โรคอีไคโนคอคโคซิสในปอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นของการเกิดโรคปอดอักเสบจากน้ำ ที่เป็นโรคระบบ hydatid ถุงกาฝากโรคซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากตัวอ่อนพยาธิกาฝากของ echinococcosis (สุนัขเพลี้ยเพลี้ย) ในปอดมันเป็นเรื่องธรรมดาส่วนใหญ่ในพื้นที่ที่เลี้ยงสัตว์ได้รับการพัฒนา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001% (มากกว่าในพื้นที่ระบาด) ประชากรที่ไวต่อการสัมผัส: การส่งผ่านอุจจาระ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคปอด hydatid
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีสี่สายพันธุ์หลักของ Echinococcus granulosus: Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Aphis gossypii และ A. serrata ซึ่ง Echinococcus granulosus และ Echinococcus multilocularis เป็นอันตรายที่สุดต่อมนุษย์ เทอร์มินัลโฮสต์ของ Echinococcus granulosus เป็นสุนัขหรือหมาป่าโฮสต์กลางส่วนใหญ่เป็นแกะนอกจากนี้ยังมีสัตว์ที่มีกีบเช่นวัวม้าม้าหมู yaks หรืออูฐโฮสต์ terminal ของ Echinococcus multilocularis เป็นสุนัขจิ้งจอกแมวสุนัขและอื่น ๆ สัตว์กินเนื้อสัตว์เลี้ยงระดับกลางนั้นเป็นสัตว์ฟันแทะซึ่งมีไข่ถูกปล่อยออกมาพร้อมกับอุจจาระของเจ้าบ้านที่ปนเปื้อนแหล่งน้ำทุ่งหญ้าเลี้ยงสัตว์และอาหารหลังจากไข่ถูกกลืนเข้าไปพวกมันจะถูกฟักในลำไส้เล็กส่วนต้นของพืชอาศัยกลาง ตะขอทั้งหกเจาะเข้าไปในผนังลำไส้และผ่านหลอดเลือด mesenteric venule, บุกรุกเส้นเลือดฝอยของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ ส่วนหลักของอาณานิคมคือตับและปอดตามด้วยสมอง, ประจัน, ผนังหน้าอก, กะบังลมไดอะแฟรมและสามารถโอนให้กันและกัน อวัยวะของตะขอทั้งหกมักถูกโจมตีโดย monocytes ซึ่งส่วนใหญ่สามารถกำจัดได้และความอยู่รอดยังคงพัฒนาต่อไประยะตัวอ่อนของ echinococcosis เรียกว่า hydatid (ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นหนอน) ปกติประเภทห้องเดียวกับแคปซูล ปรสิตฟองรัฐในโฮสต์ ระยะตัวอ่อนของ echinococcosis เรียกว่า echinococcosis แบบหลายห้องหรือที่รู้จักกันในชื่อ globule sputum ซึ่งเป็นกาฝากในเนื้อเยื่อโฮสต์สำหรับโครงสร้างการกัดกร่อนของตุ่มตุ่มจำนวนมากถุงตุ่มประกอบด้วยข้อต่อเผือกดั้งเดิมและสารเมลาติน อวัยวะภายในของสัตว์ที่เป็นโฮสต์ถูกกลืนกินโดยสัตว์เช่นสุนัขหรือหมาป่าและเหาที่ศีรษะสามารถพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ในลำไส้เล็กเพื่อให้ครบวงจรชีวิต
อายุการใช้งานของผู้ใหญ่ Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis ไม่นาน แต่ Echinococcus และหลอดไฟสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานในโฮสต์ 20 ถึง 30 ปีไม่ใช่เรื่องแปลกมักจะมีซีสต์หรือถุงและ ascus, ดวงอาทิตย์ สัณฐานวิทยาของถุงยังมีชีวิตอยู่ในเนื้อเยื่อเช่นปอดตับและสมอง
