คอรอยด์ hemangioma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ choroidal hemangioma Choroidal hemangioma (choroidalhemangioma) เป็นแผลที่อ่อนโยน, หลอดเลือด, hamartomaous ส่วนใหญ่เป็น hemangioma โพรงและเส้นเลือดฝอย hemangioma หายากมาก มันมักจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 10 และ 20 มันสามารถมีอยู่คนเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของ craniofacial hemangioma มักจะมีโรคต้อหิน ในทางเนื้อเยื่อวิทยาเนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะเป็นรูพรุนซึ่งมีมากถึง 90% ของการปลดจอประสาทตาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.001% - 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหินในจอประสาทตาออก
เชื้อโรค
hemangioma เรื้อรัง
สาเหตุของโรค (80%):
ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด choroidal hemangioma เนื่องจากมันเกิดขึ้นในเสาหลังมันจะสันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลัง Choroidal hemangioma เป็น hamartoma ที่เกิดจากการพิการของหลอดเลือด แต่กำเนิดรอยโรคส่วนใหญ่ตรงบริเวณ choroid และชั้นกลางของหลอดเลือดในขณะที่เส้นเลือดฝอยไม่เกี่ยวข้องหลอดเลือดจะประกอบด้วยเส้นเลือดขนาดต่าง ๆ ไม่มีแคปซูลเนื้องอกและไม่มีเซลล์บุผนังหลอดเลือดในผนังด้านในของหลอดเลือด Hyperplasia ไม่มีกล้ามเนื้อเรียบบนผนัง
การป้องกัน
การป้องกัน hemangioma Choroidal
การทำความเข้าใจกับปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและการกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและการรักษาที่สอดคล้องกันสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้การให้ความสำคัญกับการป้องกันและการรักษาโรคมะเร็งที่เราเผชิญอยู่ในขณะนี้ควรมุ่งเน้นไปที่ และลดน้ำหนัก ออกกำลังกายที่เหมาะสมเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรคของคุณ ใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและสมเหตุสมผลสามารถลดโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ choroidal hemangioma ภาวะแทรกซ้อน, จอประสาทตาออก, โรคต้อหิน
ม่านตาออก, การเสื่อมของจอประสาทตาเรื้อรังและโรคต้อหินรอง
อาการ
อาการ hemangioma เรื้อรังอาการที่พบบ่อย อวัยวะเปลี่ยนความผิดปกติของการมองเห็นภาพความบกพร่องทางสายตาอาการบวมน้ำที่มองเห็นภาพ
กระจาย choroidal angiomatosis
เพราะมักจะมี hemangioma ใบหน้าและเยื่อบุตาขยายหลอดเลือดของเยื่อบุตาขาวและตาขาวในด้านที่ได้รับผลกระทบการตรวจสอบจักษุวิทยาต้นมากขึ้นพบว่าอวัยวะเปลี่ยนแปลงมากกว่า 10 ปีใบหน้าและผิวหนัง hemangioma มากขึ้นด้านข้างของการกระจายของเส้นประสาท trigeminal จำนวนน้อยของผู้ป่วย การกระจายทวิภาคีผู้ป่วยบางรายมี angiomatosis leptomeningeal ในเวลาเดียวกัน 50% ของผู้ป่วยที่มี hemangioma ใบหน้าและผิวหนังที่มี hemangioma choroidal กระจาย (โรค Sturge-Weber) จำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มี hemangioma ขนาดเล็ก และการตรวจอวัยวะที่ยากจะหาได้ยากบริเวณรูม่านตาของผู้ป่วยโดยทั่วไปจะมีการสะท้อนแสงสีเหลืองส้มสดใสและเสาด้านหลังของอวัยวะจะปรากฏเป็นสีมะเขือเทศที่แบนกว้างและไร้ขอบและเรตินาที่สอดคล้องกันนั้นเกิดจากการเสื่อมและไขมันสีน้ำตาล phagocytic หรือเซลล์เยื่อบุผิวเม็ดสีบุกคล้ายเรตินาอักเสบ pigmentosa กว้างขวางออกต่ำจอประสาทตาม่านตา exudative, เส้นเลือดจอประสาทตาหลายการขยายตัวและการบิดเบือนถ้ามาพร้อมกับโรคต้อหินสัดส่วนแก้วขยายอัตราส่วนดิสก์ ทำให้เกิดต้อกระจกที่ซับซ้อน, ไอริสสีแดง, โรคต้อหินและอื่น ๆ
