เนื้องอกต่อมใต้สมองในผู้สูงอายุ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมใต้สมองผู้สูงอายุ Hypophysoma หมายถึง adenoid cell adenoma ซึ่งไม่รวมเนื้องอกที่เกิดขึ้นในอานและไม่รวมถึงเนื้องอกมะเร็งที่แพร่กระจายจากที่ห่างไกลไปยังต่อมใต้สมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกเลือดออกทางเดินอาหาร, ความดันโลหิตต่ำ, เต้นผิดปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองในผู้สูงอายุ

ความผิดปกติของการควบคุม Hypothalamic (20%):

(1) ฮอร์โมน polypeptide hypothalamic ส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเซลล์ต่อมใต้สมองหลังจากการปลูกถ่ายยีน GHRH ก็สามารถกระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์ GH ในหนูและพัฒนาต่อไปเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่แท้จริง

(2) การขาดปัจจัยยับยั้งยังสามารถส่งเสริมการก่อให้เกิดเนื้องอกได้เช่น ACTH adenomas สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตในระดับปฐมภูมิ

ปัจจัยการขาดตนเองของเซลล์ต่อมใต้สมอง (20%):

(1) ต่อมใต้สมอง adenomas มาจากเซลล์กลายพันธุ์ตามด้วยการจำลองเซลล์ที่เกิดจากการขยายโมโนโคลนอลหรือการกลายพันธุ์ด้วยตนเอง

(2) การแทรกแซงปัจจัยกระตุ้นภายนอกหรือการขาดสารยับยั้ง:

ข้อบกพร่องในการแสดงออกของยีนตัวรับ 1op (โดปามีน)

2 บทบาทของยีน oncogenes และเนื้องอก suppressor: Oncogenes เป็นจริงประเภทของยีนที่เกี่ยวข้องในการควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ปกติผลิตภัณฑ์ oncogene บางอย่างเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตและผู้รับในขณะที่คนอื่นมีส่วนร่วมในการส่งสัญญาณการเจริญเติบโตในเซลล์ กระบวนการการแสดงออกที่ผิดปกติของมันสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติ

การกลายพันธุ์ของยีนหรือข้อบกพร่องในเซลล์เนื้องอกต่อมใต้สมอง (20%):

การกลายพันธุ์ของยีน 1Gsa มีกิจกรรมที่ชัดเจนเนื่องจากการกลายพันธุ์ของมันและไม่พบในเซลล์มนุษย์ปกติดังนั้นจึงเรียกว่ายีนเนื้องอก gsp (การกระตุ้นการเจริญเติบโตของโปรตีน oncogene) และยีน gsp พบใน adenomas GH ประมาณ 40% เนื้องอก GH มีการหลั่งของ GH และไม่มีการตอบสนองปกติต่อกิจกรรมของระบบ cAMP ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของสารกระตุ้นโปรตีนโปรตีน G (Gs) ที่เชื่อมโยงกับ adenylate cyclase ความผิดปกตินี้คือการกลายพันธุ์ของยีน Gsa นั่นคือกรดอะมิโนที่ตำแหน่ง 201 และ 227 ของหน่วยαของโปรตีน Gs มีการกลายพันธุ์แบบจุดและการกลายพันธุ์ของมันทั้งหมดแสดงให้เห็นว่ากิจกรรม GTPase ของโปรตีน Gs ถูกยับยั้ง;

การกลายพันธุ์ของยีน 2ras เป็นการกลายพันธุ์ในรหัส H-ras 12 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนเซลล์

3 การปรากฏตัวของลำดับดีเอ็นเอที่เปลี่ยนแปลงในโปรแลคติโนมาอาจส่งผลให้เกิดการแสดงออกที่ผิดปกติของยีน hst (FGF4) และการกลายพันธุ์ในตัวรับโดปามีน D2 แต่ไม่ได้อยู่ในเนื้อเยื่อปกติ FGF;

