โรคลีเจียนแนร์
บทนำ
โรคลีเจียนแนร์เบื้องต้น โรค Legionnaires เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากโรคปอดบวมที่เกิดจาก legionellosis หรือที่เรียกว่า legionelladisease เชื้อโรคส่วนใหญ่มาจากแหล่งน้ำที่ปนเปื้อนและบุกรุกจากทางเดินหายใจ นอกจากนี้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอาจทำให้เกิดอาการทางคลินิกชนิดอื่นที่มีไข้ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อสภาพนี้ไม่รุนแรงเรียกว่า Pontiacfever ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: อากาศ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวม, ระบบหายใจล้มเหลว, ช็อต, สมองบวม, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง
เชื้อโรค
โรคลีเจียนแนร์
Legionella เป็นแบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิกที่พบได้ทั่วไปในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือระบบน้ำของมนุษย์และระบบปรับอากาศที่แพร่กระจายผ่านทางอากาศ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ตามองค์ประกอบของผนังเซลล์ปฏิกิริยาทางชีวเคมีและการวิจัยการผสมพันธุ์ DNA Legionella ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่รู้จักกันในอดีตดังนั้นจึงถือว่าเป็นครอบครัวเดี่ยว Legionella มีเพียงสกุลเดียว Legionella 42 สปีชีส์และ 64 ซีโรไทป์ถูกค้นพบซึ่งมี 19 ชนิดที่แยกได้จากผู้ป่วย (ตารางที่ 1) ส่วนที่เหลือถูกแยกออกจากสิ่งแวดล้อมมี Lp1, Lp3, Lp5, Lp5, Lp9, Lp9 ฯลฯ ในประเทศจีนและสาเหตุหลักคือโรค L. pneumophila (Lp) และ P. micdadei; 15 serotypes ของ Legionella pneumophila ประมาณ 90% เป็น serotype I, Legionella คือ bacilli แกรมลบ (0.3 ~ 0.9) μm× (2 ~ 4) μm, บางครั้งใย, flagellate, ส่วนใหญ่หนึ่ง, ตั้งอยู่ที่ด้านบน, แอโรบิก, การเคลื่อนไหว, แบคทีเรียไม่เติบโตในสื่อสามัญ, สื่อที่เหมาะสมที่สุดสำหรับยา การใช้วุ้นสารสกัดถ่าน - ยีสต์ (BCYE) อาณานิคมจะเติบโตหลังจาก 2 ถึง 4 วันโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. แบนหรือนูนเล็กน้อยและขอบเป็นระเบียบเรียบร้อยและสามารถมองเห็นได้ในอาหารวุ้น FG (Feeley-Gorman) เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน อาณานิคมขนาดเข็มที่เปล่งแสงสีเหลืองภายใต้แสงอุลตร้าไวโอเลต ไฮโดรเจนซัลไฟด์เป็นบวกอย่างอ่อน, เอนไซม์ไนเตรตและยูเรียลบ, ใช้แป้งแทนน้ำตาลอื่น ๆ , การระบุทางชีวเคมีโดยทั่วไปไม่เป็นประโยชน์สำหรับการจำแนกแบคทีเรีย, มักขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตและสัณฐานวิทยา ผนังเซลล์ประกอบไปด้วยกรดไขมันที่แยกได้ 14 ถึง 17 ชนิดซึ่งสามารถตรวจจับได้โดยแก๊สโครมาโตกราฟี
Legionella สามารถผลิตเอนไซม์และสารพิษต่าง ๆ ได้รวมถึงโปรตีเอสฟอสฟอเรสเดอกริบบอนแคนูเบต้าบีแลคทาเมสและไซโตทอกซินซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความรุนแรงเชื้อแบคทีเรียนั้นมีทั้งภายในและภายนอก แบคทีเรียแกรมลบต่างกันเล็กน้อยไม่มีกรดไขมันไฮดรอกซี แต่มีกรด 2-keto-3-deoxyoctanoic และกรดไขมันสายโซ่พิเศษกิ่งแบคทีเรียอาศัยอยู่ในน้ำจืดในสภาพแวดล้อมตามธรรมชาติและไบโอฟิล์มสามารถอยู่รอดได้ในน้ำกลั่น 4 เดือน, 3 เดือนในน้ำในแม่น้ำ, 1 ปีในน้ำประปา, การเจริญเติบโตของ Legionella สามารถได้รับการสนับสนุนจากโปรโตซัวมีชีวิตฟรีหรือปรสิตในร่างกายของมันเช่นอะมีบา, โปรโตซัวและ Legionella และ โพรโทซัวสามารถเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของ Legionella
