โรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ การติดเชื้อในปอดแบบไม่ใช้ออกซิเจนเกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนการอักเสบของหลอดลมหลอดลมปอดเนื้อเยื่อและเยื่อหุ้มปอดมีหลายชนิดของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและเชื้อโรคที่ไม่เหมือนกันมันเป็นหนึ่งในเชื้อโรคทั่วไปที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในปอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูงอายุประมาณ 8% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก, การติดเชื้อ, เต้นผิดปกติ, ระบบหายใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลว

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ

สาเหตุของการเกิดโรค:

แอนนาโรบิคแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน:

แบคทีเรียแอนแอโรบิกดังกล่าวเติบโตได้ดีที่สุดภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนและคุณภาพต่ำภายใต้สภาวะแอโรบิกและ Clostridium difficile และ Clostridium difficile เป็นเช่นนั้น

แบคทีเรียแอนนาโรบิคสามัญที่ปอดติดเชื้อคือ:

(1) แบคทีเรียแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมลบ: การติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่พบบ่อยในปอดรายงานในวรรณคดีเกี่ยวกับโรคปอดอักเสบจากการสำลัก, ปอดอักเสบและผิวหนังอักเสบ, ฝีในปอดและ empyema แยกจากแบคทีเรียแกรมลบประมาณ 53.67 %, 56.45%, 50.87% และ 39.29% ซึ่ง Bacteroides คิดเป็นสถานที่แรกตามด้วย Fusobacterium

1 Bacteroides: ปลอดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบไม่กี่สายพันธุ์ที่มีแคปซูลหรือแฟลเจลล่าบังคับให้ใช้ออกซิเจนสามารถใช้สารกลางของน้ำตาลและโปรตีนรูปแบบแบคทีเรียเป็น Bacteroides fragilis และสัณฐานวิทยาของเซลล์เป็นก้านสั้น การย้อมสีไม่สม่ำเสมอการย้อมสีตรงกลางนั้นเป็นสีอ่อนหรือไม่เป็นสีดังนั้นเซลล์จะถูกทำให้เป็นสุญญากาศปลายจะกลมและมีความหนาแน่นสูงไม่สม่ำเสมอบนสื่อที่เป็นของแข็งประสิทธิภาพแตกต่างกันไปและสภาพวัฒนธรรมจะเปลี่ยนไปเล็กน้อยเช่นแบบไม่ใช้ออกซิเจน ภาวะไม่เพียงพอการขาดสารอาหารหรือการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรด, การปรากฏตัวของแบคทีเรียหลายรูปแบบ, Bacteroides ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในปอดเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดใน Bacteroides fragilis และ Bacteroide ที่ผลิตบาซิลลัส

2 Clostridium: อาจปราศจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ, ไม่ใช้ออกซิเจน, ไม่มีแฟลเจลล่า, สามารถใช้น้ำตาลและเปปโตน, แบบจำลองความเครียดคือ Fusobacterium nucleatum, แบคทีเรียจะถูกขยายในกลาง, ปลายมีความคมและมีกรัมในแบคทีเรีย แกรนูลในเชิงบวกมีความยาวและรูปร่างแตกต่างกันไปและสัณฐานวิทยาค่อนข้างปกติเซลล์มีลักษณะเป็นสองเท่าและส่วนปลายอยู่ที่ปลายส่วน Fusobacterium ที่เป็นของสกุล Fusobacterium พบได้บ่อยในการติดเชื้อในปอด

(2) anaerobic แกรมลบแกรมบวก: แบคทีเรียแอนนาโรบิคแกรมบวกเป็นที่สองรองจากแบคทีเรียแกรมลบที่ไม่ใช้ออกซิเจนในการติดเชื้อในปอดและวรรณกรรมรายงานว่ามีการติดเชื้อในปอดประมาณ 1/4 ถึง 1/3 ในหมู่พวกเขาย่อยอาหาร Streptococcus และ Digestococcus เป็นเรื่องธรรมดา

1 Streptococcus ย่อยอาหาร: Streptococcus ทางเดินอาหารมีขนาดเล็ก 0.5 ~ 0.6μmในเส้นผ่าศูนย์กลางจัดเรียงเป็นคู่หรือในโซ่ขึ้นรูปกลมเรียบนูนสีเทาสีขาวทึบแสงอาณานิคมที่ไม่ใช่ hemolytic ที่มีขนาดเข็มปลาย 1 มม แกรมบวกแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่พบมากที่สุดสำหรับการติดเชื้อในปอด

2 ประเภทย่อยอาหาร: แบคทีเรียของแบคทีเรียย่อยอาหารมีลักษณะกลมเส้นผ่านศูนย์กลาง0.3-1.3μmจัดเรียงเป็นสองสายสั้นหรือซ้อนกันเติบโตช้าและก่อตัวเป็นอาณานิคมขนาดเล็กใน 2 ถึง 4 วันซึ่งพบได้บ่อยในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในปอด แบคทีเรีย

(3) cocci แบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมลบ: Veerococcus eutropha ใน cocci แบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมลบซึ่งเป็นเชื้อโรคของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในปอดคิดเป็น 3.7% ของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในปอด ขนาดเล็กเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3 ถึง 0.6 ไมครอนบางครั้งเป็นสายสั้นบวกกับแกรมในระยะเริ่มต้นของวัฒนธรรมและลบแกรมในชั่วข้ามคืน

(4) แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนแกรมบวก: แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบแกรมบวกคิดเป็นประมาณหนึ่งในห้าของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนในปอดซึ่งประเภท Eubacterium, Propionibacterium และ Clostridium พบมากที่สุด

