โรคปอดบวมบรูเซลล่า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม Brucella สายพันธุ์ Pneumoniaduetobrucella (pneumoniaduetobrucellaspecies) เป็นการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังของปอดที่เกิดจากแบคทีเรีย Brucella และเป็นโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนตามธรรมชาติ โรคนี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวางทั่วโลกและเป็นที่นิยมในประเทศจีนตะวันออกเฉียงเหนือภาคเหนือของจีนและพื้นที่ปศุสัตว์ทางตะวันตกเฉียงเหนือ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งผ่านเชื้อโรค ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ, myocarditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อ, myocarditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ
เชื้อโรค
โรคปอดบวม Brucellosis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Brucella ประกอบด้วย 6 สปีชีส์และ 20 biotypes สปีชีส์หลักคือ Brucella (Br. melitensis) ซึ่งสามารถติดต่อแพะในปี 1887 Bruce ถูกแยกจากม้ามของผู้ป่วยที่เกาะมอลตา; Brovis bovis (Br. Abortus) ติดเชื้อในวัวในปีพ. ศ. 2440 ปังได้รับจากทารกในครรภ์ที่ถูกยกเลิก Br. suis ติดเชื้อในสุกรในปี 1914 Traum ได้รับจากการทำแท้งหมูในครรภ์คนอื่น ๆ คือ Brucella canis (Br .canis) ซึ่งป่วยอย่างอ่อนโยนและไม่ค่อยติดเชื้อในมนุษย์นอกจากนี้หนูยังมี Br. neotomae และ Br. ovis
Brucella เป็น coccus แอโรบิกขนาดเล็กแอโรบิกโดยทั่วไป (0.4-1.5) μm× (0.4-0.8) μm, ไม่ใช้งาน, ไม่มีแฟลกเจลล่า, แคปซูล, ไม่ก่อตัวสปอร์, การย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็ว Ziehl-Neelsen วิธีนี้มีการย้อมสีแดงแบคทีเรียมีความต้องการสารอาหารสูงต้องการวิตามินและเซรั่มที่อุดมไปด้วยสามารถเจริญเติบโตได้ในสภาพแวดล้อมของคาร์บอนไดออกไซด์ 5% ถึง 10% เติบโตได้ดีที่สุดที่ 37 ° C และ pH 6.6-7.1 วัฒนธรรมการแช่ตับหรือดัดแปลงหนาปานกลางหลังจากอาณานิคมในสื่อของแข็งที่มีเลือดเป็นเวลา 2 วันอาณานิคมมีปลายเข็มขนาดใหญ่และหลังจาก 4 วันเส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเข้าถึง 2 ถึง 3 มม. อาณานิคม Brucella S-type ไม่มีสีโปร่งใสและกลม ขอบเรียบร้อยผิวเรียบเนียนชื้นนูนเป็นเนื้อเดียวกันและบางครั้งมีอนุภาคเล็ก ๆ อยู่ตรงกลางแม้ว่าแบคทีเรียสามารถใช้น้ำตาลได้ แต่ไม่สามารถผลิตกรดได้ ในอวัยวะและสารคัดหลั่งของสัตว์ป่วยโดยทั่วไปสามารถอยู่รอดได้ประมาณ 4 เดือนและสามารถอยู่รอดได้นาน 2 เดือนในอาหารพวกมันไวต่อแสงความร้อนและสารฆ่าเชื้อเคมีทั่วไปดังนั้นวิธีการฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไปจึงมีประสิทธิภาพ
Brucella ผลิตเพียง endotoxin ซึ่งเป็น lipoprotein ชนิดหนึ่งที่มีแอนติเจนร่วมกันระหว่างพวกเขาดังนั้นวัคซีนที่มีชีวิตสามารถทำจาก B. bungeum ที่มีความรุนแรงน้อยกว่าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความรุนแรงของแกะหรือหมู เมื่อติดเชื้อแบคทีเรียแบคทีเรียจะกลายเป็นชนิดที่ 1 ในร่างกายและในหลอดทดลองซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกลับเป็นซ้ำ
(สอง) การเกิดโรค
