Ventricular flutter และ fibrillation ในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้องกระพือและตัวสั่นในผู้สูงอายุ กระพือกระเป๋าหน้าท้องและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นจังหวะนอกมดลูกรุนแรงและการสูญเสียกระเป๋าหน้าท้องเป็นผลรวมการหดตัวที่มีประสิทธิภาพ แต่จะถูกแทนที่ด้วยแรงสั่นสะเทือนอย่างรวดเร็วและไม่พร้อมเพรียงกันในส่วนต่างๆของหัวใจ ผลของการไหลเวียนโลหิตของทั้งคู่เทียบเท่ากับการมีกระเป๋าหน้าท้องการเต้นของหัวใจห้องล่างกระพือกระเป๋าหน้าท้องมักจะเป็นพรีลูดกับภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและมักจะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงก่อนตาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพ
เชื้อโรค
สาเหตุของกระเป๋าหน้าท้องกระพือและสั่นสะเทือนในผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. โรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือขาดเลือดหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
2. cardiomyopathy พร้อมบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์
3. ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรงเช่นภาวะโพแทสเซียมสูงหรือโพแทสเซียมสูง
4. พิษของยาเช่น quinidine, digitalis, chloroquine, เสมหะ, ฟีนอลออกซเซ็นซีนและพิษของยาอื่น ๆ
5. ไฟฟ้าช็อตฟ้าผ่าหรือจมน้ำ
6. อิศวรกระเป๋าหน้าท้องต่างๆจะกำเริบต่อไป
7. ซินโดรมก่อนการกระตุ้นด้วยหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การใช้ยาดิจิดิสในทางที่ผิด
(สอง) การเกิดโรค
กลไกของ electrophysiological ของ ventricular fibrillation ส่วนใหญ่เป็น micro-reentry loops การหมุนวนของเกลียวคลื่นของ reentry ring ที่โดดเด่นและ drift ส่วนกลางอาจมีบทบาทสำคัญปัจจัยชั่วคราวของ myocardium ที่เป็นม่านตา การรวมตัวของไอออนแคลเซียมในเซลล์ความผันผวนของระบบประสาทอัตโนมัติการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและผลของอนุมูลอิสระอาจมีผลกระทบสำคัญต่อภาวะหัวใจห้องล่างที่เกิดขึ้นในระหว่างการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การป้องกัน
กระพือกระเป๋าหน้าท้องผู้สูงอายุและการป้องกันการสั่นสะเทือน
หัวใจห้องล่างหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวรควรได้รับการควบคุมอย่างแข็งขัน, การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เข้มงวดและการเตรียมการปฐมพยาบาลเช่นการช็อกไฟฟ้าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกระพือของห้องหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องในการรักษา digitalis และยา antiarrhythmic ควรปรับขนาดยาข้างต้นหรือหยุดการสังเกตยาเสพติดเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะควรให้ความสนใจในการตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือดและการแก้ไขทันเวลาควรให้ความสนใจกับสาเหตุของโรคเช่นการปรับปรุงการจัดหาเลือดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจควรปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปกป้องหัวใจจากความเสียหายโดยเฉพาะผู้ที่มีห้อง VT ภาวะหัวใจห้องล่างและเงื่อนไขที่ไม่ชัดเจนในอนาคตอันใกล้นี้ควรระมัดระวังและออกใหม่ cardiovercardioverter อัตโนมัติ (implantable cardiovercardioverter (AICD) สามารถฝังลงในเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติและการเต้นของหัวใจโดยอัตโนมัติเมื่อ atrial flutter หรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้น
โรคแทรกซ้อน
กระพือกระเป๋าหน้าท้องผู้สูงอายุและภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน หัวใจหยุดเต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพ
ภาวะแทรกซ้อนอาจซับซ้อนได้จากภาวะหัวใจหยุดเต้น
อาการ
อาการของกระพือกระเป๋าหน้าท้องและการสั่นสะเทือนในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย การสูญเสียสติซีดความดันโลหิตซีดเป็นศูนย์กระพือกระเป๋าหน้าท้องกระพือภาวะหัวใจห้องล่าง
1. สูญเสียสติชักเช่นดาวน์ซินโดร Adams-Stokes
2. ใบหน้าซีดหรือฟกช้ำชีพจรก็จะหายไปเสียงหัวใจจะไม่ได้ยินและความดันโลหิตจะเป็นศูนย์
3. หากคุณไม่ช่วยชีวิตทันเวลาให้ทำตามลมหายใจและหยุดการเต้นของหัวใจ
ตรวจสอบ
กระพือกระเป๋าหน้าท้องผู้สูงอายุและภาวะ
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเช่นความผิดปกติของโพแทสเซียมในเลือดโซเดียมและคลอรีน
การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยว่ามีกระเป๋าหน้าท้องกระพือและภาวะในผู้สูงอายุ
การวินิจฉัยโรค
1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระพือกระเป๋าหน้าท้องมีลักษณะโดยจังหวะกระเป๋าหน้าท้องอย่างรวดเร็วและปกติ แต่คลื่น QRS และส่วน ST และคลื่น T ไม่สามารถรับรู้และความถี่คือ 150-250 ครั้ง / นาที
2. คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมีลักษณะโดยการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ของ QRS ที่ซับซ้อนและคลื่น T, แทนที่ด้วยคลื่นปั่นป่วนของรูปร่างและขนาดแตกต่างกันด้วยความถี่ที่ผิดปกติด้วยความถี่ 150-500 ครั้ง / นาที
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกของโรค Assy, ภาวะหัวใจหยุดเต้นและการแยกเฟส
