แผลที่โคจรของสฟินอยด์ meningiomas

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับรอยโรคในวงโคจรของ meningioma sphenoidal บริเวณกระดูก sphenoid เป็นหนึ่งในเว็บไซต์ที่พบมากที่สุดของเนื้องอกเนื่องจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคก็ยังเป็นเนื้องอกในสมองที่พบมากที่สุดที่บุกรุกเปลือกตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% -0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตาเป็นดายสกินบาดเจ็บของหลอดเลือดกล้ามสมอง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดรอยโรคที่วงโคจรใน meningioma sphenoidal

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ยังไม่ชัดเจนในเวลานี้

(สอง) การเกิดโรค

เนื้องอกส่วนใหญ่เป็น endothelial และ fibrous มีวิธีการเจริญเติบโตของเนื้องอกสองชนิดหนึ่งคือการเติบโตที่ขยายตัวซึ่งเป็นก้อนกลมมีก้าน pedicles แคบขนาดใหญ่และค่อนข้างง่ายต่อการใช้งานการเจริญเติบโตอีกชนิดหนึ่ง มันเป็นเหมือนพรมและมีการยึดเกาะที่กว้างขวางของ dura mater ของฐานกะโหลกศีรษะมันเป็นเรื่องยากที่จะตัดการดำเนินการอย่างสมบูรณ์และรูปแบบอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันตามลักษณะการเจริญเติบโตของมัน

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดแผลใน meningioma sphenoidal

การป้องกัน: ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและหลีกเลี่ยงสารก่อมะเร็งเช่นเบนโซสไตรีนและไนโตรซามีนไม่ให้เข้าไปในร่างกาย ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลการออกกำลังกายเพิ่มความต้านทานและป้องกันการติดเชื้อไวรัส

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในวงไขสันหลัง meningioma ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​การบาดเจ็บของหลอดเลือด, กล้ามเนื้อสมอง

อัมพาตใบหน้า, โรคลมชัก, ฯลฯ อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังจากผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ:

1. ความผิดปกติของมอเตอร์ทางกายภาพแรงฉุดมากเกินไปหรือ vasospasm ส่งผลกระทบต่อศูนย์มอเตอร์

2. ความพิการทางสมองกีฬาเกิดจากการลากมากเกินไปในส่วนล่างของกลีบหน้าผาก

3. ความเสียหายการทำงานของเส้นประสาทสมอง, hemianopia เลือดออก, ตาบอด, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​ความผิดปกติครั้งแรกของเส้นประสาท trigeminal

4. กล้ามเนื้อสมอง, หลอดเลือดภายใน, กลางสมองหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดสมองในสมองด้านหน้าหรือด้านข้างได้รับบาดเจ็บหลอดเลือดแตกร่องที่เกิดจากเสมหะ

5. แผล Subthalamic ที่เกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงหรือขาดเลือดในระหว่างการผ่าตัด

เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนข้างต้นควรให้การรักษาเช่นยาจุลภาค, ยาเสพติดระบบประสาท, สารผสมพลังงาน, ยาขาดน้ำ, ห้องออกซิเจน Hyperbaric และการรักษาตามอาการ

อาการ

อาการที่เกิดจากแผลวงโคจรของ meningioma ศักดิ์สิทธิ์ sphenoid อาการที่ พบบ่อย อาการ ดาวน์ซินโดร supracondylar ร่อง humeral กลายเป็นปูน humeral ตำแหน่งสัญญาณ scoliosis แมพไซนัสความผิดปกติของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นสะท้อนแสง

