คอรอยด์ออก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกตัวของ choroidal การปลด Choroidal หมายถึงการเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดออกของของเหลว suprachoroidal เนื่องจากการผ่าตัดการบาดเจ็บการอักเสบหรือเนื้องอกในลูกตาส่งผลให้ choroidal ปูด โรคนี้มีลักษณะเป็นกระพุ้งกลมสีน้ำตาลดำและความดันลูกตาต่ำที่อวัยวะ ในพื้นที่ส่วนใหญ่มีเพียงจำนวนเล็กน้อยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยที่เชื่อมต่อกันอย่างหลวม ๆ ระหว่าง choroid และ sclera มีช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างทั้งสองซึ่งเป็นพื้นที่ suprachoroidal ความดันของโพรงเท่ากับหรือน้อยกว่าความดันลูกตาเล็กน้อย หากความสัมพันธ์นี้ถูกทำลายลงของเหลวจะสะสมอยู่ในพื้นที่ suprachoroidal ที่เรียกว่าการปลดคอร์อรอยด์ เนื่องจากต่อเนื่องทางกายวิภาคของร่างกายปรับเลนส์และ choroid ออก choroidal มักจะมาพร้อมกับการออกของร่างกายปรับเลนส์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหิน
เชื้อโรค
ออก Choroidal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยที่ชักนำให้เกิดการออก choroidal คือการบาดเจ็บที่ตามากที่สุดการบาดเจ็บสามารถทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับหลอดเลือด choroidal, ciliary artery และ vortex vein ฯลฯ ซึ่งอาจทำให้เกิดการตกเลือดของ choroid และจอประสาทตาจำนวนมาก การพยากรณ์โรคไม่ดีมากตามมาด้วยการผ่าตัดตาภายในซึ่งการผ่าตัดป้องกันโรคต้อหินและการผ่าตัด vitreoretinal มีมากขึ้นระหว่างการผ่าตัดหลังการผ่าตัด, ความดัน extraocular หรือผู้ป่วยโรคต้อหินความเข้มสูงที่มีการผ่าตัดระบายน้ำ extraocular หรือออก choroidal หลังผ่าตัดหรือตกเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจอประสาทตาออกเป็นที่กว้างขวางในการผ่าตัด scleral, การรวมตัวมากเกินไป, ไฟฟ้า, การบีบอัดภายนอกหรือ cerclage คับเกินไปหรือตำแหน่งอยู่ข้างหลังการผ่าตัดน้ำเลี้ยงยาวเกินไป photocoagulation เลเซอร์พื้นที่ขนาดใหญ่สามารถกระตุ้น choroidal ออกในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดในปีที่ผ่านมาการผ่าตัดต้อกระจกได้รับความนิยมโดย phacoemulsification ด้วยแผลขนาดเล็กระยะเวลาอันสั้นความดันลูกตาคงที่ในระหว่างการผ่าตัดและการผ่าตัดต้อกระจก หรือออก choroidal หลังการผ่าตัดหายาก แต่สายตาสั้นนิวเคลียร์ในสายตาสั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเกรด IV หรือสูงกว่าในอัลตราซาวนด์ มันอาจจะยังคงเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดและส่วนใหญ่เป็น choroidal ตกเลือดนอกจากนี้ในการผ่าตัดเย็บเลนส์ตาลูกตาเย็บแผลที่หลอดเลือดแดงยาวปรับเลนส์ได้รับความเสียหายจากเข็มที่ 3 หรือ 9 โมงและการตกเลือด suprachoroidal รายงานว่าในการบาดเจ็บอายุขั้นสูง, สายตาสั้นสูง, ความดันลูกตาสูง, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ เช่นเดียวกับการผ่าตัดลูกตาหลาย, มีความเสี่ยงสูงของการปลด choroidal หรือ suprachoroidal ตกเลือด ปัจจัยความสนใจก่อนผ่าตัดควรได้รับการป้องกันการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดตาหลังจากแผล choroidal สามารถแบ่งออกเป็น:
1 บวมหนา choroidal
2 hematomas suprachoroidal (hematomas suprachoroidal)
3 choroidal exudative ออก
4 ตกเลือด suprachoroidal
5 desperragoroidal ตกเลือด expulsive: หลังเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงที่สุดสาเหตุที่หายากอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเช่นการรั่วไหลของ choroidal ไม่ทราบสาเหตุดวงตาเล็ก ๆ ที่แท้จริงใช้มากเกินไปของยาความดันลูกตาหลังจาก Scleritis, โรคเลือด, hypoproteine mia ที่เกิดจากการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง, ฯลฯ , สามารถกระตุ้นการหลั่งสาร choroidal และการปลด.
