ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ choriomeningitis
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดขาวอักเสบ Lymphocytic choroidal เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Lymphocyticchoriomeningitis) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส Lymphocytic choriomeningitis อาการทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างกันอาจเป็นการติดเชื้อแฝงหรือคล้ายไข้หวัดที่มีอาการเฉียบพลันและมีไข้ ปวดหัวปวดกล้ามเนื้อเป็นคุณสมบัติหลัก อาการทั่วไปคือกลุ่มอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคมักจะ จำกัด ตัวเองและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: choriomeningitis lymphocytic ทำแท้ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบของท่อน้ำเหลือง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Lymphocytic choriomeningitis virus เป็นไวรัส RNA ในช่วงการระบาดของโรคไข้สมองอักเสบในปี 2477 ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบเซนต์หลุยส์เสียชีวิตและตัวอย่างที่เก็บจากระบบประสาทส่วนกลางได้รับเชื้อเข้าสู่ลิง หลังจากผ่านไปเรื่อย ๆ ไวรัสดังกล่าวก็ถูกแยกออกหนึ่งปีต่อมาก็พบไวรัสนี้ในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วย 2 รายที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส มันเป็นของ Arenavirus ในแง่ของอนุกรมวิธานไวรัส
ขนาดของ lymphocytic choriomeningitis virus อยู่ที่ 40-60 nm ไวรัสไม่เสถียรมากมันถูกทำลายได้ง่ายในอีเธอร์และต่ำกว่าค่า pH 7 มันสามารถฆ่าที่ 56 ° C เป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องไวรัสจะหยุดพักเนื้อเยื่อสมอง แต่ก็สามารถเก็บไว้เป็นเวลานานในกลีเซอรอล 50% ที่ -70 ° C ไวรัสสามารถเจริญเติบโตได้ในตัวอ่อนไก่หรือตัวอ่อนในเนื้อเยื่อเพาะเลี้ยง fibroblast หนูนอกจากนี้หนูหนูยังสามารถใช้การติดเชื้อในห้องทดลองในหนูตะเภาสุนัขและลิง
หลังจากการติดเชื้อในมนุษย์ด้วยไวรัสสามารถสร้างแอนติบอดีในการไหลเวียนโลหิตโดยไม่คำนึงถึงอาการทางคลินิก Immunofluorescence เป็นวิธีการที่รวดเร็วและละเอียดอ่อนในการตรวจหาแอนติบอดีไวรัส lymphocytic choriomeningitis ของมนุษย์หลังจากอาการทางคลินิกปรากฏ 1 ~ แอนติบอดีสามารถตรวจพบได้ใน 6 วันจากนั้นระดับแอนติบอดีจะค่อยๆลดลงภายในไม่กี่เดือนถึงหลายปีแอนติบอดีที่จับกันจะปรากฏขึ้นภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์และได้รับการบำรุงรักษาเป็นเวลาหลายเดือนแอนติบอดีที่เป็นกลางจะเกิดขึ้นในเวลาประมาณสองเดือน
(สอง) การเกิดโรค
มีบางกรณีของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโรคนี้ดังนั้นจึงมีรายงานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพไม่กี่การค้นพบหลักคือสมองบวม, ฝ่อของเยื่อหุ้มเซลล์แมงมุม, เซลล์เม็ดเลือดขาว, การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์, เส้นเลือดฝอยอักเสบเนื้อร้าย ต่อมน้ำเหลืองในโหนด ฯลฯ แต่มีการเสียชีวิตที่ผิดปกติไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลางและแผลพบเฉพาะในอวัยวะต่าง ๆ เช่นปอดตับไตและต่อมหมวกไต
การป้องกัน
Lymphocytic choroid plexus ป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เนื่องจากไม่มีการค้นพบการติดต่อจากคนสู่คนผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องถูกแยกออกและห้องปฏิบัติการและห้องสัตว์ที่เกี่ยวข้องกับไวรัสควรได้รับการป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดการระบาดในห้องปฏิบัติการ
โรคแทรกซ้อน
Lymphocytic choroid เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic choroidal เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
มีรายงานว่าการติดเชื้อของโรคนี้ในการตั้งครรภ์ระยะแรกนั้นเกี่ยวข้องกับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองการติดเชื้อในช่วงตั้งครรภ์อาจส่งผลร้ายแรงแม่ที่ติดเชื้อ 8 วันก่อนคลอดลูกเสียชีวิต 12 วันหลังคลอดและน้ำไขสันหลังแยกออกเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Choroidal plexus
อาการ
Lymphocytic choroid ช่องท้องอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการที่พบบ่อย ระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอาการคลื่นไส้และอาเจียนปวดหลังต่อมน้ำเหลืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบท้องเสียกล้ามเนื้อเจ็บคอเจ็บคอ
อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความหลากหลายหลังจากติดเชื้อไวรัสนี้ประสิทธิภาพการทำงานอาจมาจากการติดเชื้อที่ไม่มีอาการโรคระบบคล้ายไข้หวัดใหญ่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและแม้กระทั่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรง แต่ไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างประเภทที่แตกต่างกัน ไม่ว่าอาการทางคลินิกจะเกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ที่แตกต่างกันหรือไม่ยังไม่แน่ใจ
