โรคปอดบวมจากไวรัสระบบทางเดินหายใจในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดอักเสบจากโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก โรคระบบทางเดินหายใจโรคปอดบวม syncytial ไวรัส (PS) เป็นโรคปอดบวมสิ่งของทั่วไปซึ่งเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็ก เนื่องจากแอนติบอดีของมารดาไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้เด็กทารกเล็กที่เกิดเร็ว ๆ นี้จะป่วยรายงานว่า RSV มีสัดส่วน 10% ถึง 15% ของโรคปอดอักเสบจากไวรัสในทารกแรกเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลในประเทศต่าง ๆ เป็นครั้งคราว รายงาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
ระบบทางเดินหายใจในเด็กโรคปอดบวม syncytial ไวรัส
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ระบบทางเดินหายใจ syncytial ไวรัส (RSV) เป็นไวรัส syncytial เป็นของครอบครัว paramyxoviridae มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมจากไวรัสในเด็กมันสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมและหลอดลมฝอยอักเสบพบ RSV ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน คล้ายกับไวรัส parainfluenza ขนาดอนุภาคของไวรัสอยู่ที่ประมาณ 150 นาโนเมตรมีขนาดเล็กกว่าไวรัส parainfluenza เล็กน้อยไวรัส RNA ไวต่ออีเธอร์ไม่มีการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดและเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อบุผิวมนุษย์ในรูปแบบ syncytium ที่ไม่ซ้ำกัน ในเยื่อหุ้มเซลล์มี cytoplasmic inclusion body ไวรัส syncytial มีเพียงหนึ่ง serotype เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการทางอณูชีววิทยาได้พิสูจน์ว่ามีสองชนิดย่อย A และ B
(สอง) การเกิดโรค
ระยะฟักตัวของการติดเชื้อไวรัส syncytial คือ 2-8 วัน (ส่วนใหญ่ 4-6 วัน) อาการทั่วไปของโรคปอดบวม syncytial ไวรัสคือการแทรกซึมคั่นระหว่างของ monocytes, ประจักษ์ส่วนใหญ่โดยการขยับขยายถุงกะบังและเซลล์โมโนนิวเคลียร์ exudation สิ่งของของหลักรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์และ macrophages, นอกเหนือไปจากโพรงถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวอาการบวมน้ำ, และการก่อตัวของเยื่อโปร่งใสของปอด, ในบางกรณี, การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในผนังปอด, ในเนื้อเยื่อปอด มีอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับบริเวณเนื้อตายทำให้เกิด tamponade ถุงรวมตัวและยุบตัวในบางกรณีเซลล์ฟิวชั่น multinucleated จะเห็นในพื้นที่ถุงลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับเซลล์ยักษ์หัด แต่ไม่มีการรวมนิวเคลียสการ์ดเนอร์ (1970) กรณีการเสียชีวิตของโรคปอดบวม syncytial ไวรัสจำนวนมากถูกตรวจพบโดยการทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงแอนติบอดีและไม่พบโกลบูลินของมนุษย์เป็นที่เชื่อกันว่ารอยโรคปอดบวมอาจเกิดจากการติดเชื้อโดยตรงของไวรัส syncytial ไปยังปอด
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมในเด็กทางเดินหายใจ syncytial ไวรัส
ไวรัส Syncytial นั้นติดต่อได้ง่ายมากและมักทำให้เกิดโรคระบาดรายงานพบว่าการติดเชื้อไวรัส syncytial ในโรงพยาบาลสูงถึง 30% ถึง 50% ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวอุณหภูมิจะผันผวนเพื่อป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเราต้องอุ่นในเวลาเดียวกันฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวแห้งมากฝุ่นละอองในอากาศสูงและเยื่อบุจมูกมนุษย์เสียหายได้ง่ายดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อทำให้เยื่อเมือกชื้น นอกจากนี้หลีกเลี่ยงการไปสถานที่สาธารณะที่มีการไหลเวียนของอากาศไม่ดีและเสริมวิตามินอย่างถูกต้องโดยเฉพาะวิตามินซีและให้ความสนใจกับการรักษาแยกของผู้ป่วยในช่วงต้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการวิจัยวัคซีน RSV มุ่งเน้นไปที่วัคซีนของหน่วยย่อย, วัคซีนที่ถูกลดทอนสด, วัคซีนเปปไทด์, วัคซีนพันธุวิศวกรรมและวัคซีนกรดนิวคลีอิกซึ่งทั้งหมดได้ดำเนินการไปแล้ว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอักเสบจากโรคปอดอักเสบจากโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลว
ในกรณีที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยหัวใจล้มเหลวและหายใจล้มเหลว
อาการ
กุมารแพทย์ระบบทางเดินหายใจ syncytial ไวรัสโรคปอดบวมอาการที่พบบ่อย พัดลมปีกจมูกสามสัญญาณเว้าหายใจดังเสียงฮืดหายใจลำบากมีไข้สูง啰เสียงหัวใจล้มเหลว
โรคนี้พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กมากกว่าครึ่งหนึ่งเป็นทารกอายุน้อยกว่า 1 ปีเพศชายต่อเพศหญิงมีอัตราส่วนประมาณ 1.5 ถึง 2: 1 ระยะฟักตัวประมาณ 4 ถึง 5 วันไอจมูกอุดตันประมาณ 2/3 กรณีมีไข้สูงถึง 41 ° C แต่ไข้โดยทั่วไปจะไม่ยั่งยืนมันง่ายต่อการไข้โดยยาลดไข้ส่วนใหญ่เวลาร้อนคือ 1 ถึง 4 วันไม่กี่ 5 ถึง 8 วันประมาณ 1/3 ของเด็กอยู่ในระดับปานกลาง ไข้มากกว่า 1 ถึง 4 วัน, ประวัติความร้อนของกรณีส่วนใหญ่คือ 4 ถึง 10 วัน, กรณีที่ไม่รุนแรงของการหายใจลำบาก, อาการทางระบบประสาท, กรณีกลางและรุนแรงมีปัญหาการหายใจที่เห็นได้ชัด, หายใจลำบาก, เขียว, พัดลมเขียว สามสัญญาณเว้าบางกรณีที่รุนแรงสามารถซับซ้อนโดยหัวใจล้มเหลว, การตรวจคนไข้อกส่วนใหญ่เป็นขนาดเล็กหรือหนาเสียงกลางกระทบโดยทั่วไปจะไม่เปล่งเสียงไม่กี่คนที่มีใบ้ในปี 1998 สถาบันกุมารเวชใน 22 กรณีของโรคชนิดย่อย สรุปลักษณะทางคลินิกของเด็กที่มีหลอดลมฝอยอักเสบ RSV เริ่มแรกเด็กส่วนใหญ่เป็นทารก 82% ของทารกอายุ 1-6 เดือน, 4.5: 1 เพศชายและเพศหญิง 4.5: 1 และมีไข้ต่ำกว่า 38 ° C 54%), หายใจดังเสียงฮืด ๆ (64%) หลังจาก 2 วันของการโจมตี, X-ray หน้าอกส่วนใหญ่แสดงให้เห็นสองปอด (77%) และ ถุงลมโป่งพอง (64%)
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบจากโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดโดยทั่วไป (5 ~ 15) × l0 9 / L ส่วนใหญ่อยู่ต่ำกว่า 10 × 10 9 / L และนิวโทรฟิลมากกว่า 70%
2. การตรวจทางไวรัสวิทยาและการตรวจทางซีรัมวิทยาการวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับผลของการตรวจทางไวรัสวิทยาและการตรวจทางเซรุ่มวิทยาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเทคนิคอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อมโดยใช้ ELISA สำหรับเซลล์ exfoliated ของ nasopharyngeal การติดฉลากเอนไซม์ Phospho-phosphatase bridged (APAAP), ไบโอติน avidin ELISA, พืชชนิดหนึ่งเปอร์ออกไซด์ peroxidase - ต่อต้านมะรุม peroxidase (PAP), เรืองแสงแอนติบอดี monoclonal ฯลฯ การวินิจฉัยที่รวดเร็วของการติดเชื้อไวรัส
การตรวจ X-ray: ส่วนใหญ่มีเงาเล็ก ๆ และชิ้นใหญ่หายากมากเด็กประมาณ 1 ใน 3 (บางส่วน) มีอาการถุงลมโป่งพองแตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากระบบทางเดินหายใจในเด็ก syncytial
การวินิจฉัยเบื้องต้นจะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและคุณสมบัติของ X-ray ในปัจจุบันการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถยืนยันได้โดยเทคนิค immunofluorescence หรือเทคโนโลยี immunoenzyme
ในสิบปีที่ผ่านมาโรคปอดบวมและโรคหลอดลมฝอยอักเสบ syncytial ไวรัสทางเดินหายใจคิดเป็นสถานที่แรกในทารกและเด็กเล็กที่มีโรคปอดบวมจากไวรัสอาการเกือบจะแยกไม่ออกจากปอดบวม parainfluenza, โรคปอดบวมไข้หวัดใหญ่อ่อนและ adenovirus ปอดบวม โรคปอดบวมจากไวรัสและโรคปอดบวม adenovirus รุนแรงยังคงมีไข้สูงอาการรุนแรงของอาการพิษและอาการระบบทางเดินหายใจและอาการทางคลินิกจะรุนแรงกว่าปอดบวม syncytial ไวรัสอาการทางคลินิกของโรคปอดบวม syncytial ไวรัสและปอดบวม adenovirus นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างการวินิจฉัยจะต้องพิจารณาร่วมกับผลการทดสอบไวรัส ระบบทางเดินหายใจในเด็กโรคปอดบวม syncytial ไวรัสควรจะแตกต่างจากโรคจมูกอักเสบ, อักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบ
