วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในเด็ก ต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโรคลำไส้ที่ซับซ้อนหลักเนื้องอกในลำไส้สามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว แต่บวมและชีสเหมือนต่อมน้ำเหลือง mesenteric สามารถอยู่เป็นเวลานานนอกจากนี้ยังสามารถเป็นน้ำเหลืองหรือ เลือดกระจัดกระจายส่วนใหญ่เป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องอกหรือวัณโรค miliary ทั้งร่างกาย บางครั้งต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคเป็นอาการหลักในขณะที่พื้นที่อื่น ๆ ของวัณโรคไม่ชัดเจนในกรณีนี้ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกรณีที่แยกต่างหาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ทางเดินหายใจแพร่กระจายทางเดินอาหารกระจาย ภาวะแทรกซ้อน: ท้องเสียปวดท้องน้ำในช่องท้องอาการบวมน้ำลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
วัณโรคต่อมน้ำเหลือง mesenteric ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Mycobacterium tuberculosis มี 4 ประเภท: มนุษย์, วัว, นกและหนูในขณะที่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์เป็นวัณโรคของมนุษย์และวัณโรควัวส่วนใหญ่ของเด็กวัณโรคในประเทศจีนที่เกิดจากวัณโรคมนุษย์, วัณโรคบาซิลลัส ความต้านทานที่แข็งแกร่ง, นอกเหนือไปจากความต้านทานต่อกรด, ความต้านทานด่าง, ความต้านทานแอลกอฮอล์, เย็น, ความร้อน, แห้ง, แสงและสารเคมีมีความอดทนที่แข็งแกร่ง, ความร้อนชื้นมีพลังฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่แข็งแกร่งต่อวัณโรค, ที่ 65 ° C เป็นเวลา 30 นาที 70 ° C เป็นเวลา 10 นาที 80 ° C เป็นเวลา 5 นาทีเพื่อฆ่าการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้งไม่ดีความร้อนแห้ง 100 ° C ใช้เวลานานกว่า 20 นาทีในการฆ่าดังนั้นการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้งอุณหภูมิต้องการสูงภายในเวลานาน แบคทีเรียวัณโรคจะถูกฆ่าตายภายใน 2 ชั่วโมงจากแสงแดดโดยตรงในขณะที่แสงอัลตราไวโอเลตใช้เวลาเพียง 10 นาทีในทางตรงกันข้ามมันสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือนในที่มืดแบคทีเรียวัณโรคในเสมหะใช้กรดคาร์บอลิก 5% (ฟีนอล) หรือผงฟอกขาว 20% สำหรับการฆ่าเชื้อด้วยของเหลวจะใช้เวลา 24 ชั่วโมงจึงจะมีผล
(สอง) การเกิดโรค
เด็ก 137 รายเสียชีวิตจากวัณโรคในโรงพยาบาลเด็กปักกิ่งพบว่าประมาณ 30% ของต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคจำนวนและขนาดของต่อมน้ำเหลืองแตกต่างกันง่ายต่อการหลอมรวมเป็นก้อนมีการเปลี่ยนแปลงเหมือนชีสและบางครั้งมีเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียงเช่นลำไส้ เยื่อบุช่องท้องและ omentum ที่มากขึ้นจะติดอยู่ด้วยกันและแม้กระทั่งก่อให้เกิดมวลขนาดใหญ่เหมือนกำปั้น necrotic เหลวของสารที่เหมือนชีสสามารถถูกแบ่งออกเป็นช่องท้อง, ลูเมนลำไส้หรือปล่อยออกมาผ่านผนังช่องท้องหลังจากโรคหาย กลายเป็นปูน
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในเด็ก
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อและลดโอกาสในการติดเชื้อ