ผู้คนติดเชื้อโดยการสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขหรือแกะหรือกินสิ่งสกปรกและกลืนกินไข่โดยไม่ตั้งใจตามการสอบสวนพบว่ามีไข่กองอยู่ในอุจจาระที่ปล่อยออกมาจากโฮสต์สุดท้าย (สุนัข) ซึ่งบอกว่าไข่กำลังบินและอาจสูดดมผ่านทางเดินหายใจ มันทำให้เกิดการติดเชื้อโดยไม่คำนึงว่ามันจะมีความอ่อนไหวต่อผู้ชายผู้หญิงและเด็ก ๆ โรคนี้เป็นโรคระบาดตามธรรมชาติที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางทั่วโลก
(สอง) การเกิดโรค
มีตะขอหกอันในปอดล้อมรอบด้วยแมคโครฟาจจำนวนมากและการแทรกซึมของ eosinophil ส่วนใหญ่ของเบ็ดหกตัวถูกฆ่าตายมีเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นที่รอดชีวิตประมาณ 3 สัปดาห์ต่อมาพัฒนาเป็นซีสต์ประมาณเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 มม. อาจมีการเปลี่ยนแปลง granuloma รอบ ๆ ถึงเดือนที่ 5 เส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเข้าถึง 1 ซม. ในเวลานี้การผลิตถุงและเสมหะเดิมตัวอ่อนส่วนใหญ่ตายในประมาณ 5 ปี แต่ไม่กี่เติบโตต่อไปกลายเป็นถุงขนาดใหญ่ จากหลายร้อยมิลลิลิตรไปจนถึงหลายพันมิลลิลิตรซีสต์และเนื้อเยื่อรอบ ๆ ก่อตัวเป็นซีสต์ผนังแคปซูลแบ่งออกเป็นชั้นในและชั้นนอกส่วนแคปซูลด้านนอกเป็นซองที่มีเส้นใยที่เกิดจากปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อของมนุษย์แคปซูลด้านในเป็นตัวแมลง สองชั้น: ชั้นนอกเป็นชั้นแตรเนื้อบอบบางและแตกง่ายชั้นในเป็นชั้นเชื้อโรคหรือที่เรียกว่าชั้นเชื้อโรคซึ่งสามารถผลิตถุงแมงป่องดั้งเดิมและ ascus, sac, แมงป่องดั้งเดิมและตกสามารถลอยออกหรือลอย การตกตะกอนในถุงของเหลวเรียกว่า sac และ ascus สามารถผลิตถุงดวงอาทิตย์ในถุงขนาดใหญ่ที่มีอายุมากกว่าอาจมีหลายร้อย ascuss ที่ ascus อาจชนกันหรือการสั่นสะเทือนของผนังอาจทำให้เกิดการสั่นของถุงน้ำคร่ำ หัวเดิมสามารถก่อตัวเป็นเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ตรงกลางของโฮสต์เช่นรอง ซีสต์หากกลืนกินโดยโฮสต์เทอร์มินัลสามารถพัฒนาเป็นผู้ใหญ่หลั่งชั้นหลั่งของเหลวของเหลวเหมือนน้ำใสด่างเล็กน้อย pH 7.6 ~ 7.8 ประกอบด้วยคลอไรด์เลซิตินโปรตีนกลูโคสโซเดียม โพแทสเซียมแคลเซียมฟอสฟอรัสไนโตรเจนที่ไม่ใช่โปรตีนยูเรียอะไมเลสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ฯลฯ ตุ่มมีพิษอัลบูมินซึ่งอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของการแตกถุงและระดับของการแพ้ที่แตกต่างกัน มันประกอบด้วยแอนติเจนมากกว่าหนึ่งโหลซึ่งประกอบด้วยแอนติเจนส่วนโค้งและแอนติเจนบี -5 ส่วนใหญ่นอกจากนี้ชั้นเชื้อโรคและไรดั้งเดิมยังเป็นแอนติเจนหลังจากที่ถุงจะถูกย่อยสลายหรือเสียชีวิตโดยอัตโนมัติเนื่องจากการบาดเจ็บของเหลวถุงจะถูกดูดซับและเนื้อหาจะถูกดูดซับ มันกลายเป็นตัวอย่างวุ้นขุ่นและในที่สุดก็ denatures, ชีสและพังผืดในรูปแบบมวลเหมือน tuberculoma แม่ sac และ ascus สามารถกลายเป็นปูนและกลายเป็นปูนผนังด้านนอกเป็นของหายากโรคมักจะเรื้อรังที่ไม่มีอาการที่ชัดเจนเป็นเวลาหลายปี ในรัฐหนอนไม่แสดงอาการ แต่เมื่อถุงที่มีเหาส่วนหัวเดิมที่มีการติดเชื้อรองหรือเนื่องจากการบาดเจ็บแตกสามารถส่งเสริมการแพร่กระจายของ hydatid หรือเสมหะในหน้าอกทำให้เกิดฝีปอดฝีหนอง หน้าอกหนองหรือหน้าอก Pneumothorax ถ้าแตกเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ, บีบรัดเยื่อหุ้มหัวใจในช่องท้องอย่างฉับพลัน, หัวใจล้มเหลว, คุกคามชีวิตของผู้ป่วยบางครั้งถุงแตกร้าว, จำนวนมากของถุงน้ำ, เศษเล็กเศษน้อยลงในหลอดลม, อาจทำให้เกิดการตายหายใจไม่ออก, หากเนื้อหาเช่นเศษชิ้นส่วนและลิ่มเลือดไอหลอดลมเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาสถานการณ์ทางคลินิกที่เกิดจากเสมหะหลอดมีความซับซ้อนและการพยากรณ์โรคอาจไม่ดี
การป้องกัน
การป้องกัน hydatidosis ปอด
อย่าปล่อยให้สุนัขกินอวัยวะภายในของสัตว์ดิบไม่ว่าจะในโรงฆ่าสัตว์หรือในกระท่อมฆ่าอวัยวะภายในและสัตว์ที่ตายแล้วของปศุสัตว์เพื่อป้องกันการถูกสุนัขกินลดจำนวนสุนัขและรักษาสุนัขด้วยการถ่ายพยาธิโดยรวมเพื่อลด echinococcosis ในแง่ของการเผยแพร่และการคุ้มครองส่วนบุคคลควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์กินเนื้อเช่นสุนัขที่อาจติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปอด hydatid ภาวะแทรกซ้อนที่ ปอดฝี
การแตกของถุงน้ำ: 1/3 ถึง 1/2 ของผู้ป่วยที่มีภาวะบวมน้ำที่ปอดมีการแตกของถุงน้ำและมีแรงกระแทกภายนอกหลายอย่างการออกกำลังกายหนักแรงไอไอฟอลส์ฟอลส์หรือลมหายใจรุนแรงเป็นต้น เช่นจำนวนมากของหนองและแคปซูลจู่ ๆ ก็เข้าไปในหลอดลมหลอดลมอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจรุนแรงและแม้กระทั่งเสียชีวิตหายใจไม่ออกแตกเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจ, หลอดเลือดขนาดใหญ่มักจะทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
การติดเชื้อถุงน้ำ: อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับฝีในปอดเช่นไข้สูงเจ็บหน้าอกไอเสมหะหนองเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งการติดเชื้อรองของระบบทางเดินหายใจและไอรุนแรงมักจะเป็นสาเหตุของการแตกถุง สามารถตายได้
การแพร่กระจายของถุงน้ำ: หลังจากถุงน้ำแตก, ascus, ถุงทราย ฯลฯ เข้าสู่เนื้อเยื่อหรือการไหลเวียนของเลือดบริเวณใกล้เคียงและสามารถสร้างถุง hydatid สำรองในเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันซึ่งการแพร่กระจายของเลือดที่เป็นพาหะ หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งมันจะพัฒนาเป็นซีสต์หลายแห่งในปอดมันคล้ายกับการแพร่กระจายของเอ็กซ์เรย์มันถูกส่งผ่านทางหลอดลมและทำให้เกิดซีสต์ทุติยภูมิ 1 ถึง 3 ปีต่อมามันมีลักษณะเป็นซีสต์และหนาแน่นจำนวนมาก ส่วนใหญ่มีการกระจายในส่วนกลีบหรือปอดใบต่อไปนี้มีมากขึ้นประเภทการแพร่กระจายโดยตรงถูกแทรกเข้าไปในปอดที่อยู่ติดกันโดยในถุงกำเนิดและถุงใหม่จะเกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มปอด