4 ได้รับการยืนยันแล้วว่าการสูญเสียตำแหน่งที่ 13 (11q13) อัลลีลของแขนยาวของโครโมโซม 11 สามารถทำให้เกิดเนื้องอกในต่อมไร้ท่อหลายชนิดในตระกูล I (NEN-1) และมีรายงานในเนื้องอกอะโนโนมาและ PRL นอกจากนี้ยังพบการลบอัลลีล 11q13 ด้วยดังนั้นการสูญเสียยีนในไซต์นี้อาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกของต่อมใต้สมอง

เมื่อเร็ว ๆ นี้มหาวิทยาลัยสองแห่งของ "ต่อมใต้สมอง" และ "hypothalamus" ได้รวมเป็นทฤษฎีสองขั้นตอนของการก่อตัวของเนื้องอกต่อมไร้ท่อนั่นคือการเกิดขึ้นของเนื้องอกต่อมไร้ท่อสามารถแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: ระยะเหนี่ยวนำและยืดออก มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดการแสดงออกของยีนที่ผิดปกติของเซลล์ในภายหลังการเข้าสู่ระยะยาวภายใต้การกระทำของปัจจัยการเจริญเติบโตหรือฮอร์โมนบางอย่างส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ไม่ จำกัด

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งต่อมใต้สมองของผู้สูงอายุ

โรคนี้เป็นโรคร้ายและเงื่อนไขมักจะพัฒนากลับไม่ได้หลักการของการป้องกันคือการตรวจหาและรักษาต้น วัตถุประสงค์ของการป้องกันคือเพื่อชะลอการลุกลามของโรคยืดอายุการรอดชีวิตของผู้ป่วยและมุ่งเน้นและปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องกับชีวิตของเราเช่นการเลิกสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่เหมาะสมออกกำลังกายเป็นประจำและการลดน้ำหนัก ออกกำลังกายที่เหมาะสมเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรคของคุณ ใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและสมเหตุสมผลสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งได้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกต่อมใต้สมองของผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, ช็อต, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ความดันโลหิตต่ำ, เต้นผิดปกติ

อาจมีความซับซ้อนโดยมีไข้สูงช็อกเลือดออกในทางเดินอาหารความดันเลือดต่ำเต้นผิดปกติอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลการติดเชื้อในปอด ฯลฯ

อาการ

อาการเนื้องอกในต่อมใต้สมองในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะล้มลงเมื่อยล้า Cortisol เพิ่มขึ้น galactorrhea amenorrhea

1. การแสดงออกของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อมากเกินไป

ในประมาณ 70% ของกรณีลักษณะทางคลินิกของการหลั่งสูงของต่อมใต้สมองส่งผลให้เกิดอาการหลั่งสูงลักษณะผู้ป่วยดังกล่าวจะพบมากในคนหนุ่มสาวเช่น amenorrhea - galactorrhea, โรคยักษ์และ acromegaly Hypercortisolism, hyperthyroidism ต่อมใต้สมอง, โรคเนลสัน

2. ต่อมใต้สมองนั้นอยู่ภายใต้ความกดดัน

สเตียรอยด์ต่อมใต้สมองลดลงและต่อมน้ำเหลืองรอบเป้าหมายอาจปรากฏเป็นอาการของ hypopituitarism บางส่วนหรือทั้งหมดเช่นความเหนื่อยล้าอ่อนเพลีย hypogonadism หรือความอ่อนแอพร่องและบางครั้งการบีบอัดเนื้องอกของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus อาจทำให้ปัสสาวะล้ม โรค

3. ประสิทธิภาพของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันของ adenoma ต่อมใต้สมองคือ:

1 ปวดหัว: อาจเกิดขึ้น แต่เนิ่นซึ่งมีสาเหตุมาจากการเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของอานและเยื่อดูราในเนื้องอกภายในอาน