2. angiomatosis choroidal แยก
หากไม่มีใบหน้า, ตาหรือรอยโรคอื่น ๆ เกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุเฉลี่ยวินิจฉัยเกือบ 40 ปี, การสูญเสียการมองเห็นหรือการบิดเบือนภาพเป็นสาเหตุของการรักษาผู้ป่วยระยะยาวที่มีจุดด่างดำกลางข้อบกพร่องภาคหรือแม้แต่ครึ่งสนาม ข้อบกพร่อง, เนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเสาหลัง, 96% ในเส้นศูนย์สูตร, 86% ภายใน 3 มิลลิเมตรจากด่าง, 42% บางส่วนหรือสมบูรณ์ภายใต้ด่าง, ขนาดของเนื้องอกแตกต่างกันไป 3-18mm เฉลี่ยคือ 7mm, นูนเป็น 1 ~ 7mm เป็นต้นเฉลี่ย 3 มม. เนื้องอกเป็นกระพุ้งสีส้มแดงขอบเขตชัดเจนเยื่อบุผิวเม็ดสีหรือ hyperplasia บนพื้นผิวของเนื้องอกเป็นเม็ดสีหรือ metaplastic เป็นเนื้อเยื่อเส้นใยสีเหลืองสีขาวม่านตาเนื้องอกมีความหลากหลายหรือบวมน้ำอ่อนถ้าตั้งอยู่ บริเวณจอประสาทตาสามารถวินิจฉัยผิดได้ว่าเป็น chorioretinopathy เซรุ่มกลางหรือการเสื่อมของซีสต์การเสื่อมของซีสต์จะรวมเข้าไปในช่องโหว่ของจอประสาทตาในช่วงแรกม่านตาที่หลั่งออกมาจากม่านตาส่วนใหญ่ถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณใกล้เคียงของเนื้องอก จอประสาทตามีการบวมอย่างเห็นได้ชัดแม้หลังจากไปถึงเลนส์เนื้องอกที่อยู่ติดกับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาขาดเลือด อีกด้านหนึ่งการสูญเสียข้อมูลภาพประวัติศาสตร์ธรรมชาติของการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกช้า แต่ค่อยๆเพิ่มขึ้นจอประสาทตา
ตรวจสอบ
การตรวจหา choroidal hemangioma
ผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: Choroidal hemangioma ประกอบด้วยเส้นเลือดขนาดต่าง ๆ ผนังหลอดเลือดเป็นชั้นของเซลล์ endothelial เซลล์มีขนาดแตกต่างกันและมีช่องว่างระหว่างผนังหลอดเลือดลักษณะทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือด choroidal hemangioma สามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
1. ประเภทของเส้นเลือดฝอย: ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยซึ่งประกอบด้วยชั้นของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเท่านั้นลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเป็นปกติไม่มี hyperplasia ไม่มีเยื่อชั้นใต้ดินและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบไม่มีอาการบวมน้ำหลวมภายในผนัง คุณภาพของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดสีและไฟโบรบลาสต์ แต่ไม่หนาแน่นเท่าฮีมมิคูม่าแบบ cavernous hemangioma เซลล์ไม่พบความผิดปกติและ hyperplasia อย่างชัดเจน
2. Spongy vasculature: เนื้อเยื่อประกอบด้วยลูเมนขนาดต่าง ๆ แต่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยลูเมนหลอดเลือดใหญ่บางอันมีลูเมนเล็กและผนังหลอดเลือดบาง ๆ พวกเขาประกอบด้วยเซลล์ endothelial เพียงชั้นเดียวและไม่มีเยื่อชั้นใต้ดินหรือกล้ามเนื้อเรียบ เนื้อเยื่อ, เซลล์บุผนังหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติในสัณฐานวิทยา, ไม่พบ hyperplasia, และมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างผนังบางมากระหว่างผนัง. ส่วนประกอบส่วนใหญ่เป็นเมทริกซ์ choroidal ที่ถูกอัดเข้าไปในโครงสร้าง lamellar, ซึ่งมีลักษณะเป็นเซลล์เม็ดสีหนาแน่น ไม่มี hyperplasia พบมากใน hemangioma บางแห่ง
