วัยชราสัญญา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการล่มสลายของวัยชรา contracture หมายถึงเกร็งระยะยาวหรือตำแหน่งของกล้ามเนื้อหรือข้อต่อทำให้กล้ามเนื้อลีบความผิดปกติของข้อต่อและการตรึงซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติของร่างกายและความเจ็บปวดในท้องถิ่น เนื่องจากสาเหตุการประกันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้สูงอายุและมักเกิดขึ้นในแขนขาและข้อต่อบริเวณใกล้เคียงซึ่งเป็นเหตุผลสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อการฟื้นฟูของโรคและลดคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝ่อกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการทำสัญญาชรา
โรคเซลล์ประสาทมอเตอร์ (30%):
จากพื้นที่มอเตอร์สมองเยื่อหุ้มสมองไปยังมัดก้านสมองเยื่อหุ้มสมอง, ระบบทางเดิน corticospinal และจากนั้นไปที่เซลล์ประสาทมอเตอร์αและแผล extrapyramidal ในฮอร์นด้านหน้าของสายกระดูกสันหลังซึ่งทั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการกระตุกหลังการรักษาผู้ป่วยบางรายกู้คืนและการล่มสลายบางส่วน ส่วนใหญ่พบในโรคต่อไปนี้:
1 โรคหลอดเลือดสมอง: เลือดออกในสมอง, กล้ามสมอง, ตกเลือด subarachnoid, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง ฯลฯ โดยทั่วไปการพูด, โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสามารถหดตัวที่ 2 สัปดาห์
2 รอยโรคที่เกิดจากการครอบครองพื้นที่: เนื้องอกในสมอง, ไขสันหลัง, เนื้องอกภายนอก, หมอนรอง, spondylitis hypertrophic
3 การอักเสบ: โรคไข้สมองอักเสบต่างๆ, ไขสันหลังและโรคสมองอักเสบปรสิต
4 ได้รับบาดเจ็บ: ฟกช้ำสมองเลือดแก้ปวด (ล่าง) ห้อบาดเจ็บไขสันหลัง
5 โรคทำลายล้าง: หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและอื่น ๆ
6 โรคหลอดเลือดกระดูกสันหลัง: ischemia สายกระดูกสันหลัง, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ตกเลือด intraspinal
7 โรค extrapyramidal: โรคพาร์กินสันแรงบิดและอื่น ๆ
เส้นเอ็น Paroxysmal (10%):
พบมากในการชักแคลเซียมต่ำและกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นในผู้สูงอายุวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีซึ่งปรากฏว่าเป็นที่พักผ่อน (โดยเฉพาะในระหว่างการนอนหลับ) หรือกิจกรรมที่ไม่รุนแรงเมื่อมีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อน่องหรือเท้า ความคับข้องใจที่รุนแรงยกเว้นตอนที่บ่อยๆเส้นเอ็น paroxysmal จะไม่ทำให้เกิดการหดตัวและแขนขาผิดปกติ
โรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ (30%):
เนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วมกันและการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ พังผืดคอลลาเจนและความเสียหายของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของการหดตัวของข้อต่อร่วมกันมากขึ้นในข้อเข่าข้อต่ออื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้
แตกหัก (20%):
การแตกหักทั้งหมดสามารถหดตัวได้ไม่เพียง แต่บริเวณรอยแตกที่ถูกแก้ไขโดยการร่าย แต่ยังเป็นจุดปกติที่จะเกิดการหดตัวหลังจากพักนอนเป็นเวลานาน
หยิก Volkman (10%):
การหดตัวของมือและข้อมือเนื่องจากเนื้อร้ายขาดเลือดของข้อศอกหรือเนื้อเยื่อปลายแขนเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่แขน contractile ชราเกิดจากกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อและข้อต่อในสถานะของอัมพาตหรือตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบการเสียรูปร่วมและการตรึงส่งผลให้ความผิดปกติของร่างกาย
การป้องกัน
การป้องกันการทำสัญญาผู้สูงอายุ
การออกกำลังกายที่ใช้งานหรือ passive และการออกกำลังกายการทำงานที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้วางข้อต่อและแขนขาในตำแหน่งที่แน่นอนและเปลี่ยนตำแหน่งในเวลานั้นใช้ยากายภาพบำบัดหรือฉุดฟังก์ชั่นร่วมเพื่อลดอาการปวดร่างกายวิธีการเหล่านี้เป็นมาตรการสำคัญ ในระยะยาวตราบใดที่ข้อบ่งชี้มีความเชี่ยวชาญอย่างเหมาะสมการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย แต่เนิ่นๆจะไม่มีผลกับโรคหลัก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการฝึกผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง
มันอาจซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อลีบการเสียรูปร่วมพังผืดรอบเอ็นข้อต่อการทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนและกิจกรรมสะพานกระดูก จำกัด ในพื้นที่ข้อต่อ
อาการ
อาการที่เกิดจากการหดตัวในวัยชรา อาการที่ พบบ่อย กล้ามเนื้อ contractures, ขาดเลือด contracture, แขนและกล้ามเนื้อมือ ...
