ผิวหนัง leukocytoclastic vasculitis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผิวหนังของเม็ดเลือดขาว vasculitis ผิวหนัง leukocytoclasticvasculitis (CLV) เป็นแผลอักเสบของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังที่เกิดจากสาเหตุหลายประการเท่านั้น อาการทางพยาธิวิทยาคือการแทรกซึมของนิวโทรฟิลและการกระจายตัวของนิวเคลียร์ vasculitis ระบบที่มีอาการทางผิวหนังควรได้รับการยกเว้นจากการวินิจฉัย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: vasculitis ระบบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเม็ดโลหิตขาวผิวหนัง vasculitis
การติดเชื้อ (25%):
แบคทีเรีย (Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, M. leprae ฯลฯ ), ไวรัส (ไวรัส B และ C, ไวรัส Epstein-Barr), เชื้อรา (Candida), โปรโตซัว (Plasmodium, trypanosomes), หนอน (Schistosomiasis) ฯลฯ
ยาเสพติด (20%):
การใช้ยาเพนิซิลลิน, ซัลโฟนาไมด์, แอสไพริน ฯลฯ สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกัน Naproxen และ methotrexate ยังมีรายงานของโรคนี้นอกจากนี้เซรั่มโปรตีนที่หลากหลายและยาฆ่าแมลงยังสามารถเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (15%):
ผู้ป่วยอาจมี cryoglobulin, hypergammaglobulinemia, การขาด Q ทางพันธุกรรมและไม่ชอบ
กลไกการเกิดโรค
ส่วนใหญ่สำหรับปฏิกิริยาแพ้ภูมิคุ้มกันชนิดที่ซับซ้อนแอนติเจนและแอนติบอดีถูกผูกไว้กับฝากบนผนังหลอดเลือดขนาดเล็กเปิดใช้งานส่วนประกอบทำให้เซลล์เสื่อมเซลล์เสาฮีสตามีปล่อยปล่อยเส้นเลือดฝอยขยายเพิ่มการซึมผ่านปล่อย leukocyte chemotactic ปัจจัยดึงดูด นิวโทรฟิลสะสมในผนังหลอดเลือดในท้องถิ่นทำให้เกิด vasculitis ทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวการสลายตัวของคอลลาจีเนสและโปรตีเอสที่แข็งแกร่งสามารถทำลายผนังหลอดเลือดและทำให้เกิด vasculitis ผู้ป่วยมักมีภาวะเลือดคั่งในเลือดในระยะแรก การแทรกซึมหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยของนิวโทรฟิ, การกระจายตัวของนิวเคลียร์, บวมของเซลล์บุผนังหลอดเลือด, เนื้อร้ายของผนัง, การสะสมไฟบริน ฯลฯ , เซลล์เม็ดเลือดแดงล้นรอบเส้นเลือด, บางครั้ง eosinophils, การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์, ผนังหลอดเลือด การสะสมของอิมมูโนโกลบูลินและส่วนประกอบ C3 สามารถมองเห็นได้การเปลี่ยนแปลงนี้มักเกิดขึ้นก่อนการแทรกซึมของนิวโทรฟิลและการทำลายผนังหลอดเลือดความเสียหายที่เกิดขึ้นในช่วงปลายมีลักษณะขาดการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว
การป้องกัน
การป้องกันเม็ดโลหิตขาวผิวหนัง vasculitis
การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นเท่าที่เป็นไปได้ที่จะหาเชื้อโรครักษาตามอาการ การป้องกันเบื้องต้น: การเลิกสูบบุหรี่เป็นมาตรการที่สำคัญในการป้องกันและรักษา vasculitis ข้อมูลที่ครอบคลุมจากที่บ้านและต่างประเทศ 80% ถึง 95% ของผู้สูบบุหรี่ในผู้ป่วยสังเกตทางคลินิกพบว่าการเลิกบุหรี่สามารถบรรเทาอาการปวด อาการจะรุนแรงขึ้นดังนั้นผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้ไม่สูบบุหรี่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเม็ดโลหิตขาวผิวหนัง vasculitis ภาวะแทรกซ้อน vasculitis ระบบ