1 สกุล Bacillus: สกุล Bacillus เป็นแกรมบวกโดยไม่มี Bacillus สัณฐานวิทยาเป็นปกติขนาดของเซลล์คือ (0.6 ~ 1) μm× (2 ~ 4) μmมักจะจัดในเดี่ยวคู่โซ่สั้นคราบกรัม อาณานิคมในเชิงบวกมีขนาดเล็กและแบนแบนโปร่งแสงสีเทาและไม่แตกต่างกันไปรูปแบบแบคทีเรียที่มีอวัยวะภายในบาซิลลัสคิดเป็นประมาณ 1/4 ของการติดเชื้อของแบคทีเรียแกรมบวกแกรมในปอด

2 Propionibacterium: แบคทีเรีย polymorphic ที่ไม่ใช่สปอร์แกรมบวก, ตรงหรือโค้งเล็กน้อย, รูปทรงก้าน, ขนาด (0.5 ~ 0.8) μm× (1 ~ 5) μm, การย้อมสีที่ไม่สม่ำเสมอ, จัดเรียงใน X, Y , V และกริด, ไม่มีแคปซูล, ไม่มี flagella. โคโลนีมีขนาดเล็ก, กลม, เทาหรือสีอื่น ๆ , ทึบแสง, แบคทีเรียรุ่นสำหรับ Propionibacterium fuligis, นอกจากนี้ยังเป็นเชื้อแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปในปอด

3 Clostridium: ส่วนตรงกลางของเซลล์บวมเป็นรูปร่างและแบบจำลองคือ Clostridium butyricum รูปร่างของเซลล์ตรงหรือโค้งเล็กน้อยความยาวหรือความกว้างคงที่และปลายจะแหลมหรือกลมจัดเป็นเดี่ยวคู่โซ่สั้นหรือหลากหลาย .

วัยชราเป็นปัจจัยสำคัญในการโจมตีมันมักจะเกิดจากสุขภาพช่องปากที่ไม่ดี, ปริทันต์, การบาดเจ็บที่ craniocerebral, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคลมชัก, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การดมยาสลบ ฯลฯ นอกจากนี้ bronchoconstriction, หลอดลมตีบตัน, โรคปอดบวม โรคพื้นฐานเช่นปอดเส้นเลือดก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนปานกลาง:

แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเหล่านี้สามารถเจริญเติบโตได้ในความเข้มข้นของออกซิเจน 2% ถึง 8% และสามารถแยกออกจากกันโดยการสัมผัสกับอากาศเป็นเวลา 60 ถึง 90 นาทีทำให้เกิดแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนทั่วไปเช่น Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens ทั้งหมดนี้เป็นประเภทดังกล่าวและเป็นแบคทีเรียแอนนาโรบิคชนิดที่พบมากที่สุดในคลินิก

แบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจนมาก:

แบคทีเรียแอนนาโรบิคเหล่านี้มีความไวต่อออกซิเจนและตายที่ความเข้มข้นของออกซิเจน 0.5% หรือน้อยกว่า 10 นาทีในอากาศเพราะพวกมันแยกได้ยากมากในห้องปฏิบัติการทางคลินิก

กลไกการเกิดโรค:

การเข้าสู่ร่างกายของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนนั้นไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การเป็นแผลติดเชื้อการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในปอดก็เป็นผลมาจากการเปรียบเทียบกันระหว่างจุลินทรีย์และร่างกายความสามารถในการป้องกันของร่างกายเป็นปัจจัยหลัก กระบวนการทำให้เกิดโรคมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดการติดเชื้อ

1. ความสามารถในการป้องกันของร่างกายลดลง:

(1) การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง: ในระยะสุดท้ายของโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานโรคตับแข็งและโรคไตนอกจากจะก่อให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและผู้ป่วยเนื้องอก ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใช้ยาต่อต้านเมตาบอไลท์ผู้ป่วยโรคโลหิตวิทยาได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังอาจทำให้การทำงานของภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรุนแรงและนำไปสู่การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

(2) ความสามารถในการป้องกันในท้องถิ่น: รวมทั้งฟังก์ชั่นการกีดกันของเยื่อบุในท้องถิ่นการลดศักยภาพของรีดอกซ์ของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและพลังชีวิตที่ลดลงของเซลล์ phagocytic และระบบการฆ่าเชื้อฟังก์ชั่นอุปสรรคเยื่อเมือกในท้องถิ่นนั้นพบได้ทั่วไปเช่นผู้ป่วยมะเร็งหลอดลม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดอื่น ๆ ความเสียหายของมันไม่เพียง แต่เอื้อต่อการบุกรุกแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน แต่ยังเอื้อต่อการสืบพันธุ์และการแพร่กระจายของแบคทีเรียแบคทีเรียศักยภาพเนื้อเยื่อรีดอกซ์มักจะลดลงโดยเนื้อเยื่อหลอดเลือดท้องถิ่นตกใจช็อกบวมน้ำบาดเจ็บแผลผ่าตัดมะเร็ง และการเจริญเติบโตของแบคทีเรียแอโรบิก ฯลฯ ภายใต้สถานการณ์ปกติแม้ว่าแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง แต่เนื่องจากปริมาณเลือดเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในระบบทางเดินหายใจเป็นปกติการรักษาศักยภาพรีดอกซ์ 150mV ไม่เอื้อต่อการเจริญเติบโต แต่เนื่องจากเหตุผลข้างต้น เมื่อศักยภาพการลดลงต่ำกว่า 150mV แบคทีเรียแอนแอโรบิกสามารถเข้าสู่การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและการสืบพันธุ์เซลล์ phagocytic และระบบฆ่าเชื้อแบคทีเรียมักจะลดลงเมื่อมีออกซิเจน, ischemia, ภาวะเลือดเป็นกรดและสารเมตาบอลิซึมแบคทีเรีย การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์

2. บทบาทที่ทำให้เกิดโรคของแบคทีเรีย:

(1) การยึดเกาะและการยึดเกาะ: เป็นขั้นตอนแรกของกระบวนการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจนชนิดต่าง ๆ ติดอยู่กับพื้นผิวของเซลล์เป้าหมายโดยกลไกต่าง ๆ เนื่องจากโครงสร้างพิเศษของตนเองเช่นการใช้ประโยชน์หลักของ Bacteroides Fragilis Pili และสปอร์ติดอยู่กับเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกกลไกการทำงานของ phytohemagglutinin จะติดอยู่กับตัวรับกาแลคโตสที่มีตัวรับเซลล์เป้าหมายผ่านอาร์จินีนและเอนไซม์โปรตีโอไลติกและอิมมูโนโกลบูลินอื่น ๆ ส่วนประกอบช่วยลดการอุดตันของตัวรับที่ผิวของแบคทีเรียโดยอิมมูโนโกลบูลินและส่วนประกอบที่สมบูรณ์

(2) เนื้อเยื่อที่บุกรุกได้: หากโครงสร้างเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกยังคงอยู่แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ไม่สามารถบุกรุกเนื้อเยื่อได้โดยตรงยกเว้นการตายของเนื้อเยื่อ แต่ในกรณีของความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกแบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจนนั้นจะยึดติดอยู่กับเซลล์เป้าหมาย โปรตีเอสที่เกิดขึ้น, phospholipase C, ละลายเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวเข้าไปในเนื้อเยื่อ

(3) การเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์: หลังจากแบคทีเรียเข้าสู่เนื้อเยื่อไม่ว่าจะเกิดการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการเผาผลาญอาหารของท้องถิ่นโภชนาการของแบคทีเรียและความสามารถในการป้องกันแบคทีเรียกับโฮสต์ถ้าเนื้อเยื่อถูกย่อยสลายเนื่องจาก ischemia และ hypoxia การปล่อยกรดอะมิโนเพิ่มค่า pH ในท้องถิ่นและศักยภาพรีดอกซ์ของเนื้อเยื่อในอีกด้านหนึ่งและให้สารอาหารมากมายสำหรับแบคทีเรียแอนนาโรบิคในอีกทางหนึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ในท้องถิ่นนอกจากนี้แบคทีเรียที่เข้าไปในเนื้อเยื่อ กลไกการป้องกันโฮสต์เช่น Bacteroides fragilis ซึ่งป้องกันตัวเองจาก phagocytosis โดยเซลล์ phagocytic ยังสามารถผลิตสารที่ละลายได้เช่นกรดซัคซินิกและกรดไขมันสายสั้นอื่น ๆ ที่ยับยั้ง chemotaxis ของ polymorphonuclear leukocytes และ macrophages ต่อแบคทีเรีย Phagocytosis และการฆ่าแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนจำนวนมากยังสามารถผลิตสารบางอย่างเพื่อยับยั้งและทำลายภูมิคุ้มกันของร่างกายของโฮสต์ตัวอย่างเช่น Bacteroides fragilis lipopolysaccharide สามารถลดทอนการปรับสภาพของส่วนประกอบโปรตีนที่ผลิตโดย Bacteroides melanogaster เป็นต้น

(4) ความเสียหายของเนื้อเยื่อ: แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนผลิตสารพิษเอนไซม์และสารที่ละลายได้ในกระบวนการของการติดเชื้อนอกจากการทำงานในขั้นตอนต่าง ๆ พวกเขาสามารถทำลายโครงสร้างของเนื้อเยื่อและเซลล์เช่น Clostridium perfringens สารพิษประเภท A สามารถละลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เนื้อเยื่อทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ Heparinase ที่ผลิตโดย Bacteroides สลายเฮปารินส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดและอาจทำให้เกิด thrombophlebitis การผลิตคอลลาเจนจาก Bacteroides melanogaster ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Bacteroides ที่ผลิต hyaluronidase, neuraminidase, DNase ฯลฯ ล้วนเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคและการติดเชื้อ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:

การสูดดมบริเวณที่ติดเชื้อพบมากที่สุดคือส่วนหลังของกลีบสมองส่วนบนขวาตามด้วยหลังส่วนล่างของกลีบล่างมักจะเดี่ยวมีส่วนร่วมน้อยในส่วนหลังของกลีบสมองส่วนบนซ้ายอาจสัมพันธ์กับกายวิภาคและตำแหน่งของหลอดลม การแพร่กระจายของเลือดที่เป็นพหุคูณไม่มีการกระจายที่พบบ่อยในขอบล่างของปอด, แผลขนาดเล็กในช่วงต้นและจากนั้นค่อยๆผสานการแพร่กระจายโดยตรงมักจะเป็นคนแรกที่เกี่ยวข้องกับปอดที่อยู่ใกล้กับแผลหลัก หรือเยื่อหุ้มปอดเช่นฝีใต้วงแขนเป็นคนแรกที่ก่อให้เกิด empyema

การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของการติดเชื้อในปอดแบบไม่ใช้ออกซิเจนมีความคล้ายคลึงกับแบคทีเรียอื่น ๆ ในระยะเริ่มต้นถ้าเกิดจากการสูดดมอุดตันหลอดลมฝันในช่วงต้นถุงบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบปอดบวมหลอดลม ผู้เผยแพร่เส้นโลหิตแบคทีเรีย embolization embolization ของปอด arterioles ส่งผลให้ perivascular แทรกซึมและ infarcts เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อปอดเป็นก้อนกลมตามมาด้วยจำนวนมากของการแทรกซึมของเซลล์อักเสบแบคทีเรีย thrombus ไปยังเนื้อเยื่อท้องถิ่นขาดเลือดส่งเสริมการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน necrotizing โรคปอดบวมและปอดฝี necrotizing โรคปอดบวมส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์รวมใบขนาดใหญ่และเนื้อร้ายเนื้อเยื่อซึ่งสามารถสร้างโพรงขนาดเล็กหลาย ๆ น้อยกว่า 2 ซมพื้นที่เนื้อร้ายที่มีการแทรกซึมนิวโทรฟิเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ไหล ปอดเน่าถ้าหนองเหลวสะสมในฝีทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นและในที่สุดก็แตกออกเป็นหลอดลมไอเป็นจำนวนมากมีหนองถ้าอากาศเข้าสู่ฝีฝีระดับของเหลวที่ปรากฏในฝีและปอดเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่เดี่ยวหากขยายไปถึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ ก่อตัวเป็นหนองจำนวนหนึ่งหากใกล้กับเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดอักเสบไฟบรินที่มีการแปลอาจเกิดขึ้นทำให้เกิดการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด ปอดขอบฝีความตึงเครียดที่จะแตกร้าวเมื่อโพรงเยื่อหุ้มปอด, pneumothorax สามารถเกิดขึ้นหนองหลอดลมถ้าระบายน้ำไม่ดีเนื้อเยื่อเศษที่เหลืออยู่ในฝีอักเสบยังคงมีอยู่กลายเป็นฝีปอดเรื้อรัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ

1. การป้องกันสามระดับ:

(1) การป้องกันขั้นต้น: ผู้สูงอายุมีความไวต่อโรคปอดบวมเนื่องจากอายุและความเสื่อมของปอดและการเปลี่ยนแปลงในกายวิภาคศาสตร์ท้องถิ่นในหมู่พวกเขาปอดบวมที่ไม่อาศัยออกซิเจนมักจะสูดดมและภายนอกดังนั้นจึงเป็นสำหรับผู้สูงอายุ ควรเสริมสร้างการพยาบาล 1 ความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองสมองฝ่อของผู้สูงอายุผู้ป่วยเรื้อรังระยะยาวชีวิตของพวกเขาไม่สามารถดูแลตัวเองกลืนลำบากปัญหาการดื่มน้ำเคี้ยวเอื้องซึ่งต้องให้เจ้าหน้าที่พยาบาลต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานอาหาร บางคนเมื่อมีการสำลักด้วยตาเปล่าพบว่าร่างกายควรได้รับการระบายออกอย่างรวดเร็วหรือดึงดูดให้เอาเนื้อหาของทางเดินหายใจออกหากจำเป็นให้ใช้ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมขยายหลอดลมเพื่อกำจัดเศษอาหารออกจากทางเดินหายใจเพื่อไม่ให้ปิดกั้นหลอดลม เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันควรให้ความอบอุ่นป้องกันหวัดลดโอกาสของโรคปอดบวม 3 ผู้สูงอายุพยายามดื่มน้อยลงเพื่อลดโอกาสในการสำลัก 4 รักษาต่อมทอนซิลอักเสบช่องท้องเฉียบพลันเช่นไส้ติ่งอักเสบและการติดเชื้อหนองอื่น ๆ เพื่อลดปอด การเกิดขึ้นของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

(2) การป้องกันรอง: การโจมตีของโรคปอดบวมในผู้สูงอายุเป็นร้ายกาจและมันไม่ง่ายที่จะพบถ้าสุขภาพของผู้ป่วยเสื่อมสภาพความอยากอาหารลดลงเบื่ออาหารเหนื่อยหน่ายภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภาวะจิตใจผิดปกติหรือเสื่อมสภาพอย่างกะทันหัน ทุกคนควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของโรคปอดบวมควรไปพบแพทย์ทันทีตรวจร่างกายในรายละเอียดทำ "X" การตรวจสอบสายตรวจสอบเชื้อแบคทีเรียตรวจสอบโรคปอดบวมโดยเร็วที่สุดและยาที่เหมาะสม

(3) การป้องกันในระดับอุดมศึกษา: โรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช่เดี่ยวส่วนใหญ่การติดเชื้อผสมโดยใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนตามผลของการทดสอบความไวของยาเสพติดรวมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เมื่อมีไข้ไอไอและเสมหะหายไปผลเอ็กซเรย์จะถูกตรวจพบและควรหยุดใช้งานหลังจากเงาเอ็กซ์เรย์ถูกกำจัดไปโดยทั่วไปเพื่อลดความเป็นไปได้ของการวิวัฒนาการสู่โรคปอดอักเสบเรื้อรังทำให้ปอดทำงานผิดปกติ

2. ปัจจัยเสี่ยงและมาตรการป้องกัน: ปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ ได้แก่ : การสูบบุหรี่สามารถลดฟังก์ชั่นการป้องกันทางเดินหายใจและเพิ่มโอกาสของการเป็นโรคปอดบวมสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีกลืนลำบากไอนอนพักผ่อนเป็นเวลานาน สาเหตุที่พบบ่อยของโรคปอดอักเสบจากการสำลักการผ่าตัดลำคอและการระงับความรู้สึกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจน iatrogenic; ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสามารถแพร่กระจายไปยังปอด, ทำให้เกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

การรักษาดังต่อไปนี้: รักษาสุขอนามัยในช่องปาก, เสริมสร้างการดูแลช่องปาก, การรักษาทันเวลาของโรคฟันผุ, โรคเหงือกอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ผู้ป่วยที่มีเตียงพักผ่อนระยะยาว, กลืนลำบาก, ไอควรสังเกตเพื่อป้องกันน้ำย่อยไหลย้อนกลับไปที่หลอดลม ตั้งค่าท่าของคุณกินช้าเพิ่มอาหารเหลวถ้าจำเป็นให้ใช้อาหารให้อาหารทางจมูก