กล้ามเนื้อกระตุกและฝ่อ
การหดตัวของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่สม่ำเสมอเป็นผลทำให้เกิดการขยายตัวของเส้นใยคอลลาเจนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกล้ามเนื้อการ จำกัด กิจกรรมของกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงหรือถาวรในการลดรักแร้ การละทิ้งกล้ามเนื้อและลีบเสื่อมเนื่องจากกล้ามเนื้อยืดของแขนขาที่ต่ำกว่าแขนขาอยู่ในสถานะยืดเมื่อขาลดลงในทางตรงกันข้ามในขณะที่แขนขาอยู่ในสถานะเกร็งเมื่อพวกเขาหดตัว
2. ความผิดปกติร่วมและการตรึง
เนื่องจากผู้ป่วยวางขาในตำแหน่งที่สบายที่สุดหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระรวมถึงการดึงของเอ็นกล้ามเนื้อเอ็นพังผืดเอ็นรอบข้อต่อเส้นใยคอลลาเจนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มขึ้นโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนจะหักสะพานกระดูกปรากฏในพื้นที่ร่วมกันและในที่สุดกล้ามเนื้อของข้อต่อ การหดเกร็งทางเพศและการเสียรูปการตรึงและการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง (ROM)
3 การออกกำลังกายหย่อนเงอะงะหรือการเคลื่อนไหวน้อย
เนื่องจากการเกร็งของกล้ามเนื้อและการเสียรูปร่วมการตรึงการมีชีวิตที่ลดลงของแขนขาการออกกำลังกายที่ลดลงหรือการเคลื่อนไหวที่ง่ายและกล้ามเนื้อกระตุกในเวลาเดียวกันเนื่องจากโรคของตัวเองหรือปัจจัยทางจิตวิทยาผู้ป่วยสูงอายุมักลังเลที่จะขยับแขนขา การออกกำลังกายแบบพาสซีฟจะทำให้กระบวนการรักษาช้าลง
4. ความเจ็บปวดทางกาย
ทั้งโรคหลักและ contracture สามารถทำให้เกิดอาการปวดแขนหรือ clonic เพิ่มความเจ็บปวดของผู้ป่วยและทำให้ผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะย้ายแขนขาได้รับผลกระทบและส่งผลกระทบต่อการกู้คืนการทำงานของมัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการทำสัญญาผู้สูงอายุ
เลือดเป็นปกติ
การตรวจ X-ray, การเสียรูปร่วม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการทำสัญญาชรา
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามประวัติอาการสัญญาณ contractures ง่ายต่อการวินิจฉัย แต่การเกิด contractures ได้รับผลกระทบจากสาเหตุความแตกต่างของแต่ละบุคคลมาตรการป้องกัน ฯลฯ และระดับ contracture ก็แตกต่างกันทางคลินิกตามระดับของเส้นเอ็น contracture แบ่งออกเป็นสามระดับ:
1 contracture อ่อน: การเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ อย่างรวดเร็วของข้อต่อเพื่อร่วม 1/4 ของ ROM ปกติของข้อต่อที่จะรู้สึกเจ็บปวดและความต้านทาน
2 contracture ปานกลาง: มีความเจ็บปวดและความต้านทานในข้อต่อเรื่อย ๆ ที่รวดเร็วถึง 1/2 ของ ROM ปกติของข้อต่อ
3 contracture รุนแรง: ข้อต่อที่ใช้งานเรื่อย ๆ อย่างรวดเร็วในช่วงไตรมาสแรกของ ROM ปกติของข้อต่อมีอาการปวดและต้านทาน
การวินิจฉัยแยกโรค
กล้ามเนื้อลีบยังคงมีกล้ามเนื้อลีบ neurogenic และกล้ามเนื้อลีบ myogenic; อดีตมีสาเหตุมาจากแผลมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าซึ่งเกิดจากโรคหลอดเลือดกล้ามเนื้อหรือความเสียหายเชิงกลกับการอักเสบของกล้ามเนื้อหรือข้อบกพร่องทางกล
ตามสาเหตุและอาการทางคลินิกอาการอาจแตกต่างจากการทำสัญญา