การสูญเสียการมองเห็น 2 ความเสียหายของเขตข้อมูลภาพการบีบอัดเส้นประสาทตา hemianopia ทวิภาคีอาจเกิดขึ้น;

3 การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง: เนื้องอกเติบโตลงเพื่อทำลายก้นอาน;

4 กลุ่มอาการของ hypothalamic: การบีบอัดของ hypothalamic สามารถส่งผลต่อการนอนหลับการกินพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

5 กลุ่มอาการไซนัสโพรง, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาและ exophthalmos

4. การจำแนกประเภท

(1) การจำแนกประเภทตามเซลล์ chromaticity: สามารถแบ่งออกเป็น eosinophils, basophils และ chromoblastoma

(2) การจำแนกตามขนาดเนื้องอก:

microadenomas ของเนื้องอกเกรด I <10 มม

เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกประเภทอาน Class II> 10mm

เนื้องอกการเจริญเติบโตระดับ III บนอาน> 2 ซม

ขนาดของเนื้องอกเกรด IV> 4 ซม

เส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอกเกรด V> 5 ซม

(3) จำแนกตามฟังก์ชั่น:

1 เนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีฟังก์ชั่นหลั่งคิดเป็น 65% ถึง 80% ของเนื้องอกต่อมใต้สมอง:

A. เนื้องอก PRL เป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดใน adenoma ต่อมใต้สมอง secreting secreting ในอดีต 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยได้รับการพิจารณาว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่ทำงานในการชันสูตรที่ไม่เลือก PRL microadenomas 23% ถึง 27% ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานความผิดปกติก่อนคลอด

เนื้องอก B. GH เป็นอันดับสองรองจากเนื้องอก PRL โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนนอกเหนือจากเนื้องอก ACTH เนื้องอก TH เนื้องอก GnH เป็นของหายากยกเว้นเนื้องอกผสมของ GH-PRL ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ชนิดหนึ่ง รูปแบบที่โดดเด่น

2 เซลล์ที่ไม่ใช่การหลั่ง (ไม่ใช่ฟังก์ชั่น) เซลล์เนื้องอก: วิธีการทั่วไปเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดไม่เพิ่มขึ้นไม่มีอาการทางคลินิกพิเศษคิดเป็น 20% ถึง 35% ของเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่มี adenoma ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อ เพศชายมี adenoma มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจหาเนื้องอกของต่อมใต้สมองในผู้สูงอายุ

1. ตรวจสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อ:

(1) การทดสอบการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้า: ต่อมใต้สมองส่วนหน้าหลั่งฮอร์โมน 7 ชนิด: ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH), โปรแลคติน (PRL), ฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH), ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH), รูขุมขน gonadotropin กระตุ้นฮอร์โมน (FSH) และ luteinizing ฮอร์โมน (LH) ควรใช้สำหรับ radioimmunoassay 7 ฮอร์โมนและหากจำเป็นการทดสอบการยับยั้งหรือกระตุ้นให้เข้าใจการทำงานของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองส่วนหน้าดูการทำงานของต่อมใต้สมองล่วงหน้า เมื่อสงสัยว่ามีส่วนของ hypoplasia, chromoblastoma และα-subunit adenoma ต่อมใต้สมอง, α subunit สามารถกำหนดได้ระดับซีรั่มα subunit ในมนุษย์ปกติจะอยู่ที่ 0.5-2.5 ng / ml อย่างไรก็ตามใน hypothyroidism หลักและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนระดับอัลฟา subunit ยังสามารถเพิ่มขึ้น 5ng / ml ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ TSH, LH และ FSH

(2) การกำหนดฮอร์โมนต่อมเป้าหมายที่สอดคล้องกัน: ในกรณีของเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่น่าสงสัยการกำหนดฮอร์โมนต่อมเป้าหมายควรดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงฟังก์ชั่นการหลั่งเพื่อกำหนดผลกระทบของฮอร์โมนต่อการทำงานและความเสียหายของต่อมเป้าหมาย ฮอร์โมน (PTF) หรือไทรอยด์ฮอร์โมน (T3, T4) จะลดลงและควรเสริมก่อนการผ่าตัด

(3) การทดสอบการทำงานของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ : ควรให้ความสนใจในการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด, เนื้องอก GH หรือเนื้องอก ACTH อาจมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองอย่างมีนัยสำคัญส่งผลให้ hypofunction ของต่อมใต้สมอง เนื้องอกขนาดใหญ่ภายในร่างกายควรให้ความสนใจกับการทำงานของต่อมใต้สมองและควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีพาราไทรอยด์ hyperplasia หรือ adenoma, เนื้องอกในทางเดินอาหารและตับอ่อนและการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนที่สอดคล้องกันเพื่อแยกความเป็นไปได้ของต่อมไร้ท่อ

2. การมองเห็นการมองเห็นด้วยตาเปล่า

การมองเห็นและการตรวจสอบด้วยสายตาก็มีความสำคัญเช่นกันการตรวจหาการมองเห็นในระยะแรกและความเสียหายของภาพที่มองเห็นสามารถช่วยในการวินิจฉัยการเกิดรอยโรคในพื้นที่ sellar หรืออานขั้นตอนปลายสามารถช่วยในการประเมินขอบเขตของการบุกรุกเนื้องอก อาการทั่วไปจะลดลงการมองเห็นทวิภาคีศักดิ์สิทธิ์ hemianopia, 1/3 ของผู้ป่วยที่มี craniopharyngioma อาจมีฝ่อหลักแก้วนำแสงอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงส่วนใหญ่จะสาย แต่ข้อบกพร่องศักดิ์สิทธิ์สาขาทวิภาคีไม่เฉพาะสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมอง ต้องให้ความสนใจกับการยกเว้นของเนื้องอก parasagittal, ความผิดปกติของหลอดเลือด, arachnoiditis และอื่น ๆ

3. ภาพยนตร์ X-ray ของกะโหลกศีรษะ

ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทางด้านข้างของกะโหลกศีรษะแสดงให้เห็นว่าเซลล่าขยายใหญ่ผิดรูปและทรงกลมกระดูกอานและอานถูกบีบอัดและผอมบางและมีความเสียหายอาจมีอานคู่, adenoma ต่อมใต้สมองและกลายเป็นปูนหลังจากเนื้อร้าย ดูอานและช่องที่สามที่ช่องที่สามคือคุณสมบัติ X-ray ของ craniopharyngioma microadenomas ใต้สมองมักจะไม่มีอาการปรากฏบนกะโหลก X-ray

4. หัวหน้า CT

ต่อมใต้สมองปกติเป็นรูปวงรีในระนาบโคโรนาความสูง 2 ถึง 8.4 มม. และความกว้าง 7 ถึง 21 มม. มันแบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามรูปร่างของขอบบน: แบนเว้าและยกอดีตสองคนธรรมดาและประเภทยก ที่พบบ่อยในการตั้งครรภ์ประจำเดือนของผู้หญิงวัยรุ่นความหนาแน่นต่อมใต้สมองแบนเป็นเครื่องแบบและเนื้อเยื่อสมองมีค่าเท่ากับหรือสูงกว่าเล็กน้อยสามารถเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ

(1) adenoma ขนาดใหญ่ของต่อมใต้สมอง: adenomas ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่มีความคมชัดความหนาแน่นต่ำกับเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองปกติรอบน้อยมากมีเงาความหนาแน่นสูงขอบบนของต่อมใต้สมองเป็นนูนและเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากการปรับปรุง การเปลี่ยนแปลงทางเพศมีความชัดเจนมากขึ้นหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นตำแหน่งของโคโรนาอาจบ่งบอกว่ามันบุกรุกสระอานด้านบนกดขี่หรือบุกรุกจักษุแก้วหูบีบอัดก้นอานหรือบุกเข้าไปในไซนัสทรงโพรงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง , ต่อมใต้สมองเฉียบพลัน, CT สามารถมองเห็นได้ในเงาความหนาแน่นสูง intratumoral

