บล็อกหัวใจในผู้สูงอายุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบล็อกหัวใจในผู้สูงอายุ ระบบการนำหัวใจประกอบด้วยโหนดไซนัส, atrioventricular node, atrioventricular velocity (ลำแสงของเขา), กิ่งซ้ายและขวากำกิ่งและกิ่งก้านของมัน. มันเล่นบทบาทของจังหวะการเต้นของหัวใจและแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจห้องบนเพื่อให้แน่ใจว่า การนำความหุนหันพลันแล่นสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของระบบการนำหัวใจเช่นระหว่างโหนดไซนัสและเอเทรียมเรียกว่าไซนัสบล็อกระหว่างห้องโถงและช่องที่เรียกว่าบล็อก atrioventricular; บล็อก Intraventricular; ตั้งอยู่ในโพรงที่เรียกว่าบล็อกการนำในร่ม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 22% ของความน่าจะเป็นที่มีอายุมากกว่า 50 ปี คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติ, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดบล็อกหัวใจในผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อายุเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการเกิดบล็อกหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์เพศนั้นมีผลเพียงเล็กน้อยต่อบล็อกการนำไฟฟ้าจำนวนเล็กน้อยของบล็อก atrioventricular แต่กำเนิด ความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัวส่วนใหญ่ของบล็อกการนำไซนัสจะเห็นในโรคหัวใจอินทรีย์ไซนัสที่พบบ่อยและโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้สูงอายุบล็อก atrioventricular จะเห็นส่วนใหญ่ในสาเหตุต่างๆของยั่วยวน atrial ซ้ายหรือการขยายตัวเช่นหัวใจรูมาติก โรค mitral stenosis และ cardiomyopathy หลักซึ่งพบได้บ่อยในการขาดเลือดเฉียบพลันและเรื้อรังของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน, กล้ามเนื้อหัวใจตีบและภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะโพแทสเซียมสูงหรือ quinidine และยาอื่น ๆ , นอกจากนี้กล้ามเนื้อหัวใจเต้น โรคความเสื่อมเช่น amyloidosis บล็อกการนำ intraventricular โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจ
(สอง) การเกิดโรค
1. กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย: ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยดูจังหวะผู้สูงอายุ
2. Intraventricular block: หมายถึงแรงกระตุ้นของโหนดไซนัสในเวลาการนำ atrial เป็นเวลานานหรือถูกขัดจังหวะแบ่งออกเป็นสองประเภทของบล็อกการนำที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์
(1) บล็อกการนำ intraventricular ไม่สมบูรณ์: เห็นส่วนใหญ่ในสาเหตุต่าง ๆ ของยั่วยวน atrial ซ้ายหรือการขยายตัวเช่นโรคหัวใจรูมาติก, mitral ตีบและ cardiomyopathy หลักยังพบบ่อยในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนเฉียบพลันและเรื้อรัง ขาดเลือด, atrial infarction และภาวะโพแทสเซียมสูงหรือ quinidine และยาเสพติดอื่น ๆ , นอกจากนี้กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนเนื่องจากพังผืด, การแทรกซึมไขมันหรือ amyloidosis และโรคความเสื่อมอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เวลาการนำในห้อง
(2) บล็อก intraventricular ฉบับสมบูรณ์ (เช่นการแยก atrial): หมายถึงการปิดล้อมที่สมบูรณ์ของห้องหัวใจด้านซ้ายและขวาหรือการนำความสมบูรณ์ระหว่างส่วนหนึ่งของเอเทรียมและส่วนอื่น ๆ ในเวลานี้ทั้งสองด้านของเอเทรียมหรือ สองส่วนของห้องโถงด้านข้างจะถูกควบคุมด้วยจุดก้าวเดียว