โรคที่มีความเสียหายของอวัยวะนี้จะต้องใส่ใจกับว่ามันเป็นอาการทางผิวหนังของ vasculitis ระบบก็พบว่าผู้ป่วยบางรายที่มีโรคนี้จะเป็นมะเร็งก่อนกำหนด
อาการ
ผิวหนังเม็ดโลหิตขาวแตก angiitis อาการอาการที่พบบ่อย ตุ่มเลือดระบบ vasculitis อาการคันปวดกล้ามเนื้อโหนกนูนตุ่มเล็กตาข่าย leukoplakia
อาจมีไข้ผิดปกติปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อความเสียหายทางผิวหนังส่วนใหญ่กระจายอยู่ในแขนขาล่างมันเป็นเรื่องธรรมดาในขาส่วนล่างและด้านหลังของเท้าบางครั้งต้นขาก้นสะโพกลำต้นและแขนขาบนอาจปรากฏแผลผิวหนังมีความหลากหลาย การปรากฏตัวของชุดจ้ำกลากเป็นที่พบบ่อยที่สุดลักษณะมักจะสูงกว่าพื้นผิวหนังความดันไม่จางหายอาจจะมีการเกิดผื่นแดงแนวตุ่มรุนแรงตุ่มเลือดแผลนิวโทรฟิลไหลซึ่มเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ นอกจากนี้ยังอาจมีตุ่มหนองบางครั้งก้อนใต้ผิวหนังที่มีขนาดแตกต่างกันหาก endothelium หลอดเลือดได้รับความเสียหายแผลในท้องถิ่นและเนื้อร้ายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของลูเมนบางครั้ง leukoplakia ตาข่ายผื่นบางครั้งพร้อมด้วยอาการคันหรือปวดมักจะ 2 ~ 4 สัปดาห์หลังจากการดูดซึมอาจมีผิวคล้ำหรือแผลเป็น atrophic ที่เหลือโรคบางครั้งอาจทับซ้อนกับ vasculitis ระบบควรให้ความสนใจในการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของเม็ดโลหิตขาวผิวหนัง vasculitis
เซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปปกติบางครั้งการเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดสามารถลดลงในช่วงเวลาที่ผื่นเฉียบพลันอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเซรั่มจะลดลงผู้ป่วยบางรายสามารถตรวจจับ cryoglobulin แอนติบอดี cardiolipin (พบมากในประเภท IgA)
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ leukoencephaloma vasculitis
ตามลักษณะของคนหนุ่มสาวควรพิจารณารอยโรคที่ผิวหนังหลายรูปแบบของน่องและหลังเท้าโดยเฉพาะผื่นที่มีลักษณะคล้ายผื่นที่เห็นได้ชัดเจน
ควรให้ความสนใจกับการยกเว้น vasculitis ของระบบที่มีอาการทางผิวหนังเช่น granulomatosis ของ Wegener, กล้องจุลทรรศน์ polyangiitis, กลุ่มอาการของโรค Churg-Strauss, จ้ำแพ้, cryoglobulinemia vasculitis, บางกรณีทำตามระบบ ในกรณีของความเสียหายของอวัยวะเพศการวินิจฉัยควรได้รับการแก้ไขสำหรับ vasculitis ระบบเมื่อพยาธิวิทยาของโรคมีการสะสมของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนความเสี่ยงของการแพ้จ้ำและ cryoglobulin vasculitis เพิ่มขึ้นเมื่อตรวจพบเซรุ่มต่อต้านนิวโทรฟิล ในกรณีของแอนติบอดี cytoplasmic เซลลูลาร์, granulomatosis ของ Wegener, polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์, และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรค Churg-Strauss