(2) microadenomas ต่อมใต้สมอง: บางครั้ง CT เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัยอาการทางคลินิกและการกำหนดฮอร์โมนสัญญาณ CT ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นประโยชน์: ต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้นมีพื้นที่ จำกัด ความหนาแน่นต่ำบางครั้งการปรับปรุงวงแหวนขนาดเล็ก Nodules สัญญาณอื่น ๆ เช่นเดียวกับขอบบนของต่อมใต้สมองโหนกท้องถิ่นหรือข้างเดียวมีความหมายมากขึ้นความสูงของต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นมักจะ> 8 มม. ก้านต่อมใต้สมองชดเชยอานบางกระดูกท้องถิ่นด้านล่างทำลายหรือเอียงก้นอาน ฯลฯ ในภาพชเวียนด้านล่างของเนื้องอกอยู่ใกล้กับก้นอานหรือความผิดปกติของกระดูกก้นอานส่วนใหญ่ adenomas ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่

(3) craniopharyngioma: กะโหลก CT เป็นวิธีที่ต้องการลักษณะการสแกนธรรมดา: พื้นที่อานหรือเนื้องอกในพื้นที่อานรูปร่างของพื้นที่อานสามารถผิดปกติความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอสามารถพัฒนาให้รูปร่างรอบปกติของสระบน หายไปขยายโพรงด้านข้างการเจริญเติบโตของอานอาจทำให้เกิดการทำลายกระดูกอานแคลเซียมเป็นคุณสมบัติการถ่ายภาพของมันสามารถกลายเป็นปูนหลายรอบหรือกลายเป็นปูนเส้นตรงเชิงเส้นอาจมีกลุ่มของพื้นที่ในช่วงกลางของภาพความหนาแน่นต่ำ

(4) บนอานหรือในเนื้องอกอาน: meningioma ส่วนใหญ่อยู่บนอานอาจมีการกลายเป็นปูนกระดูกที่อยู่ติดกันอาจจะหนา chordoma มักจะมีการกลายเป็นปูนเล็ก ๆ หลายไซนัสและการทำลายของกระดูกเชิงกรานลาดในภูมิภาค sellar เห็นได้ชัดว่าเมื่อ CT ของเซลลา glioma แบนความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอและเงาที่มีความหนาแน่นต่ำจะมาพร้อมกับการกลายเป็นปูน punctate ส่วนใหญ่โป่งพองในภูมิภาค sellar ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้างของอานซึ่งอาจมีการทำลายกระดูกที่เห็นได้ชัด .

5. Skull MRI

สัญญาณ MRI ของต่อมใต้สมองด้านหน้าของคนปกติจะคล้ายกับของสสารสีเทา 95% ของต่อมใต้สมองมีสัญญาณสูง T1 สั้นขอบบนของต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็นเว้าและแบนบางครั้งแบนและนูนเล็กน้อยและ 90% ของนูนบนต่อม Micro adenoma ก้านต่อมใต้สมองปกติเป็นศูนย์กลางน้อยกว่า 4 มม. การกำจัดก้านใต้สมองเป็นข้อบ่งชี้ทางอ้อมของรอยโรคต่อมใต้สมองการวินิจฉัย MRI ของ adenoma ต่อมใต้สมองจะเท่ากับหรือดีกว่า CT CT กะโหลกสามารถแยกแยะความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกต่อมใต้สมอง การวินิจฉัย MRI ทั่วไปของต่อมใต้สมอง microadenomas ไม่ดีเท่าหัว CT แต่ในปีที่ผ่านมาความไวของ 1.5T ความเข้มของสนามสูง MRI สแกนความไวต่อการวินิจฉัยของ microadenomas ต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นถึง 83% ในขณะที่หัว CT เพียง 42% ภาพใบหน้าที่พบบ่อยที่สุดคือสัญญาณต่ำโฟกัสบนภาพน้ำหนัก T1 และสัญญาณสูงโฟกัสบนภาพ T2 น้ำหนักคุณสมบัติคือ: ขอบบนของต่อมใต้สมองเวียนเป็นนูนความสูงของต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นและด้านล่างอาน โป่งลงด้านล่างกลุ่มไซนัส carotid ภายในถ้ำแบบทวิภาคีไม่สมมาตรและรอยโรคถูกขับออกไปด้านนอกและลงล่างทันทีหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ micro-adenomas แสดงสัญญาณโฟกัสต่ำในขณะที่ต่อมใต้สมองปกติเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