ที่บล็อกหัวใจบล็อก atrioventricular (AVB) เป็นหนึ่งในอุปสรรคที่พบบ่อยที่สุดซึ่งหมายความว่าการนำ atrial เกิดจากหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเว็บไซต์ในระบบการนำ atrioventricular เมื่อมีการส่ง ventricle มีปรากฎการณ์ว่าการนำไฟฟ้าล่าช้าหรือบางส่วนหรือทั้งหมดไม่สามารถส่งได้นอกจากนี้ยังมีบล็อก atrioventricular ที่ใช้งานได้ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวและไม่ได้อยู่ในความผิดปกติทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยา
3. พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของบล็อก atrioventricular บล็อก atrioventricular ส่วนใหญ่มีพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของหัวใจอินทรีย์โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภท:
(1) บล็อก atrioventricular แต่กำเนิด: ชนิดนี้พบได้บ่อยในเด็กมันเป็นบล็อกการนำที่พบที่เกิดหรือหลังคลอดไม่นานมันอาจเกิดจากอายุในผู้สูงอายุและอาการกำเริบเนื่องจากอายุของเนื้อเยื่อนำไฟฟ้า ความเมื่อยล้าส่วนใหญ่อยู่ในรอยต่อ atrioventricular, QRS complex เป็นเรื่องปกติและอัตรากระเป๋าหน้าท้องคือ 45-80 ครั้ง / นาทีซึ่งพบได้บ่อยในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่ดีของระบบการนำ
(2) บล็อก atrioventricular ที่ได้มา: เฉียบพลันและเรื้อรังบล็อก atrioventricular สองชนิด
1 บล็อก atrioventricular เฉียบพลัน: โรคที่พบบ่อยเพราะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและ myocarditis เนื่องจากเหตุผลทางกายวิภาคกล้ามเนื้อหัวใจตายด้อยกว่าเป็นเรื่องง่ายที่จะผสานกับบล็อก atrioventricular ชั่วคราวชั่วคราวด้วยตนเองกู้คืนผนังด้านหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากห้อง บล็อกกระเป๋าหน้าท้อง, บล็อกส่วนใหญ่ต่ำ, ถาวร, ยากที่จะกู้คืนกลไกของบล็อก atrioventricular ในกล้ามเนื้อหัวใจตายด้อยกว่าอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ครอบคลุมดังต่อไปนี้:
A. โหนด Atrioventricular ขาดเลือดชั่วคราวและเป็นพิษ
B. การสะสมโพแทสเซียมไอออนในพื้นที่
C. เสียงตกขาวเพิ่มขึ้น
D. อาการบวมน้ำของโหนด atrioventricular หลังจากกล้ามเนื้อและการแทรกซึมอักเสบนำไปสู่การเกิดขึ้นของการนำบล็อก
อีการนำเชิงลบของสารขาดเลือดทำให้หัวใจหยุดเต้นและบล็อก atrioventricular ที่เกิดจาก myocarditis ไวรัสไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหายไป
2 บล็อก atrioventricular เรื้อรัง: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือพังผืดสาขามัดสาเหตุนอกเหนือไปจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเรื้อรังเรื้อรัง cardiomyopathy, การกลายเป็นปูนระบบแคลเซียมและอื่น ๆ ธรรมชาติของพังผืดสาขามัดไม่ทราบสาเหตุเป็นระบบการนำ ผู้ป่วยจำนวนมากมีซ้ายกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนหรือแผลเป็นโฟกัส แต่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปดังนั้นโรคที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการนำการนำ atrioventricular มากกว่าหัวใจล้มเหลว
การป้องกัน
การป้องกันบล็อกหัวใจผู้สูงอายุ
การอุดตันของหัวใจในผู้สูงอายุควรมีความชัดเจนทำให้เกิดการรักษาอย่างแข็งขันและอาการรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการเป็นลมหมดสติทางคลินิก, หัวใจเต้นช้าหรือหัวใจหยุดเต้นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของบล็อกหัวใจในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลมหมดสติเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เมื่อบล็อกหัวใจมีความรุนแรงในผู้สูงอายุเป็นลมหมดสติ, โรคหัวใจและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหันสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการของบล็อกหัวใจในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย เกณฑ์ของความเมื่อยล้าที่มีกระเป๋าหน้าท้องมีกระเป๋าหน้าท้องช่วยลดอาการวิงเวียนศีรษะบล็อกภายในที่ไม่สมบูรณ์เมื่อยล้าฉับพลันหายใจถี่, ความดันโลหิตต่ำไม่ชัดเจนภาวะโพแทสเซียมในเลือด
1. อาการ
นอกเหนือจากผลกระทบของโรคหัวใจดั้งเดิมและการทำงานของหัวใจแล้วอาการของผู้ป่วยบล็อก atrioventricular ขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของบล็อก
(1) ไม่มีอาการ: เห็นในบล็อก atrioventricular เพียงครั้งเดียวการพยากรณ์โรคชนิดนี้เป็นสิ่งที่ดีบล็อก atrioventricular ประเภทที่สองระดับฉันหรือบล็อก atrioventricular เรื้อรังบางครั้ง
(2) อาการ: เมื่อระดับที่สองประเภทที่สองบล็อก atrioventricular มากกว่าถ้าสัดส่วนของคลื่น atrial บล็อกมีขนาดใหญ่ (เช่นการนำ 3: 2 ใน atrioventricular) โดยเฉพาะที่บล็อก atrioventricular สูง อาการของหัวใจเต้นช้าเวียนศีรษะอ่อนเพลียหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่และลดการทำงานของหัวใจเนื่องจากอัตราการลดลงของกระเป๋าหน้าท้องอาการของบล็อก atrioventricular ระดับที่สามมีความชัดเจนมากขึ้นและผลกระทบทางโลหิตไหลขึ้นอยู่กับความถี่ของการหลบหนีกระเป๋าหน้าท้อง อย่างรวดเร็วและช้าบล็อก III ระดับ atrioventricular ในส่วนบนของกิ่งก้านของเขามีผลต่อ hemodynamics เล็กน้อยแม้ว่าผู้ป่วยจะอ่อนแอวิงเวียนในระหว่างทำกิจกรรม แต่ไม่ใช่ syncope เกิดขึ้นในชุดของเขา บล็อกระดับต่ำกว่าสามระดับ atrioventricular ด้านล่างทางแยกมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อ hemodynamics และผู้ป่วยอาจมีอาการเป็นลมหมดสติซินโดรมภาวะขาดออกซิเจน cardiogenic และเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
(3) อาการผิดปกติผู้ป่วยบางรายมีอาการผิดปกติบางอย่างเช่นวิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียหรือความดันเลือดต่ำ ฯลฯ ต้องตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2. สัญญาณ
(1) ผู้ป่วยบางรายที่มีบล็อก atrioventricular หนึ่งองศาอาจไม่มีอาการ
(2) เมื่อบล็อก atrioventricular: การตรวจร่างกายสามารถพบว่าเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์ลดลงนี่เป็นเพราะความล่าช้าของการหดตัวของหัวใจห้องล่างซึ่งทำให้เลือดอุดในหัวใจค่อนข้างเต็มวาล์ว atrioventricular ลอยในระยะไกลก่อนที่จะปิด ตำแหน่งของจุดปิดค่อนข้างใกล้เคียงดังนั้นความตึงเครียดของแผ่นพับจะต่ำเมื่อปิดและการสั่นสะเทือนที่เกิดจากการปิดจะมีขนาดเล็ก
(3) ระดับที่สองบล็อก atrioventricular: Venturi ประเภทระดับที่สองบล็อก atrioventricular, ฟังเสียงการเต้นของหัวใจมีต่อเนื่อง แต่ไม่มีจังหวะก่อนวัยอันควรก่อนที่ช่วงเวลาเสียงหัวใจแรกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของ PR สอง ระดับบล็อกประเภท atrioventricular อาจมีการรั่วไหลเป็นระยะ ๆ แต่ความเข้มของเสียงหัวใจแรกนั้นคงที่และเมื่อระดับ atrioventricular คือการนำ 3: 2 การตรวจคนไข้อาจคล้ายกับกฎข้อที่สองของการหดตัวก่อนวัยอันควร