Brucella จากผิวหนังเยื่อเมือกบุกร่างกายมนุษย์ phagocytized โดยเซลล์ phagocytic กับของเหลวน้ำเหลืองไปยังระบบ phagocytic โมโนนิวเคลียร์และต่อมน้ำเหลืองตามความต้านทานโรคของร่างกายและจำนวนและความรุนแรงของเชื้อแบคทีเรียบุกรุกบางส่วนถูกทำลาย หรือในต่อมน้ำเหลืองที่จะเติบโตและรูปแบบการติดเชื้อเมื่อเชื้อโรคเจริญเติบโตและ proliferates จำนวนมากฝ่าอุปสรรคต่อมน้ำเหลืองและเข้าสู่กระแสเลือดขั้นตอนนี้เป็นระยะฟักตัวปกติ 2 ถึง 3 สัปดาห์ในช่วงระยะเวลา bacteremia เนื่องจาก endotoxin บทบาทผู้ป่วยอาจมีอาการไข้อ่อนเพลียและเป็นพิษอื่น ๆ อัตราการเป็นบวกของวัฒนธรรมเลือดในช่วงนี้สูงถึง 70% และอัตราบวกค่อยๆลดลงหลังจากแบคทีเรียเข้าสู่ตับม้ามไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ ตามกระแสเลือดเพื่อสร้างการติดเชื้อใหม่ อื่น ๆ เช่นหัวใจ, ปอด, รังไข่, อัณฑะ, ต่อมลูกหมาก, ข้อต่อ, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการบุกรุกก่อตัวหลายแผลแบคทีเรียในกระแสเลือดค่อยๆหายไปอุณหภูมิของร่างกายค่อยๆลดลงและแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้งเมื่อพวกเขาเผยแพร่ในระดับหนึ่งในเซลล์ และ bacteremia เกิดขึ้นอีกครั้งอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอีกครั้งและแสดงไข้หยักแบคทีเรียส่วนใหญ่ปรสิตในเซลล์ phagocytic ยาปฏิชีวนะหรือแอนติบอดี ข้อมูลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคปอดบวมส่วนใหญ่ผ่านการหายใจเข้าทางเดินหายใจของฝุ่นหรืออนุภาคอาจเป็นเชื้อที่สำคัญ วิถีการเกิดโรคส่วนใหญ่ล่าช้าปฏิกิริยาการแพ้ประเภทการลดลงของฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์จะนำไปสู่บทบาทที่ทำให้เกิดโรคของ Brucella และเพิ่มความไวและความรุนแรงของการติดเชื้อหลัก
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคนี้กว้างขวางมากและเกือบจะบุกอวัยวะทุกส่วนในร่างกายในหมู่พวกเขาระบบ phagocytic mononuclear เช่นตับม้ามต่อมน้ำเหลืองและไขกระดูกเป็นที่พบมากที่สุดและการมีส่วนร่วมของปอดก็พบบ่อยในระยะเฉียบพลัน Hyperplasia ในระยะเรื้อรังอาจมี granuloma ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว macrophages เซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวปฏิกิริยาการแพ้ของเนื้อเยื่อต่อเชื้อโรคซึ่งคล้ายกับแผลของ Sarcoidosis ของมนุษย์ ไม่มีเนื้อร้าย caseous ซึ่งเป็นแผลทั่วไปของโรคปอดคือการอักเสบโรคหวัดในระยะเฉียบพลัน, ปอดพังผืดหรือกลายเป็นปูนในระยะเรื้อรังและเยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม Brucella
1. ควบคุมและกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อรวมถึง:
1 วิธีการที่นำมาใช้เช่น "สัตว์ที่ป่วยเพื่อฆ่าสัตว์" และ "สัตว์ที่ป่วยและมีสุขภาพดี" และสัตว์ที่มีสุขภาพดี "การปศุสัตว์ที่นำเข้าจากที่อื่นจะต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจทางเซรุ่มวิทยาและแบคทีเรีย
2 แกะทารกในครรภ์ที่ถูกยกเลิกและจามรีควรจะฝังลึกหลังจากเพิ่มมะนาว
ผู้ป่วย 3 คนควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะหายไปวัฒนธรรมเลือดจะเป็นลบปัสสาวะของผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้อ
2. ตัดเส้นทางการส่ง ได้แก่ :
1 เสริมสร้างการจัดการน้ำมูลสัตว์เพื่อป้องกันการเสียสัตว์ที่เป็นโรคหรือผู้ป่วยจากแหล่งน้ำเสีย
2 เสริมสร้างการกำกับดูแลสุขอนามัยของผลิตภัณฑ์สัตว์
3 ทำงานได้ดีในการป้องกันส่วนบุคคล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวม Brucella ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อ myocarditis เยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ myocarditis เยื่อหุ้มสมองอักเสบถุงน้ำดีอักเสบ
โรคนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะรวมกับการติดเชื้อ, บางกรณีมีการระเบิด, เสียชีวิต, มักจะมาพร้อมฝีในอวัยวะภายในหลาย, เฉียบพลันซับซ้อนด้วย myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับและม้าม การอักเสบ ฯลฯ สตรีมีครรภ์แต่ละรายอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรข้อต่อเรื้อรังสามารถมีความฝืดและข้อต่อกระดูกสันหลังเกร็งกล้ามเนื้อและแข็ง
