โรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจอประสาทตาความดันโลหิตสูงมะเร็ง มะเร็งจอประสาทตาความดันโลหิตสูงคือการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันอย่างฉับพลันในความดันโลหิตก่อให้เกิดการสลายตัวของจอประสาทตาและ choroidal หลอดเลือดหลอดเลือดจอประสาทตาจะแคบลงอย่างมีนัยสำคัญอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเป็นที่แพร่หลาย . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0004% -0.0009% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระดูกพรุน, ชักและชัก, เบาหวานจอประสาทตา
เชื้อโรค
สาเหตุของจอประสาทตาความดันโลหิตสูงมะเร็ง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไต hyperfunction
(สอง) การเกิดโรค
เส้นเลือด choroidal มีความเสี่ยงมากกว่าหลอดเลือดจอประสาทตาเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกฎระเบียบของระบบประสาทอัตโนมัติ choroidal จะลดลงอย่างรวดเร็วและ choroidal arterioles และเส้นเลือดฝอยสูญเสียความสามารถในการควบคุมเส้นเลือดฝอย choroidal เองมี micropores จำนวนมากและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เพิ่มการซึมผ่านของมันของเหลวเซรุ่มและไฟบรินที่ถูกหลั่งเข้าไปใน choroidal stroma, เยื่อบุผิวเม็ดสีที่จอประสาทตาและ subretinal, fibrinoid เนื้อร้ายของผนัง choroidal arterioles, การอุดเส้นเลือดฝอย, ไฟบรินและเกล็ดเลือดในลูเมน, เรติน่า การรั่วไหลของเม็ดสีเยื่อบุผิว (Elschnig มอบโล่ประกาศเกียรติคุณ), บวมของทั้งร่างกายและอวัยวะ arterioles, การย้อมสี, การกระจายตัวของนิวเคลียส, การสนับสนุนสำหรับการบวมของเส้นใย, การแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นใยยืดหยุ่น, การเปลี่ยนแปลงทั่วไป ส่งผลกระทบต่อผนังหลอดเลือดทั้งหมดส่งผลให้การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
หลอดเลือดจอประสาทตายังแสดงให้เห็นเนื้อร้ายที่มีไฟบรินเหมือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอยด้านหน้าที่อยู่รอบ ๆ แผ่นดิสก์แก้วนำแสงอุปสรรคทางหลอดเลือดได้รับความเสียหายการหลั่งเซรุ่มทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา ในพื้นที่ที่มีคราบจุลินทรีย์คล้ายผ้าฝ้ายภาวะขาดเลือดเกิดจากหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและเส้นเลือดฝอยอุดตันซึ่งการลำเลียง axoplasmic ถูกบล็อกเส้นใยประสาทจะบวมบวม organelles เพิ่มขึ้นแตกปลาย axonal และร่าง cystoid นั่นคือโล่ผ้าฝ้ายที่เห็นในการปฏิบัติทางคลินิก
การป้องกัน
การป้องกันจอประสาทตาความดันโลหิตสูงมะเร็ง
ให้ความสนใจกับการควบคุมความดันโลหิตและจัดการกับเหตุฉุกเฉินในเวลาที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของจอประสาทตาความดันโลหิตสูงมะเร็ง ภาวะแทรกซ้อน โรคกระดูกพรุนชักและชักอาการเบาหวานจอประสาทตา
หัวใจสมองไตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต
อาการ
มะเร็งจอประสาทตาอาการความดันโลหิตสูงมะเร็งอาการที่พบบ่อย จอประสาทตาอาการบวมน้ำที่คลินิกความดันโลหิตสูงจุดบอดอาการโคม่าจอประสาทตาตกเลือดความดันเลือดต่ำโปรตีนโปรตีนชักเพิ่มขึ้นคลื่นไส้ดันในกะโหลกศีรษะ
โรคนี้มักจะมีอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายเช่นหัวใจ, สมอง, ไตถูกทำลาย, ปวดหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, ชัก, โคม่าและโปรตีนในปัสสาวะ, โรคต่อมไร้ท่อมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของสัญญาณร่างกายเช่นการสังเคราะห์ที่นอน สัญญาณสามารถมาพร้อมกับใบหน้าและลำคอและหน้าอกและหน้าท้องโรคอ้วนผิวหนังบางและใบหน้าสีม่วงจุดสีม่วงท้อง, โรคเบาหวาน, โรคกระดูกพรุนและผมมากเกินไปและความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์, hyperplasia ต่อมหมวกไตหรือ adenoma ที่เกิดจาก aldosteronism อาจมีสัญญาณเช่น hypocalcemia, hypernatremia และ spasm เป็นระยะหากโรคเหล่านี้ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเฉียบพลันหากไม่มีการรักษาที่ใช้งานผู้ป่วยจะตายจาก uremia หรือโรคหัวใจและสมองมานานกว่าสองสามปี