(4) บล็อก atrioventricular ระดับที่สาม: สัญญาณที่เฉพาะเจาะจงของมันคืออัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างที่ช้าและปกติพร้อมด้วยความเข้มของเสียงหัวใจแรกโดยเฉพาะเสียงหัวใจแรกที่สามารถเพิ่มได้ในทันทีนั่นคือ "เสียงปืน "เสียงหัวใจที่สองสามารถแบ่งออกเป็นปกติหรือผิดปกติเช่น atrial และ ventricular contraction เกิดขึ้นพร้อมกันคลื่น" A "ขนาดใหญ่จะปรากฏในหลอดเลือดดำคอ
3. คลื่นไฟฟ้าหัวใจและความสำคัญทางคลินิก
(1) บล็อกการนำไซนัส: เนื่องจากเนื้อเยื่อรอบโหนดไซนัสไม่สามารถทำให้เกิดไซนัสโหนดเพื่อกระตุ้นความตื่นเต้นตามปกติเพื่อให้เวลาในการเข้าถึงห้องโถงเป็นเวลานานหรือไม่สามารถเข้าถึงทำให้เกิดการเต้นของหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องเรียกว่าการนำไซนัส การปิดกั้นหนึ่ง, สอง, สามองศา
1 ครั้งเดียว atrioventricular บล็อก: เนื่องจากคลื่นไฟฟ้าพื้นผิวไม่สามารถแสดงศักยภาพไซนัสโหนดมันเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยของบล็อกไซนัสแรก
2 ระดับที่สองบล็อก atrioventricular:
ประเภท A.I คือบล็อกของ Wen แสดงการตัดทอน PP แบบก้าวหน้าจนกว่าจะเกิดช่วง PP ยาวซึ่งจะสั้นกว่า PP แบบพื้นฐานสองเท่า
B. ประเภทที่สองบล็อก: ประเภทนี้มีลักษณะโดยการขยายอย่างค่อยเป็นค่อยไปของเวลาการนำโหนดไซนัสคลื่นไฟฟ้าแสดงระยะห่าง PP คงที่ก่อนที่จะรั่วไหลและระยะห่าง PP ยาวที่มีการรั่วไหลของ atrial เป็นเพียงระยะห่างหลาย PP สั้น
3 บล็อกไซนัสระดับที่สาม: การเปิดใช้งานของโหนดไซนัสทั้งหมดไม่สามารถส่งผ่านไปยัง atria ไม่มีคลื่นไซนัส P บนคลื่นไฟฟ้า
อาการทางคลินิก: บล็อกไซนัสส่วนใหญ่พบในโรคหัวใจอินทรีย์สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุคือไซนัสป่วยและโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อไซนัสบล็อกการนำไม่มีอาการทางคลินิกระดับที่สองหรือมากกว่าตาขวา อิทธิพลของการไหลเวียนโลหิตจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการทางคลินิกหากบล็อกไซนัสระดับ III ไม่หนีจังหวะอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
(2) บล็อกการนำ Intraventricular: เมื่อโหนดไซนัสถูกส่งไปยังห้องโถงความล่าช้าในการนำสื่อทำให้คลื่น P ขยายและเพิ่มขึ้น
1 intraventricular block ที่ไม่สมบูรณ์:
การ จำกัด เวลาในการขยายคลื่น AP คือ .120.12s และเห็นได้ชัดว่ารอยมันมักจะปรากฏเป็นความล้มเหลวของคลื่น P และสูง
B. คลื่น P จุดสูงเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นในช่วง PP ปกติซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจสาเหตุของการไม่มีโรคปอดส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตัน atrial ที่ถูกต้อง
2 บล็อก intraventricular สมบูรณ์:
คลื่น AP หายไป QRS complex นั้นกว้างและผิดรูปและคลื่น T นั้นมีความสมมาตรและสูงตระหง่าน
B. อัตราช้าประมาณ 60 ครั้ง / นาที
C. พบในภาวะโพแทสเซียมสูง
(3) บล็อก Atrioventricular: บล็อก Atrioventricular หมายถึงความผิดปกติของการนำระหว่างระบบการนำ atrioventricular ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา
1 เมื่อบล็อก atrioventricular (ล่าช้าการนำ atrioventricular): ช่วง AP-R R0.21s (ผู้ใหญ่), B ผู้ป่วยรายเดียวกัน PR ช่วงการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก≥0.04s (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอัตราการเต้นของหัวใจ), C ช่วง PR ของอัตราการเต้นของหัวใจเส้นเขตแดนคือ> 0.16 s และช่วง DP-R เกินค่าสูงสุดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจที่สอดคล้องกัน (รูปที่ 1)