อาการ
อาการของโรค hydatid ปอดอาการที่พบบ่อย ฝีไข้สูงหายใจดังเสียงฮืดไอเป็นเลือดถี่
บัญชี hydatidosis ปอด 12% ถึง 16% ของ hydatidosis มนุษย์อุบัติการณ์ชายและหญิงเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 2: 1 เด็กบัญชี 25% ถึง 30% ส่วนใหญ่ของพวกเขาอายุต่ำกว่า 40 ปีที่อายุน้อยที่สุดคือ 1 ถึง 2 ปีที่ใหญ่ที่สุด อายุ 60 ถึง 70 ปี
ปอด hydatid ซีสต์จะเติบโตช้าเช่นไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปีจากการติดเชื้อไปจนถึงอาการมักจะเป็นช่วงเวลา 3 ถึง 4 ปีหรือแม้กระทั่งปีหรือสองปีอาการเนื่องจากขนาดถุงจำนวนสถานที่และภาวะแทรกซ้อน ที่แตกต่างกันซีสต์ในช่วงต้นมีขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดมักจะหลังจากการตรวจร่างกายหรือเมื่อพบว่าโรคหน้าอกเนื่องจากโรคอื่น ๆ เมื่อถุงขยายเพื่อทำให้เกิดการบีบอัดหรือการอักเสบมีอาการไอไอเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดหายใจถี่และอาการอื่น ๆ หรืออยู่ใกล้กับ hilar อาจมีปัญหาในการหายใจเช่นการกดทับหลอดอาหาร, กลืนลำบาก, การบีบถุงน้ำในช่องท้องเป็นครั้งคราวของ brachial plexus และปมประสาทซิมพาเทติกปากมดลูกทำให้เกิด Pancoast syndrome (ไหล่ไหล่, ปวดแขน) สัญญาณ (ด้านข้างของตากำลังหย่อนยานผิวหนังจะถูกชะล้างและไม่เหงื่อออก) หากถุงน้ำแตกในหลอดลมผู้ป่วยจะมีอาการไอก่อนจากนั้นจึงไอน้ำมูกใสจำนวนมากและแคปซูลด้านในสามารถแยกออกได้เช่นไอขึ้น cough หนังศีรษะสามารถพบได้ในของเหลวและการขยายตัวของหลอดลมทุติยภูมิของการติดเชื้อรองจะคล้ายกับฝีในปอด, ไข้สูง, ไอ, เสมหะและเลือดจำนวนมากของของเหลวเรื้อรัง, หายใจลำบากและหายใจไม่ออก และส่วนหัวหกสามารถสร้างจำนวนของซีสต์ใหม่ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการแพ้เช่นล้างผิวหนังลมพิษและหายใจดังเสียงฮืดแรงกระแทกอย่างรุนแรงติดเชื้อถุงแตกไข้ไอและเสมหะและปอดอักเสบและปอดอื่น ๆ อาการฝีจำนวนเล็ก ๆ ของซีสต์บุกเข้าไปในหน้าอกแล้วรูปแบบ pneumothorax ของเหลวและจากนั้นกลายเป็น empyema หรือเสมหะเยื่อหุ้มปอดหลอดลมมีไข้ปวดหน้าอกหายใจถี่หลอดลมและช็อก eosinophilia และอาการแพ้อื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจปอด hydatidosis
1. Eosinophilia ไม่เฉพาะเจาะจง
2. การทดสอบการแพ้ eosinophil มีนัยสำคัญทางคลินิกวิธีการฉีดใต้ผิวหนัง 0.3ml ของ hydatid cyst ของเหลวเป็นเวลา 30 นาทีแล้วดึงเลือดถ้าจำนวนเซลล์เม็ดเลือด eosinophil ลดลงชั่วคราว (ต่ำกว่า 0.1 หรือมากกว่าก่อนการฉีด hydatid cyst) บวก
3. การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อม (IHA) มีความจำเพาะสูงและมีอัตราบวกสูงถึง 80% ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการคัดกรองและคัดกรองตัวอย่าง
4. การทดสอบ intradermal ของ hydatid cyst fluid (การทดสอบ cosoni) มีอัตราการบวก 90% ถึง 95%
5. การทดสอบการเติมเต็มมีอัตราเป็นบวก 70% ถึง 90% ค่าการวินิจฉัยของวิธีนี้มีขนาดเล็ก แต่ก็มีประโยชน์สำหรับการตัดสินผลการรักษาตัวอย่างเช่นการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ยังคงเป็นบวกหลังจาก 1 ปีของการผ่าตัดแสดงว่ายังมี hydatid ในร่างกาย ถุงยังคงอยู่
6. ระบบภูมิคุ้มกันแบบไหลเวียน (immunoelectrophoresis (EIED)) ใช้ในการคัดกรองตัวอย่างทั้งหมดสำหรับการตรวจคัดกรอง
7. การทดสอบการเกาะติดของยางพารา (LA)
8. การทดสอบเอนไซม์อิมมูโนซอร์เบนท์ (EICB)
9. การตรวจหาอิมมูโนซอร์เบนท์สปอตลิงค์ (BOT-EICB) เป็นการทดสอบวินิจฉัย
การทดสอบทาง Immunodiagnostic นั้นมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยโรค echinococcosis เมื่อรวมกับผลการตรวจหลายแบบปัจจุบันเป็นวิธีการตรวจทางเซรุ่มวิทยาที่มีค่ามากที่สุดซึ่งสามารถใช้ก่อนการตรวจด้วยวิธี Immunoassay ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการตรวจหาแอนติบอดี %, เท็จบวก 5% ~ 10%, ปัจจัยที่มีผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่เป็นแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงและมีความละเอียดอ่อนไม่เหมาะปฏิกิริยาบวกเท็จสามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรคพยาธิในลำไส้อื่น ๆ โรคมะเร็งและโรคภูมิคุ้มกันเรื้อรัง Echinococcus echinococcosis เนื่องจากผู้ให้บริการบางรายไม่สามารถตรวจพบแอนติบอดีและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะถูกตรวจสอบเกี่ยวกับตำแหน่งความสมบูรณ์และกิจกรรมของซีสต์ตัวอ่อนโดยมีความสนใจเป็นพิเศษต่อไปนี้:
1 ถุง intrahepatic มีแนวโน้มที่จะเปิดใช้งานการตอบสนองของแอนติบอดีมากกว่าถุง intrapulmonary ถ้าเว็บไซต์ถูกทอดทิ้งการทดสอบแอนติบอดีนั้นมีความไวน้อยที่สุดต่อถุงน้ำคร่ำ echinococcosis ทั้งหมด
2 อัตราการวินิจฉัยของซีสต์ในปอดสมองและม้ามลดลงในขณะที่แคปซูลอินทราแคปซูลทำให้ระคายเคืองต่อการตอบสนองของแอนติบอดีมากขึ้น
3 เสมหะเรื้อรังหรือแตกสามารถกระตุ้นการตอบสนองของแอนติบอดีอย่างฉับพลัน;
4 ถุงเรื้อรัง, ซีสต์จนใจจนตายหรือการทดสอบทางเซรุ่มวิทยามักจะลบ
10. การตรวจ X-ray ของการตรวจ X-ray ทรวงอกเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับโรค hydatid ในพื้นที่ระบาดมีการติดต่อที่ชัดเจนประวัติของฟิล์ม X-ray ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้เส้นผ่านศูนย์กลางต้นของถุงจะน้อยกว่า 1 ซม. เพียงขอบเบลอ เงาที่อักเสบด้วยโครงร่างที่ชัดเจนของ> 2 ซม., เงาโค้งมนที่มีขอบคม, ความหนาแน่นสม่ำเสมอและความสว่างเล็กน้อย, ต่ำกว่าความหนาแน่นของหัวใจและเนื้องอกมากมายเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ 6 ถึง 10 ซม. ความหนาแน่นอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อ โดยปกติแล้วจะเป็นแบบเดี่ยวและหลายแบบ (รูปที่ 1)
ในฐานะที่เป็นถุงของเหลวไดอะแฟรมจะลดลงเมื่อมีการหายใจเข้าตำแหน่งเส้นผ่านศูนย์กลางของหัวและเท้าจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเมื่อไดอะแฟรมหายใจออกจากน้อยไปหามากขนาดของขวางจะยาวขึ้นเล็กน้อยด้านบนและด้านล่างจะสั้นลงเล็กน้อย พื้นผิวถูกยืดและพื้นผิวปอดโดยรอบถูกห่อหุ้มรอบถุงไปยังด้าน hilar ("สัญลักษณ์หลอดไฟ") ถุงขนาดใหญ่สามารถ lobulated หรือหลายวงแหวนและถุงในเขตปอดล่าง "นั่ง" ในไดอะแฟรมตำแหน่งไดอะแฟรมจะลดลงหรือแม้กระทั่งหดหู่บางครั้งต้องใช้ pneumoperitoneum เทียมเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นทรวงอกถุงซีสต์ขนาดใหญ่ของปอดบนมักจะผลัก mediastinum ไปด้านข้าง contralateral และ mediastinum ในกลีบล่าง ซีสต์ขนาดใหญ่เปลี่ยนหัวใจไปทางซ้ายอย่างชัดเจนคุณลักษณะนี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรคบางกรณีมี atelectasis และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
หากหลอดลมขนาดเล็กของถุงถูกบุกรุกและมีก๊าซจำนวนเล็กน้อยเข้ามาระหว่างถุงด้านในและด้านนอกสัญญาณ X-ray พิเศษบางอย่างจะปรากฏขึ้น (รูปที่ 2):
1 แก๊สจำนวนเล็กน้อยเข้ามาระหว่างถุงด้านในและด้านนอกและแก๊สฟิล์มเอ็กซเรย์ยืนอยู่ขึ้นไปที่ส่วนบนของถุงและมีเข็มขัดโปร่งใสแบบโค้ง ("นิวมูน")
2 หากก๊าซเข้าสู่แคปซูลด้านในต่อไประดับของเหลวจะปรากฏขึ้นและเงาสองโค้ง ("เครื่องหมายโค้งคู่") ที่แสดงถึงแคปซูลด้านในและแคปซูลด้านนอกจะเห็นเหนือแก๊ส
3 เมื่อแคปซูลภายในแตกและยุบแคปซูลภายในที่ยุบตัวจะลอยอยู่บนพื้นผิวของของเหลวและเงาที่ผิดปกติสามารถเห็นได้บนพื้นผิวของเหลวของแคปซูล ("เครื่องหมายดอกบัวลอยน้ำ")
ถ้าถุงถูกแตกเนื้อหาจะถูกไอและไม่มีการติดเชื้อภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีลักษณะเป็นผนังบางที่มีขอบเรียบที่มีอาการบวมของบอลลูนหลังจากโพรงแคปซูลลดลงเรื่อย ๆ เหลือเพียงเงา fibrotic บางส่วนเท่านั้นเช่นการติดเชื้อหลังจากถุง ผนังหนาและมีปอดที่มองเห็นแทรกซึมด้วยการอักเสบเรื้อรังเช่นแตกเข้าไปในหน้าอกไหลเยื่อหุ้มปอดหรือ pneumothorax ของเหลว
12. CT หรือ B-ultrasound สามารถเห็นได้ว่าโครงสร้างการแยกในแคปซูลนั้นมีลักษณะเป็นซีสต์ที่ใช้งานภาพปอดเป็นมวลวงกลม CT ยืนยันว่ามวลนั้นเต็มไปด้วยของเหลวและอัตราบวกของการตรวจทางเซรุ่มวิทยาของตับอักเสบเรื้อรัง ต่ำตามสัณฐานวิทยาพยาธิวิทยาของถุง hydatid และคุณสมบัติการถ่ายภาพของภาวะแทรกซ้อนรวมกับการจำแนกทางพยาธิวิทยาทางคลินิกและจำแนกออกเป็น 5 ประเภท:
