แผลที่ตาของมะเร็งโพรงจมูก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแผลที่ตาในมะเร็งโพรงหลังจมูก Nasopharyngeal carcinoma (nasopharyngealcarcinoma) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกของโพรงเยื่อบุโพรงจมูกในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็ง squamous ที่เกิดจากเยื่อบุผิว เนื้องอกมะเร็ง mucoepidermoid ฯลฯ Nasopharyngeal carcinoma เป็นเนื้องอกที่รุกรานที่รุกรานโครงสร้างที่ลึกก่อนหน้านี้ มะเร็งโพรงหลังจมูกขั้นสูงมักจะบุกรุกประสาทตาใกล้กับ chiasm แก้วนำแสงทำให้เกิดการมองเห็นลดลง hemianopia ในจมูกหรือด้านข้างชั่วคราวซึ่งสามารถทำให้ตาบอดในหนึ่งหรือทั้งสองตาและสายตาเสื่อมในการตรวจสอบอวัยวะ อายุของผมที่ดีคือ 30 ถึง 50 ปีซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชายอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงคือ 2: 1 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความบกพร่องทางการได้ยิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดแผลที่ตาในมะเร็งโพรงหลังจมูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกไม่เป็นที่รู้จักและเป็นที่คาดการณ์ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและนิสัยดั้งเดิมของชีวิตอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก
ปัจจัยทางพันธุกรรม: จากการศึกษาโครโมโซมของเซลล์และการตรวจชิ้นเนื้อมนุษย์ในมนุษย์ (HLA) การรวมกลุ่มชาติพันธุ์ที่ชัดเจนของมะเร็งโพรงหลังจมูกแสดงให้เห็นว่ามะเร็งโพรงหลังจมูกอาจเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมหลายยีน
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: ปลาที่มีรสเค็มกับอาหารที่มากเกินไปเบคอนและอาหารดองที่มีไนโตรซามีนอาหารเหล่านี้มีผลต่อการเกิดมะเร็งโพรงหลังจมูกได้นิกเกิลในน้ำดื่มและปริมาณตะกั่วสูงในขณะที่สังกะสีทองแดงและแคดเมียมค่อนข้างต่ำ ปริมาณนิกเกิลสูงในข้าวและโมลิบดีนัมโครเมียมตะกั่วและแคดเมียมในปริมาณต่ำอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งโพรงหลังจมูก
ไวรัส Epstein-Barr: เซลล์ของ lymphoblastoid ที่มีไวรัส Epstein-Barr ถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อของมะเร็งโพรงหลังจมูกและพบเม็ดไวรัส Epstein-Barr พบแอนติบอดีที่มี EBV สูง titer ในมะเร็งโพรงหลังจมูก สภาพที่หายไปและระดับแอนติบอดีลดลงซึ่งบ่งชี้ว่าไวรัส Epstein-Barr เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก
(สอง) การเกิดโรค
ปัจจัยที่ก่อให้เกิดเนื้องอกทำให้เกิดการแพร่กระจายไม่สิ้นสุดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและการแพร่กระจายที่ห่างไกลของเซลล์เยื่อเมือกในโพรงหลังโพรงจมูก
การป้องกัน
การป้องกันรอยโรคตาในมะเร็งโพรงหลังจมูก
การป้องกัน
ขั้นแรกให้พยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่มีมลพิษในระยะยาว
ประการที่สองกินปลาเค็มน้อยลงเนื้อสัตว์หายและอาหารอื่น ๆ เพราะมันมีไนโตรซามีนเป็นสารก่อมะเร็ง
ประการที่สามแข็งขันรักษาจมูกและช่องจมูกอักเสบแผลและโรคอื่น ๆ
ประการที่สี่สำหรับอาการซ้ำของการคัดจมูกน้ำมูกน้ำลายไหลและอื่น ๆ ไม่ควรมองข้ามควรไปโรงพยาบาลปกติโดยเร็วที่สุด
5. ผู้ป่วยที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกและประวัติครอบครัวของมะเร็งโพรงหลังจมูกควรได้รับการตรวจสอบเพื่อหามะเร็งในช่องจมูกผู้ป่วยประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโพรงหลังจมูก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของแผลที่ตาในมะเร็งโพรงหลังจมูก ภาวะแทรกซ้อน การได้ยินผิดปกติ