(สอง) การ เกิดโรค
ความเสียหายที่เกิดจาก Legionella pneumophila (Lp) สามารถแบ่งออกเป็นความเสียหายทางอ้อมและความเสียหายโดยตรงความเสียหายทางอ้อมเริ่มต้นด้วยการกระทำของถุงแมคโครฟาจ (Mφ) พบว่าหลังจาก Lp ถูกกลืนกินโดยMφ, มันสามารถยับยั้งการหลอมรวมของ phagosomes และ lysosomes และสามารถควบคุมค่า pH ของเซลล์ phagocytic โมโนนิวเคลียร์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการอยู่รอดและการสืบพันธุ์ของพวกเขา Lp จับMφโดยการแทรกแซงกับการสลับขั้วของเซลล์ประสบความสำเร็จในการหลบหนีภูมิคุ้มกันและใช้Mφ ปัจจัยทางโภชนาการยังคงมีอยู่รอดและทวีคูณและจากนั้นก็แยกMφซึ่งนำไปสู่ความเสียหายเฉียบพลันของถุงเยื่อบุผิวและ endothelium พร้อมด้วยอาการบวมน้ำและ exudation เส้นใยนอกจากนี้ Legionella ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายจากการตายของเซลล์ Lp มันคือการกระทำของ hemolysin, cytotoxins และเอนไซม์เชื้อโรคที่สูดดมจะถูกกลืนโดย macrophages และแพร่กระจายใน phagocytic vacuoles ของมันผลิต cytotoxins ฆ่า macrophages และบุกรุก macrophages อื่น ๆ การปรากฏตัวของแอนติบอดีไม่ได้ป้องกันการเจริญเติบโตของเชื้อโรคในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์มีบทบาทสำคัญในการต่อต้านการติดเชื้อ Cytokines ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่กระตุ้นโดยแอนติเจนสามารถยับยั้งได้ แบคทีเรียจะขยายตัวในขนาดมหึมาหลังจากนั้นแอนติบอดีสารเติมเต็มและเซลล์ polynuclear สามารถกำจัดเชื้อโรคได้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ถูกกักขังอยู่ในปอดแผลรวมส่วนใหญ่เป็นใบใหญ่และส่วนเล็ก ๆ เป็นจุดโฟกัสหรือคราบจุลินทรีย์ โดยทั่วไปแล้วความตายนั้นได้รับผลกระทบจากทั้งสองปอดไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโอกาสที่จะมีส่วนร่วมของใบไม้บนและล่างปอดในโซนรวมเป็นแออัดเลือดไหลเวียนและโฟกัสเลือดมักมาพร้อมกับเยื่อเมือกจำนวนมาก ปอดบวมหนองเฉื่อย, การแทรกซึมของนิวโทรฟิลจำนวนมากในถุงลมและเซลล์ phagocytic จำนวนมาก
ไฟบรินและปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงและเศษโปรตีนในระดับปานกลางผู้ป่วยบางรายมีความเสียหายอย่างเฉียบพลันจากถุงน้ำมูกปรากฏว่ามีการก่อตัวของเยื่อเมลามีนไฮยาลูซิสเยื่อบุผิวถุงหนังไหลและการงอกใหม่ การแทรกซึมการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเมมเบรนชั้นใต้ดินของเซลล์เยื่อบุผิวและเยื่อบุผิวยังคงเหมือนเดิมแสดงให้เห็นว่าโครงสร้างปกติและฟังก์ชั่นสามารถเรียกคืนหลอดลมมักจะไม่มีส่วนร่วมอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการไอและเสมหะ สามารถมองเห็นได้ในเซลล์ phagocytic นิวโทรฟิและ extracellular แต่ไม่เฉพาะเจาะจงแอนติบอดีเรืองแสงโดยตรงการย้อมสีแบคทีเรียในเชิงบวกมีความเฉพาะเจาะจงฝีนอกหน้าอกจะไม่ค่อยเห็นการเกิดโรคของไข้ Pontiac ยังไม่ทราบ ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาและแบคทีเรียคนส่วนใหญ่ในอาคารเดียวกันถูกสูดดมโดยละอองจากระบบปรับอากาศน้ำในระบบปรับอากาศถูกปนเปื้อนโดย Legionella และแบคทีเรียอื่น ๆ ระยะฟักตัวของโรคนี้คือ 12 ~ 36 ชม. ช่วงเวลานี้สั้นเกินไปมันเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายด้วยการบุกรุกของแบคทีเรียและการสืบพันธุ์อาจจะมีความหลากหลายของสารพิษจากแบคทีเรียในน้ำ สาเหตุหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อความหลากหลายของจุลินทรีย์ในน้ำ
