้านข้างโค้งขึ้นและลง ผ่านแผ่นดิสก์ทั้งหมด หวายเป็น peripapillary ฝ่อ chorioretinal (circum papillary ฝ่อ chorioretinal)
3. เลือดออกในจอประสาทตาและ Fuchs เลือดออกในจอประสาทตาเป็น choroidal (เส้นเลือดใหม่หรือไม่มี neovascularization) มีเลือดออก, สีแดงเข้ม, กลมโดยทั่วไปขนาดและปริมาณมีความไม่แน่นอนที่พบมากขึ้นใน macula หรือใกล้หลอดเลือดจอประสาทตาซ้ำเลือดออกในสถานที่เดียวกัน มันสามารถทำให้เกิดรอยดำและนำไปสู่การก่อตัวของ Fuchs โล่
Fuchs โดยทั่วไปมีลักษณะเป็นแผ่นกลมหรือรูปไข่ที่มีขอบเขตชัดเจนและยกขึ้นเล็กน้อยขนาด 0.3 ~ 1PD, สีดำ, บางครั้งมีเลือดออกสามารถมองเห็นได้ที่ขอบของจุดด่างดำในระหว่างแผลแผลจุดด่างดำสามารถขยายหรือลดลงและรูปร่างและสี มันมีการเปลี่ยนแปลงและแตกหักลงไปในจุดเม็ดสีที่กระจัดกระจาย แต่มันก็ไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์
มีการมองเห็นฟูเชียในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและในบางครั้งจะมีจุดด่างดำสองจุดเกิดขึ้นที่อวัยวะ
4. หลังเสาฝ่อและรอยโรคที่รอยร้าวเหมือนรอยแลคเกอร์ของฝ่อ choroidal ม่านตาเป็นสีขาวหรือสีเหลืองสีขาวกลมหรือแผนที่เหมือนแตกต่างกันในขนาดและจำนวนแยกหรือผสมเป็นชิ้นใหญ่แผ่นฝ่อขนาดใหญ่สามารถฝ่อรอบแผ่นดิสก์ออปติก มันจะกลายเป็นเขตลีบขนาดใหญ่รวมถึงแผ่นดิสก์ออปติกและ macula การคล้ำมักพบในคราบหินปูนหรือขอบบางครั้งเรือ choroidal ที่เหลือสามารถมองเห็นได้ macular ฝ่อและบริเวณใกล้เคียงมักจะเห็นเป็นกิ่งหรือไขว้กันเหมือนแห เส้นสีเหลืองสีขาว, เส้นและลายเส้น angioid ในอวัยวะมีความคล้ายคลึงกว้างและแคบขอบไม่เรียบร้อยหรือขรุขระคล้ายกับรอยแตกแล็กเกอร์เก่าเรียกว่ารอยโรคแล็คเกอร์
ความเสียหายที่เกิดจากรอยแตกของแลคเกอร์เกิดขึ้นระหว่างด่างและแผ่นแก้วนำแสงไปยังด่างซึ่งเกิดจากการฝ่อของเยื่อบุผิวเม็ดสีที่เยื่อหุ้มเซลล์ Bruch และ FFA นั้นโปร่งใส
5. ใต้เลนส์ของ macular degeneration และ macular hole, macula สามารถมองเห็นได้ด้วย erythema กลมใสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1/3 ถึง 1/2 PD PD. เรตินาที่อยู่ติดกับ erythema นั้นค่อนข้างเทาเล็กน้อย มีแหวนสะท้อนแสงภายใต้กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่องถ้ามันเป็นความเสื่อมเรื้อรังพื้นผิวที่ตัดแสงมีเส้นข้างหน้าผนังแคปซูลบาง ๆ เส้นสัมผัสถ้ามันเป็นหลุมแยก, สายถูกขัดจังหวะและเส้นสัมผัสของผนังด้านนอกของหลุมแยกเป็นแนวตรง
6. ด้านหลัง scleral องุ่นบวมตาขาวเกินเหตุเสาหลังสามารถรับการขยายตัวที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น staphyloma (staphyloma หลัง) หลังจากจุดที่องุ่นบวมเป็นจานหรือปล่องภูเขาไฟเหมือนขอบลาด รูปร่างอาจสูงชันและสูงชันหลอดเลือดจอประสาทตาคลานและคลานที่ขอบ Diopter ที่ด้านล่างของอาการบวมน้ำองุ่นหลังนั้นค่อนข้างแตกต่างจากขอบความแตกต่างใน diopter นี้เป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยขององุ่นบวม
