จอประสาทตาปลดคอรอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการปลดม่านตาออก choroidal ม่านตาออก rhegmatogenous กับร่างกายปรับเลนส์ออก choroidal ออกเป็นชนิดพิเศษและมีความซับซ้อนมากขึ้นม่านตาที่เรียกว่า choroidal ออกม่านตาม่านตาโรคเป็นเฉียบพลันการพัฒนาอย่างรวดเร็ว uveitis รุนแรงและต่ำ ความดันลูกตา หากการรักษาไม่ตรงเวลาก็สามารถนำไปสู่ hyperplasia ของน้ำวุ้นตาและจอประสาทตาได้อย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคไม่ดี ความดันลูกตาต่ำเกิดจากความผิดปกติของ choroidal เป็นปัจจัยพื้นฐานในการเกิดโรคนี้ นอกจากนี้อายุขั้นสูงและสายตาสั้นสูงยังเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.004% - 0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ แทรกซ้อน: proliferative vitreoretinopathy ความทึบน้ำเลี้ยง
เชื้อโรค
สาเหตุของการออกจอประสาทตาออก choroidal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ความดันลูกตาต่ำที่เกิดจากความผิดปกติของ choroidal เป็นปัจจัยพื้นฐานในการเกิดโรคนี้นอกจากนี้อายุขั้นสูงและสายตาสั้นสูงยังเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ก่อให้เกิด
(สอง) การเกิดโรค
กระบวนการพื้นฐานคือน้ำตาจอประสาทตา→ม่านตาออก choroidal ออก, ความดันในลูกตาต่ำ, น้ำเลี้ยงเหลวเข้าไปในพื้นที่ subretinal ผ่านช่องว่าง, กระตุ้น vasodilation choroidal, เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด, choroid และ ciliary ร่างกาย, และเกิดการหลั่งออกมา ในเวลาเดียวกัน, อาการบวมน้ำที่ร่างกายปรับตัวลดลงในการผลิตอารมณ์ขันน้ำทำให้เกิดความดันในลูกตาต่ำอย่างมีนัยสำคัญความดันลูกตาต่ำกำเริบ choroidal ขยายตัวของหลอดเลือด choroidal เพิ่มการหลั่งของเหลวที่เพิ่มขึ้นและ choroidal ออกปฏิกิริยาสร้างขึ้นโดยทั่วไป น้ำเลี้ยงใต้ม่านตาจะช่วยกระตุ้นเยื่อบุผิวเม็ดสีคอรอยด์ทำให้เกิดคายออกมาและปฏิกิริยาพิษที่เกิดจากฮีสตามีนที่บรรจุอยู่ในของเหลว subretinal และ suprachoroidal
การป้องกัน
การป้องกันการปลด Choroidal ของจอประสาทตาออก
(1) ผู้ป่วยที่มีสายตาสั้นสูงควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักและหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักและไม่ใช้สายตามากเกินไป
(2) หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ตาและความปั่นป่วนของหัว
(3) หากมีแสงแฟลชและประกายต่อหน้าต่อตาหรือหากมีเงาดำเหมือนม่านในตำแหน่งที่แน่นอนคุณควรไปโรงพยาบาลทันทีและขอให้จักษุแพทย์ตรวจสอบ
(4) หากการตรวจสอบอวัยวะพบว่ามีการฉีกขาดจอประสาทตาง่าย ๆ โดยไม่ต้องปลดจอประสาทตาเลเซอร์สามารถนำมาใช้เพื่อปิดหลุม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการออกจอประสาทตา choroidal ภาวะแทรกซ้อน การแพร่กระจายของเซลล์
proliferative vitreoretinopathy: ความเข้าใจไม่เพียงพอของโรคในระยะแรกมักจะล้มเหลวที่จะได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันในเวลาอย่างรวดเร็วสามารถพัฒนาเป็น vitreoretinopathy proliferative ประจักษ์เป็นความทึบน้ำเลี้ยงความเข้มข้นการแพร่กระจายที่กว้างขวางของเรตินาก่อตัวเป็นจำนวนมากของเรตินา การเกิดริ้วรอยคงที่และอื่น ๆ , การเกิดขึ้นของ proliferative vitreoretinopathy เกี่ยวข้องกับ uveitis และความดันในลูกตาต่ำเนื่องจาก choroidal telangiectasia, exudation, ปัจจัยการเจริญเติบโตในเซลล์ exudate กระตุ้นการแพร่กระจายของเซลล์ peri-proliferation และ vitreous การก่อตัวของเมมเบรน, vitreoretinopathy proliferative ชัดเจนเป็นหนึ่งในลักษณะของโรคนี้ แต่ยังเป็นเหตุผลหลักสำหรับปัญหาการรักษาและการผ่าตัดล้มเหลว
อาการ
Choroidal ออกจอประสาทตาม่านตาอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตาสั่นปรับเลนส์แออัด uveitis แออัด
1. ลักษณะของจอประสาทตาและการฉีกขาด
จอประสาทตาออกโดยทั่วไปมีขนาดใหญ่กว่า 3 Quadrants แม้ว่าช่วงของการออกมีขนาดใหญ่เมื่อมาพร้อมกับการปลด choroidal การปลดจอประสาทตาออกเป็นตื้นตื้นพร้อมกับริ้วรอยเล็ก ๆ ซึ่งมักจะซ่อนยากที่จะหานักเขียนบางคนอธิบาย การปลด Choroidal เหมือนปลั๊กหรือหัวเข็มขัดที่จะปิดผนึกน้ำตาจอประสาทตาเพื่อที่จะไม่พัฒนาไปสู่ตำแหน่งที่สูงขึ้นหลังการรักษาด้วย glucocorticoids การปลด choroidal จะดีขึ้นและกระพุ้งจอประสาทตาก็จะเพิ่มขึ้นอย่างกว้างขวาง รอยยับตึงจอประสาทตาและอาการอื่น ๆ น้ำตาจอประสาทตาส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเสาหลังมีรู macular และหลุมรูปเกือกม้าที่พบบ่อย
2. Uveitis
มันเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญของโรคนี้ผู้ป่วยสามารถบ่นของอาการปวดตาเมื่อพวกเขาได้รับการตรวจพวกเขาอาจมีความอ่อนโยนลูกตา, แออัดปรับเลนส์, แฟลชบวกที่แข็งแกร่งของอารมณ์ขันน้ำและการยึดเกาะหลังจากนักเรียนที่กว้างขวางน้ำเลี้ยงอาจมีความทึบ Uveitis และการผ่าตัดล่าช้าบางครั้งสามารถเห็นอนุภาคเม็ดสีเล็ก ๆ บนผนังด้านหลังของกระจกตา แต่ไม่มีการทับถมของกระจกตาสีเทาเทาไม่มีการอักเสบ choroidal หรือม่านตาอักเสบในอวัยวะอาจแตกต่างจาก uveitis หลัก
3. ความดันลูกตาต่ำ
ความดันลูกตาต่ำยังเป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของโรคนี้ความดันในลูกตาส่วนใหญ่ต่ำกว่า 3.92mmHg การตรวจอวัยวะสามส่วนของกระจกตามักจะส่งผลต่อการตรวจเนื่องจากรอยย่นของกระจกตาช่องหน้าม่านตาลึกและม่านตาสั่น เนื่องจากการแยกตัวของเลนส์ปรับเลนส์ไม่เพียง แต่ลดการหลั่งของน้ำอารมณ์ขันความดันในลูกตาจะลดลง แต่ยังทำให้ Zinn Zonule ผ่อนคลายและเลนส์และม่านตาจะเคลื่อนไหวไปข้างหลัง
4. ร่างกายปรับเลนส์และออก choroidal
เลนส์ปรับเลนส์และม่านตาออกอาจเกิดขึ้นหลังจาก 1 ถึง 3 สัปดาห์หรือมากกว่าของม่านตาออกและทั้งสองอาจไม่อยู่ในเวลาเดียวกันการขับถ่ายออกจากเลนส์ปรับเลนส์จะเห็นได้โดยทั่วไปเมื่อนักเรียนมีการกระจายอย่างเพียงพอและบางครั้งไม่จำเป็นต้องบีบตาขาว โครงสร้างของขอบหยักของสันสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนสัณฐานวิทยาและช่วงของการปลด choroidal สามารถแสดงเป็นออกแบนของรอบนอกหรือกระพุ้งทรงกลมครอบครองวอดหลายด้านการพัฒนาไปข้างหน้าและการแยกส่วนของเลนส์ปรับเลนส์ยังคงดำเนินต่อไป มันเป็นสีเทาน้ำตาลเซ็กซี่และดูเหมือนว่าเนื้องอก choroidal ถ้ามีเส้นเลือด vortex หรือเส้นประสาทปรับเลนส์ยาวมันมีหลายทรงกลม
ตรวจสอบ
การตรวจจอประสาทตาออก choroidal
การตรวจด้วยตา B-ultrasound หรือการตรวจด้วย CT ของตาสามารถหาการนูนของอวัยวะในอวัยวะได้, ให้ความสนใจกับการระบุเนื้องอกที่เป็นของแข็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของจอประสาทตาออก choroidal ออก
การวินิจฉัยโรค
ตามสภาพความดันลูกตาต่ำและประสิทธิภาพของอวัยวะการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจเสริมเพื่อแยกโรคอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. uveitis
uveitis ทั่วไปนอกเหนือไปจากอาการปวดตา, ความแออัด, แฟลชบวกของน้ำ, รูม่านตาพองและการทับถมของกระจกตาสีเทา, เช่นเดียวกับความทึบน้ำเลี้ยงและการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ, แม้ว่าโรคจะมีการเปลี่ยนแปลง uveitis ชัดเจน, แต่น้อยมาก มีตะกอนกระจกตาสีเทาไม่มีการตรวจ choroidal ของอวัยวะและจอประสาทตาอักเสบหากประวัติทางการแพทย์มีรายละเอียดสายตาสั้นทั่วไปสูงตามมาด้วยการกระพริบหน้าจอสีดำจะถูกบล็อกและการอักเสบจะปรากฏขึ้นในภายหลัง แยกออกจากคอรอยด์
2. กลุ่มอาการของโรครั่วไหลไม่ทราบสาเหตุ
อาจจะมีม่านตาออกและ choroidal ออก แต่ของเหลว subretinal มีความชัดเจนและโปร่งใสและการเปลี่ยนแปลงกับตำแหน่งของร่างกายอาจจะมีการแทรกซึมของเซลล์อ่อนในน้ำเลี้ยง แต่ไม่มีการแพร่กระจายของกระจกตาความดันลูกตาปกติ uveitis อ่อนมากหรือขาดหายไป บ่อยครั้งสำหรับการโจมตีของดวงตาทั้งสองข้าง, ความดันน้ำไขสันหลังและปริมาณโปรตีนสามารถเพิ่มขึ้น
3. Choroidal melanoma
โดยทั่วไปในเสาด้านหลังหรือด้านอื่น ๆ มีเดียวนูนเป็นปึกแผ่นพื้นผิวอาจมีเม็ดสี hyperplasia ทึบแสงการตรวจสอบ transillumination ทึบม่านตารองรองโดยทั่วไปไม่มีปฏิกิริยา uveitis, B- อัลตราซาวนด์และการตรวจ CT มีสาร เนื้องอก