คุณสมบัติการตรวจด้วยไฟฟ้าสรีรวิทยา:
2 ผู้ป่วยที่มี atrioventricular บล็อกผู้ป่วยที่มีคลื่น QRS ไม่กว้างขึ้นการนำความล่าช้าเกิดขึ้นในโหนด atrioventricular การตรวจสอบด้วยไฟฟ้าเพียง AH เวลานานและแม้กระทั่ง HV นานยังสามารถประจักษ์เป็นบล็อก atrioventricular ครั้งเดียวเช่นผู้ป่วย มีระดับของบล็อก atrioventricular ในขณะที่มีบล็อกสาขากำบล็อกการนำเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบการนำ แต่ HV ยืดส่วนใหญ่จะเห็นในบล็อกสาขามัดซ้าย
3 ระดับที่สองความเมื่อยล้าการนำ atrioventricular จะแบ่งออกเป็นระดับที่สองประเภท I และระดับที่สองประเภทบล็อก atrioventricular II:
A. ระดับที่สองประเภทที่ฉันบล็อก atrioventricular (ปรากฏการณ์ Wenshi):
ประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ช่วง aP-R ค่อย ๆ ขยายจนกระทั่งเกิดการรั่วของหัวใจห้องล่างการเพิ่มขึ้นของช่วง bP-R ลดลงเรื่อย ๆ ทำให้เกิดการลดทอนระยะห่างของ PR อย่างค่อยเป็นค่อยไป c. ช่วง PR แรกหลังจากการรั่วของกระเป๋าหน้าท้องเป็นปกติ ช่วงเวลา PR ที่สองนั้นเพิ่มขึ้นมากที่สุด d. ช่วงเวลา PR ยาวที่มีการรั่วของ ventricular น้อยกว่าสองเท่าของช่วง PR สั้น ๆ
B. ระดับที่สองประเภทที่สองบล็อก (หรือที่เรียกว่า Mohs ประเภทที่สอง): น้อยกว่าปรากฏการณ์ของเหวินคลื่นไฟฟ้าคือ: P คลื่นเป็นระยะทันใดไม่สามารถส่งและการรั่วไหลของกระเป๋าหน้าท้องและช่วง PR ทั้งหมดก่อนและหลังการไหล เป็นค่าคงที่ปกติหรือนานและช่วง PR ยาวที่มีการรั่วของ ventricular เป็นช่วงเวลาสั้น ๆ ของ PR
การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยา: ผู้ป่วยที่มีระดับที่สองฉันบล็อก atrioventricular เช่นคลื่น QRS ไม่ขยายบล็อกมักจะเกิดขึ้นในโหนด atrioventricular เวลา AH ค่อยๆขยายจนกว่าจะมีช่องว่างยาวและบางครั้งเจ้าชู้มัดของเขา จะเห็นได้ว่าคลื่นเอชอาร์แยกออกไปเรื่อย ๆ และค่อย ๆ ตกลงมาในเวลานี้ส่วนแรกของคลื่นโดยไม่มีส่วนที่สองของคลื่นเอชคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่พื้นผิวยังสามารถระบุว่าบล็อกเกิดขึ้นที่ปม atrioventricular ปม หลังจากได้รับ atropine การอุดตันของเขาจะรุนแรงมากขึ้นและหลังจากการนวดของไซนัส carotid บล็อกของมัดของเขาจะโล่งใจถ้ามันเกิดขึ้นเหนือบล็อกของโหนด atrioventricular ผลการกระตุ้นอยู่ตรงข้ามถ้า atrioventricular conduction การปิดกั้นการรวมบล็อกสาขารวมบล็อกอาจเกิดขึ้นในโหนด atrioventricular, 75% ของกรณีบล็อกที่โหนด atrioventricular และ 25% เกิดขึ้นที่โหนด atrioventricular
4 ระดับสามบล็อก atrioventricular (เช่นบล็อก atrioventricular สมบูรณ์)
ประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: 1 อัตราค่าห้องพักเป็นแบบเดียวกัน, อัตราค่าห้องพักเป็นแบบเดียวกัน, ราคาห้องพัก (คลื่น P)> อัตราห้องพัก (คลื่น QRS), ราคาห้องพักมักจะต่ำกว่า 60 ครั้ง / นาที, คลื่น P ไม่เกี่ยวข้องอย่างสมบูรณ์กับคลื่น QRS, 2QRS สัณฐานวิทยากลุ่มคลื่น มันเกี่ยวข้องกับความสูงของบล็อกจุดจังหวะกระเป๋าหน้าท้องโดยทั่วไปไม่กว้างความถี่คือ 40 ~ 60 ครั้ง / นาทีประสิทธิภาพการทำงานมีเสถียรภาพจุดจังหวะอยู่ในห้องหัวใจที่ซับซ้อน QRS กว้างและพิการความถี่ต่ำ 30 ~ 40 ครั้ง / นาทีประสิทธิภาพไม่เสถียร .