(สอง) การเกิดโรค
กระแสเลือดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ choroidal 70% ของปริมาณเลือดทั้งหมดของลูกตามันเป็นเนื้อเยื่อ vascularized อย่างมากในทางกลับกันมีช่องว่างระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอย choroidal และการซึมผ่านของหลอดเลือดสูง เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้รอยโรค suprachoroidal จึงเป็นแผลจริงที่เกิดจากหลอดเลือด choroidal ซึ่งสามารถจำแนกได้เป็นสามประเภทตามกระบวนการความเสียหาย:
1. ความเสียหายโดยตรงต่อหลอดเลือด choroidal เช่นการบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรง
2. สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บทางอ้อมไปยังหลอดเลือด choroidal คือ:
1 ความดันในลูกตาลดลงอย่างฉับพลัน: ทำให้หลอดเลือด choroidal ขยายตัวทำให้เกิดการหลั่งออกมาอย่างมากหรือมีเลือดออกเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดตาหลายครั้งและการปลดจอประสาทตาออก
2 ความผิดปกติของเลือดไหลย้อน choroidal: เช่นการผ่าตัด scleral ในการบีบอัดเส้นเลือด vortex หรือหนา scleral พิการ แต่กำเนิดเช่นลูกตาขนาดเล็กจริง
3 การอักเสบ: การเปลี่ยนแปลงปัจจัยที่ทำให้เกิดการอักเสบในลูกตาในการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เกิดจากบาดแผลต่างๆ
4 ตกเลือด neovascular choroidal
3. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดเช่นความดันออสโมติก hypoallergenic ในพลาสมาที่เกิดจาก hypoproteine mia
ของเหลวที่สะสมในพื้นที่ suprachoroidal อาจเป็นสารหลั่งการรั่วไหลของเลือดหรือของเหลวทั้งหมดนั้นเป็นธรรมเนียมที่ต้องใช้ปริมาตรน้ำหรือการรั่วไหลเป็นสารหลั่งหรือการรั่วไหลหลัก การตกเลือด choroidal บน
ตามสาเหตุก็สามารถแบ่งออกเป็น choroidal ไม่ทราบสาเหตุออกปรับเลนส์ choroidal และรอง choroidal ปรับเลนส์ออกหลังการผ่าตัด
การป้องกัน
การป้องกันการปลด Choroidal
Choroidal ปลดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดกรองโรคต้อหินและมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความดันลูกตาสูงก่อนการผ่าตัด, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, ฯลฯ เพื่อลดความดันลูกตาก่อนผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงและลดความดันลดลงตาในระหว่างการผ่าตัด ในช่วงเวลาของการก่อตัวของห้องหน้า, การเย็บพนัง scleral ภายนอกที่ถอดออกได้แอพลิเคชันหลังการผ่าตัดของ corticosteroids และกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตปรับเลนส์เป็นอัมพาตเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกัน choroidal ออกหลังจากการผ่าตัดกรองโรคต้อหิน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน choroidal ออก โรคต้อหิน แทรกซ้อน
การย้อมสีกระจกตาเลือดต้อหินทุติยภูมิและกระจก proliferative สะท้อนแผลจอประสาทตา (PVR)
อาการ
อาการออก Choroidal อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตาตาขาวตาขาวย้อมสี uveitis ความดันลูกตาสูง
มีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดทางตาและมีเลือดออกจำนวนมากสามารถบังคับตารวมทั้งม่านตา, เลนส์, น้ำเลี้ยง, uveal และจอประสาทตาเพื่อหนีจากแผลที่เปิด เพิ่มขึ้นหรือเนื่องจากก้อนลิ่มกระตุ้นเส้นประสาทปรับเลนส์โดยตรงผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการปวดตาอย่างรุนแรงหลังจากปิดแผลฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉินหยุดเลือดจำนวนมากใน choroid ที่เหนือกว่าสามารถเจาะเข้าไปใน subretinal หรือน้ำเลี้ยงหรือทะลุผ่านกระบวนการ scleral เข้าไปในห้องด้านหน้าสร้างความดันลูกตาสูงและทำให้เกิดการย้อมสีกระจกตาเลือดในห้องข้างหน้าหรือพื้นที่ suprachoroidal สามารถระบายด้วยอารมณ์ขันน้ำที่พื้นผิวของตาขาวเพื่อให้ตาขาวเป็นสีเหลืองสีถ้าไม่มีการรักษาเพิ่มเติมเลือดตา