วาล์วท่อปัสสาวะหลังในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวาล์วท่อปัสสาวะหลังเด็ก ลิ้นหลังท่อปัสสาวะ (posteriorurethralvalve) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง แต่กำเนิดในเด็กผู้ชายซึ่งมักเกิดจาก hydronephrosis ด้วยการใช้อุลตร้าซาวด์ก่อนคลอดอย่างกว้างขวางอัตราการค้นพบของ hydronephrosis ในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และการตรวจหาวาล์วท่อปัสสาวะส่วนหลังในระยะแรกได้กลายเป็นไปได้ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อ
เชื้อโรค
โรคลิ้นปิดท่อปัสสาวะในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีสองประเภทของท่อปัสสาวะวาล์ว: วาล์วท่อปัสสาวะด้านหน้าและวาล์วท่อปัสสาวะหลังวาล์วหน้าท่อปัสสาวะมักจะอยู่ที่ชุมทางของอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะมีสองเยื่อเมือกอวัยวะเพศหญิงที่ยื่นออกมาเข้าไปในท่อปัสสาวะกลางเป็นร่องซึ่งมีรูปร่างเหมือนสายเสียง
1. การจำแนกประเภท
ส่วนหลังของท่อปัสสาวะนั้นแบ่งออกเป็น 3 ประเภทคือ Type I: Type I เป็นที่พบบ่อยที่สุดโดยวาล์วจะเริ่มจากปลายส่วนปลายของเสมหะละเอียดและหยุดที่ท่อปัสสาวะวาล์วโดยทั่วไปจะเป็นสองส่วนซึ่งแยกและขับออกมาจากท่อปัสสาวะ ผนังด้านหลังและผนังด้านข้างเชื่อมต่อกันและมีรอยร้าวอยู่ตรงกลางวาล์วบางอันถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันที่ปลายสุดของทางเดินน้ำอสุจิแล้วแบ่งออกเป็นสองส่วนหยุดที่ผนังด้านข้างของท่อปัสสาวะบางอันมีเพียงหนึ่งวาล์วและวาล์วหนึ่งอันไม่ทำให้ท่อปัสสาวะ สิ่งกีดขวางมีมากกว่า 2 วาล์วและบางส่วนจากตรงกลางของการปรับเป็นประเภท I ทุกประเภท II: วาล์วจากปลาย proximal ของการปรับขึ้นและลงหยุดที่คอกระเพาะปัสสาวะ ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าชนิดนี้ไม่มีทางคลินิกสาร valvular เหล่านี้เกิดจากกล้ามเนื้อมากเกินไปจากท่อไตไปจนถึงเสมหะที่ดีซึ่งเป็นความต้านทานต่อปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น เช่นกระเพาะปัสสาวะ neurogenic, detrusor - กล้ามเนื้อหูรูด synergy เกิดขึ้นประเภทที่สาม: วาล์วในปลายสุดของเยื่อท่อปัสสาวะ, กะบังลม, ศูนย์กลางของรูเล็ก ๆ ขนาดรูเข็มเช่นม่านตาปัสสาวะ เมื่อเยื่อเมือกที่มีความยืดหยุ่นยาวเท่ากันสามารถถูก prolapsed เข้าไปในท่อปัสสาวะ วาล์วถุงรูปทั่วไปเป็นลมประมาณ 5% ของวาล์วหลังท่อปัสสาวะในกรณีของเราเท่านั้นที่จะเห็นในกรณีที่จุด
ประเภทที่ 4: นอกเหนือจากที่กล่าวมาแล้วประเภทที่ 3 สตีเฟนส์รายงานว่าในปี 2526 มี 4 ประเภท 4 หลังท่อปัสสาวะใน Piriform Abdominal Syndrome นั่นคือเนื่องจากการผ่อนคลายเยื่อบุผิวต่อมลูกหมากที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจะพับเข้าไปในท่อปัสสาวะ ยังไม่ได้รับการยอมรับมีสามประเภทของวาล์วท่อปัสสาวะหลัง
2. สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของลิ้นหลังชนิดที่ 1 นั้นไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่เชื่อกันว่าเป็นเพราะการแทรกที่ผิดปกติของท่อไตกลางลงใน Cloaca ดั้งเดิมท่อไตไตกลางปกติจะเข้าสู่ Cloaca จากด้านข้างและท่อไซนัสและท่อปัสสาวะ ในเวลานั้นการเปิดท่อไตกลางจะถูกขับออกทางด้านหลังและในที่สุดก็เปิดที่เสมหะที่ดีในประเภทวาล์วหลังของท่อปัสสาวะท่อไตท่อไตจะเข้าสู่ตำแหน่งหน้าม่านตามากขึ้นและเมื่อมันถูกพับเข้าไปด้านในหลอดไตกลางจะถูกปิดกั้น ฟิวชั่นก่อนหน้าเป็นวาล์วและการก่อตัวของประเภทที่สามหลังวาล์วท่อปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องกับการดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์ของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มเซลล์และตำแหน่งของรูขุมขน
(สอง) การเกิดโรค
ซึ่งจะทำให้เกิด dysplasia และความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบอื่น ๆ ปัสสาวะของทารกในครรภ์เป็นแหล่งที่มาหลักของน้ำคร่ำในกลางและปลายการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ของท่อปัสสาวะหลังมีการอุดตันและปัสสาวะน้อยลง น้ำคร่ำน้อยเกินไปขัดขวางกิจกรรมปกติของทรวงอกของทารกในครรภ์และการขยายตัวของปอดในมดลูกทำให้เกิด dysplasia ปอดเด็ก ๆ มักจะมีปัญหาในการหายใจ, อาการตัวเขียว, โรคทางเดินหายใจลำบาก, pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal เนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะความดันเงินเฟ้อเพิ่มขึ้นกลไกการป้องกันการไหลย้อนกลับของไตมีความไม่สมดุล, การไหลย้อน vesicoureteral และไต, ท่อไตขยายตัวและความดันในไขกระดูกไตเพิ่มขึ้นส่งผลให้การพัฒนาของไตผิดปกติและความดันทางเดินปัสสาวะส่วนบนเพิ่มขึ้น มันสามารถทำลายระบบท่อเก็บของไตส่งผลให้ความผิดปกติของไตท่อนั่นคือการได้รับ polyuria ไตหรือเบาหวานไตเพิ่มปัสสาวะเอาท์พุทซึ่งจะเพิ่มการขยายท่อไตและยังเพิ่มความจุกระเพาะปัสสาวะกลายเป็นวงจรอุบาทว์ กระเพาะปัสสาวะของวาล์วท่อปัสสาวะคือการเอาชนะความต้านทานของปัสสาวะการหดตัวแบบ detrusor คือยั่วยวนและเส้นใยคอลลาเจนสงบและกระเพาะปัสสาวะกลับด้าน detrusor ลดลงฟังก์ชั่นที่เกิดในความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ
การป้องกัน
การป้องกันวาล์วท่อปัสสาวะโพสต์ในเด็ก
ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการป้องกันพิเศษป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะป้องกันภาวะแทรกซ้อนอย่างแข็งขันและรักษาเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค ควรมีการใช้มาตรการป้องกันไว้ก่อนการตั้งครรภ์ก่อนคลอดการตรวจร่างกายก่อนแต่งงานส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจทางเซรุ่มวิทยา (เช่นไวรัสตับอักเสบบี, Treponema pallidum, เอชไอวี), การตรวจระบบสืบพันธุ์ (เช่นการตรวจคัดกรองการอักเสบปากมดลูก) ประวัติครอบครัวของโรคประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคล ฯลฯ ทำงานได้ดีในการให้คำปรึกษาโรคทางพันธุกรรมหญิงตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตรายรวมถึงห่างจากควันแอลกอฮอล์ยาเสพติดรังสีรังสีสารกำจัดศัตรูพืชเสียงก๊าซที่เป็นอันตรายระเหยและโลหะหนักที่เป็นอันตราย การตรวจก่อนคลอดจะต้องได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบเพื่อหาข้อบกพร่องที่เกิดรวมถึงการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, การตรวจทางเซรุ่มวิทยาและอื่น ๆ หากจำเป็นสำหรับการตรวจโครโมโซมเมื่อผลลัพธ์ผิดปกติเกิดขึ้นก็จำเป็นต้องพิจารณาว่าจะยุติการตั้งครรภ์ ความปลอดภัยภายในไม่ว่าจะมีผลสืบเนื่องหลังคลอดไม่ว่าจะสามารถรักษาวิธีการพยากรณ์โรคและอื่น ๆ ใช้มาตรการในทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาทารกในครรภ์ของวาล์วท่อปัสสาวะหลังปรากฏตัวครั้งแรกเป็น hydronephrosis ซึ่งมักจะโดดเด่นด้วยไตทวิภาคี ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาและปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงในทารกในครรภ์การลดลงของปริมาณน้ำคร่ำคือการมีระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง สัญญาณที่สำคัญของความต้านทานปัญหาของการบีบอัดของทวารกระเพาะปัสสาวะมดลูกในทารกในครรภ์ของวาล์วท่อปัสสาวะหลังเป็นที่ถกเถียงกันในปัจจุบันผลกระทบต่อแม่และทารกในครรภ์ผลกระทบที่จะสามารถบรรลุและการเกิดภาวะแทรกซ้อน สถานการณ์ยังอยู่ภายใต้การสังเกต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลิ้นท่อปัสสาวะในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อ
กรดไหลย้อนกระเพาะปัสสาวะ, hydronephrosis ท่อไต, hydronephrosis, ภาวะไตวายเรื้อรัง, ที่ได้มา polyuria ไตหรือโรคเบาหวานไต, ซับซ้อนกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้ออาจรวมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นเสมหะยั่วยวน cryptorchidism ข้อบกพร่องผนังหน้าท้อง ฯลฯ
อาการ
อาการที่พบบ่อยของวาล์ว ไต ท่อปัสสาวะอาการที่พบบ่อย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ปัสสาวะปัสสาวะ, ปัสสาวะเล็ด, การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน, การคายน้ำ, น้ำในช่องท้อง, หายใจลำบาก
อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามอายุและระดับของการอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนหลัง
ประจำเดือนแรกเกิด
อาจมีอาการปัสสาวะร้องไห้และปัสสาวะหยดและยังมีอาการปัสสาวะลำบาก ในช่องท้องส่วนล่างกระเพาะปัสสาวะที่สูงเกินจริงมักถูกสัมผัสและผนังจะหนา นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความยากลำบากในการหายใจอาการตัวเขียว ฯลฯ เนื่องจากปอด dysplasia เด็กบางคนอาจมีน้ำในช่องท้องปัสสาวะ ปัสสาวะสามารถไหลซึ่มจากเนื้อเยื่อไตหรือไซนัสไตและเจาะเข้าไปในช่องท้องผ่านเยื่อบุช่องท้องดูดซึม น้ำในช่องท้องปัสสาวะอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ปัสสาวะจะถูกเบี่ยงเบนไปที่ช่องท้องลดความดันในไตและเยื่อบุช่องท้องสามารถดูดซับน้ำในช่องท้องได้ ทารกแรกเกิดที่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงในวาล์วหลังท่อปัสสาวะอาจมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง uremia, การคายน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล
2. วัยเด็ก
เด็กที่อยู่ในวัยทารกอาจมีการชะลอการเจริญเติบโตและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือแม้กระทั่งการติดเชื้อ เนื่องจากการอาเจียนและการขาดสารอาหารมันอาจเป็นที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคทางเดินอาหาร
3. อายุโรงเรียน
ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นเวลานานปัสสาวะ, สายปัสสาวะดี, ปัสสาวะและแรงงาน, มักจะมีปัสสาวะตกค้างที่นำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และ enuresis. อัลตร้าซาวด์ควรดำเนินการกับผู้ชายที่มีปัสสาวะผิดปกติปัสสาวะลำบากและติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ หากมี hydronephrosis, การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะและห้อง trabecular, อัลตร้าซาวด์ท่อปัสสาวะหลังสามารถดำเนินการผ่าน perineum แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถค้นหาวาล์ว เมื่อพิจารณาวาล์วหลังควรทำด้วยท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ urethrography (VCUG), VCUG สามารถเห็นได้ในท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโต, ท่อปัสสาวะส่วนปลายบางมาก, กระเพาะปัสสาวะขอบไม่ราบรื่น, มีห้อง trabecular และมีระดับที่แตกต่างกันของ vesicoureteral ไหล ทารกในครรภ์ของวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลังปรากฏตัวครั้งแรกในฐานะ hydronephrosis แต่มีลักษณะของมันมักจะ hydronephrosis ทวิภาคีของไตและท่อไตหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะและลดปริมาณน้ำคร่ำ ในทารกในครรภ์การลดลงของปริมาณน้ำคร่ำเป็นสัญญาณสำคัญของการอุดตันในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง สำหรับทารกแรกเกิดที่มี hydronephrosis ทวิภาคีในช่วงเวลาของทารกในครรภ์การตรวจอัลตราซาวด์และ VCUG ควรดำเนินการหลังคลอดเพื่อยืนยันวาล์วหลังท่อปัสสาวะโดยเร็วที่สุด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบท่อปัสสาวะในเด็ก
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ในกรณีของการติดเชื้อการทดสอบปัสสาวะสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์หนอง, การระบายปัสสาวะหลังคลอดทารกแรกเกิดและการรักษาต้านการอักเสบ 5 ถึง 7 วันหลังจากระดับ creatinine ในเลือดสามารถใช้เป็นค่าอ้างอิงสำหรับเด็กที่มีตัวบ่งชี้การทำงานของไต แต่เลือดของทารกแรกเกิด ค่า creatinine สะท้อนถึงระดับการทำงานของไตของแม่นอกจากระดับ creatinine ที่เพิ่มขึ้นแล้วการทำงานของไตจะลดลงและความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะต่ำและคงที่ซึ่งเกี่ยวข้องกับแรงดันสูงที่เกิดจากการอุดตันที่นำไปสู่การพัฒนาและความผิดปกติของส่วนปลาย ความผิดปกติทำให้เกิดผลที่ตามมาสองประการ:
1 ความสามารถของไตในการควบคุมน้ำลดลงเพื่อให้เด็กที่สูญเสียน้ำ (เช่นอาเจียน, ท้องร่วง, ไข้สูง ฯลฯ ) มีแนวโน้มที่จะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์;
2 การไหลของปัสสาวะสูงนำไปสู่ความผิดปกติของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะบางยูเรียไนโตรเจนในเลือด creatinine เพิ่มขึ้นโพแทสเซียมต่ำมักจะ hyponatremia ผูกพันคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง
Radionuclide ไต