7. การเสื่อมของจอประสาทตาส่วนปลายม่านตาและการเสื่อมสภาพของโครงข่ายประสาทตานั้นพบได้ทั่วไปในบริเวณใกล้เคียงกับขอบฟันปลามันเป็นเรื่องง่ายที่จะพบหลังจาก ophthalmoscopy หรือกล้องสองตาทางอ้อม ophthalmoscopy เทียบกับพื้นหลังของรอยโรคแกร็นสีเทาสีขาวขอบเขตที่ชัดเจนรอบรอยโรคตีบและมีเส้นสีขาวที่เกิดจากเส้นสีขาวของหลอดเลือดขนาดเล็กของจอประสาทตาซึ่งเรียกว่าตาข่ายเสื่อมเสื่อมเรื้อรัง รูปแบบการฉีกขาดจอประสาทตา
8. ร่างกายเจลน้ำเลี้ยงเหลวจะถูกทำให้เสียรูปและเหลวและบางส่วนมีความเข้มข้นเป็นฟิล์มสีขาวหรือความขุ่นแถบเหมือนภายใต้การตรวจสอบส่วนกล้องจุลทรรศน์แสงร่องความขุ่นลอยอยู่ในโพรงน้ำเลี้ยงและน้ำเลี้ยงของน้ำเลี้ยงสามารถทำให้ร่างกายน้ำเลี้ยง หลังจากแยกออกมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะแยกภายหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความเสียหายของอวัยวะในสายตาสั้นเสื่อม
1. B-ultrasound สามารถกำหนดความยาวของแกนตาและเข้าใจระดับสายตาสั้นตามแนวแกน
2. คอมพิวเตอร์และออพขยายออกเพื่อทำความเข้าใจกับไดออปเตอร์
3. เมื่อมีความเสียหายสีเหมือนรอยแตก, อวัยวะ fluorescein angiography (FFA) สามารถปรากฏขึ้นเพื่อดูการเรืองแสง; การปิดบังการเรืองแสงเรืองแสงสามารถมองเห็นได้ในการตกเลือดอวัยวะ
4. angiography สีเขียวอินโดไซยานินสามารถตรวจจับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความเสียหายของอวัยวะในสายตาสั้นเสื่อม
ตามกระบวนการพัฒนาของสายตาสั้นและระดับของสายตาสั้นมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของอวัยวะ
สายตาสั้นสูงจอประสาทตาเสื่อมตามประวัติศาสตร์สายตาสั้นของมันสูงเสือดาวทั่วไปเหมือนในอวัยวะเปลี่ยนแปลงความเสื่อมทั่วไปในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงสายตาสั้นแผ่นโลหะโล่โค้งและ macula วินิจฉัยไม่ยาก แต่บางครั้งด้วย toxoplasmosis โรคตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะนิ่งหรือ ความแตกต่าง แต่กำเนิดแม้ว่า toxoplasmosis ตาเป็น uveitis แต่มักจะไม่มีการอักเสบด้านหน้าเท่านั้นแผลหลัง uveal เว็บไซต์ที่สมัครใจยังตั้งอยู่ในเสาหลังในระยะนิ่งหรือพิการ แต่กำเนิดสามารถแสดงเป็น แผลรอบตีบตันเก่าในพื้นที่จอประสาทตาซึ่งอาจมาพร้อมกับรอยดำคล้ายกับแผลตีบของสายตาสั้นสูง แต่ผู้ป่วยที่มี toxoplasmosis มีประวัติของการติดต่อกับแมวสุนัข ฯลฯ และการทดสอบผิวหนังและอาณานิคมสามารถใช้เพื่อพิสูจน์ว่า นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคได้อีกด้วยการใช้ Ocular toxoplasmosis สามารถรักษาได้ด้วย sulfonamide, minocycline, clindamycin และการรักษาด้วยฮอร์โมน
ในผู้สูงอายุสายตาสั้นเสื่อม macular สูงด้วย neovascularization choroidal ของแผลเป็นร่างกายเพื่อแยกความแตกต่างกับอายุจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องอดีตเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท choroidal มีขนาดเล็กและอยู่ใกล้กับศูนย์ในขณะที่หลังมักจะมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงทางเพศนอกเหนือไปจากรอยแผลเป็น discoid อาจมีการเปลี่ยนแปลงในแผลดิสโก้วัยชราในช่วงต้นเช่น drusen เดียวหรือผสม, สีเยื่อบุผิวเซรุ่มเซรุ่มหรือเลือดออก
