กลุ่มอาการลำไส้เล็กส่วนต้นในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรค ileocecal ในเด็ก Ileocecal ซินโดรม (ileocecalsyndrome) หรือที่เรียกว่า neutropenic enteropathy, neutropenic enterocolitis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามมะเร็งเม็ดเลือดขาวกับลำไส้ใหญ่, มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งทางโลหิตวิทยาอื่น ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งหลายไขกระดูก ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก, โรคโลหิตจาง aplastic, และ neutropenia เป็นระยะสามารถรวมเงื่อนไขนี้. แผลอาจเกี่ยวข้องกับส่วนปลายส่วนปลายลำไส้ใหญ่ส่วนปลายภาคผนวกและลำไส้ใหญ่ด้านขวา อาการทางคลินิกคือมีไข้ระหว่าง neutropenia, ปวดท้อง, ท้องอืด, ท้องร่วง, ถ่ายเป็นเลือด, คลื่นไส้, อาเจียน, เป็นต้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค ileocecal ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและเชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นนิวโทรฟิเนียการแทรกซึมในลำไส้ของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวการประยุกต์ใช้ยาเคมีบำบัดที่มีศักยภาพ (โดยเฉพาะ cytarabine) และการติดเชื้อทุติยภูมิ
(สอง) การเกิดโรค
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจทำให้เกิดการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของระบบทางเดินอาหารรวมถึงการตกเลือดในลำไส้ใหญ่เยื่อเมือกเมือก, เนื้อร้าย, แผลในลำไส้เล็กเยื่อเมือก, ลำไส้ทะลุ ileal, ไส้ติ่งอักเสบและโรคนี้เกี่ยวข้องกับ ileocecal และลำไส้ใหญ่ด้านขวา การขยายตัวมากขึ้นผนังลำไส้หนาง่ายต่อการขาดเลือดเยื่อเมือกรองและการติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซึมโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นพื้นฐานของโรคนี้การประยุกต์ใช้ยาเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพและการติดเชื้อรองเมื่อ neutropenia เป็นสาเหตุโดยตรงของโรคนี้
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรค ileocecal ในเด็ก
ในการรักษาโรคระบบเลือดต่าง ๆ ควรมีการเสริมแรงบำบัดเพื่อควบคุมโรคติดเชื้อทุติยภูมิต่างๆอย่างเคร่งครัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค ileocecal ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคขาดเกลือแร่
หากท้องเสียรุนแรงอาจมีภาวะขาดน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะโลหิตเป็นพิษและอาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
อาการ
อาการดาวน์ซินโดร ileocecal ในเด็กอาการที่พบบ่อย granulocytopenia ลดอาการปวดท้องน้ำอุจจาระท้องอืดปวดท้องคลื่นไส้ท้องเสียน้ำในช่องท้อง
อาการทางคลินิกของอาการนี้ส่วนใหญ่มีไข้ปวดท้องท้องอืดท้องเสียอุจจาระเป็นเลือดคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ ในระหว่าง neutropenia จำนวน granulocyte ลดลงอย่างจริงจังสามารถน้อยกว่า 0.5 × 109 / L อุณหภูมิของร่างกายมากกว่า 38 ~ 39 ° C อาการปวดท้องส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดท้องล่างขวาคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบนอกจากนี้ยังสามารถปวดกระจายคล้ายกับเยื่อบุช่องท้อง, ท้องเสียอย่างรุนแรงอาจมีการขยายช่องท้อง, การคายน้ำ, ความไม่สมดุลอิเล็กโทรไล ฯลฯ อุจจาระธรรมชาติไม่แน่นอน ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงรุนแรงซับซ้อนซึ่งมีภาวะติดเชื้ออาจมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่มีอัตราการตาย 80%
สัญญาณในช่องท้อง: การขยายช่องท้องกล้ามเนื้อหน้าท้องอาจมีความตึงเครียดรวมถึงความอ่อนโยนในช่องท้องรวมถึงหน้าท้องด้านล่างขวาหรือคงที่ในความอ่อนโยนช่องท้องด้านล่างขวาอาจมีกล้ามเนื้ออ่อนและการตอบสนองที่อ่อนโยน การตรวจสอบสายพบว่าไม่มีประสิทธิภาพที่เฉพาะเจาะจง
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการ ileocecal ในเด็ก
1. การนับเม็ดเลือดของการนับ granulocyte จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถ <0.5 × 10 9 / L หากโรคหลักคือโรคโลหิตจาง aplastic เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
2. การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบค่า pH ของเลือดและโซเดียมในเลือดโพแทสเซียมคลอรีน ฯลฯ
3. การตรวจอุจจาระอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเช่นอุจจาระเป็นเลือด
X-ray, B-ultrasound ฯลฯ ได้รับการคัดเลือกตามความต้องการทางคลินิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค ileocecal ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
หากประสิทธิภาพของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวดังกล่าวข้างต้นหลังจากเคมีบำบัดความเป็นไปได้แรกควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการนัดผ่าตัดที่ไม่จำเป็นเว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดที่แข็งแกร่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทางการแพทย์ทั่วไป ในเวลาไม่นานการรักษาก็จะประสบผลสำเร็จและการวินิจฉัยที่ครอบคลุมจะดำเนินการตามอาการทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรจะแตกต่างจากกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและไส้ติ่งอักเสบ, คลินิก, โรคนี้มักจะปรากฏเป็นอาการปวดท้องขวาล่างหรือแพร่กระจายปวดเสมหะน้ำบางอุจจาระอุจจาระหรือท้องผูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน , ลำไส้อุดตัน, ลำไส้และลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, คุณสมบัติหลักคือ: อาการปวดท้อง, ท้องเสีย, นิวโทรฟิ, การขาด granulocyte เป็นสภาพที่ทำให้เกิดโรคหลัก, แม้ว่าอาการทางคลินิกจะสอดคล้องกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทั่วไป, ข้อ จำกัด การวินิจฉัยของเยื่อบุช่องท้อง แต่ด้วยยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่ง, การสนับสนุนที่แข็งแกร่ง, การถ่ายเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวและการรักษาอื่น ๆ ได้ดีขึ้น