ผู้ป่วยที่มีเชื้อวัณโรค smear-positive เป็นแหล่งสำคัญของวัณโรคในเด็กการตรวจหาและการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่มี smear-positive เป็นมาตรการเบื้องต้นในการป้องกันวัณโรคในเด็กทารกและเด็กเล็กควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด (การถ่ายภาพหน้าอก) , PPD, ฯลฯ ), การตรวจร่างกายเป็นประจำสำหรับสถานศึกษาปฐมภูมิและเด็ก, การตรวจจับและแยกแหล่งติดเชื้ออย่างทันท่วงทีสามารถลดโอกาสของการติดเชื้อวัณโรคในเด็กได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. ความนิยมของการฉีดวัคซีนบีซีจี
การปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนด้วย BCG เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันวัณโรคในเด็ก BCG ถูกคิดค้นโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Calmette และ Guerin ในปี 1921 ดังนั้นจึงเรียกว่า BCG ประเทศจีนได้ฉีด BCG ในช่วงแรกเกิดและฉีด BCG ในต้นแขนซ้าย การฉีดเข้าทางผิวหนังปริมาณ 0.05 มก. / เวลาวิธีการเกาไม่ค่อยใช้กระทรวงสาธารณสุขแจ้งเตือนในปี 1997 เพื่อยกเลิกแผนบูรณาการ BCG อายุ 7 ปีและ 12 ปี แต่ถ้าจำเป็นเด็กที่มีการทดสอบอายุเชิงลบ สามารถให้การครอบตัดหลายครั้งและสามารถฉีดวัคซีน BCG ได้ในวันเดียวกับวัคซีนตับอักเสบบี
ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนที่มี BCG: การตอบสนองของลิกนินบวก, ผู้ป่วยที่มีกลากหรือโรคผิวหนัง, ระยะเวลาการฟื้นตัวของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (1 เดือน), dysplasia thymic พิการ แต่กำเนิดหรือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมกันอย่างรุนแรง
3. เคมีบำบัดป้องกันโรค
ส่วนใหญ่ใช้สำหรับวัตถุต่อไปนี้:
(1) ทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG และมีการทดสอบในเชิงบวก
(2) การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคแบบเปิด (สมาชิกในครอบครัวหลายคน)
(3) การทดสอบเสมหะได้เปลี่ยนจากเชิงลบเป็นบวก
(4) การทดสอบเสมหะนั้นเป็นการตอบกลับที่ดี
(5) เด็กที่มีการทดสอบเซโรโทนินในเชิงบวกจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมน adrenocortical หรือตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เป็นเวลานาน
ยาที่ใช้สำหรับยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่คือ isoniazid ขนาด 10 มก. / (kg`d) หลักสูตรการรักษาคือ 6-9 เดือนทารกแรกเกิดของผู้ปกครองวัณโรคที่เกิดใหม่ภายใต้อายุ 6 ปีและทารกแรกเกิดที่เกิดจากผู้หญิงวัณโรคโดยไม่คำนึงถึงปม หากผลลัพธ์ของการทดสอบเหมือนกันทั้งหมดควรได้รับ isoniazid ขนาดเท่ากันกับด้านบนหลังจาก 3 เดือนของการบริหารการทดสอบจะดำเนินการถ้าเป็นบวก isoniazid จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 9 เดือนถ้าการทดสอบเป็นลบ (<5 มม.) ) จากนั้นหยุด isoniazid
เด็กที่ต่อต้านเชื้อเอชไอวีที่มีประวัติเป็นวัณโรคควรได้รับ isoniazid เป็นเวลา 12 เดือนโดยไม่คำนึงถึงผลของการทดสอบโหนก