การป้องกัน
การป้องกันโรคของ Legionnaires
อัตราการเสียชีวิตของโรค Legionnaires อยู่ที่ประมาณ 15% ยิ่งอายุมากเท่าไรอัตราการตายก็จะสูงขึ้นตามไปด้วยอัตราการตายของผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องก็สูงเช่นกันสาเหตุของการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากระบบทางเดินหายใจ การวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสามารถลดอัตราการตาย
ขณะนี้ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ
(1) การฆ่าเชื้อโรคในน้ำดื่มการเติมคลอรีนหรือน้ำเดือดสามารถฆ่าแบคทีเรียได้
(2) ระบบปรับอากาศควรจะปิดการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดและฆ่าเชื้อสำหรับระบบน้ำประปา, อุปกรณ์เปียก, เครื่องพ่น, ฯลฯ เพื่อควบคุมการระบาดของโรค
(3) วัคซีนภูมิคุ้มกันอยู่ระหว่างการพัฒนา
มาตรการป้องกันสามารถใช้เพื่อจัดการกับภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่เกิดจากโรคของ Legionnaires แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ แต่สามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมีนัยสำคัญการป้องกันโรคของ Legionnaires อาศัยการจัดการที่ดีของแหล่งที่เป็นไปได้ อุณหภูมิ) หรือมาตรการทางเคมี (biocides) เพื่อลดการเติบโตตัวอย่างเช่นหอทำความเย็นสามารถทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอและเพิ่ม biocides บ่อยหรือต่อเนื่องระดับคลอรีนและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่เพียงพอจะถูกฆ่าในสระน้ำพุร้อน และระบายระบบอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเพื่อทำความสะอาดทั้งระบบรักษาระบบน้ำร้อนและน้ำเย็นสะอาดเก็บน้ำร้อนที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียสเก็บน้ำเย็นต่ำกว่า 20 องศาเซลเซียสหรือใช้สารชีวภาพที่เหมาะสมเพื่อ จำกัด การเจริญเติบโตโดยเฉพาะในโรงพยาบาล, โรงงานอุตสาหกรรม, โรงแรม, ศูนย์พักผ่อนหย่อนใจเป็นต้นจะช่วยลดความเป็นไปได้ของการปนเปื้อนของ Legionella และช่วยป้องกันการเกิดขึ้นของประปรายกรณีวิธีการปัจจุบันคือคลอรีน (1 × 10 - 6) กระบวนการฆ่าเชื้อโรคด้วยคลอรีนสูงหรือไม่สม่ำเสมอ (50 × 10 -6) แต่กฎหมายที่มีฤทธิ์กัดกร่อนท่อที่มีการลดลงครั้งเดียวระดับของคลอรีนและ Legionella เรื่องมีการตรวจพบก็เหมาะสำหรับมาตรการการฆ่าเชื้อยังคงต้องมีการศึกษาต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคลีเจียนแนร์ ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบระบบหายใจล้มเหลวช็อกภาวะสมองบวมตับอ่อนอักเสบตับอ่อนอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
สภาพเป็นไปอย่างรวดเร็วและรุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาก็จะเสียชีวิตจากโรคปอดบวมและโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรค Legionnaires คือความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, ช็อต, ไตวายเฉียบพลันและอวัยวะล้มเหลวหลาย, จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกู้คืนโดยไม่มีข้อยกเว้นและโดยปกติหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน หรือการรักษาโรคปอดบวมนั้นไม่ได้ผลและในบางกรณีอาจมีผลสืบเนื่องของสมอง