ultrasonography ไตและ urography ทางหลอดเลือดดำสามารถพบได้ใน hydronephrosis ทวิภาคีระดับของการสะสมน้ำทั้งสองด้านจะไม่สอดคล้องกันนอกจากนี้ยังสามารถเป็นฝ่ายเดียวเมื่อฟังก์ชั่นของไตจะหายไป pyelography ไตไม่สามารถพัฒนา แต่กระดูกเชิงกรานไตเป็นเรื่องปกติ มันไม่ได้ตัดออกอย่างสมบูรณ์ว่าวาล์วท่อปัสสาวะไตทวิภาคีท่อไตกระเพาะปัสสาวะหนาผนังกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะหลังพองขยายแนะนำวาล์วท่อปัสสาวะหลังลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มสมองไตชัดเจนว่าเป็นคำทำนายที่ดี Hydronephrosis และกระเพาะปัสสาวะถาวรเป็นที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้และการตรวจอุลตร้าซาวด์หรือกระเพาะปัสสาวะ urethrography จะดำเนินการ 24 ชั่วโมงหลังคลอดเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานของทารกในครรภ์ cystoscopy ของทารกในครรภ์แผนที่ไต radionuclide สามารถใช้ในการสังเกตการทำงานของไต ทารกแรกเกิดจะต้องล่าช้าไปจนถึง 1 เดือนหลังคลอดเพื่อความสะดวกในการพัฒนาของไตและการตรวจสอบการทำงานของไตเบื้องต้นสามารถใช้เป็นดัชนีการประเมินผลการรักษา
2. angiography Urethral
ท่อปัสสาวะ angiography เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยและปัสสาวะ urethrography กระเพาะปัสสาวะมีค่ามากขึ้นเนื่องจากการประยุกต์กว้างของการตรวจประเภทนี้อัตราการวินิจฉัยของโรคนี้เพิ่มขึ้นทุกปีประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่ฉันจะเห็นว่าวาล์วมีความบางมาก ชั้นของข้อบกพร่องการกรอก, กระเพาะปัสสาวะสามารถมองเห็นในการก่อตัวของ trabeculae, ข้อบกพร่องของการขยายท่อปัสสาวะหลังใกล้เคียง, กล้ามเนื้อคอที่ยื่นออกมา, ดูเหมือนแคบ, ท่อปัสสาวะหลังเป็นรูปขยายมาก, เชื่อมต่อกับคอกระเพาะปัสสาวะ, รูปร่างเหมือนมะระ, ไม่ว่าจะดีหรือไม่ก็ปัสสาวะประเภทที่สองและประเภทที่สาม (มีกะบังที่ปลาย proximal ของเสมหะ), ท่อปัสสาวะหลังไม่ขยายและประเภทที่สามของกะบังมีกะบังที่ปลาย proximal เมื่อถอยหลัง urethrography ถอยหลังเข้าคลอง ตำแหน่งที่ถูกบล็อก, ตัวแทนความคมชัดอยู่ในท่อปัสสาวะหลังและไดอะแฟรมจะโป่งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นทรงกลม, urethrography ถอยหลังเข้าคลองและการตรวจสอบความคมชัด urethrography ปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะค่าการวินิจฉัยที่ดีกว่า
3. การส่องกล้อง
สามารถมองเห็นวาล์วได้โดยตรงเหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายและสามารถแยกโรคอื่น ๆ ที่อยู่ร่วมกันเช่นท่อปัสสาวะซ้ำท่อปัสสาวะยักษ์ท่อปัสสาวะด้านหน้าส่วนหน้าและผนังโป่งกระดูกสันหลังนอกจากนี้เรามีผู้ป่วย 2 รายที่มีภาวะปัสสาวะที่อยู่ในกระดูกหัวหน่าว ในกรณีของกระเพาะปัสสาวะปากไตท่อปัสสาวะที่ใช้ในการตรวจสอบหลังท่อปัสสาวะผ่านคอกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ จากการเปิดท่อปัสสาวะเข้าไปในท่อปัสสาวะหลังทั้งสองพบกันที่วาล์ว แต่ทั้งสองสามารถสัมผัสซึ่งกันและกัน ความรู้สึกของไดอะแฟรม, ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะด้านหลังได้รับการยืนยันว่าเป็นวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลังและทำให้การตรวจจับการสอบสวนสามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัย
4. การตรวจปัสสาวะ