หากผู้ป่วยวัณโรคที่ได้รับการติดต่อจากเด็กมีความต้านทานต่อ isoniazid ยาเคมีบำบัดควรเปลี่ยนเป็น rifampicin, 15mg / (kg`d), 6-9 เดือน, ถ้ามันทนต่อ isoniazid และทนต่อ rifampicin, แนะนำให้ให้ pyrazinamide ร่วมกับ ofloxacin เป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือนหรือ pyrazinamide ร่วมกับ ethambutol เป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลือง mesenteric ในผู้ป่วยวัณโรค ภาวะแทรกซ้อน ท้องเสียปวดท้องน้ำในช่องท้องอาการบวมน้ำอุดตันลำไส้อุดตัน
ทำให้เกิดอาการท้องเสียปวดท้องต่อมน้ำเหลืองบวมกดเส้นเลือดพอร์ทัลเพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับสามารถผลิตน้ำในช่องท้องและการขยายหลอดเลือดดำผนังหน้าท้องการขยายตัวของการบีบอัดของ Vena Cava ด้อยกว่าสามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำแขนขาที่ต่ำกว่าการบีบอัดของท่อ อาจทำให้ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์
อาการ
กุมารแพทย์ mesenteric ต่อมน้ำเหลืองอาการวัณโรคอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูกอ่อนเพลียคลื่นไส้อาการบวมน้ำการสูญเสียน้ำหนักการสูญเสียความอยากอาหารการสูญเสียต่อมน้ำเหลืองขยายการขยายช่องท้องท้องมานน้ำในช่องท้องมีไข้ต่ำ
อาการหลักคืออาการทั่วไปของวัณโรคและอาการในท้องถิ่นอาการพิษเป็นระยะยาวไข้ต่ำผิดปกติสูญเสียความกระหายน้ำหนักลดความเมื่อยล้ารบกวนการนอนหลับความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ฯลฯ อาการทางเดินอาหารในท้องถิ่น ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องผูก การขยายช่องท้องปวดท้อง ฯลฯ ซึ่งอาการปวดท้องเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดปวดท้องสามารถเป็นอาการปวดหมองคล้ำอ่อนบ่อยบ่อย แต่คล้ายกับอาการจุกเสียดอาการปวดท้องส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในสะดือหรือลึกลงไปในช่องท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนซ้ายหรือขวาล่างหน้าท้อง misdiagnosed เป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสำหรับการผ่าตัดการตรวจสอบภาพและคลำสามารถเห็นได้ในความตึงเครียดอ่อนผนังหน้าท้องและปูด, คลำสามารถหาจุดอ่อนโยนทั่วไปมักจะอยู่ในช่องท้องด้านล่างขวาเทียบเท่ากับจุดไส้ติ่งหรือในช่องท้องส่วนบนซ้ายเทียบเท่า 2 ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นราก mesenteric บางครั้งสามารถสัมผัสต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือมากกว่าบวมขนาดเล็กเป็นถั่วกว้างสามารถเป็นเหมือนกำปั้นมือมีความอ่อนโยนคลำควรจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะที่ท้องว่างในการทำความสะอาดสวนต่อมน้ำเหลืองบวมบางครั้ง สาเหตุการบีบอัด: การบีบตัวของหลอดเลือดดำพอร์ทัลทำให้เกิดการอุดตันของกรดไหลย้อนส่งผลให้น้ำในช่องท้องและการขยายหลอดเลือดดำผนังหน้าท้อง, การบีบอัดของ Vena Cava ด้อยกว่าสามารถทำให้อาการบวมน้ำที่ปลายขาที่ต่ำกว่าการบีบอัดของท่อทรวงอก Helicobacter pyloric ตีบสามารถทำให้เกิดการบีบอัดการบีบอัดสามารถก่อให้เกิดการอุดตันของลำไส้ไม่สมบูรณ์นอกจากนี้เด็กมักจะมีสีขาวหรือสีเหลืองลิ้นหนาแสดงย่อยอาหารไม่ดีบางครั้งแพ้สูงเช่นโรคตาแดงโรคเริมกำเริบ.