อาการทางระบบคล้ายไข้หวัดใหญ่เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดระยะฟักตัวโดยทั่วไป 8 ถึง 12 วันการโจมตีเป็นเฉียบพลันและมีไข้สูงถึง 39.5 ° C มันมาพร้อมกับอาการปวดหลังปวดศีรษะและกล้ามเนื้อเจ็บผู้ป่วยบางรายมีอาการเจ็บคอไอและอื่น ๆ อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจมีไม่กี่คนที่อาจมีผื่นบวมต่อมน้ำเหลืองและความอ่อนโยน, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องเสีย, หลักสูตรของโรคมักจะประมาณ 2 สัปดาห์, ผู้ป่วยบางรายหลังจากระยะเวลาหนึ่งอาจมีที่สองและแม้แต่เป็นครั้งคราว สามตอนที่คล้ายกัน แต่อาการมักจะไม่รุนแรงและกินเวลาเป็นระยะเวลาสั้น ๆ โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเยื่อหุ้มสมองอักเสบกำลังพัฒนา
ผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจมีอาการทางระบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของโรคหรืออาจเริ่มด้วยอาการปวดศีรษะคอแข็งอาเจียนปวดกล้ามเนื้อหลังและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ เป็นคุณสมบัติหลัก แต่สภาพไม่รุนแรงเท่ากับเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง การตรวจมีความสอดคล้องกับลักษณะของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic หลักสูตรของโรคมักจะใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์และการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังช้ากว่าการฟื้นตัวของอาการ
บางครั้งแผลมีผลต่อเนื้อเยื่อของสมองและอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningoencephalitis ผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอัมพาตง่วงและแม้กระทั่งอาการโคม่านอกจากนี้ยังอาจมีการสูญเสียประสาทสัมผัสและ dyskinesia ของเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทส่วนปลาย ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
ผู้ป่วยที่มีอาการระบบคล้ายไข้หวัดใหญ่เท่านั้นเนื่องจากไม่มีอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการเจาะเอวการวินิจฉัยสามารถพึ่งพาเคล็ดลับของข้อมูลทางระบาดวิทยาเช่นเดียวกับหลักฐานของการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาไวรัสผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีความผิดปกติในการตรวจน้ำไขสันหลัง .
ในผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบการตรวจน้ำไขสันหลังจะเป็นประโยชน์และจำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้น (แม้ในระยะแรกของโรค, เซลล์เม็ดเลือดขาวยังคงเป็นส่วนใหญ่) และปริมาณน้ำตาลต่ำกว่าเล็กน้อยซึ่งมีคำแนะนำบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังยังไม่เฉพาะเจาะจงและยากที่จะแยกแยะจากสาเหตุอื่น ๆ ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ lymphocytic choriomeningitis
เม็ดเลือดขาวในเลือดและจำนวนที่แตกต่างกันเป็นปกติปกติบางครั้งมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ, เม็ดเลือดแดงตกตะกอนเป็นเรื่องปกติ
การตรวจน้ำไขสันหลังดูปกติความดันเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจำนวนเซลล์อยู่ที่ประมาณ 500 × 106 / ลิตรเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจสูงถึง 80% ถึง 90% โปรตีนมักจะสูงถึงประมาณ 1 กรัม / ลิตรน้ำตาลอาจเป็นปกติหรือต่ำกว่าคลอรีนเล็กน้อย สารประกอบเป็นปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของการอักเสบของเซลล์เม็ดเลือดขาว
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีหลักฐานของการแยกเชื้อไวรัสหรือการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มในระยะไข้เฉียบพลัน, ไวรัส lymphocytic choriomeningitis สามารถแยกได้จากเลือดหรือน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันและระยะการกู้คืนแอนติบอดีในซีรั่มที่ซ้ำกัน การติดเชื้อเฉียบพลันเทคโนโลยีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์สามารถตรวจจับแอนติบอดีในระยะแรกของโรคเป็นวิธีการวินิจฉัยที่รวดเร็วและละเอียดอ่อนในกรณีที่มีเพียงซีรัมเดียวตัวอย่างแอนติบอดีเสริมที่มีราคาแพงอาจเป็นตัวบ่งชี้ว่า เนื่องจากการทำให้เป็นกลางแอนติบอดีสามารถคงอยู่ในซีรั่มเป็นเวลาหลายปีเพียงแอนติบอดี neutralizing เท่านั้นที่เป็นบวกซึ่งไม่เพียงพอที่จะตรวจสอบการวินิจฉัยของโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่พิจารณา lymphocytic (หมัน, ไวรัส) เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสคางทูม, ไวรัสหัดเยอรมัน, enterovirus และไวรัสอื่น ๆ และบางครั้งมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค บัตรประจำตัวเฟส
