อาการลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) เป็นกลุ่มของตอนที่ผิดปกติหรือเป็นระยะ ๆ ของความผิดปกติของช่องท้อง, การขยายช่องท้อง, นิสัยลำไส้และ / หรือลักษณะอุจจาระที่เปลี่ยนทางคลินิก แต่ขาดความผิดปกติของโครงสร้างทางเดินอาหารและชีวเคมี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นหนึ่งในโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในโรคเอดส์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นอนไม่หลับ

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทางเดินอาหาร

ผู้ป่วย IBS ที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ย่อยอาหารระบบย่อยอาหารผิดปกติวงจรจะสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ jejunum มีคลื่นหดตัวแบบไม่ต่อเนื่องกลุ่มและ 68% ของผู้เขียนของอาการปวดท้องจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ชัดเจนมากขึ้นในความเครียดและการนอนหลับ ในลำไส้เล็กของผู้ป่วยที่มี IBS ชนิดท้องร่วง, เวลาการส่งผ่านของลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้น, ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกช้าลงอย่างมีนัยสำคัญความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และอาการของ IBS ไม่ชัดเจน

อาชาอาชา

ความไวของอวัยวะภายในเพิ่มขึ้นเป็นกลไกสำคัญของ pathophysiological ของ IBS และเป็นหนึ่งในเครื่องหมายทางชีวภาพของ IBS พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี IBS ส่วนใหญ่มีลักษณะทางคลินิกของโรคภูมิแพ้ต่อการขยายตัวทางทวารหนัก luminal (ทวารหนัก) ความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้นหรือความเจ็บปวดจากการแผ่รังสีอวัยวะภายใน - ร่างกายผิดปกติแสดงให้เห็นความผิดปกติในระดับเส้นประสาทไขสันหลังสำหรับการประมวลผลสัญญาณประสาทสัมผัสอวัยวะภายใน

ปัจจัยทางจิต

ความเครียดทางจิตวิทยามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารมันมีบทบาทสำคัญในการเหนี่ยวนำการทำให้รุนแรงขึ้นและการคงอยู่ของอาการ IBS อิทธิพลของปัจจัยทางจิตสังคมที่มีต่อ IBS สามารถแสดงเป็น: ผลกระทบต่อสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหาร ผลกระทบของพฤติกรรมของโรคและผลลัพธ์ของโรคผลกระทบของตัวชี้วัดการแทรกแซงพฤติกรรมเหตุการณ์ชีวิตติดลบอย่างรุนแรงมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในผู้ป่วย IBS และผู้ป่วยจำนวนมากในคลินิกระบบทางเดินอาหารมีความผิดปกติทางจิตใจรวมถึงความวิตกกังวล ส่วนใหญ่มีความสุข

ลำไส้ติดเชื้อ

ผู้ป่วยบางรายที่มี IBS มีประวัติของการติดเชื้อในลำไส้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการและ 20% ถึง 25% ของผู้ป่วยที่มีกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ รวมถึงแบคทีเรียไวรัสและการติดเชื้อปรสิตพัฒนาความผิดปกติของลำไส้ มันสามารถพัฒนาเป็น IBS หลังการติดเชื้อในลำไส้สามารถส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวในลำไส้และระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกในลำไส้ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของลำไส้และกระตุ้น IBS เซลล์เสาเป็นหนึ่งในเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สำคัญที่สุดในเยื่อบุลำไส้ ในกรณีที่มีการอักเสบของทางเดินเซลล์เสาจะถูกย่อยสลายด้วยการกระตุ้นด้วยแอนติเจนและสื่อสามารถทำหน้าที่โดยตรงกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบหรือเซลล์หลั่งหรืออาจกระตุ้นเซลล์ประสาทรอบ ๆ ก่อนจากนั้นเซลล์จะส่งข้อมูลไปยังเซลล์เป้าหมาย

อาการของผู้ป่วยบางรายที่มี IBS เกี่ยวข้องกับอาหารซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงการหมักเส้นใยในอาหารอาจเป็นสาเหตุของการผลิตก๊าซมากเกินไปนอกจากนี้ความผิดปกติของพืชในลำไส้อาจเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการ

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคของ IBS ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนพื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาหลักคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในทางเดินอาหารและอวัยวะภายในอาชาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ชัดเจนในปีที่ผ่านมา IBS ได้รับการสังเกตว่า ปัจจัยทางสังคมมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการโจมตีของ IBS ดังนั้น IBS อาจเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมจิตวิทยาบางอย่างมากกว่าปัจจัยเดียว

การป้องกัน

การป้องกันอาการลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ

ชีวิตควรเป็นปกติความคิดควรเป็นคนร่าเริงออกกำลังกายอย่างเข้มแข็งไม่ควรใช้ยาโดยไม่เลือกใช้และความเจ็บป่วยควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ควรเพิ่มปริมาณใยอาหาร ไม่ว่าจะเป็นอาการท้องเสียหรือท้องผูกใยอาหารเสริมก็ดี ไฟเบอร์สามารถเร่งการเคลื่อนไหวของอาหารทำให้อุจจาระนิ่มเพิ่มความสามารถของอุจจาระและทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ราบรื่น ผลไม้, ผัก, ธัญพืช, ข้าวโพดและอาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยเส้นใยพืชควรมีผักเพียงพอในอาหารประจำวันเช่นผักชีฝรั่ง, กะหล่ำปลี, ข่มขืนและผักสีเขียวอื่น ๆ หลังจากรับประทานกินผลไม้บางอย่างเช่นลูกแพร์, ส้มและแตงโม เป็นต้น ควรปรับเมล็ดธัญพืชข้าวโพดและเมล็ดหยาบอื่น ๆ ด้วยเมล็ดข้าวชั้นดี

โรคแทรกซ้อน

อาการลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน นอนไม่หลับ

อาการหรืออาการกำเริบมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจหรือความเครียดบางอย่าง ผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปกติหลายอย่างของระบบทางเดินอาหารส่วนบนและด้านนอกของลำไส้ อาการบางอย่างของความผิดปกติเช่นท้องเสียปวดท้องตะคริวในลำไส้เป็นอาการปวดที่หดตัวที่เกิดจากการกระตุ้นของเยื่อบุลำไส้อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้น แต่ระยะเวลาจะสั้นลงโรคทั้งสองนี้เป็นโรคทางเดินอาหารทวารลำไส้ มันเป็นเรื่องฉุกเฉินในลำไส้ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับประสิทธิภาพการทำงานของจิตใจที่ผิดปกติเช่นภาวะซึมเศร้า, ที่น่าสงสัย, ประสาท, กังวล, เป็นศัตรูและอื่น ๆ

อาการ

อาการของโรคลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย กระบวนการขับถ่ายอุจจาระอาการปวดท้องผิดปกติ, การขยายช่องท้อง, ท้องผูก, ท้องเสีย, ถ่ายอุจจาระ, อ่อนเพลีย, ท้องอืด, การเคลื่อนไหวของลำไส้, ลำบาก, ไม่สบายท้อง

1. อาการ

แต่อาการโดยทั่วไปของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปและอาการไม่เฉพาะเจาะจงอาการทั้งหมดสามารถมองเห็นได้ในโรคทางเดินอาหารอินทรีย์อาการทั่วไปอาการที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ (รูปร่าง / หมายเลข) อาการปวดท้องแน่นท้องท้องตามอาการหลักแบ่งออกเป็น: ประเภทท้องร่วงที่โดดเด่นประเภทท้องผูกที่โดดเด่นสลับท้องผูกท้องผูก, จิตใจ, อาหาร, เย็นและปัจจัยอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการกำเริบของโรคหรืออาการกำเริบ

(1) อาการปวดท้อง: มันเป็นอาการหลักของ IBS พร้อมด้วยความถี่ที่ผิดปกติหรือรูปร่างของอุจจาระ, ปวดท้องจะบรรเทาได้ดีกว่าหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ผู้ป่วยบางรายจะปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานอาหารปวดท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้อง ธรรมชาตินั้นมีความหลากหลายและหลากหลาย แต่ก็ไม่ได้เพิ่มความสัมพันธ์ทางเพศมากไปกว่าช่วงเวลานอนหลับ

(2) ท้องเสีย:

1 ท้องร่วงถาวรหรือเป็นระยะอุจจาระอุจจาระอ่อนที่มีจำนวนมากของเมือก แต่ไม่มีเลือดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นปกติ

2 อาการหายไปหลังจาก 72 ชั่วโมงของการอดอาหาร

3 ไม่ปรากฏในเวลากลางคืนแตกต่างจากโรคอินทรีย์

4 ประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยสามารถเหนี่ยวนำโดยการกิน

5 ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการท้องเสียและท้องผูกสลับกัน

(3) อาการท้องผูก: ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระอุจจาระแห้งจำนวนน้อยกว่าสามารถนำเมือกมากขึ้นอาการท้องผูกสามารถถูกขัดจังหวะหรือสลับกับท้องเสียมักจะมาพร้อมการถ่ายอุจจาระส่วนใหญ่ในช่วงต้นต่อเนื่องติดตาถาวรและแม้กระทั่งการพึ่งพายาระบายในระยะยาว .