meningioma ที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตามีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันและ meningioma ที่เกิดขึ้นบนด้านตรงกลางของสันเขา sphenoid หายากมันถูกส่งผ่านรอยแยก supraorbital หรือตามเปลือกประสาทออปติกกับวงโคจรเพราะเนื้องอกอยู่ติดกับคลองแก้วนำแสงและเสมหะ รอยแยกส่วนบน, การสูญเสียการมองเห็นในช่วงต้น, อัมพาตของเส้นประสาทการเคลื่อนไหวของตาและส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตา, ทำให้เกิดกลุ่มอาการของรอยแยก supracondylar, สถิติเฮนเดอร์สันเกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของผู้ป่วย meningioma sphenoidal, 88% เนื้องอกสามารถทำให้เกิด hyperplasia กระดูกที่ปลายยอดอุ้งเชิงกรานและเนื้องอกแพร่กระจายไปข้างหน้าปิดกั้นหลอดเลือดดำจอประสาทตากลางทำให้เส้นประสาทตาปรับเลนส์หลอดเลือดดำเส้นประสาท, เลือดในจอประสาทตาถูกปล่อยออกผ่านการระบายน้ำ choroidal และอื่น ๆ ที่เรียกว่า ลีบเป็นสามของ meningioma กะโหลกอัมพาต

1. 1/3 ของ meningioma ในสันหลัง sphenoid: อาการเริ่มต้นของประเภทอยู่ตรงกลางชัดเจนเพราะเนื้องอกที่แนบมากับแหว่งด้านหน้าของด้านโรคในประสาทตาแก้วนำแสง chiasm แก้วหู, รอยแยก supracondylar และโพรงไซนัสเนื้องอกอยู่ในกระบวนการของการพัฒนา โครงสร้างทำให้เกิดการกดขี่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกหลายครั้งผู้ป่วยอาจมีการกดทับเส้นประสาทสมองในระยะแรกผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะข้อบกพร่องในการมองเห็นในช่องมองภาพ hemianopia จมูกขยายจุดด่างดำตรงกลางลดการมองเห็นเป็นต้น การกลับมาของหลอดเลือดดำตาถูกปิดกั้นตามด้วยกลุ่มอาการของรอยแยกจากการโคจรที่เหนือกว่าไปที่คลินิกจักษุวิทยาพบว่าเยื่อบุเปลือกตาที่เป็นโรคของผู้ป่วยบวม, การตกของหนังตาตกหย่อนคล้อย, การสะท้อนของแสงช้าหรือหายไป การอุดตันดวงตาที่โดดเด่นและผู้ป่วยบางรายที่มีอาการฟอสเตอร์เคนเนดี, การบีบอัดเนื้องอกที่เกิดจากการฝ่อของเส้นประสาทตา ipsilateral เนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้นที่เกิดจากอาการบวมน้ำดิสก์ contralateral ผู้ป่วยอยู่ตรงกลางสามารถปรากฏ II IV, VI และ V เป็นอาการแรกของความเสียหายของเส้นประสาทสมอง, ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการทางจิตและความผิดปกติของการดมกลิ่นจะพบมากในเนื้องอกที่เติบโตในโพรงสมองด้านหน้า แต่พบได้น้อยกว่า ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอัมพาตครึ่งซีกขา

2. 1/3 ของสันหลัง sphenoid และ meningioma: อาการของ meningioma สันเขาด้านข้างที่ปรากฏในภายหลังเนื้องอกที่เกิดขึ้นในปีก sphenoid ทำให้เกิด hyperplasia ของผนังด้านข้างและข้อเท้าของเปลือกตาแคบของเปลือกตาหรือเนื้องอกโดยตรง การบุกรุกอุ้งเชิงกรานทำให้ลูกตายื่นออกมาสองในสามของผู้ป่วยมีกระพุ้งด้านข้างที่เป็นโรคซึ่งมีอาการบวมของเปลือกตาและเยื่อบุตาในระยะแรกมีอาการปวดศีรษะและไม่มีสัญญาณการแปลเฉพาะผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชักกลีบ มีการยกกระดูกข้อเท้า

3. 1/3 ของ meningioma ในสันหลัง sphenoid: อาการและสัญญาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับทิศทางของการเติบโตของเนื้องอกและอาจมีอาการทางคลินิกบางอย่างของ 1/3 หรือ 1/3 ของ meningioma

