โรคลีเจียนแนร์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคเบื้องต้นของลีเจียนแนร์ Legionella pneumonia (legionellapneumonia) เป็นโรคทางระบบที่เกิดจากโรคปอดบวมที่เกิดจาก Legionella Legionella มี 40 สปีชีส์และไอโซเลทส่วนใหญ่เป็นเชื้อ legionellapneumophila ตามด้วย Lmicdadei ซึ่งหายาก แบคทีเรียแกรมลบ แต่มีสีอ่อนกว่า แบคทีเรียแอโรบิกที่เข้มงวดข้อกำหนดทางโภชนาการพิเศษสำหรับการแยกและวัฒนธรรมในรุ่นแรกการใช้สื่อพิเศษที่เลือกสรรที่มียาปฏิชีวนะและซีสเตอีนเหล็กเช่นอาหารเลี้ยงเชื้อยีสต์ถ่านกัมมันต์ (CYE) และ BCYE-α การปรับค่า pH ที่แน่นอนของสื่อและความเข้มข้นของสภาพแวดล้อม CO2 (2.5% ถึง 5%) และเวลาในการบ่ม (อย่างน้อย 5 วัน) เป็นกุญแจสำคัญในการรับรองความสำเร็จของการเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียและการแยกเชื้อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิกสำหรับสายพันธุ์นี้ต่ำมากและส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ซีรัมแอนติบอดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.058% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: อากาศ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดบวมหายใจล้มเหลวไตวาย

เชื้อโรค

สาเหตุของโรค Legionnaires

การติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ (46%):

Legionella เป็นแบคทีเรียแกรมลบแบบแอโรบิกซึ่งพบได้ทั่วไปในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือระบบน้ำของมนุษย์และระบบปรับอากาศผ่านทางอากาศ Legionella มักจะบุกรุกร่างกายมนุษย์จากทางเดินหายใจ ถุงและหลอดลมเมื่อบุกเข้าไปในร่างกายยึดติดกับนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจและถูกกลืนกิน Legionella ที่เข้าสู่ไซโตพลาสซึมไม่เพียง แต่จะถูกฆ่าตาย แต่แพร่ขยายทำให้เซลล์แตกออกผลิตและปล่อยเอนไซม์ คลาสและปัจจัยพิษต่อเซลล์สร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อปอดนอกจากนี้ Legionella ยังสามารถผลิตและปล่อยสารพิษต่าง ๆ ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อปอดและเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อทำให้เกิดแผลในอวัยวะและเนื้อเยื่อนอกปอด

การป้องกัน

การป้องกัน Legionellosis

เพื่อป้องกันโรคนี้ผู้คนจะต้องออกกำลังกายเป็นประจำในชีวิตประจำวันปรับปรุงสมรรถภาพทางกายของพวกเขาเลิกสูบบุหรี่หยุดดื่มกำจัดนิสัยที่ไม่ดีเหล่านั้นและเพิ่มความต้านทานของร่างกายในเวลาเดียวกันอาคารขนาดใหญ่เช่นอาคารสำนักงานห้างสรรพสินค้าร้านอาหาร ฯลฯ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบระบบปรับอากาศส่วนกลางหอระบายความร้อนและอุปกรณ์อื่น ๆ เพื่อให้ระบบน้ำร้อนและน้ำเย็นสะอาดเป็นประจำนอกจากนี้ประชาชนควรตรวจสอบฆ่าเชื้อและบำรุงรักษาเครื่องปรับอากาศในบ้านและฝักบัวในห้องน้ำเป็นประจำ มันถูกสุขอนามัยและสะอาด

1. การติดตามอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยโรค Legionella ที่น่าสงสัยและการระบาดของ Legionella ที่น่าสงสัย

2. การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมสามารถลดอัตราการตายของโรค Legionnaires ได้อย่างมาก

3. ทำลายสิ่งแวดล้อมและแหล่งน้ำ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ Legionella ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการหายใจล้มเหลวภาวะไตวาย

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงฝีในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, myocarditis, การหายใจล้มเหลว, ภาวะไตวายและหัวใจไม่เพียงพอ

อาการ

อาการ Legionella อาการที่พบบ่อย , หงุดหงิด, เวียนหัว, ท้องร่วง, ปวดกล้ามเนื้อ, เสมหะ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปัสสาวะแห้ง, ไอเป็นเลือด, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ความเหนื่อยล้า

โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะระบาด แต่ยังเป็นระยะ ๆ อาการเริ่มช้าประมาณ 2 ถึง 10 วันในระยะแรกของโรคผู้ป่วยจะมีอาการป่วยเป็นไข้ทั่วไปปวดกล้ามเนื้อเจ็บหน้าอกไอแห้งเมือกติดเชื้อมีไข้สูงหายใจลำบาก อาการโคม่าอาการระบบทางเดินอาหารมีอาการปวดท้องอาเจียนและท้องร่วงหรือมีน้ำมูกไม่มีหนองและเลือด

สัญญาณ: ผู้ป่วยมีใบหน้าเฉียบพลัน, หายใจถี่, อาการตัวเขียวและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด, และอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างช้าด้วยการสะสมของเหลว

การตรวจร่างกายพบ:

ไข้เฉียบพลัน, ชีพจรที่ค่อนข้างช้า, อาจมีความดันเลือดต่ำ, หายใจถี่, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินและ hepatosplenomegaly, ปอดที่ได้รับผลกระทบสามารถได้ยินและมี rales เปียกอาจมีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดจำนวนเล็กน้อยพร้อมด้วยแผลนอกปอด สัญญาณ

ตามอาการทางคลินิกผู้ป่วยสามารถได้รับการวินิจฉัยในขั้นต้นว่าเป็นผู้ป่วยที่น่าสงสัยได้รับการยืนยันว่าไม่มีสถานะแบคทีเรียในประชากรมนุษย์ดังนั้นการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้เมื่อตรวจพบเชื้อโรคจากผู้ป่วยที่สงสัย

ตรวจสอบ

การตรวจโรค Legionella

(A) X-ray ภาพรังสีทรวงอกขาดความเฉพาะเจาะจงเป็นหย่อมเงาต้นด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างปลายอักเสบแทรกซึมพบมากในปอดล่างฝีและโพรงที่พบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีปอดไหล

(2) ตรวจสอบเชื้อโรค:

1 เสมหะเลือดหรือเยื่อหุ้มปอดไหลเลี้ยงเชื้อ Legionella สามารถวินิจฉัยได้

2, แอนติเจนของแบคทีเรียและการตรวจดีเอ็นเอ, วิธีแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์โดยตรง (OFA), เอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ (ELISA) radioimmunoassay (RIA), การตรวจสอบยีนและปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

3, การตรวจหาแอนติบอดีเฉพาะซีรั่ม: วิธีแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IFA), การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เบนต์ (ELISA), การทดสอบไมโครมลพิษและการทดสอบหลอดทดลอง (TAL)

(3) การตรวจอื่น ๆ : จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยนิวโทรฟิลนิวเคลียสกะซ้ายซ้ายลดเม็ดโลหิตขาวมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอาจมีปัสสาวะ aspartate aminotransferase และแลคเตต de-light เพิ่มขึ้นเอนไซม์ดีซ่านทองแดงต่ำ hypomagnesemia .

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคลีเจียนแนร์

เนื่องจากอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ ได้แก่ : 1 痰, การล้างหลอดลมหรือการย้อมแอนติบอดีฟลูออไรด์ที่มีป้ายกำกับโดยตรงของเนื้อเยื่อปอดการทดสอบ 2 แอนติเจนโดยการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับ immunosorbent 3 โพรงปอดจากเนื้อเยื่อปอด แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคนั้นได้รับการเลี้ยงในของเหลวและในหลอดลมหรือผ่านทางหลอดลม

ประวัติและอาการ:

1 มักจะมีการสูบบุหรี่, การละเมิดแอลกอฮอล์และภูมิคุ้มกันและปัจจัยจูงใจอื่น ๆ

2. อาการ prodromal คือความเมื่อยล้าง่วงไข้ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ

3, อาการระบบทางเดินหายใจมีอาการไอ, ไอ (เสมหะเมือก, เสมหะเป็นหนองหรือเลือดชะงักงัน), อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก

4, อาการ extrapulmonary: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง (อุจจาระน้อยหรือเป็นน้ำ), ง่วง, สับสน, สแลง, อาการโคม่า, อาการโคม่า, ภาวะสมองเสื่อม, ความวิตกกังวล, ชัก, เวียนศีรษะ, หลอน, นอนไม่หลับ, หลงลืม, ความผิดปกติในการพูด ประสิทธิภาพที่ผิดปกติ

ความแตกต่างจากโรคปอดบวมที่เกิดจากผู้ป่วยและเชื้อโรคอื่น ๆ เช่นโรคปอดบวม Staphylococcus aureus