อาการ
อาการโรคปอดบวม Brucellosis อาการที่พบบ่อย ติดเชื้อหนาวสั่นไข้สูง
อาการทางคลินิกมีความซับซ้อนมากขึ้นตั้งแต่ไข้ง่ายจนถึงการติดเชื้อเฉียบพลันการเกิดอาการช็อกในระยะแรกเกิดขึ้นบ่อยครั้งที่อวัยวะส่วนใหญ่เสียหายและการมีส่วนร่วมของปอดเป็นเรื่องธรรมดาโดยทั่วไปประเภทวัวนั้นเบากว่า เฉียบพลันบางครั้งการติดเชื้อที่ติดเชื้ออย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
1. อุบัติการณ์ของระยะเฉียบพลันช้าและมีเพียง 10% ถึง 30% ของผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการออร่าของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอาการทางคลินิกหลักของช่วงเวลานี้มีดังนี้:
(1) ไข้และ hyperhidrosis: ลักษณะส่วนใหญ่ของประเภทความร้อนหยักนอกจากนี้ยังสามารถผ่อนคลายความร้อนหรือความร้อนผิดปกติไข้เป็นเวลา 1 ถึงหลายสัปดาห์เป็นระยะ ๆ หลายวันถึง 2 สัปดาห์น้อย 2-3 คลื่นเพิ่มเติม มากกว่า 10 คลื่นไข้สูงมักจะมาพร้อมกับหนาวสั่นและโดดเด่นมากขึ้นคือเหงื่อออกเมื่อเทียบกับความร้อนโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ มักจะลดลงอุณหภูมิฉับพลันเหงื่อออกพร้อมกับความเหนื่อยล้าหงุดหงิดปวดศีรษะเบื่ออาหาร ลดน้ำหนัก ฯลฯ
(2) อาการปอด: อาการไอ, เจ็บหน้าอก, หายใจลำบากและอาการอื่น ๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้ 10% ถึง 33% ของผู้ป่วยที่มีอาการไอแห้งจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วยยังสามารถไอเสมหะน้ำมูกหนองหรือเลือดเป็นครั้งคราวเสียง เฮ้ปอดเยื่อหุ้มปอดอาจแห้งและเปียก
(3) อาการปวดข้อ: ข้อบวมขนาดใหญ่อพยพย้ายถิ่นและปวด (ไหล่, หัวเข่า, ข้อเท้าและสะโพกข้อต่อ) เป็นลักษณะข้อต่อขนาดเล็กบางอย่างนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ไม่สมมาตร, ความเจ็บปวดเป็นเหมือนการฝังเข็มและบางอย่างอาจเกิดขึ้นกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดที่พบบ่อยในต้นขาและก้นซึ่งบางครั้งก็ปวดเมื่อย
(4) Hepatosplenomegaly: ผู้ป่วยบางรายอาจมีตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองบวม
2. ระยะเวลาเรื้อรังเป็นไข้ต่ำ, ไอ, ไอ, เสมหะ mucopurulent หรือแดงก่ำเป็นครั้งคราวบ่อยครั้งมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความอยากอาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, นอนไม่หลับ, ปวดข้อ ตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองโตเล็กน้อยและระยะของโรคจะแตกต่างกันไปจากหลายเดือนถึงหลายปีบางคนอายุมากกว่า 2 ปีและข้อต่ออาจแข็งหรือหดเป็นเวลานาน
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคนี้ลดลงเรื่อย ๆ แสดงอาการอย่างรวดเร็วเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ มีไข้ลดลงอย่างเห็นได้ชัดอาการพิษเล็กน้อยไม่มี hepatosplenomegaly ที่เห็นได้ชัดและความเสียหายน้อยลงในระบบและอวัยวะต่าง ๆ การฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางในพื้นที่เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย
ตรวจสอบ
การตรวจโรคปอดบวมบรูเซลโลส
1. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวของเลือดอยู่ในช่วงปกติหรือต่ำเพิ่มขึ้นของญาติหรือสัมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวบางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและบางกรณีอาจมีเซลล์โลหิตจางขนาดใหญ่สีบวก