เมื่อผู้ป่วยดังกล่าวมีการเจริญเติบโตของเนื้องอกขนาดใหญ่พวกเขาจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในแขนขา contralateral ผู้ป่วยบางรายมีอัมพาตใบหน้ากลางอัมพาตครึ่งซีกหรือชัก

ตรวจสอบ

การตรวจหารอยโรคการโคจรของ meningioma sphenoidal

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: meningioma ในสมองและ meningioma intraorebral มีโครงสร้างเนื้อเยื่อเดียวกันเซลล์มะเร็งมีรอบหรือรูปไข่ขอบเขตของเซลล์ที่ไม่ชัดเจนเซลล์จะถูกจัดเรียงในรูปเกลียวแยกออกจากเนื้อเยื่อเส้นใยและพยาธิสภาพโดยทั่วไป สำหรับสามประเภท:

1. ประเภทบุผนังหลอดเลือดหรือกรวด: เซลล์บุผนังหลอดเลือดกลมหรือรูปไข่ซึ่งพบได้ทั่วไปในใจกลางของกระแสน้ำวนหรือในบริเวณใกล้เคียงของหลอดเลือด

2. Fibrous Type: เซลล์เนื้องอกเป็นกระสวยจัดเรียงในรั้วหรือรูปร่างเป็นคลื่นคิดเป็นประมาณ 32% ของ meningiomas

3. ประเภทผสม: เซลล์บุผนังหลอดเลือดกลมหรือรูปไข่สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อเนื้องอกและยังมีเซลล์เนื้องอกกระสวยคล้ายเซลล์ไฟโบรบลาสต์

4. การตรวจ X-ray: ในระยะแรกเนื่องจากรอยแผลเล็ก ๆ X-ray อาจไม่มีการค้นพบที่สำคัญในขั้นสูงผนังด้านนอกของเปลือกตาอาจปรากฏกระดูกสฟินอยด์มีขนาดใหญ่ความหนาแน่นของปีกเพิ่มขึ้นและขอบเขตไม่ชัดเจน

5. การตรวจอัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์สามารถตรวจจับรอยโรคได้เฉพาะหลังจากแผลที่บุกเข้ามาในเปลือกตาเท่านั้น B-ultrasound แสดงรอยโรค hypoechoic space-ครอบครองพื้นที่บนด้านข้างของเปลือกตา (กับเนื้อเยื่ออ่อน) หรือลดไขมันด้านข้าง การสะท้อนและ ultrasonography มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคของเส้นประสาทตาเยื่อหุ้มสมอง meningiomas, แต่ meningioma sphenoid รองไม่บุกพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์ sachen sphenoid หรือเนื้องอกจะแบน. ไม่สามารถมองเห็นผลบวก. เมื่อเนื้องอกขยายและบีบอัด, ก้องสามารถ. โซนเสียงสะท้อนที่ผิดปกติโดยมีการลดทอนเสียงน้อยลง

6. การสแกน CT: การเติบโตของทรงกลมที่มองเห็นได้ของเนื้องอกที่อยู่บนสันเขา sphenoid ขอบเขตมีความชัดเจนเงาเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นหลังจากการเพิ่มความคมชัดเช่นการบีบอัดเนื้องอกหลอดเลือดดำด้านข้างบวมในสมองมีความสำคัญมากขึ้น CT scan ของ sphenoid meningioma การค้นพบที่สำคัญมักจะ:

1 ผนังด้านนอกของเปลือกตาหรือกระดูกสฟินอยด์นั้นมีลักษณะเป็น hypertrophic, กระจายหรือผิดปกติและขอบเขตไม่ชัดเจน

2 มีเงาเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านขมับหรือในกะโหลกศีรษะของตาและเนื้องอกมักจะมีรูปร่างแบนหรือผิดปกติและเนื้องอกขั้นสูงอาจมีขนาดใหญ่;