การทำลายกระดูกของกะโหลกศีรษะและการสูญเสียการได้ยิน
อาการ
อาการของโรคตาในโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก อาการที่ พบบ่อย หูอื้อ, การทำลายกระดูก, epistaxis, ย้อย, ย้อย, ดูที่ซับซ้อน, ทื่อสะท้อน
โพรงหลังจมูกลึกและปิดบังอาการในท้องถิ่นของส่วนนี้ของเนื้องอกมะเร็งไม่สำคัญมันเกิดจากการแพร่กระจายของโครงสร้างที่อยู่ติดกันหรือการแพร่กระจายของน้ำเหลืองเนื่องจากความเจ็บปวดในพื้นที่ข้อเท้าอัมพาตของกล้ามเนื้อตาและติ่งลูกตา หายาก
โรคมะเร็งโพรงหลังจมูกขั้นสูงมักจะบุกรุกประสาทตาใกล้กับ chiasm แก้วนำแสงทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น, จมูกหรือ hemianopia ชั่วคราวซึ่งสามารถทำให้ตาบอดในหนึ่งหรือทั้งสองตาการตรวจสอบ Fundus เผยให้เห็นฝ่อแก้วนำแสงยาวเส้นประสาทยาว ดังนั้นจึงมักจะถูกละเมิดและต้นก่อให้เกิดการมองเห็นสองลูกตาไม่สามารถเปิดออกไปด้านนอกแสดงตาเหล่เส้นประสาท trochlear ได้รับผลกระทบการหมุนของลูกตาด้านนอกและด้านล่างถูก จำกัด ทำให้เกิดความยากลำบากในการมองเห็นต่ำ, เส้นประสาท oculomotor การหย่อนยานการมีส่วนร่วมของสาขาประสาท trigeminal มึนงงของผิวเพดานบนและล่างและการสะท้อนของกระจกตาหรือหายไปเนื้อเยื่อเปลือกตาได้รับผลกระทบจากการบุกรุกและติ่งลูกตา (รูปที่ 2), มะเร็งโพรงหลังจมูกเข้าสู่เปลือกตาโดย:
1. Transcranial เสมหะในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื้อเยื่อมะเร็งบุกไซนัสโพรงผ่านรูแตกและจากนั้นเอื้อมมือเปลือกตาผ่านถุง supracondylar
2. Transcranial แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อมะเร็งตาและเข้าสู่เปลือกตาได้สามวิธี:
(1) เนื้อเยื่อมะเร็งเข้าสู่โพรงในโพรงเลือด (pterygopalatine fossa) ผ่านทางท่อปีกและบุกเข้าสู่ยอดและยอดอุ้งเชิงกราน
(2) มะเร็งโพรงหลังจมูกบนผนังด้านหลังของโพรงหลังจมูกบุกรุกโพรงจมูกไปข้างหน้า
(3) เมื่อมะเร็งโพรงหลังจมูกบุกรุกที่ด้านหลังของจมูกมันอาจเจาะผนังด้านนอกของไซนัสไซนัสเข้าไปในถุง
อาการทางคลินิกอื่น ๆ ได้แก่ เลือดออกจมูกหรือเลือดกำเดาไหลซึ่งเกิดจากการเป็นแผลที่พื้นผิวของเนื้อเยื่อมะเร็งที่ผิดปกติเนื้องอก Tumor แทรกซึมเข้าไปในโพรงคอหอยและห้องใต้ผิวหนังรอบหลอดทำให้เกิดหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยิน การทำลายกระดูกฐานกะโหลกศีรษะหรือการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทนำไปสู่อาการปวดหัวประจักษ์เป็นอัมพาตถาวรข้างเดียวอาการปวดบนเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดอายุของผมที่ดี 30 ถึง 50 ปีพบมากในผู้ชายอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 2: 1
ตรวจสอบ
การตรวจหารอยโรคตาในมะเร็งโพรงหลังจมูก
ตรวจสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับไวรัส EB เพื่อทำความเข้าใจกับการเกิดและการพัฒนาของโรค
1. การตรวจสอบ Nasopharyngeal สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกขาดอาการทางคลินิกและไม่สามารถหาได้ง่ายเมื่อต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับหูจมูกและตาอาการส่วนจมูกควรได้รับการตรวจสอบทันทีและเยื่อเมือกยั่วยวน ควรใช้ดอกกะหล่ำดอกเป็นก้อนกลมหรือเป็นทรงกลมเพื่อตรวจชิ้นเนื้อหากไม่พบเซลล์มะเร็งจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้ง