(4) ท้องอืด: หนักในระหว่างวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงบ่ายหลังจากนอนหลับตอนกลางคืนเส้นรอบวงท้องไม่ได้เพิ่มขึ้นโดยทั่วไป

(5) อาการไม่ก่อให้เกิดโรคและอาการทางหลอดเลือด: เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการเสียดท้อง, อิจฉาริษยาในช่วงต้น, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการระบบทางเดินอาหารส่วนบนอื่น ๆ , อ่อนเพลีย, ปวดหลัง, ปวดศีรษะ, ใจสั่นหายใจถี่ เฉียบพลัน, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศและอาการทางหลอดเลือดอื่น ๆ ที่พบบ่อยกว่าโรคลำไส้อินทรีย์ผู้ป่วยบางรายยังคงมีระดับที่แตกต่างกันของความผิดปกติทางจิตและจิตใจเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าหงุดหงิดใจเป็นศัตรู

2. สัญญาณ

ผู้ป่วยบางรายมีเหงื่อออกมากเกินไปชีพจรเร็วความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ บางครั้งในช่องท้องสัมผัสลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือทวารลำไส้เจ็บปวด sigmoid ลำไส้เป็นเรื่องง่ายที่จะรู้สึกปวดท้องไวต่อปฏิกิริยาการฉีดก๊าซ ปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นแนวทางสำหรับการวินิจฉัย

ตรวจสอบ

การตรวจอาการลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ

การเพาะอุจจาระเป็นประจำหลายครั้ง (อย่างน้อย 3 ครั้ง) เป็นค่าลบการตรวจเลือดทางไสยอุจจาระเป็นค่าลบเลือดกิจวัตรประจำวันของปัสสาวะเป็นปกติและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติ

สำหรับผู้ป่วยรายใหม่ที่มีอายุ 40 ปีนอกเหนือจากการตรวจสอบข้างต้นจำเป็นต้องมีการตรวจลำไส้ใหญ่และตรวจชิ้นเนื้อเมือกเพื่อป้องกันการติดเชื้อในลำไส้อักเสบอักเสบเนื้องอกและโรคที่หายากบางชนิด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคอาการลำไส้แปรปรวนในผู้สูงอายุ

เกณฑ์การวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย IBS ขึ้นอยู่กับอาการการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการยกเว้นโรคอินทรีย์ขอแนะนำให้ใช้มาตรฐาน Rome II ที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลในปัจจุบัน: อย่างน้อย 12 สัปดาห์ (ไม่จำเป็นอย่างต่อเนื่อง) ของอาการปวดท้องหรือปวดท้องในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา และมาพร้อมกับ 2 จาก 3 อาการต่อไปนี้:

1 ความรู้สึกไม่สบายท้องหรือปวดท้องบรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระ

2 ความรู้สึกไม่สบายท้องหรือปวดท้องเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้

3 อาการปวดท้องหรือปวดท้องมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะอุจจาระอาการต่อไปนี้ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย แต่เป็นอาการทั่วไปของ IBS ยิ่งอาการเหล่านี้สนับสนุนการวินิจฉัย IBS มากขึ้น

1 ความถี่ที่ผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (> 3 การเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อวันหรือ <3 ครั้งต่อสัปดาห์)

2 ลักษณะอุจจาระผิดปกติ (อุจจาระแข็ง / หรือผอม / อุจจาระเป็นน้ำ)

3 กระบวนการขับถ่ายผิดปกติ (ทำงานเร่งด่วนเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดี)

4 เมือกจะเป็น

5 ท้องอืดหรือบวมในช่องท้องขาดความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีที่อธิบายอาการ

การวินิจฉัยแยกโรค

ไม่มีความยากลำบากอย่างเห็นได้ชัดในโรคอินทรีย์ที่มีลักษณะที่เห็นได้ชัดโดยมุ่งเน้นไปที่โรคบางชนิดที่ซ่อนอยู่สำหรับอายุ 40 ปีที่เริ่มมีประวัติครอบครัวเนื้องอกในลำไส้และมีอาการเตือนเช่นเลือดในอุจจาระ, โลหิตจาง, ไข้และน้ำหนัก ควรทำการตรวจสอบอาการปวดท้องต่อไป