การตรวจอัตราการไหลของปัสสาวะมีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง แต่มีข้อ จำกัด เนื่องจากการขาดความร่วมมือระหว่างทารกและเด็กเล็กการวัดความดันของกระเพาะปัสสาวะแสดงให้เห็นถึง decompensated กระเพาะปัสสาวะเหลือปัสสาวะความจุขนาดใหญ่ การบุกรุกซ้ำของท่อปัสสาวะไม่สามารถทำได้ในภาวะความดันโลหิตสูงในกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการปฏิบัติตามกระเพาะปัสสาวะต่ำการวัดแผนที่ความดันของท่อปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยที่ จำกัด ตำแหน่งแผนที่ความดันทางเดินปัสสาวะปกติเป็นรูปทรงลาดชัน ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันที่วาล์วเป็นเส้นโค้งอาน, การตรวจสอบความดัน / อัตราการไหล, กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ - ความดัน - การวินิจฉัยการทดสอบอัตราการไหลที่ถูกต้องที่สุด แต่บ่อยครั้งเพราะเด็กไม่ร่วมมือไม่สามารถดำเนินการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน เมื่อน้ำทางเดินปัสสาวะส่วนบนไม่บรรเทาหลังการรักษาระบบทางเดินปัสสาวะหลังการตรวจนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหาสาเหตุของการสะสมน้ำการทดสอบอัตราการไหลทางเดินปัสสาวะ percutaneous (ทดสอบ Whitaker) ช่วยในการระบุกลไกหรือแบบไดนามิกของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน การอุดตันทางเพศจากการศึกษาพบว่าอุบัติการณ์ที่แท้จริงของการอุดตันของท่อไตท่อไตกระเพาะปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำมาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลังในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
สำหรับเพศชายที่มีปัสสาวะผิดปกติปัสสาวะลำบากและติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีกการตรวจอัลตราซาวด์ควรดำเนินการหากมี hydronephrosis, การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะและห้อง trabecular, อัลตร้าซาวด์ท่อปัสสาวะหลังสามารถดำเนินการผ่าน perineum แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถค้นหาวาล์วพิจารณาวาล์วหลังท่อปัสสาวะควรจะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ urethrography (VCUG), VCUG สามารถเห็นได้ในต่อมลูกหมากท่อปัสสาวะขยาย, ท่อปัสสาวะส่วนปลายบางมากขอบกระเพาะปัสสาวะไม่ราบรื่นมีการก่อตัวในห้อง trabecular มีระดับต่าง ๆ ของกรดไหลย้อน vesicoureteral, ทารกในครรภ์ของวาล์วท่อปัสสาวะหลังปรากฏตัวครั้งแรกเป็น hydronephrosis แต่มันมีลักษณะของมันมักจะไตทวิภาคีและท่อไต hydrops ผนังหนาถุงน้ำคร่ำลดลงในน้ำคร่ำ การลดปริมาตรเป็นสัญญาณที่สำคัญสำหรับการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างสำหรับทารกแรกเกิดที่มี hydronephrosis ทวิภาคีในระยะเวลาของทารกในครรภ์การตรวจอัลตราซาวด์และ VCUG ควรดำเนินการหลังคลอดเพื่อยืนยันวาล์วหลังท่อปัสสาวะเร็วที่สุด
การวินิจฉัยแยกโรค
วาล์วท่อปัสสาวะควรแตกต่างจากการอุดตันที่คอ แต่กำเนิดในกระเพาะปัสสาวะ, ยั่วยวน แต่กำเนิด, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic, โรคไตอักเสบเรื้อรังและโรคไต polycystic. ผู้ใหญ่วาล์วท่อปัสสาวะหลังควรจะแตกต่างจากอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต วาล์วอาจทำให้ท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากที่ขยายตัวและคอนูนของกระเพาะปัสสาวะสร้างภาพลวงตาของ hyperplasia ที่กระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น