ตรวจสอบ
การตรวจหาวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในเด็ก
1. รอย เปื้อน และวัฒนธรรม
การตรวจหาเชื้อบาซิลลีที่เป็นกรดอย่างรวดเร็วจากโพรงเซรุ่มเป็นวิธีที่สำคัญในการวินิจฉัยวัณโรค แต่อัตราบวกอยู่ในระดับต่ำเพียง 20% ถึง 30% นอกจากนี้ตัวอย่างสามารถฉีดเชื้อเข้าสู่หนูตะเภาเพื่อเลี้ยงเชื้อวัณโรคและการเติบโตของวัณโรคช้า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั่วไปเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ผ่านมาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Bactec460 ระบบการระบุวัฒนธรรมอย่างรวดเร็วถูกนำมาใช้สื่อ mycobacterial 7H12 กับสารกัมมันตรังสี (กรด 14C palmitic) ถูกนำมาใช้เป็นสารตั้งต้นระยะเวลาการเจริญเติบโตวัณโรค Mycobacterium tuberculosis ใช้เวลา 9 วันในการระบุเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และ mycobacteria ที่ไม่ใช่วัณโรคการทดสอบความไวของยาใช้เวลาอีก 3 ถึง 5 วันในปี 1991 เทคนิคการเพาะเลี้ยงเชื้อสองขั้นตอนได้ถูกนำมาใช้ในการแยกเชื้อ Mycobacterium tuberculosis อย่างรวดเร็ว มีรายงานว่าแบคทีเรียที่เป็นกรด L-type เป็นรูปแบบของเซลล์และอาณานิคมซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะเลี้ยงด้วยวิธีการแบบดั้งเดิมและการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วนั้นไม่สามารถพบได้ง่ายการใช้ pancreatic ถั่วเหลืองโปรตีนจากตับอ่อน (TSA-L) อาหารเลี้ยงซีรั่มและอาหารเลี้ยงเชื้อเลือดแกะถูกนำมาใช้ในการแยกและเลี้ยงวัณโรค L-type ในปี 1998 มีการรักษาผู้ป่วย 260 รายและผู้ป่วยวัณโรคแบบ L-type ได้รับการรักษาในผู้ป่วยวัณโรคแบบทนไฟ
2. Mycobacterium ตรวจหาแอนติบอดีวัณโรค
ในอดีตแอนติบอดีเช่นแอนติเจนธรรมชาติ PPD (PPD-IgG, PPD-IgM) ถูกนำมาใช้และความไวและความจำเพาะไม่ดีมานานกว่าสิบปีแอนติเจนบริสุทธิ์หรือกึ่งบริสุทธิ์ของวัณโรค Mycobacterium เตรียมที่จะทำให้ Mycobacterium วัณโรคเฉพาะแอนติบอดี การตรวจพบความก้าวหน้าที่สำคัญแอนติเจนที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Mycobacterium tuberculosis antigen 5, แอนติเจน 6, AOO antigen, แอนติเจน glycolipid กึ่งบริสุทธิ์เช่น glycolipids SAGA1, B1 และ C, phenol glycolipid (PGL-Tb1), lipid แอนติเจน Arabinose (LAM), thiolipid (SL-I, SL-IV), แอนติเจน TB-C-1, lipopolysaccharide (LPS), ฯลฯ ; แอนติเจนที่บริสุทธิ์มีแอนติเจนที่เป็นวัณโรค (38kDa, 30 / 31kDa, 71kDa, 45kDa, 14kDa, แอนติเจน Mycobacterium วัณโรค 19kD3a), recombinant 38kDa โปรตีนวัณโรค
(1) การทดสอบเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA): ใช้ในการตรวจสอบแอนติบอดีต่อต้านวัณโรคในซีรั่ม, น้ำไขสันหลังและของเหลวเซรุ่มของผู้ป่วยวัณโรคซึ่งสามารถใช้เป็นดัชนีวินิจฉัยเสริมความไวของ ELISA สำหรับแอนติเจนกึ่งบริสุทธิ์ 85% ไวต่อเชื้อวัณโรคเสมหะและเสมหะเป็นลบ 53% ถึง 62%, ความไวต่อวัณโรคนอกปอดเป็น 34% ถึง 40%, ความจำเพาะ 95%, แอนติบอดีตรวจจับ ELISA ใช้แอนติเจนบริสุทธิ์ 38kDa ความไว 73 % ความไวต่อวัณโรคเชิงลบวัณโรคเป็น 70% ความจำเพาะ 98% อีไลซ่าถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในของเหลวในสมองของผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคที่มีความไว 70% และความจำเพาะ 100%
