ความดันในกะโหลกศีรษะที่เป็นพิษเป็นภัย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ความดันโลหิตสูง benignintracranial (benignintracranialhypertension) หรือที่เรียกว่า hyperplasia ความดันในกะโหลกศีรษะหลัก (ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหลัก), เนื้องอกในสมองหลอก (pseudocerebritumor) โดดเด่นด้วยความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมักจะมีอาการคลื่นไส้ อาการเช่นอาเจียนถูกรายงานครั้งแรกโดย Quincke ในปี 1891 และสาเหตุยังไม่ทราบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเส้นประสาทตา
เชื้อโรค
สาเหตุของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุอาจรวมถึงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไซนัสในสมองยาเสพติดและสารพิษรวมทั้งความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหลักซึ่งไม่ทราบ
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนมันเป็นความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่พัฒนาในสัปดาห์หรือเป็นเดือนสาเหตุโดยตรงของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อสมองตัวเองหรือการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง คนส่วนใหญ่คิดว่ามันเกิดจากการดูดซึมน้ำไขสันหลัง แต่ไม่มีหลักฐานมากนัก
Karahalios et al (1996) พบว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดีเพิ่มความดันเลือดดำในสมองในกรณีนี้การดูดซึมน้ำไขสันหลังจะถูกปิดกั้นซึ่งอาจทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เหตุผลหรือผลยังไม่ชัดเจนในการตรวจสอบน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เป็นพิษเป็นภัยพบว่าความดันของน้ำไขสันหลังจะไม่หยุดชะงักและความผันผวนของความผิดปกติจะเพิ่มขึ้น หลังจากนั้นมันก็จะลดลงสู่ระดับปกติเช่นเดียวกับการระบายน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้น (Johnston และ Paterson, 1974) ผู้ป่วยจำนวนมากมีรายงานว่ามีประจำเดือนผิดปกติหรือ amenorrhea บางหญิงตั้งครรภ์บางคนมีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและ บางคนได้รับยา tetracycline, indomethacin, ยาเม็ดคุมกำเนิดหรือฮอร์โมนอื่น ๆ และได้รับรายงานว่าเกี่ยวข้องกับการได้รับวิตามิน A เป็นพิษมันสรุปว่าเงื่อนไขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
การป้องกัน
การป้องกันความดันโลหิตสูงในสมองไม่เป็นพิษเป็นภัย
สำหรับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่เป็นพิษเป็นภัยและความผิดปกติ แต่กำเนิดส่วนใหญ่การวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ภาวะแทรกซ้อน, โรคเส้นประสาทตา
ความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการสูญเสียการมองเห็น
อาการ
อาการที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ อาการที่ พบบ่อย เพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะ, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, การลดลงของเขตข้อมูลภาพสัญญาณที่มีการแปล, อาการปวดหมองคล้ำ, อาการบวมน้ำ, จุดบอด
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือปวดศีรษะ (94%) ตามด้วยการมองเห็นไม่ชัด (68%) เสียงในกะโหลกศีรษะที่เต้นช้าลง (58%) การมองเห็นสองครั้ง (38% ส่วนใหญ่เป็นแนวนอน) หรือตาบอด (30%) .
ปวดหัวอาจเป็นสันหน้าผาก (พบมาก) หรือปวดทื่อหรือปวดกระชับแน่นมันสามารถกระจายหรือข้างเดียวสัญญาณที่พบบ่อยเป็นองศาที่แตกต่างกันของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงอวัยวะอวัยวะ แต่ยังเส้นประสาทข้างเดียวหรือทวิภาคี瘫, การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจมูกหรือ subnasal การลดฟิลด์ภาพและการขยายจุดบอดยังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเนื่องจากความตื่นตัวและการวินิจฉัยของโรคนี้ในช่วงต้นปีที่ผ่านมาจำนวนมากของผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการบวมน้ำอวัยวะ
การตรวจทางระบบประสาทอื่น ๆ และสภาวะของจิตใจเป็นเรื่องปกติ
CT หรือ MRI การตรวจสอบของเนื้อเยื่อสมองเป็นเรื่องปกติรูปร่างและขนาดของโพรงควรจะเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย (กระเป๋าหน้าท้องตีบ), sella สามารถขยายและเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (เซลที่ว่างเปล่า) ผู้ป่วยทุกคนมีน้ำไขสันหลัง CSF) ความดันเพิ่มขึ้นและความดันเพิ่มขึ้น 250-450mmH2O
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นอันตราย
1. ความดันการตรวจสอบไขสันหลังโดยทั่วไปสูงกว่า 200mmH2O การทดสอบในห้องปฏิบัติการประจำ CSF เป็นปกติมากขึ้น
2. การตรวจสอบแบบเลือกที่จำเป็นตามสาเหตุที่เป็นไปได้, เลือด, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือด, การตรวจโครงการภูมิคุ้มกันและการวินิจฉัยแยกโรค
3. สำหรับกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเรื้อรังสามารถพบฟิล์ม X-ray กะโหลกศีรษะในอานโดยเฉพาะอย่างยิ่งอานด้านหลังและด้านหน้าและหลังการทำลายของกระดูกศักดิ์สิทธิ์หรือการดูดซึมกะโหลกศีรษะจะกระจายและเบาบางและเบาบาง .
4. สำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณบวกของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะหรือการค้นพบในเชิงบวกในการตรวจทางระบบประสาทหรือทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าสงสัยอย่างมากในความดันในกะโหลกศีรษะ, CT หรือ MRI ควรจะดำเนินการ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. มีอาการและอาการแสดงของความดันในสมองเพิ่มขึ้น
2. ไม่มีการแปลสัญญาณในท้องถิ่นในการตรวจเส้นประสาท
3. การตรวจวินิจฉัยทางระบบประสาทไม่มีความผิดปกติใด ๆ นอกจากความดันน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้น (ไม่มีการเสียรูปการเคลื่อนที่หรือการอุดตันของระบบกระเป๋าหน้าท้อง)
4. ผู้ป่วยมีสติ
5. ไม่มีสาเหตุอื่นของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
6. หากน้ำไขสันหลังผิดปกติการวินิจฉัยจะไม่เกิดขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่มี dural ไซนัส dural ถอยอุดตันโรคกระจายเยื่อหุ้มสมองอักเสบมะเร็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ granulomatous เยื่อหุ้มสมองอักเสบและความผิดปกติของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กสมอง ฯลฯ คุณสมบัติหลักของแผลข้างต้นสามารถทำให้เกิดอาการปวดหัว, ดิสก์แก้วนำแสง, ความดันในกะโหลกศีรษะรุนแรง อย่างไรก็ตามไม่มีรอยโรคที่ยึดครองอวกาศในการตรวจถ่ายภาพไม่มีสัญญาณการแปลอื่น ๆ ในการตรวจระบบประสาทสมองหลอดเลือดดำไซนัสอุดตัน Dural (รวมถึงเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดใหญ่ในสมอง) และความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่สามารถแยกได้ สมองอุดตันหลอดเลือดดำไซนัส dural เป็นเฉียบพลันปวดหัวเป็นส่วนใหญ่ที่ด้านบนและอาจมีโรคลมชักโปรดทราบว่ารูปร่างของไซนัสทัเหนือกว่าเมื่อ MRI หรือ CT ตรงกันข้ามเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