2. การตรวจเอ็กซ์เรย์ของเอ็กซ์เรย์ด้านข้างโพรงจมูกดูที่ผนังด้านหลังเนื้อเยื่ออ่อนกระจายหนาหรือท้องถิ่นที่โดดเด่นแท็บเล็ตฐานกะโหลกศีรษะถ้ากระดูกฐานกระดูกกะโหลกศีรษะถูกละเมิดดูขอบของข้อบกพร่อง osteolytic ที่ผิดปกติหรืออุโมงค์ขยาย
3. CT scan ที่มีความละเอียดสูงสามารถแสดงความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนของมวลและบริเวณทำลายกระดูกได้อย่างชัดเจนช่วงของรอยโรครอบ ๆ โพรงจมูก (รูปที่ 3), เปลือกตา, ไซนัส, pterygopalatine และการมีส่วนร่วมของโพรงไซนัส (รูปที่ 4) การตรวจ CT มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการออกแบบการรักษาด้วยรังสีการเลือกโหมดการผ่าตัดและการสังเกตการติดตามผลและควรใช้เป็นการตรวจประจำ
4. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในบริเวณที่มีมวลหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอกควรกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออกเพื่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโรคมะเร็งเซลล์ squamous มีขนาดใหญ่และมองเห็นสะพาน intercellular ดังนั้นขอบเขตของเซลล์จึงมีความชัดเจน Eosinophilic, keratinization บางส่วน, นิวเคลียร์ชัดเจน, การย้อมสีลึก, heteromorphism นิวเคลียร์ขนาดใหญ่, การแบ่งนิวเคลียร์ที่มองเห็น, keratinization ของเซลล์บางส่วนในใจกลางของรังมะเร็ง, การก่อตัวของลูกปัด keratinized, ตามจำนวน keratinization หรือจำนวนของลูกปัด keratinized มะเร็งเซลล์ squamous สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: สูงปานกลางและแตกต่างกันชนิดพิเศษของมะเร็งโพรงหลังจมูกและ oropharyngeal squamous เซลล์มะเร็งคือ lymphopyremia (lymphoepithelioma) ซึ่งมีความแตกต่างกันและอาจได้รับการบุกรุกแม้กระทั่งก่อนที่เนื้องอกหลัก เปลือกตา, การแพร่กระจายของน้ำเหลือง, บางครั้งแผลขนาดเล็กหลัก, ความยากลำบากในการตรวจชิ้นเนื้อท้องถิ่น, การตัดชิ้นเนื้อส่วนใหญ่อาจเปิดเผยแผลหลัก, 1/3 ของผู้ป่วยมีระดับหนึ่งของการทำลายฐานกะโหลกศีรษะ, ส่วนใหญ่ของสมองเส้นประสาทเสียหาย ความเสียหาย, หลังจากเส้นประสาทชักอื่น ๆ , น้ำเหลือง epithelioma ถูกแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย:
(1) ประเภท Regaud: เซลล์มีขนาดใหญ่แตกต่างกันไม่ดีและนิวเคลียสกลมหรือเป็นรูปไข่ vacuoles เป็นเหมือนและเซลล์ทิคส์มีการกระจายในเมทริกซ์น้ำเหลืองที่อุดมไปด้วย
(2) ประเภท Schmincke: เซลล์มะเร็งที่คล้ายคลึงกับการเสื่อมของ reticulocytes ซึ่งกระจายอยู่ในต่อมน้ำเหลืองในรังขนาดเล็กหรือมวล
ทั้งสองชนิดไม่มี keratinization ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้ยาก แต่กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงความตึงเครียดระหว่างไซโตพลาสซึมและเดสโมโซมระหว่างเซลล์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคแผลที่ตาในมะเร็งโพรงหลังจมูก
เจ็บคอรู้สึกไม่สบายร่างกายต่างประเทศเป็นอาการเริ่มแรกตามมาจมูกเลือดหรืออุดตันจมูกการลักพาตัวของลูกตา จำกัด ซ้อนหรือการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ, การสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดควรพิจารณาการวินิจฉัยโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก ดำเนินการตรวจสอบเสริมบางอย่างเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
บัตรประจำตัวของการอักเสบของเยื่อเมือกกับช่องจมูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อ