การเสียชีวิตที่เกิดจากโรค Legionnaires ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคความเหมาะสมของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเริ่มต้นสภาพแวดล้อมที่โรค Legionnaires ติดเชื้อและปัจจัยโฮสต์ (ในผู้ป่วยที่ตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับโรคมักจะรุนแรงมากขึ้น) สูงถึง 40–80% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาเพื่อระงับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันสามารถลดลงเหลือ 5–30% โดยการจัดการผู้ป่วยรายที่เหมาะสมและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและอาการแสดงทางคลินิกและสามารถตายสำหรับผู้ที่สามารถสร้างภูมิคุ้มกัน อัตรามักจะอยู่ในช่วง 10-15%
นอกจากนี้ยังอาจมีความซับซ้อนโดยทางช่องท้องและตับอ่อนอักเสบ, กล้ามเนื้อปอดและสมองบวม
อาการ
อาการของโรค Legionnaires อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดกล้ามเนื้อระบบหายใจล้มเหลวอาการตัวเขียวความร้อนสูงปวดกล้ามเนื้อหมดสติคลื่นไส้อ่อนเพลียช็อตวิงเวียน
โรค Legionnaires 'เป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่ในสองประเภทคลินิกโรค Legionnaires' และไข้ปอนเทียค
1. เวลาแฝงของโรค Legionnaires คือ 2 ถึง 10 วันโดยเฉลี่ย 5.5 วันอาการทางคลินิกยากที่จะแยกแยะจากโรคปอดบวมที่เกิดจากโรคปอดบวมความรุนแรงของโรคนั้นแตกต่างกันกรณีทั่วไปในส่วนนี้คือความเหนื่อยล้ามีไข้ต่ำและสูญเสียความกระหาย หลังจากประมาณ 12 ~ 48 ชั่วโมงการยื่นออกมาจะร้อนอุณหภูมิของร่างกายอย่างต่อเนื่องก็สามารถสูงถึง 40 ° C หรือมากกว่าพร้อมกับหนาวสั่นกำเริบปวดกล้ามเนื้อของร่างกายประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนบางครั้งมีอาการปวดท้อง (10% ~ 20%) 25% ~ 50% มีอาการท้องเสียเป็นน้ำไอแห้ง 2 ถึง 3 วันหลังจากโรคบางครั้งอาการไอจำนวนเล็กน้อยเหนียวแม้มีแดงก่ำไม่ค่อยมีหนอง 30% ถึง 40% มีอาการเจ็บหน้าอกบ่อยครั้งเนื่องจากไอหายใจ อาการกำเริบด้วยการเพิ่มขึ้นของโรคปอดบวมผู้ป่วยที่มีหายใจถี่, การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีโรคเฉียบพลัน, เหงื่อออกมากขึ้นหายใจเร็วขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีชีพจรค่อนข้างช้าปอดมีน้ำเสียงที่ชัดเจนแล้วปอดปรากฏชัดเจน สัญญาณ (25%), กรณีที่รุนแรงมีอาการตัวเขียว, ไม่กี่อาจมีความล้มเหลวทางเดินหายใจประมาณ 20% สามารถมีสติ, ระเบียบจิตใจ, เป็นอัมพาต, หมดสติ, ฯลฯ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการประสาทหลอนผู้ป่วยแต่ละรายมีช็อตประมาณ 10% ภาวะไตวายเฉียบพลัน
กรณีที่รุนแรงแสดงให้เห็น oliguria หรือไม่มีปัสสาวะเบาเพียง creatinine อ่อนและยูเรียไนโตรเจนเพิ่มขึ้นเลือดออกในทางเดินอาหารสามารถมองเห็นได้เป็นโรคดำเนินเงาดำเนินการขยายเงาเป็นใบขนาดใหญ่ความหนาแน่นลึกที่จุดสูงสุดของโรคเกี่ยวกับ 65% ของผู้ป่วยมีรอยโรค multilobular ทวิภาคีแม้ว่าการไหลของเยื่อหุ้มปอดนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก แต่โดยทั่วไปจะไม่ใหญ่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอุณหภูมิของร่างกายลดลงทีละน้อยในช่วง 8-10 วันอาการทางเดินหายใจและอาการทั่วไปดีขึ้น หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสภาพที่หนักกว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจโรคอาจล่าช้าและอาจมีความซับซ้อนโดยฝีในปอดหรือการดูดซึมที่ล่าช้าเป็นต้นอัตราการตายของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาเฉพาะ 10% ถึง 30% และอัตราการตายของผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง มากถึง 80% สาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตคือการหายใจล้มเหลวและอวัยวะล้มเหลวหลายอย่างการติดเชื้อ Legionella extrapulmonary หายากมากรวมถึงการติดเชื้อในช่องทางการล้างไตไซนัสอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและสมองผิวหนังฝีในลำไส้เยื่อบุหัวใจอักเสบ เป็นต้น
2. Pontiac fever: ระยะฟักตัวประมาณ 24 ถึง 48 ชั่วโมงกว่า 90% ของอาคารสามารถได้รับผลกระทบจากเชื้อโรคเดียวกันการโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นหนาวสั่นไข้อ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ ผู้ป่วยบางรายมีอาการไอแห้งรู้สึกไม่สบายในลำคอและกระดูกอกคลื่นไส้ท้องเสียและเวียนศีรษะผู้ป่วยแต่ละรายมีอาการชักอย่างมีสติสูญเสียความทรงจำฝันร้ายนอนไม่หลับ ฯลฯ การตรวจร่างกายยกเว้นอุณหภูมิของร่างกายสูงและอัตราการเต้นหัวใจเร่ง แผนกของการอักเสบ, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกยังเป็นลบหลักสูตร 2 ถึง 5 วันสภาพการกู้คืนได้อย่างราบรื่นเป็นโรคที่ จำกัด ตัวเอง
เนื่องจากโรคนี้ยากที่จะแยกแยะจากโรคปอดอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่นการวินิจฉัยทางคลินิกจึงยากและการวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและการตรวจทางภูมิคุ้มกัน
1. ข้อมูลทางระบาดวิทยา: อุบัติการณ์ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง, การใช้ระบบปรับอากาศความชื้น, สเปรย์อาบน้ำและประวัติอื่น ๆ อายุ 40 ปีขึ้นไป, การสูบบุหรี่, โรคปอดเรื้อรังหรือโรคหัวใจ, การประยุกต์ใช้ฮอร์โมน adrenocortical และเกิดขึ้นในโรงพยาบาล หากคุณมีอุปกรณ์รักษาระบบทางเดินหายใจคุณควรพิจารณาโรคนี้
2. ข้อมูลทางคลินิก: ผู้ป่วยโรคปอดบวมและอาการแรกของอาการท้องเสียแม้ว่าอาการทางระบบจะรุนแรงและอาการทางเดินหายใจไม่ชัดเจนปอดบวมที่มีอาการทางระบบประสาทปอดและสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจโดยทั่วไปจะเป็นวัฒนธรรมเชิงลบยาปฏิชีวนะที่รักษาด้วยเบต้าแลคตัม ผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมที่ไม่มีประสิทธิภาพควรพิจารณาโรคนี้
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในผู้ป่วย Legionnaires อยู่ระหว่าง (10 ~ 20) × 109 / L ระหว่างสัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นมีปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลงทางซ้ายของนิวเคลียร์ ESR เพิ่มขึ้นทดสอบปัสสาวะโปรตีนประมาณ 10% และ กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมี creatinine เลือดสูงและยูเรียไนโตรเจนการทดสอบการทำงานของตับสามารถมีอะลานีน aminotransferase (ALT) aspartate aminotransferase (AST) อัลคาไลน์ฟอสฟาเลสบิลิรูบินเพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อ มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ kinase กรดฟอสเฟต (MM isoenzyme) ที่จะยกระดับ Hyponatremia และ hypophosphatemia ยังสามารถเห็นได้ผู้ป่วยแต่ละรายมี myosinuria ไตวายหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดในสมองและการตรวจน้ำไขสันหลังมักจะเป็นลบ ความดันที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเซลล์โมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้นเป็น (25 ~ 100) × 106 / L เสมหะและ intratracheal ความปรารถนาแกรมการย้อมสีเพียงจำนวนน้อยของนิวโทรฟิไม่สามารถหาแบคทีเรียที่โดดเด่นวัฒนธรรมสามัญล้มเหลวในการแยก สำหรับเชื้อโรคการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงต้องแยกเชื้อโรคจากตัวอย่างทางคลินิก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลีเจียนแนร์
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดในผู้ป่วย Legionnaires อยู่ระหว่าง (10 ~ 20) × 109 / L สัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นมีปรากฏการณ์นิวเคลียร์กะซ้าย, ESR เพิ่มขึ้น, การทดสอบปัสสาวะประมาณ 10% โปรตีนและกล้องจุลทรรศน์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ creatinine ที่เพิ่มขึ้นและยูเรียไนโตรเจน, การทดสอบการทำงานของตับสามารถมีอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), aspartate aminotransferase (AST), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, บิลิรูบินที่สูงขึ้น, creatine phosphokinase การยกระดับของเอนไซม์ไม่ใช่เรื่องแปลก, hyponatremia, hypophosphatemia นอกจากนี้ยังสามารถเห็นผู้ป่วยแต่ละรายมี myosinuria, ไตวายหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่การตรวจสอบการแข็งตัวของหลอดเลือดไขสันหลังมักจะเป็นลบไม่กี่มีความดันเพิ่มขึ้นแกนเดียว เซลล์ถูกยกระดับเป็น (25-100) × 106 / L และมีนิวโทรฟิลเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่พบในเสมหะและสารสกัดจากหลอดลมไม่พบแบคทีเรียแกรมลบไม่พบและวัฒนธรรมทั่วไปล้มเหลวในการแยกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค การแยกเชื้อก่อโรคออกจากตัวอย่างทางคลินิกยืนยันว่ามีเชื้อโรคหรือแอนติเจนในเนื้อเยื่อหรือของเหลวในร่างกายและการเติบโตของแอนติบอดีจำเพาะมากกว่าสี่ครั้ง Legionella สามารถแยกได้จากเสมหะเยื่อหุ้มปอดไหลหรือเนื้อเยื่อปอดใน BCYE
การตรวจทางเซรุ่มวิทยา:
(1) วิธีแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม
(2) วิธีแอนติบอดี้เรืองแสงโดยตรงสำหรับการวินิจฉัย
การตรวจเอกซเรย์หน้าอกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการข้างเดียวซึ่งมีลักษณะเป็นเงากลมหรือปอดบวมหลอดลมที่ไม่สม่ำเสมอที่มีขอบเบลอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคและการจำแนกโรค Legionnaires
(1) ในระยะแรกควรจะเกี่ยวข้องกับ lobar pneumonia, bronchial pneumonia, viral pneumonia, mycoplasma pneumonia, โรค rickettsial (เช่น Q ไข้), ไข้นกแก้ว, บิด bacillary, Yersinia enteritis และ Vibrio บางชนิด ลำไส้และบัตรประจำตัวอื่น ๆ
(B) ระยะหลังควรแตกต่างจากถุงลมโป่งพองเรื้อรังตับและไตและโรคอินทรีย์อื่น ๆ และการติดเชื้อของระบบประสาทบางอย่าง
การวินิจฉัยโรคไข้ปอนเทียคขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกระบาดวิทยาและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา
