โรคปอดบวมจากไขมัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไขมันในปอดบวม Lipoid pneumonia เป็นการตอบสนองการอักเสบเรื้อรังของปอดต่อไขมันบางชนิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0032% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหัวใจปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดบวมไขมัน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ตามสาเหตุที่แตกต่างกันของโรคปอดบวมไขมันมันสามารถแบ่งออกเป็นภายนอกและภายนอก
โรคปอดบวมไขมันจากภายนอกเกิดจากการสูดดมของพืชสัตว์หรือน้ำมันแร่น้ำมันแร่เป็นพาราฟินเหลวที่พบมากที่สุดมันเป็นของเหลวพาราฟินจมูกหยดซึ่งมักจะไหลเข้าไปในส่วนที่หลบตาของปอดมันใช้ของเหลวพาราฟินเป็นยาระบาย เมื่อสูดหายใจเข้าไปจะทำให้ปอดสามารถสูดดมได้น้ำมันแร่มีการระคายเคืองน้อยกว่าและเข้าสู่ต้นไม้หลอดลมผ่านคอหอยโดยไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองของไอนอกจากนี้ยังสามารถขัดขวางการกำจัดน้ำมันที่สูดดมด้วยการขยับเลนส์ของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ
น้ำมันแร่เป็นสารเฉื่อยที่ไม่ถูกไฮโดรไลซ์ในร่างกายมันถูก emulsified อย่างรวดเร็วโดยปอดสูดดม, กลืนโดย macrophages และเคลื่อนย้ายออกไปโดยท่อน้ำเหลืองหากปล่อยทิ้งไว้มันอาจทำให้เกิดพังผืดในปอดน้ำมันพืชเช่นน้ำมันมะกอกสามารถล แต่มันไม่สามารถย่อยสลายด้วยเอสเทอเรสของปอดดังนั้นมันจะไม่ทำลายปอดและไอส่วนใหญ่จะถูกไอขึ้นน้ำมันสัตว์สามารถไฮโดรไลซ์โดยเอสเทอเรสของปอดเพื่อปล่อยกรดไขมันทำให้เกิดการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ และพังผืดขั้นสูง
ทารกผู้ป่วยที่อ่อนแอและผู้สูงอายุผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากและโรคหลอดอาหารมีแนวโน้มที่จะสูดดมโรคปอดบวมไขมันในเลือด
ไขมันในปอดบวมภายนอกหรือที่เรียกว่าโรคปอดบวมคอเลสเตอรอลเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งปอด, ผู้ป่วย, การรักษาด้วยรังสีและโรคปอดรองเพื่อ scleroderma หรือ pneumoconiosis นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในเส้นเลือดอุดตันไขมันโปรตีนถุง เมื่อมีโรคเช่นซึมเศร้าและไขมันสะสม
(สอง) การเกิดโรค
โรคปอดบวมที่เกิดจากไขมันที่เกิดจากน้ำมันแร่แสดงความหนาของผนังกั้นและถุงบวมซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ไขมันที่อุดมไปด้วยไขมันที่มีหยดน้ำขนาดเล็กมองเห็นได้ในต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง Hilar แสดงจำนวนพังผืด หายไปถ้ามันเป็นก้อนกลมแผลจะคล้ายกับเนื้องอกที่เรียกว่าพาราฟิน
โรคปอดบวมคอเลสเตอรอล, ลักษณะของตัวอย่างปอดสามารถมองเห็นในลักษณะสีเทาหรือสีเหลือง, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์: macrophages ที่มีจำนวนมากของคอเลสเตอรอลที่สามารถมองเห็นได้ในผนังถุงและผนังถุงนิวเคลียสตั้งอยู่ในศูนย์, การย้อมสีเซลล์บุผนังหลอดเลือดซัลเฟต องศาที่แตกต่างกันของพังผืด interlobular
การป้องกัน
ป้องกันโรคปอดบวมไขมัน
ส่วนใหญ่เป็นการป้องกันโรคปอดบวมไขมันในเลือดอย่าใช้พาราฟินเหลวในการทำจมูกและท้องร่วง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวมไขมัน ภาวะแทรกซ้อน โรคหัวใจปอด
มันอาจจะซับซ้อนโดยเส้นเลือดอุดตันไขมันและการสะสมไขมันและกรณีที่รุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยโรคหัวใจปอด
อาการ
อาการปอดอักเสบไขมันในเลือดอาการที่พบบ่อย หายใจลำบาก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, หายใจถี่, hypoxemia, หนาวสั่น, ก้อน, ระบบทางเดินหายใจ alkalosis, ไข้ต่ำ, ปอดพังผืด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์ผิดปกติที่ทำให้เกิดความสนใจอาการที่พบบ่อยคืออาการไอหายใจลำบากหลังออกกำลังกายอาการเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดมีไข้ (มักมีไข้ต่ำ) หนาวสั่นเหงื่อออกตอนกลางคืน หรือมีไข้หายใจถี่, ตรวจคนไข้หน้าอกเปล่งเสียงสามารถได้ยินเสียงหลอดลมหรือหลอดลมเสียงหายใจและเสียงแห้งและเปียกหรือเสียงเสมหะหรือการออกเสียงเสมหะการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงสามารถเป็นปกติ hypoxemia สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการออกกำลังกายผู้ป่วยวิกฤตสามารถ มี hypoxemia, hypocapnia และ alkalosis ระบบทางเดินหายใจที่อ่อน, การทดสอบการทำงานของปอดสำหรับความผิดปกติของการระบายอากาศที่ จำกัด , การลดลงของการปฏิบัติตามปอด, การตรวจเสมหะ, มองเห็นขนาดใหญ่ในเสมหะ, เส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ~ 50 มม. vacuoles ที่ว่างเปล่าที่เก็บรวบรวมเป็นกลุ่มส้มสีเข้มในการย้อมสีซูดานและหยดน้ำมันขนาดเล็ก extracellular สีเดียวกันรังสีเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหน้าอกสามารถมองเห็นแทรกซึมข้างเดียวหรือทวิภาคีแสดงการกระจาย จำกัด หรือกระจายคู่ที่พบบ่อยมากขึ้น ในปอดส่วนล่างจะเห็นสัญญาณหลอดลมเมื่อเกิดพังผืดความจุปอดจะลดลงมีการแทรกซึมเชิงเส้นและเป็นก้อนกลมและยังมีเงาแบบบล็อกเฉพาะที่เช่นมะเร็งปอดหลอดลม
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวมไขมัน
ขนาดมหึมาในเสมหะสามารถมองเห็นได้ใน vacuoles ของเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ถึง 50 มม. ซึ่งรวมกันเป็นกลุ่มเมื่อเปื้อนกับซูดานพวกเขาเป็นสีส้มเข้มและมีหยดสีน้ำมันขนาดเล็ก extracellular และการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง
ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมของฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี, แสดงการกระจายแบบกระจายหรือกระจาย, ปอดสองชั้นที่พบบ่อย, สัญญาณหลอดลม, พังผืดที่ปอด, การลดปริมาตรปอด, การแทรกซึมเชิงเส้นและเป็นก้อนกลม, นอกจากนี้ยังมีการแปลบล็อกเงาเช่นมะเร็งปอดหลอดลมการทดสอบการทำงานของปอดสำหรับความผิดปกติของการระบายอากาศที่เข้มงวดและการปฏิบัติตามปอดลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของโรคปอดบวมไขมัน
การวินิจฉัยโรคไขมันในเลือดจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจหา macrophages ที่อุดมไปด้วยไขมันในเสมหะนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและยังมีเงาในปอดซึ่งสามารถใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อปอดด้วยหลอดลม ปอดพังผืดที่เกิดจากปอดและมวลก้อนกลมจะต้องแตกต่างจากมะเร็งปอด
มีเงาในบล็อกที่ปอดซึ่งสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอด bronchoscopy (TBLB) ซึ่งช่วยในการระบุโรคปอดปอดที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ และก้อนในปอดจะต้องแตกต่างจากโรคมะเร็งปอด