3 อาการอื่น ๆ ได้แก่ : สัญญาณหาง meningioma

7. MRI: MRI มีความหมายสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ MRI สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับปีกและกล้ามเนื้อส่วนบนและเปลือกตา, การทำลายกระดูก ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ meningioma สันเขาที่อยู่ตรงกลาง, MRI ยังสามารถให้เนื้องอก เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงภายในบางครั้งเนื้องอกล้อมหลอดเลือดแดงภายในหรือเนื้องอกยึดติดกับโพรงไซนัสในโพรงเงื่อนไขเหล่านี้มีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกและภาพ MRI ที่ปรับปรุงแล้วนั้นชัดเจนขึ้น

meningiomas ของสันหลังแบบสปินอยด์แสดงสัญญาณต่ำหรือปานกลางบน T1WI และ T2WI และการเพิ่มประสิทธิภาพนั้นชัดเจนเมื่อเทียบกับ CT MRI แสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก meningioma มะเร็งในสมองสามารถบุกศักดิ์สิทธิ์และกะโหลกศีรษะ เนื้องอกหลาย ๆ

8. angiography สมอง: มันสามารถเข้าใจสีของเนื้องอกและการจัดหาเลือดของมันตอนนี้มันไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยการแปล แต่มันสามารถให้หลอดเลือดหลอดเลือดแดงของเนื้องอกความสัมพันธ์ที่อยู่ติดกันระหว่างเนื้องอกและหลอดเลือดหลักสันหลัง meningioma จากสาขาของ ophthalmic artery, เช่นการพัฒนาของเนื้องอกใน fossa cranial anterior, ปริมาณเลือดที่สันหลังและต่อเนื่องไปยังผนังหลอดเลือดแดง ethmoid ด้านหน้าสามารถมองเห็นได้ในเวลาเดียวกัน, siphon ของ carotid carotid ภายในสามารถเปิดได้โดยตรงในบางครั้ง ปริมาณเลือดของเนื้องอกส่วนใหญ่มาจากสาขาของหลอดเลือดแดง carotid ภายนอกเช่นหลอดเลือดแดงกลาง meningeal. โดยทั่วไปหลอดเลือดเนื้องอก radial ทั่วไปปรากฏ. เนื้องอกย้อมสีชัดเจนมากขึ้นในระยะหลอดเลือดดำกว่าในระยะหลอดเลือด. เนื่องจากการบีบอัดเนื้องอก, ภาพกลางด้านข้างแสดงให้เห็นว่า. ในเวลาเดียวกันกับ angiography สมองเมื่อหลอดเลือดแดงภายนอก carotid เห็นหลอดเลือด embolization สามารถทำได้ในเวลาเดียวกันซึ่งช่วยลดการผ่าตัดเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยรอยโรคของวงโคจรในเนื้องอกถุงสฟินอยด์

ตามอาการทางคลินิก, รวมกับ CT และ MRI, การวินิจฉัยทางคลินิกสามารถทำได้อย่างชัดเจนอาการทางคลินิกทั่วไปสามารถให้เบาะแสการวินิจฉัยการตรวจ X-ray สามารถตรวจจับสันหลัง sphenoid และกระดูก sphenoid, hyperplasia ปีกขนาดเล็กและบางครั้งการขยายรอยแยกศักดิ์สิทธิ์ หรือการทำลายกระดูกเหมือนหนอน, กลายเป็นปูนเหมือนทรายในแผล

สิ่งที่สับสนได้ง่ายกับ sphenoid ridge meningiomas คือ dysplasia กระดูกซึ่งเป็น dysplasia กระดูกพิการ แต่กำเนิดที่อายุน้อยกว่า CT แสดง hyperplasia กระดูกที่กว้างขวางเช่นกระดูกหน้าผากกระดูก sphenoid, กระดูกและกระดูก ethmoid สำหรับ Maxilla ฯลฯ จุดสำคัญของความแตกต่างคือการเพิ่มมวลเนื้อเยื่ออ่อนในวงโคจรและ intracranial หลังจาก CT หรือ MRI