(1) ทรงผมเดี่ยว: เนื่องจากถุง hydatid เต็มไปด้วยของเหลวเหมือนถุงน้ำ, ภาพอัลตร้าซาวด์ B, CT และ MRI จะถูกขอบอย่างประณีตแสดงให้เห็นเงากลมหรือรูปไข่ที่มีเงาโค้งซึ่งมีความหนาแน่นและขอบเขตที่ชัดเจน ขนาดไม่เท่ากันโดยทั่วไป 2 ~ 8 ซม. พบมากในด้านขวาและปอดล่างคู่ความแตกต่างระหว่างผนังของถุง hydatid และความหนาแน่นของเนื้อเยื่อปอดและขอบเขตที่ชัดเจนผนังเรียบในถุง hydatid ขนาดใหญ่ มีช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างผนังด้านนอกและด้านนอกของแคปซูล
(2) ทรงผมหลายแบบ: พบภาพซิสต์ hydatid สองภาพขึ้นไปในปอดโดยมีเนื้อเยื่อปอดหรือผนังถุงไฮดิดแยกออกจากกัน
(3) ประเภทการกลายเป็นปูน: ถุง hydatid ที่มีระยะเวลานานของโรค, แคปซูลด้านนอกมีความหนาและหยาบกร้านด้วยการสะสมเกลือแคลเซียมหรือแม้กระทั่งการกลายเป็นปูนที่สมบูรณ์, ถุง hydatid ได้รับการเสื่อมโทรมและเนื้อตายน้ำกระด้างเป็นหนองและ hydatid หนาแน่น ความหนาของแคปซูลไม่สม่ำเสมอด้วยความกว้างของเสียงและเงาของผนังด้านข้าง CT และ MRI แสดงขอบเปลือกค่า CT> 60HU
(4) ประเภทที่ติดเชื้อ: การติดเชื้อที่สองของถุง hydatid เป็นหนองเนื่องจากถุงและส่วนหนึ่งของการล่มสลายเนื้อร้ายเรื้อรังผสมในหนองความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อฉีกขาดมี floc หรือเป็นหย่อม ๆ ไม่สม่ำเสมอ หลังจากการเพิ่มเงาและ CT ค่า CT ของเนื้อเยื่อรอบถุง hydatid เพิ่มขึ้นและถุง hydatid ไม่เพิ่มขึ้น
(5) ประเภทการแตก:
1 การแตกของแคปซูลด้านนอกและสื่อสารกับหลอดลมอากาศจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่ด้านในและด้านนอกของถุงทำให้เกิดเงาโปร่งแสงดวงจันทร์ - ดาว
2 ถุงด้านในและด้านนอกแตกออกในเวลาเดียวกันและสื่อสารกับหลอดลมเมื่ออากาศเข้าสู่ถุงด้านในและด้านนอกระดับของเหลวจะปรากฏขึ้นและมีแถบโปร่งแสงของส่วนโค้งสองชั้นอยู่เหนือเครื่องหมายนี้มีค่าการวินิจฉัย;
3 แคปซูลด้านในและด้านนอกแตกออกอย่างสมบูรณ์แคปซูลด้านในทรุดตัวลงและลอยอยู่ในระดับของเหลวทำให้พื้นผิวของแก๊ส - ของเหลวไม่สม่ำเสมอตัวอย่างเช่น "ดอกบัวลอยน้ำ" เรียกอีกอย่างว่า "ดอกบัวลอยน้ำ" ผลการปฏิบัติงาน
4 หากส่วนของเหลวของแคปซูลถูกปล่อยออกมาพื้นที่ cystic จะลดลงและค่า CT สูงเมื่อผนังแคปซูลถูกพับและเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากมวลที่สำคัญในปอดหากเนื้อหาของแคปซูลเต็มไปด้วยไอ ห้อง;
5 ซีสต์ปอด hydatid หลังจากการติดเชื้อที่มีผนังหนาเรื้อรังเช่นทวารหลอดลมสามารถทำให้เกิด pneumothorax เหลว แต่ยังเนื่องจากการติดเชื้อในรูปแบบ empyema หรือหนอง pneumothorax; 6 ปอดถุงซีสต์ CT พบปอดถุงน้ำ ซีสต์มีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยสำหรับซีสต์ปอด hydatid การเจาะอกนั้นมีข้อห้ามในฐานะวิธีการวินิจฉัยเนื่องจากการเจาะอาจทำให้เกิดการไหลเวียนของของเหลวในถุงน้ำและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นภาวะภูมิไวเกิน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอด hydatid