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ช็อกภาวะติดเชื้อทางเดินหายใจภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องธรรมดาและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคที่หลากหลาย ที่พบบ่อยคือ: ช็อต, การติดเชื้อ, การติดเชื้อ, การเต้นผิดปกติ, น้ำและอิเล็กโทรไลต์, ความไม่สมดุลของกรดเบส, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, หัวใจล้มเหลว, อวัยวะผิดปกติหลายอวัยวะเป็นต้น สูง

อาการ

อาการของโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ไข้สูงอาการไอเรื้อรัง, หายใจถี่, หายใจลำบาก, คลื่นไส้, คลื่นไส้, การสูญเสียน้ำหนัก, ร่างกายไม่สบาย, ปวดท้อง, ลมหายใจอ่อนแอ

อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปอย่างกว้างขวางและบางส่วนเป็นหลักสูตรเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่มีอาการร้ายกาจ

ประสิทธิภาพโดยทั่วไป

1 โรคปอดอักเสบจากการสำลัก: มีประวัติของโรคหลักและความทะเยอทะยาน, การโจมตีอย่างรวดเร็ว, หนาวสั่นฉับพลันและมีไข้สูง, อุณหภูมิของร่างกาย 39 ° C หรือมากกว่า, มีอาการไอ, เสมหะและเสมหะเป็นหนอง, เสมหะติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ลักษณะ แต่วรรณกรรมรายงานว่าโรคเสมหะไอบัญชีเพียง 37.8% ดังนั้นเสมหะไม่มีกลิ่นไม่สามารถออกกฎความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกด้วยการขยายตัวของช่วงแผล อาการรุนแรงของพิษอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดและท้องเสีย สัญญาณ: แผลมีขนาดเล็กอาจไม่มีสัญญาณผิดปกติแผลมีขนาดใหญ่อาจมีบุญ, พัดลมจมูกและหายใจลำบาก, การตรวจคนไข้ปอดจะเปล่งเสียงหรือจริงเสียงฟังเสียงลมหายใจลดลงบางครั้งสามารถได้ยินและเสียง

2 necrotizing ปอดบวม: โรคนี้เป็นลักษณะการก่อตัวของฝีและเนื้อร้ายจำนวนมากที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. การแพร่กระจายอย่างรุนแรงทำให้เกิดเนื้อร้ายขนาดใหญ่อย่างรวดเร็วและการไหลของเนื้อเยื่อปอดและแม้กระทั่งรูปแบบฝีในปอดประมาณ 75% ของผู้ป่วย หนัก, อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 40 ° C, ไอรุนแรง, ปริมาณไอ, 61% ของผู้ป่วยที่มีเสมหะแก้ไอ, ฝีในปอด, ไอมีเสมหะมากหนอง, มากถึงหลายร้อยมิลลิลิตรต่อวัน, ผู้ป่วยหายใจถี่, เขียว, ตรวจปอดส่วนใหญ่ การตรวจคนไข้ถูกเปล่งออกมาเสียงลมหายใจลดลงและอัตราการเสียชีวิตอยู่ในระดับสูงผู้ป่วยที่มีฝีในปอดเรื้อรังมีอาการไอไอและเสมหะเรื้อรังไอเป็นเลือดบ่อย ๆ แสดงอาการโลหิตจางน้ำหนักลดและภาวะการบริโภคเรื้อรังอื่น ๆ เสียงทางเดินหายใจจะลดลงและฝีในปอดที่มีเลือดปนจะมีอาการของการติดเชื้อในระบบที่เกิดจากอาการหนาวสั่นและ hyperthermia ที่เกิดจากแผลหลักหลังจากผ่านไปหลายวันถึง 2 สัปดาห์อาการปอดเช่นไอและไอจะปรากฏขึ้น มักจะมีเสมหะไม่มากมีไอเป็นเลือดน้อยมากอาการส่วนใหญ่เป็นลบ

3 empyema: เริ่มมีอาการช้ามักจะหลังจาก 1 สัปดาห์ถึงสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการความร้อนสูงขึ้นถึง 40 ° C ระยะเวลาความร้อนอีกต่อไปครึ่งหนึ่งของกรณีของการสูญเสียน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเช่นปอดฝีรองไอชัดเจน ไอจำนวนมากของเสมหะเป็นหนองเช่นฝี subarachnoid แพร่กระจายโดยตรงอาการไอแห้งเจ็บหน้าอกจะเห็นได้ชัดการหลั่งของ empyema เป็นหนองกลิ่นเหม็นเหนียวเหนียวขึ้นรูปฝีฝีขนาดเล็กจำนวนมากยากที่จะดูดออก

2. ประสิทธิภาพที่ผิดปกติ

เริ่มมีอาการร้ายกาจอาการหลายอย่างไม่ปกติมักจะไม่มีไข้ไออาการไอเจ็บหน้าอกอาการที่พบบ่อยมากขึ้นคืออัตราการหายใจเพิ่มขึ้นหายใจถี่และไม่สบายทั่วไป, การสูญเสียน้ำหนักสูญเสียความกระหายเหนื่อยหน่ายสับสนวิญญาณ อาการต่าง ๆ เช่นการเหี่ยวแห้งและการเป็นพิษในระบบอาจทำให้เกิดโรคเสื่อมหรือการฟื้นตัวช้าตัวอย่างเช่นหัวใจวายกำเริบหรือแย่ลงในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการทางเดินอาหารที่โดดเด่นมักแสดงอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้อง อาการท้องเสียเบื่ออาหารอาหารไม่ย่อย ฯลฯ พร้อมกับอาการระบบทางเดินหายใจสัญญาณ: สัญญาณทางกายภาพทั่วไปน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยไม่สามารถได้ยินเสียงในปอด 1/4 ของผู้ป่วยไม่มีการตรวจคนไข้ผิดปกติในปอดแม้ว่าพวกเขาจะได้ยินเสียง ง่ายต่อการสับสนกับการอักเสบเรื้อรังและหัวใจล้มเหลว

ผู้สูงอายุที่ติดเชื้อปอดที่เกิดจากแบคทีเรียแอนนาโรบิคมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

1 ส่วนใหญ่มีโรคหลักและปัจจัยจูงใจ 2 หลักสูตรสามารถเฉียบพลันหรือเรื้อรัง 3 เสมหะและเยื่อหุ้มปอดไหลมีกลิ่นเหม็น 4 แผลติดเชื้อที่มีแนวโน้ม necrotic 5 โรคร้ายกาจอาการผิดปกติ 6 ตัวอย่าง การสเมียร์โดยตรงพบว่ามีแบคทีเรียจำนวนมากและการเพาะเชื้อแบคทีเรียปกตินั้นเป็นลบและมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอีก 7 อัตราการตายสูง

ตรวจสอบ

การตรวจปอดอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ

เลือดรอบ ๆ

จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจำนวนรวมสามารถเข้าถึง (20 ~ 30) × 109 / L นิวโทรฟิใน 80% ~ 90% การโจมตีเรื้อรังจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ โรคโลหิตจางมีหลายระดับ

2. ไฟเบอร์ออปติก หลอดลม

Fiberoptic bronchoscopy พร้อมการสุ่มตัวอย่างสองแขนสำหรับเพาะเชื้อแบคทีเรียยังสามารถดึงดูดยาปฏิชีวนะในหนองและแผลส่งเสริมการระบายหลอดลมและการรักษาฝีและช่วยในการตรวจสอบแผลพื้นฐาน

3. การตรวจทางแบคทีเรีย

(1) วัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจน: เนื่องจากพื้นฐานการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดเนื่องจากเสมหะที่ถูกไอนั้นปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งปกติจะถูกยึดครองโดย oropharynx จึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเก็บตัวอย่าง มักใช้วิธีการต่อไปนี้:

1 การขลิบอวัยวะ: มาตรการนี้เป็นมาตรการที่ใช้ในการลดการปนเปื้อน oropharyngeal มันมีประโยชน์เมื่อตรวจพบการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในปอด แต่ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจทางหลอดลม

2 การเจาะปอดม้าม: เอกสารรายงานว่าอัตราการตรวจจับของแบคทีเรียถึง 84%

3 วิธีหลอดคู่หลอด: วิธีการใช้ท่อ PTFE สองชั้นและเสียบเอทิลีนเอทิลีนเอทิลีนในด้านหน้าของท่อเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของแปรงและแปรงถูกแทรกเข้าไปในหลอดลมใยแก้วนำแสงภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรง ในส่วนของหลอดลมของรอยโรคนั้นชิ้นงานจะถูกแปรงเพื่อการเพาะเลี้ยงและรายงานความไวของวิธีการนั้นเป็น 70%

การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับออกซิเจนเป็นปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งในการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนในปัจจุบันวิธีการต่อไปนี้ใช้ในการถ่ายโอนชิ้นงาน

1Syringe transfer method: วิธีนี้ใช้เข็มฉีดยาของตัวอย่างโดยตรงในการถ่ายโอนตัวอย่างของเหลวต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับตัวอย่างของการเจาะเยื่อหุ้มเล็บแหวนและการเจาะปอดม้ามวิธีการคือการสกัดตัวอย่างด้วยเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อ เมื่อเข็มหันขึ้นด้านบนอากาศส่วนเกินจะถูกขับออกเข็มจะถูกแทรกเข้าไปในจุกยางอากาศจะถูกแยกออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

2 วิธีการถ่ายโอนขวดแบบไม่ใช้ออกซิเจน: เหมาะสำหรับตัวอย่างทั้งหมดในวิธีการถ่ายโอนเข็มฉีดยาโดยใช้ขวด penicillin ที่ปลอดเชื้อเป็นขวดสุ่มตัวอย่างปิดผนึกด้วยฝาอลูมิเนียมอากาศในขวดจะถูกลบออกด้วยไนโตรเจนอัดอย่างต่อเนื่อง 3 ครั้งและในที่สุดก็เต็มไปด้วย CO2, หม้อนึ่งความดันขณะขนส่งตัวอย่างสามารถฉีดเข้าไปในขวดด้วยเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว

3 ปริมาณมากวิธีการถ่ายโอนของเหลวตัวอย่าง: ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการโอน empyema หนองเติมตัวอย่างด้วยตัวอย่างของเหลวแล้วอากาศในขวดสามารถถอดออกได้

สื่อการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ใช้กันทั่วไปคือสารละลายโซเดียม thioglycolate น้ำซุปเนื้อสับและหัวใจวัวและการเตรียมการชะล้างสมองซึ่งสามารถทำให้เป็นสื่อที่เป็นของแข็งหรือของเหลวที่แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน มันสามารถเจริญเติบโตได้ถ้าคานามัยซินถูกเติมที่ 100 μg / ml แบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจนส่วนใหญ่จะถูกยับยั้งและแบคทีเรียที่สามารถเจริญเติบโตได้จะเป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน

หลังจากการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนอาณานิคมจะถูกเลือกใช้สำหรับกล้องจุลทรรศน์สเมียร์และการตรวจสอบทางชีวเคมีเพิ่มเติมวิธีการระบุแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบสามระดับที่เรียกว่าแบบไม่ใช้ออกซิเจนเหตุผลของความล้มเหลวในการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนคือ

การเก็บตัวอย่าง 1 การถ่ายโอนไม่เหมาะสม 2 ตัวอย่างไม่ได้รับการฉีดวัคซีนทันที 3 เวลาในการเพาะเลี้ยงสั้นเกินไป 4 ตัวอย่างถูกปนเปื้อนด้วยฟลอราปกติ 5 ศักยภาพรีดอกซ์กลางปานกลางสูงเกินไป 6 สภาวะแอนแอโรบิคไม่เพียงพอ ป้อน ;; 7 องค์ประกอบกลางหรือ pH ไม่เหมาะสมความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ 8 ไม่เหมาะสม

(2) การวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว - การตรวจจับก๊าซโครมาโตกราฟฟี: หนึ่งในคุณสมบัติของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนคือการผลิตกรดไขมันสายโซ่สั้นที่ระเหยง่ายหรือไม่ระเหยและในแอลกอฮอล์ในการเผาผลาญของพวกเขาในขณะที่แบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน ชนิดของกรดและปริมาณของแอลกอฮอล์ที่ผลิตอาจแตกต่างกันดังนั้นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนสามารถระบุได้โดยแก๊สโครมาโตกราฟี

1 การวิเคราะห์แก๊สโครมาโตกราฟีของวัฒนธรรมยุคแรก: ตัวอย่างได้รับการฉีดเชื้อในอาหารเหลวแบบไม่ใช้ออกซิเจนและทำการเลี้ยงที่อุณหภูมิ 35 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 12 ชั่วโมงโดยทำการสกัดและวิเคราะห์โดยวิธีแก๊สโครมาโตกราฟฟี การตรวจพบกรดโพรพิโอนิค, กรดไอโซวอลอริค, กรดวาเลอริคและกรดซัคซินิกมีความสัมพันธ์กับการแยกแบคทีเรียแอนนาโรบิคในอนาคตในหมู่พวกเขาความสัมพันธ์ระหว่างการตรวจพบกรด butyric และ ทั้งสองมีค่าการวิเคราะห์สำหรับแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน: 0.2 mmol / L สำหรับกรด butyric และ 0.1 mmol / L สำหรับกรด isovaleric มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการตรวจจับของ isovaleric acid และการแยก Bacteroides fragilis เป็น การตรวจหากรด butyric - การแยก Fusarium oxysporum และ Fusobacterium มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ

2 การวิเคราะห์โครมาโตกราฟีแก๊สโดยตรง: หนอง, ของเหลวที่เจาะแทนการเพาะเชื้อแบบแห้งบนวิธีการวิเคราะห์เฟสบนแก๊ส, คุณลักษณะที่ใหญ่ที่สุดคือภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากได้รับตัวอย่าง, สามารถระบุได้ว่าเป็นการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน, คลินิก ให้ข้อมูลอ้างอิงสำหรับการรักษา

(3) วิธี Immunofluorescence: ทิ้งตัวอย่างทางคลินิกโดยตรงและนำตะกอนผิวอย่างสม่ำเสมอบนสไลด์แก้วสำหรับการย้อมแอนติบอดีเรืองแสงนีออนด้านบน ++ เป็นการย้อมสีเรืองแสงในเชิงบวกซึ่งแบ่งออกเป็นวิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนโดยตรงและทางอ้อม กฎหมาย

1 Direct immunofluorescence วิธีการ: 140 ตัวอย่างของการติดเชื้อ 16 ชนิดที่แตกต่างกันถูกย้อมด้วยแอนติบอดีโดยตรงและเปรียบเทียบกับวัฒนธรรมของแบคทีเรียผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันความไวของการวินิจฉัย Bacteroides fragilis เป็น 100% ความจำเพาะคือ 94.5% อัตราการคาดการณ์ในเชิงบวกคือ 83.5% และอัตราการพยากรณ์เชิงลบคือ 100%

2 วิธีทางอ้อมอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์: วิธีนี้ใช้เพื่อเปรียบเทียบ Bacteroides fragilis ในตัวอย่างทางคลินิกผลิต Bacteroides melanogaster และแบคทีเรียกรดนิวคลีอิกและเปรียบเทียบกับวิธีการเพาะเชื้อแบคทีเรียอัตราความบังเอิญของทั้งสองคือ 88.5%, 89.84% และ 96% ตามลำดับ อย่างไรก็ตามความไวเป็นเพียง 44.4%, 76.09%, 68.75% และความจำเพาะเป็น 89.59%, 91.77% และ 91.20%

(4) วิธีการจัดกลุ่มทางอิมมูโนฮิสโตเคมี: วิธีนี้ใช้กับ Capsella aeruginosa, Clostridium อีก 8 ตัว, แบคทีเรียแอนแอโรบิคและแบคทีเรียแอโรบิค 8 ครั้ง, การตรวจซ้ำ 10 ครั้งยกเว้น Clostridium perfringens ส่วนที่เหลือของแบคทีเรียนั้นเป็นลบลบตัวอย่างที่ 2,500 แบคทีเรียต่อมิลลิลิตรและไอจำนวนมากของหนองเสมหะมันสามารถตรวจพบได้ถึงหลายร้อยมิลลิลิตรต่อวันผลบวกที่มั่นคงสามารถได้รับ 5,000 แบคทีเรียต่อมิลลิลิตร วิธีนี้มีความจำเพาะสูงมีความไวสูงวิธีง่ายและรวดเร็วและสามารถรับผลได้ภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมงซึ่งมีค่าสำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก

(5) หัววัดกรดนิวคลีอิก: มันมีข้อดีของความจำเพาะและความไวสูงและไม่ได้รับผลกระทบจากการจัดวางตัวอย่างและการสัมผัสกับออกซิเจนเหมาะสำหรับการตรวจจับแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีเชื้อโรครุนแรงการเพาะยากและการเจริญเติบโตช้า กระบวนการของตัวอย่าง DNA มีความซับซ้อนใช้เวลานานมีกัมมันตภาพรังสีอายุสั้นและไม่ไวพอไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกในปีที่ผ่านมาได้มีการพัฒนาเทคโนโลยีที่ไม่ใช่นิวเคลียร์นิวคลีอิกโพรบซึ่งไม่มีอันตรายจากกัมมันตภาพรังสี ไบโอตินโพรบนิวคลีอิกกรดโพรบอิมมูโนริโบนิกและโพรบวิธีทางเคมีและอื่น ๆ

(6) ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR): ใช้ลำดับเฉพาะบนสายดีเอ็นเอของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นแม่แบบโดยใช้ไพรเมอร์เพื่อสังเคราะห์ลำดับเสริมและหลังจากหลายสิบรอบจำนวน DNA จะถูกขยายเป็นล้านครั้ง ความไวของการตรวจจับมีการปรับปรุงในปัจจุบันแบคทีเรียแอนแอโรบิกที่ตรวจพบโดย PCR ในต่างประเทศ ได้แก่ Clostridium difficile, Clostridium propioni และ Clostridium

ประสิทธิภาพของภาพ

1. ปอดอักเสบจากการสำลักแผลส่วนใหญ่จะอยู่ในกลีบด้านหลังหรือด้านหลังของกลีบด้านขวาแสดงให้เห็นเงาที่หนาแน่นและการอักเสบที่มีขนาดใหญ่กระจายอย่างสม่ำเสมอไปตามส่วนปอดด้วยขอบที่ไม่ชัดเจนส่วนเซ็กเมนต์เดียวหลายส่วน เงามักจะอยู่ในส่วนปลายของปอดใกล้กับ pleura คล้ายกับปอดบวมทั่วไปหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์เนื้อเยื่อจะเป็น necrotic ก่อตัวเป็นฝีและพัฒนาปอดบวม necrotizing

2. โรคปอดบวมแบบตายตัวส่วนใหญ่เกิดจากการก่อตัวของฟันผุอย่างรวดเร็วในเงาทึบของส่วนปอดที่หนาแน่นและรอยโรค <เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. ไม่เพียงบุกเข้ากลีบหนึ่ง

3. ฝีปอดเฉียบพลันแสดงพื้นที่โปร่งแสงวงกลมในเงาหนาขนาดใหญ่โพรงเป็นรอบและผนังด้านในเรียบราบเรียบระดับของเหลวจะเห็นภายในการรักษาที่เหมาะสมเงาและช่องแข็งจะค่อยๆลดลงหายไปหรือตกค้าง เงา

4. ฝีปอดเรื้อรังมีความแตกต่างอย่างมากในเอกซเรย์ผนังฝีหนาผนังด้านในไม่สม่ำเสมอและขนาดของโพรงต่างกันมันอาจจะมาพร้อมกับระดับของเหลวกับเส้นใยแก้วนำแสงรอบ ๆ และการหดตัวของปอดที่แตกต่างกัน ครึ่งหนึ่งของการขยายหลอดลมรอง

5. สาเหตุของการเผยแพร่ hematogenous เป็นเงากลมเล็กอักเสบหรือแผลทรงกลมอย่างเรียบร้อยในขอบของปอดหรือปอดทั้งสองซึ่งในฝีและระดับของเหลวจะมองเห็นได้

6. ประสิทธิภาพของ empyema แตกต่างกันไปตามปริมาณของหนองและมีเงาหนาขนาดใหญ่บนด้านที่ได้รับผลกระทบของหน้าอกถ้ามีหน้าอกเป็นหนองระดับของเหลวจะมองเห็นได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในผู้สูงอายุ

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อแอนแอโรบิคส่วนใหญ่มาจากการตรวจแบคทีเรียก่อนการขาดวัฒนธรรมแอนแอโรบิกและเงื่อนไขการตรวจหรือการตรวจอื่น ๆ การติดเชื้อในปอดเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้หรือมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ การติดเชื้อแบคทีเรีย

1 มีประวัติความทะเยอทะยาน;

2 แอพลิเคชันในระยะยาวของยาปฏิชีวนะแบคทีเรียแอโรบิก (เช่น aminoguanidine) แต่ผลไม่สำคัญ;

3 การติดเชื้อที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเช่นมะเร็งปอด, ผู้ป่วย, กล้ามเนื้อปอดอ่อนและการบาดเจ็บที่หน้าอกเปิด;

4 หรือติดเชื้อรองกับช่องปาก, ช่องท้องและนรีเวช;

5 ภาวะโลหิตเป็นพิษหรือฝีอพยพหลาย;

6 ปอดฝีโพรงหรือมองเห็นได้ในช่องอก;

7 เสมหะหรือหนองมีกลิ่นเหม็นเน่าหรือสีดำแสดงการเรืองแสงสีแดงภายใต้แสงอัลตราไวโอเลต

ประเด็นต่อไปนี้อาจเป็นร่องรอยของแบคทีเรียต่อการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน:

1 วัฒนธรรมประจำของหนองในเชิงลบและการเจาะเป็นลบ, smear กรัมการย้อมสีแบคทีเรียจำนวนมากที่มีสัณฐานวิทยาที่สอดคล้องกัน;

2 วัฒนธรรมผลิตก๊าซและมีกลิ่นเหม็นของการทุจริต;

3 การเจริญเติบโตแบบไม่ใช้ออกซิเจนในของเหลวโซเดียม thioglycolate หรือวุ้นลึก

4 สามารถเจริญเติบโตได้ในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีกานามัยซินหรือนีโอมัยซิน 100 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

5 อาณานิคมเล็กที่ผลิต Bacteroides melanogaster สามารถเรืองแสงสีแดงโดยการฉายรังสีแสงอัลตราไวโอเลตและอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในปอดแบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่มีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยแยกโรค

ปอดบวมที่เกิดจากแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนฝีปอดและ empyema ควรจะแตกต่างจากที่เกิดจากแบคทีเรียอื่น ๆ