MRI นั้นไม่ดีเท่า CT ในการวินิจฉัย craniopharyngioma CT สามารถแสดงการกลายเป็นปูนทั่วไปในขณะที่ MRI แสดงการกลายเป็นปูนที่ไม่ดีพื้นฐานหลักของ MRI คือ: มวลเปาะในพื้นที่อานส่วนบนผนังด้านหลังที่ได้รับการปรับปรุง เพิ่มความแข็งแกร่งในรูปทรงแหวน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเนื้องอกของต่อมใต้สมองในผู้สูงอายุ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การตรวจฮอร์โมน

2. การตรวจถ่ายภาพ (CT, MRI) ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเนื้องอก <5 มม. CT หายากยิ่งขึ้นความสูงของต่อมใต้สมองปกติ 2 ~ 7 มม. ผู้หญิงเช่น> 7 มม. ผู้ชาย> 5 มม. ที่มีเนื้องอก

การวินิจฉัยแยกโรค

อานฟองที่ว่างเปล่า

เนื่องจากข้อบกพร่องของผนัง septal พื้นที่ subarachnoid ขยายเข้าไปในอานม้าเพื่อขยาย Sella หลักคือพบบ่อยในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนและหลายส่วนที่สองจะเห็นรองในการผ่าตัดรังสีรักษาและการบาดเจ็บการติดเชื้อและเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นเองของเนื้องอกต่อมใต้สมอง หลังจากที่ต่อมใต้สมองกล้ามส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบางคนอาจมีอาการปวดหัว, ความดันโลหิตสูง, ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวในสมองและจำนวนน้อยของการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองลดลงภาพยนตร์ X-ray sphenoidal ด้านข้างมองเห็นทรงกลมหรือสมมาตรกะโหลก CT อัตราการวินิจฉัยถึง 100% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าค่า CT ในอานลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความหนาแน่นยังไม่เห็นหลังจากการปรับปรุง

2. โรคอาน

โรคอานได้รับความทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ Sarcoidosis, eosinophilic granuloma, โป่งพอง, meningiomas, hamartoma และการแพร่กระจายบางครั้งอาการจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยเนื้องอกในต่อมใต้สมอง กลุ่มอาการของโรค Hypothalamic และ hydrocephalus อาการต่อมไร้ท่อทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากอาการทางระบบประสาท CT และ MRI ช่วยระบุการติดเชื้อ Sarcoidosis และไข้อื่น ๆ และเลือดและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่สอดคล้องกัน

3. การขยายตัวของต่อมใต้สมองเกิดจากการเกิดต่อมน้ำเหลืองเป้าหมายหลัก

hypothyroidism หลักระยะยาว, hypogonadism สามารถนำไปสู่ความคิดเห็นเชิงลบที่อ่อนแอเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนในต่อมใต้สมองส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเซลล์ฮอร์โมนหลั่งสามารถก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ sella, CT และ MRI ช่วยระบุฮอร์โมนที่สอดคล้องกัน การปรับปรุงหลังการบำบัดทดแทนช่วยในการระบุ