ผู้ป่วยไม่มีอาการในระยะแรกจนกว่าการมองเห็นจะลดลงหรือการตรวจอวัยวะถูกดำเนินการเนื่องจากการลงนามร่างกายทั้งหมดจากอายุรศาสตร์การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดคืออาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาที่เรียกว่า neuroretinopathy ขอบเขตของจมูกนั้นเบลอค่อยๆขยายไปทั่วทั้งแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและเรตินารอบ ๆ นั้นมีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงมักจะเห็นได้ชัดซึ่งอาจสูงถึง 6PD และจุดบอดทางสรีรวิทยานั้นเกิดขึ้นในอดีต อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากมีความดันในกะโหลกศีรษะในช่วงปกติดังนั้นทั้งสองจึงไม่ได้เป็นสาเหตุเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอุปสรรคม่านตาหลอดเลือดได้รับความเสียหายทำให้เลือดในรูปแบบ exudation ทำให้เกิดอาการบวมน้ำไหลออกและจอประสาทตาบวม ที่จุดเริ่มต้นของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงหมอกเป็นสีเทาสีขาวและกระจายไปยังจอประสาทตาหลังทั้งหมดหลอดเลือดแดง thinned และหลอดเลือดดำบวมจะถูกซ่อนอยู่ในอาการบวมน้ำของอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาตกเลือดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในชั้นของเส้นประสาท สามารถมีขนาดเล็กสามารถจัดเรียงในกลุ่มของรัศมีขนาดใหญ่ การอุดตันของหลอด, โล่ฝ้ายที่ตั้งอยู่ในเสาหลังพร้อมเส้นเลือดฝอยรัศมีรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเริ่มปรากฏเป็นสีขาวอมเทาขอบไม่ชัดเจนลักษณะของลักษณะปุยสามารถ 1/4 ~ 1/2 PD เมื่อพวกเขาถูกดูดซึมหายไป ลักษณะของวิลลัสกลายเป็นเม็ดเล็ก ๆ และบางครั้งเกิด exudation เริ่มต้นด้วยการกระจายอย่างดีของจุดสีเหลืองและสีขาวมักจะอยู่ในพื้นที่ macular เมื่อพวกเขามีความหนาแน่นพวกเขาสามารถจัดในพื้นที่ macular ในรูปรัศมีหรือดาวหรือด้านจมูก ส่วนโค้งของหลอดเลือดบนและล่างของด้านขมับนั้นบางครั้งจะหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของ exudation ที่บริเวณจอประสาทตามีจุดสีเหลือง - ขาวที่มีจุดโฟกัสคล้ายสารหลั่งใต้เรตินาเรียกว่า Elschnig plaque ถ้ามันถูกรักษาในเวลา แผลสามารถค่อย ๆ ยุบหากมีรายงานของ pheochromocytoma, เนื้องอกควรถูกลบออกในเวลาส่วนใหญ่ของจอประสาทตาหายไป 3 เดือนหลังจากการดำเนินการและหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจาก 1 ปีหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาหรือเหมาะสม เงิน filiform หรืออุดตันด้วยเส้นสีขาวทั้งหมดเรตินาที่เกิดจากแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและ / หรือ neovascularization จอประสาทตาเนื่องจาก ischemia และผู้ป่วยบางรายไม่รอจนกว่าจะสิ้นสุดของอวัยวะเปลี่ยน เนื่องจากหัวใจ, สมอง, โรคไตและความตาย
เมื่อความดันโลหิตของความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงเรตินาอาจมีอาการบวมน้ำทึบแสงเลือดออกและลักษณะที่แตกต่างกันในรูปแบบของรอยโรคสีขาวที่เรียกว่าจอประสาทตา, จอประสาทตาเป็นจอประสาทตาเสื่อมเรื้อรัง ตัวบ่งชี้สำคัญของโรคความดันโลหิตมีสาเหตุมาจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความเสียหายต่อผนังเส้นเลือดฝอยม่านตาทำลายกำแพงจอประสาทตาเลือดและการก่อตัวของพลาสม่าและเลือดจากเส้นเลือดฝอยเข้าสู่จอประสาทตา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของจอประสาทตาความดันโลหิตสูงมะเร็ง
angiography การเรืองแสงแสดงให้เห็นว่า telangiectasia ดิสก์แก้วนำแสงบิดเบี้ยวและมีการก่อ microangioma การรั่วไหลของ fluorescein ในระยะปลายและจำนวนมากของการรั่วไหลของ fluorescein ในเส้นเลือดฝอยม่านตาซึ่งเทียบเท่ากับการอุดตันฝอยในผ้าฝ้าย บริเวณที่ telangiectasia รอบ ๆ การก่อ microangioma และการรั่วไหลของ fluorescein เทียบเท่ากับเลือดไปเลี้ยงต่ำหรือไม่มีการปะทุของเส้นเลือดฝอย choroidal ที่แผ่นโลหะ Elschnig, การรั่วไหลของ fluorescein ในระยะปลาย, หลอดเลือดแดงแคบ, การบิดเบือนของหลอดเลือดดำเติม .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของจอประสาทตาความดันโลหิตสูงมะเร็ง
ตามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยความดันโลหิตและสัญญาณอวัยวะนั้นง่ายต่อการวินิจฉัย
จุดที่แตกต่างหลักจากแผลอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาผ้าสำลีผ้าฝ้ายและมีเลือดออกส่วนใหญ่เป็นความดันโลหิตของผู้ป่วย