ตรวจสอบ
บล็อกหัวใจผู้สูงอายุ
ในระหว่างรอบการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งหัวใจจะตื่นเต้นโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจ, atria และ ventricle ด้วยการเปลี่ยนแปลงของพลังงานทางชีวภาพรูปแบบต่าง ๆ ของรูปแบบการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น (ECG) จะถูกดึงออกมาจากพื้นผิวของร่างกายด้วยคลื่นไฟฟ้า คลื่นไฟฟ้าเป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ของกระบวนการของความตื่นเต้นง่ายการส่งและการกู้คืน บล็อก intraventricular สมบูรณ์จะเห็นในภาวะโพแทสเซียมสูง
ส่วนขยาย HV เกิดขึ้นในแผนภาพลำแสงของมัดเมื่อบล็อกสามบล็อกถูกบล็อก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของบล็อกหัวใจในผู้สูงอายุ
ตามการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าทั่วไปรวมกับอาการทางคลินิกก็ไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัยเพื่อประเมินการพยากรณ์โรคและตรวจสอบการรักษามีความจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างบล็อก atrioventricular ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาบล็อกมัด atrioventricular และบล็อกสามสาขาและความต้านทาน ระดับความเมื่อยล้า
การยืดออกของช่วงเวลา PR หรือการรั่วไหลของหัวใจห้องล่างในบุคคลหรือสองสาม heartbeats เกิดจากการปิดล้อมทางสรีรวิทยาเช่น atrial ก่อนวัยอันควรหลบหนีเส้นเขตแดนการอุดตันแบบสองทิศทางของการหดตัวก่อนวัยอันควรและการจับกระเป๋าหน้าท้อง หัวใจเต้นซ้ำ ๆ ฯลฯ กระเป๋าหน้าท้องหดตัวเป็นเวลานานการนำไสยไสยที่เกิดจากการขยาย PR (แรงกระตุ้นกลับไปที่จุดสิ้นสุดของโหนด atrioventricular ไม่ส่งไปยัง atria และดังนั้นจึงไม่มี P คลื่นย้อนกลับ) แต่เนื้อเยื่อโหนด atrioventricular ในช่วงเวลาที่ทนไฟการเหนี่ยวนำการหน่วงเวลาต่อไปยังเป็นช่วงเวลาทางสรีรวิทยาและอัตราการเต้นของหัวใจห้องบนของอิศวร supraventricular อิศวรมากกว่า 180 ครั้ง / นาทีกับบล็อก atrioventricular และภาวะหัวใจห้องบนเนื่องจากการเหนี่ยวนำไสย จังหวะกระเป๋าหน้าท้องที่ผิดปกติเกิดจากบล็อกทางสรีรวิทยาและการรวมตัวกันของบล็อกทางสรีรวิทยาอื่นกะบัง atrioventricular ควรจะระบุอย่างระมัดระวังจากกะบัง atrioventricular ที่เกิดจากบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ อัตราหัวใจห้องบนอยู่ใกล้กับอัตรากระเป๋าหน้าท้องและอัตรากระเป๋าหน้าท้องเป็นส่วนใหญ่สูงกว่าอัตราหัวใจห้องบนเล็กน้อยอัตรากระเป๋าหน้าท้องหลังจะช้ากว่าอัตรากระเป๋าหน้าท้อง