เครื่องจักรกลนำไปสู่การปลดม่านตาปรับเลนส์ร่างกายและในที่สุดลูกตาหดตัวนี่คือผลที่ร้ายแรงที่สุดโรคนี้ไม่รุนแรงและการออก choroidal สามารถดูดซึมและหายไปค่อยๆลักษณะทั่วไปของการออกผิว choroidal เป็นลักษณะของการปรับผิวเรียบที่หนึ่งหรือหลาย ทรงกลมหรือกระพุ้งแข็งสีน้ำตาลป่องขนาดของการถอดอาจแตกต่างจากความสูงเพราะมันเป็นเส้นเลือดน้ำวนในภูมิภาคเส้นศูนย์สูตร แยกออก choroidal ที่นี่ส่วนใหญ่ hemispherical หรือ lobulated และเส้นศูนย์สูตรด้านหน้าเป็นกระพุ้งแบนราบเมื่อกระพุ้งสูงมากสันเขา choroidal ทั้งสองด้านสามารถติดต่อกัน (จูบ choroidls) และส่งผลกระทบต่อการสังเกตของตา
ตรวจสอบ
การตรวจ Choroidal
1. Scleral transillumination สามารถแยกโพรง suprachoroidal จากสารหลั่งหรือเลือด
2. บทบาทของ B-ultrasound ในการวินิจฉัยการแตกตัวของ choroidal นั้นมีความโดดเด่นเป็นพิเศษไม่เพียง แต่สามารถระบุตำแหน่งของการแยกตัวออกมาได้อย่างชัดเจน แต่ยังแยกแยะการแยกตัวออกจากสารหลั่งหรือการแยกเลือดออกตามความหนาแน่นต่ำหรือความหนาแน่นสูง นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นว่ามีหรือไม่มีการอยู่ในลูกตาและม่านตาออก
3. การตรวจสอบอวัยวะ Fundus fluorescein angiography (FFA) ช่วยระบุเนื้องอกคอรอยด์และการปลดคอโรรอยด์
4. ICG สามารถระบุการตกเลือดเยื่อบุผิวของจอประสาทตาและการออก choroidal
5. การถ่ายภาพการตรวจ UBM, CT และ MRI มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ choroidal ออก
จำเป็นต้องใส่ใจกับการระบุของโรค: จอประสาทตาออกเพดานจอประสาทตาเพดานโหว่และกระพุ้ง scleral ที่เกิดจากการบีบอัดพิเศษ scleral กรณีโพสต์บาดแผลความดันลูกตาต่ำบาดแผลต้องทำมุมหรืออัลตร้าซาวด์ biomicroscopy แหว่ง)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการออก choroidal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามประวัติทางการแพทย์และอวัยวะ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การปลดจอประสาทตากระเปาะเป็นหลายเสาหลังเซรุ่มเม็ดสีจอประสาทตาออกม่านตาเยื่อบุผิวยังเกี่ยวข้องกับการปลดจอประสาทตาที่ไม่มีรูพรุนที่รู้จักกันว่าเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวหลายหลัง (มัลติคอร์เยื่อบุผิว multifocal หลัง) , MPPE) ระยะเวลา prodromal ของมันมักจะซ้ำ ๆ กัน chorioretinopathy เซรุ่มกลางการโจมตีอย่างฉับพลันรอบเม็ดสีเหลืองสีขาวสีขาวเยื่อบุผิวในเสาหลังตามด้วยม่านตาที่ไม่มีรูพรุนรั่วเหมือน uveal รั่ว อย่างไรก็ตามหลังมักจะมีการออก choroidal ในส่วนต่อพ่วงซึ่งสามารถแยกแยะได้ตามอวัยวะ angiography อวัยวะ flu orescein และการปรากฏตัวหรือไม่มีโรค eutrophic
2. ในบางกรณีของ scleritis หลัง, choroidal ตัดเลนส์ choroidal วงแหวนและม่านตาหลั่งอาจเกิดขึ้นและของเหลว subretinal ยังเคลื่อนไหวกับตำแหน่งของร่างกาย แต่ scleritis หลังมักจะมีอาการปวดตาปวดตาตาสีแดงและรุนแรง ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาและแม้กระทั่งลูกตาผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบอาจมีความเกี่ยวข้องกับ scleritis ล่วงหน้าการตรวจอัลตร้าซาวด์อาจเปิดเผยหลัง choroidal หลังหนา scleral และบวมโพสต์ - บอลลูน การรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นมีประสิทธิภาพ
3. ม่านตาที่มีรูพรุนที่มีการออก choroidal นี้เกิดจากความดันในลูกตาต่ำหรือน้ำเลี้ยงเพื่อกระตุ้น subretinal ที่เกิดจาก ciliary choroidal ออกมักจะมาพร้อม uveitis ปวดตา hyperemia conjunctival ความดันลูกตาต่ำมาก
4. โรคฮาราดะมีคราบหินปูนบนอวัยวะพร้อมด้วยจอประสาทตาออก แต่การปลดไม่ย้ายไปพร้อมกับตำแหน่งของร่างกายมีการอักเสบที่เห็นได้ชัดในส่วนหน้าและหลังการรักษา corticosteroid มีประสิทธิภาพการย่อยสลายจอประสาทตาจะถูกรีเซ็ต
5. เนื้องอก Choroidal สามารถแยกแยะได้ตามอัลตร้าซาวด์ฟลูออไรเซซินแอนจีโอกราฟและความดันลูกตาปกติหรือสูง