วัฒนธรรมของเลือดและไขกระดูกสามารถแยกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ B. brucei นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเติบโตเมื่อมันถูกแยกออกจากกันในตอนแรกมันต้องการสภาพแวดล้อมคาร์บอนไดออกไซด์ที่เหมาะสมอัตราการเพาะเชื้อของแกะ Brucella ในเชิงบวกสูงขึ้น 70% ～ 80%, วัฒนธรรมไขกระดูกสามารถสูงขึ้น, ปอดไหล, ของเหลวล้างหลอดลม, ต่อมน้ำเหลืองบวม, การตรวจชิ้นเนื้อปอด granuloma ยังสามารถแยกเชื้อโรค, อื่น ๆ เช่นน้ำไขสันหลัง (กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ), ร่วม bursa ของเหลว, นม, สารคัดหลั่งในช่องคลอด, ปัสสาวะ, อุจจาระ, ฯลฯ สามารถแยกได้จากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและอัตราบวกของวัฒนธรรมต่าง ๆ ในระยะเรื้อรังอยู่ในระดับต่ำมาก
3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
(1) การทดสอบการเกาะติด Brucella
1 ปฏิกิริยาการเกาะติดกันของสไลด์: วิธีนี้รวดเร็วง่ายและละเอียดอ่อนสามารถตอบสนองโดยตรงกับแอนติเจนสีบนสไลด์ด้วยเซรั่มไม่เจือจางใครก็ตามที่มีการเกาะติดกันชัดเจนภายใน 5-10 นาทีถือว่าเป็นบวก
การทดสอบการเกาะติดกัน 2 หลอด: เป็นการทดสอบเชิงปริมาณสัมพัทธ์มีความจำเพาะสูงปฏิกิริยานี้โดยทั่วไปผลบวก 7 วันหลังจากการติดเชื้อมักจะเป็นบวกที่แข็งแกร่งในสัปดาห์ที่สอง titer เกาะติดกันในซีรั่มเดียวใน 1 : 100 หรือมากกว่าหรือสองเท่า titer เกาะติดกันเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่าเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคอัตราเฉียบพลันของอัตราบวก 80% ถึง 90% เพียง 30% ถึง 60% ของระยะเรื้อรังมีวัคซีนอหิวาตกโรคหรือกระต่ายไข้กระต่าย สำหรับการทดสอบ intradermal brucein หรือลำไส้ Yersinia การทดสอบการเกาะติดกันอาจเป็นบวกปลอม
3 การปิดกั้นแอนติบอดี: เป็นแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์สามารถทำให้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเชิงลบในการเจือจางต่ำของซีรั่ม (ปรากฏการณ์ก่อนวงดนตรี) แต่มันเป็นบวกในการเจือจางที่สูงขึ้นสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบต่อต้านโกลบูลิ มาตรฐานในเชิงบวกคือ 1: 160 ～ 1: 320 ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยการทดลองที่สำคัญในระยะเรื้อรังของโรคแท้งติดต่อ
4 การรักษาด้วยสารประกอบ thiol ที่มีปฏิกิริยาการเกาะติดกันของซีรั่ม: การรักษาเซรั่มด้วยสารประกอบที่มี thiol เช่น dimercaptoethanol หรือ cysteine เพื่อทำลาย IgM การตรวจหาแอนติบอดี IgG ในซีรั่มเช่น titer เซรั่มหลังการรักษาต่ำกว่า titer ทั้งหมดก่อนการรักษา 20 มากกว่า 30% นั่นคือมีความสำคัญในการวินิจฉัยวิธีนี้จะต้องตรวจสอบเซรั่มเดียวซึ่งมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการระบุของโรคแท้งติดต่อ Brucellosis และวัคซีน
(2) การทดสอบ Complement binding: แอนติบอดี Complement-binding (ส่วนใหญ่ IgG) จะปรากฏขึ้นในภายหลังประมาณ 20 ถึง 25 วันหลังจากเริ่มมีอาการและ titer titer ของมันคือ 1:16 หรือมากกว่าบวกความไวน้อยกว่าการเกาะติดกัน แต่ความจำเพาะ สูงมีบทบาทชี้ขาดในการวินิจฉัยโรคแท้งติดต่อ
(3) ปฏิกิริยาการแพ้ทางผิวหนังที่ล่าช้า: การฉีดสาร Brucellin หรือสารสกัดโปรตีนจาก Brucella เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาการแพ้ของผิวหนังสังเกต 24-48 ชั่วโมงการแทรกซึม 1 ~ 2 ซมเป็นบวกเล็กน้อย 2 ~ 3 ซม บวก 4 ~ 6cm เป็นบวกอย่างมากเช่นสีแดงหายไปภายใน 6 ~ 8h เป็นบวกปลอมการทดสอบผิวหนังสามารถเพิ่มระดับแอนติบอดีในซีรั่มหรือปฏิกิริยาของระบบปฏิกิริยาทางผิวหนังของผู้ป่วยจะปรากฏขึ้นช้ากว่าแอนติบอดี แต่เป็นเวลานาน บางกรณีสามารถรักษาไว้ได้นานหลายปีและแต่ละรายอาจนานถึง 10 ปีดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยย้อนหลังนอกจากนี้ยังสามารถนำไปใช้กับการสอบสวนทางระบาดวิทยาได้เมื่อตัดสินผลลัพธ์ผลลัพธ์เชิงบวกที่ผิดเนื่องจากการฉีดวัคซีนควรได้รับการยกเว้น