3. ลูกผสมชนิด: ประกอบด้วยสองประเภทของหลอดเลือด, เส้นเลือดฝอยและประเภทหลอดเลือดโพรง. มันเป็นเรื่องธรรมดามากในกระจาย choroidal hemangioma. เลือดใน hemangioma ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวบางครั้ง polymorphonuclear และ eosinophils เลือดในลูเมนน้อยกว่าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการบีบอัดของเนื้องอกใน hemangioma กระจายความหนาของ choroid เป็น 4-5 เท่าปกติและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับ choroid ที่อยู่ติดกัน แต่ hemangioma แยกและ choroid โดยรอบ มีขอบเขตชัดเจนระหว่างการก่อตัวของ melanocytes บีบอัด choroidal และ choroidal lamina. เนื่องจากอิทธิพลของ hemangioma, การเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้, และองศาที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของจอประสาทตาบนพื้นผิวของ hemangioma และ ม่านตาเรติน่ามีขอบเขตบางส่วนในบริเวณใกล้เคียงของเรตินาจำนวนมากที่มีการหลั่งของไฟบรินภายใต้เรติน่าเดี่ยวและเนื้อเยื่อเรติน่ายังได้รับการเสื่อมสภาพที่แตกต่างกันในแสงเรตินาด้านนอกมีการเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด ส่งผลให้ความหนาของเรติน่าชั้นปมประสาทเซลล์ที่มีองศาของฝ่อแตกต่างกันเซลล์ปมประสาทแผ่นภายในและภายนอก ชั้นก็หดตัวเป็นองศาที่แตกต่างกันในกรณีที่รุนแรงที่สุดโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติของจอประสาทตาหายไปอย่างสมบูรณ์และทั้งหมดถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อ glial และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนเยื่อบุผิวเม็ดสีเรติน่า (RPE) ก็แสดง hyperplasia หรือฝ่อ มีส่วนหนึ่งที่มีเนื้อเยื่อของขบวนการสร้างกระดูกและฟิล์มแก้วมักถูกทำลาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ choroidal hemangioma
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกผลลัพธ์ของ ophthalmoscopy, กระจกหน้าและการตรวจกระจกสามด้านมีความชัดเจน
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ทางคลินิกของ choroidal hemangioma และ melanoma choroidal ที่มีปริมาณเม็ดสีน้อยกว่าในปีที่ผ่านมา hemorioma ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเนื่องจากการใช้ B-ultrasound, ophthalmoscopy และ fluorescein angiography ยังมีอีกไม่กี่รายที่คลินิกเนื่องจากมีการปลดจอประสาทตาที่สองต้อหิน neovascular ปวดตาและอาการอื่น ๆ ที่มีการวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเนื้องอกคอรอยด์และนำไปสู่การกำจัดลูกตา
นอกจากนี้ก็ควรจะแตกต่างจากการแพร่กระจาย choroidal, choroidal osteoma, chorioretinopathy เซรุ่มกลาง, อายุจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ, และ scleritis หลัง. กระจาย choroidal hemangioma มักจะเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดใบหน้า. เนื้องอกหรือ hemangioma ระบบประสาทส่วนกลางดังนั้นการระบุทางคลินิกจึงค่อนข้างง่าย