เกณฑ์การวินิจฉัย
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณบวกที่เห็นได้ชัดและมีเสียงที่เปล่งออกมาในบริเวณที่เป็นจังหวะและเสียงลมหายใจจะลดลงหรือหายไปซีสต์ขนาดใหญ่สามารถบีบอัดเมดิแอสตินัมขยับเยื่อหุ้มปอดและหัวใจและอาจมีทรวงอกผิดปกติ มีสัญญาณที่สอดคล้องกัน
ขึ้นอยู่กับ:
1 อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับความนิยมมีประวัติการสัมผัสกับสัตว์เช่นสุนัขและแกะ
2 การค้นพบ X-ray ของ hydatidosis เป็นเรื่องปกติมากขึ้นด้วยเงาเรื้อรังหรือเดียว
3 การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: eosinophils เพิ่มขึ้น, 5% ถึง 10%, และมากถึง 20% ถึง 30%, การนับโดยตรง (0.15 ~ 0.3) × 109 / ลิตร, บางครั้งอาการไอหรือน้ำทรวงอกสามารถพบได้ ถุงเศษและถุงส่วนหัวหรือตะขอขนาดเล็ก
4 วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ รวมถึงการทดสอบ echinococcal intradermal (การทดสอบ Casoni), การทดสอบ hydatid ที่สมบูรณ์, การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมและวิธีการสร้างภูมิคุ้มกันโรคอื่น ๆ ในปัจจุบันมีภาพตับเรื้อรังทั่วไป แต่ผู้ป่วยที่ seronegative ในปอด Block Shadows นั้นถ่ายโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือวิทยาโดย percutaneous หรือ bronchoscopy ภายใต้คำแนะนำ X-ray หรือ ultrasound แต่ควรสังเกตว่ามีการสงสัยว่าซีสต์เป็นซีสต์ของ hydatid cysts เพื่อไม่ให้เกิดของเหลวในถุงน้ำ หรือการรั่วไหลของเสมหะในหัวเดิมทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการแพร่กระจายของโรค hydatid
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรแตกต่างจากโรคทรวงอกที่หลากหลายในอาการทางคลินิกหรือเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและเป็นเรื่องยากที่จะจำแนกด้วยซิสต์ปอดเหลว - ของเหลวการติดเชื้อควรแตกต่างจากฝีในปอด, การอักเสบ, แอสเปอร์จิลโลซิส รวมถึงห้อบาดแผลในปอดและห้อหลังผ่าตัดประวัติทางคลินิกของการบาดเจ็บที่หน้าอกเช่นการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังรวมกับประวัติทางคลินิกการสังเกตอย่างระมัดระวังของลักษณะของแผลที่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องภาวะแทรกซ้อนในการแตกของซีสต์คลินิกและ X-ray ประสิทธิภาพ Misdiagnosis, โรคที่จะระบุคือถุงปอด, มะเร็งปอด, การแพร่กระจายของปอด, ฝีในปอด, วัณโรค, เนื้องอก mediastinal, ปริมาตรน้ำที่เกิดจากโรคต่าง ๆ ของหน้าอกและซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจ, ฯลฯ ส่วนใหญ่ของโรคข้างต้นต้องรักษาผ่าตัด, การวินิจฉัยแยกโรค ไม่ชัดเจนควรเปิดให้มีการสำรวจ