การเปลี่ยนแปลง X-ray มักจะปรากฏเป็นเงารุกรานหรือแผลเดียว granulomatous รอบ hilum และ bronchi, ต่อมน้ำเหลือง hilar ข้างเดียว hilar และปอดไหลเป็นของหายาก, ปอดพังผืดหรือกลายเป็นปูนสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเรื้อรังและสะโพกข้อต่อแสดงสะโพก พื้นที่รอยต่อแคบลงและกระดูกทั้งสองข้างของรอยต่อกระจัดกระจายพร้อมด้วย hyperplasia กระดูกหรือชุบแข็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวมบรูเซลโล
เกณฑ์การวินิจฉัย
1 ข้อมูลทางระบาดวิทยาและอาชีพมีค่าอย่างมากในการช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้
2 อาการทางคลินิกของไข้กำเริบเหงื่อออกมากเกินไปปวดข้อไออาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากและอาการอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับตับม้ามต่อมน้ำเหลืองและอาการอื่น ๆ แต่ควรยกเว้นโรคที่น่าสงสัยอื่น ๆ
3 Brucella สามารถเลี้ยงในเลือดหรือเสมหะหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
4 รวมกับอาการทางคลินิกสำหรับการตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเช่น titer การเกาะติดกันของ 1: 160 หรือมากกว่าหรือมากกว่าสี่เท่าการเพิ่มขึ้นของ titer ค่าการวินิจฉัยมากขึ้น
5 เนื้อเยื่อปอดไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองและการตัดชิ้นเนื้ออื่น ๆ เพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลง granulomatous สามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความซับซ้อนและจะต้องแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นไข้, โรคไขข้อ, orchitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและ hepatosplenomegaly ต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา
1. วัณโรคปอดที่ใช้งานการรุกรานวัณโรคปอด, โรคปอดบวม caseous และวัณโรค miliary เฉียบพลันสามารถทำให้เกิดไข้เฉียบพลันและโรคปอด แต่อาการที่มีการแปลเช่นอาการปวดข้อและโรคประสาทสามารถพบได้ในวัณโรควัณโรค การทดสอบในเชิงบวกยาต้านวัณโรคมีประสิทธิภาพ
2. ไข้ไทฟอยด์ไข้ไข้รากสาดเทียมดอกกุหลาบผื่นเหงื่อออกการทดสอบไขมันการเพาะเชื้อในเลือดถูกแยกออกเป็นไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียม
3. ไข้ไข้มาลาเรียเป็นไปอย่างรวดเร็วหนาวสั่นเป็นระยะมีไข้กำเริบม้ามที่เห็นได้ชัดเลือดหรือไขกระดูก smear สามารถพบปรสิตมาลาเรีย
4. ไข้รูมาติก, เม็ดเลือดขาว, เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ลิ้นหัวใจและแผลของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, แหวน erythema, ป้องกัน Streptolysin "O" เพิ่มขึ้น, ผลดีในการเตรียมกรดซาลิไซลิ
5. เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคหัวใจอินทรีย์ลักษณะที่ปรากฏล่าสุดของการบ่นหัวใจและความรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงที่มีคุณภาพความบกพร่องของผิวหนัง, เส้นเลือดอุดตัน, วัฒนธรรมเลือดบวก
6. อื่น ๆ ควรเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อ, ไข้กระต่าย, โรคฉี่หนู, เลปโตสไปโรซีส, lymphogranuloma, ไวรัสตับอักเสบ, echinococcosis ตับ, kala-azar, วัณโรคโรคลูปัส, โรคลูปัส บัตรประจำตัวเฟส