(2) Enzyme-linked immunosorbent electrophoresis (ELIEP): เทคนิคทางอิมมูนวิทยาที่รวมเอา ELISA เข้ากับอิเล็กโตรโฟรีซิสและเป็นวิธีทางเซรุ่มวิทยาสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคต่างๆ
3. การตรวจหาแอนติเจนของเชื้อมัยโคแบคทีเรียม
การตรวจหา Mycobacterium tuberculosis antigen ในของเหลวในร่างกายโดย ELISA, การทดสอบการเกาะติดของน้ำยาง, การทดสอบ hemagglutination แฝงย้อนกลับ, เช่นการตรวจหา Mycobacterium tuberculosis 34kDa cytoplasmic โปรตีน (antigen 5) ในน้ำไขสันหลังโดย ELISA 80% ความจำเพาะ 100% แซนวิชแอนติบอดีสองวิธี ELISA สำหรับการตรวจสอบน้ำไขสันหลัง, น้ำในช่องท้อง, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดของเชื้อ Mycobacterium วัณโรค 43kDa แอนติเจน immunodominant ไว 100% เฉพาะ 96% แอพลิเคชันของการทดสอบการเกาะกลุ่มกัน Glycan antigen, ความไว 85% ～ 90%, ความจำเพาะ 93%, การตรวจหาเชื้อ Mycobacterium tuberculosis antigen โดยวิธี blotting ตะวันตก, ความไว 89.7%, ความจำเพาะ 95.7%, วัณโรคนอกปอด, เสมหะเปื้อนวัณโรคเชิงลบ โรคนี้วินิจฉัย
4. การพิจารณาองค์ประกอบโครงสร้างของ tubercle bacilli
แก๊สโครมาโตกราฟฟี - แมสสเปกโตรเมตรีถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบองค์ประกอบโครงสร้างแบคทีเรียของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคในซีรัมและของเหลวในสมอง ได้แก่ กรดสเตียริกวัณโรค (10-methyloctadecanoic acid) ซึ่งมีความจำเพาะและความไวสูง กรดคาร์บอกซิลิกของ Mycobacterium tuberculosis ในน้ำไขสันหลังถูกกำหนดโดยเครื่องตรวจจับแก๊สโครมาโตกราฟีของอิเล็กตรอนแบบพัลเซดที่มีความไว 95% และความจำเพาะ 91% แต่อุปกรณ์และเทคโนโลยีนั้นซับซ้อนและมีราคาแพง
5. การตรวจสอบชีววิทยาระดับโมเลกุล
(1) DNA probe การผสมพันธุ์ของโมเลกุล: วิธีการตรวจ DNA ไม่ไวต่อการตรวจตัวอย่างทางคลินิกจำนวนแบคทีเรียในตัวอย่างคือ 10,000 / มล. และเทคโนโลยีการตรวจสอบยีนที่มีป้ายกำกับด้วย acridinium ester และ ระบบการวัดค่า chemiluminescence มาแทนที่ระบบการพัฒนาสีมาตรฐานของเอนไซม์สามารถปรับปรุงความไวสามารถระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่หลากหลายตรวจพบเชื้อวัณโรค Mycobacterium อย่างรวดเร็วและใช้ luciferase จากแบคทีเรียเพื่อตรวจจับสัญญาณการผสมพันธุ์ซึ่งสามารถปรับปรุงความไวได้ 100 เท่า
(2) ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR): เลือกขยายชิ้นส่วนของยีนที่เข้ารหัสโปรตีน MPB64 ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ Mycobacterium tuberculosis complex ซึ่งสามารถขยายตัวอย่างดีเอ็นเอจำนวนน้อยมากนี้ได้หลายแสนครั้งหรือมากกว่าเป็นเวลาหลายชั่วโมง ผลลัพธ์มีความรวดเร็วไวและเฉพาะเจาะจง แต่มีแนวโน้มที่จะสร้างผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวกและเท็จการขยาย PCR ของ Mycobacterium tuberculosis ลำดับการแทรกเฉพาะ IS6110 การตรวจตัวอย่างเสมหะอัตราบวก 93% ปลอมบวก 2.9% ม้าในประเทศใช้ PCR ที่ซ้อนกันเพื่อกำหนดตัวอย่างทางพยาธิวิทยา, เสมหะและเสมหะ Mycobacterium tuberculosis DNA, ไม่มีผลบวกปลอม 64 คนบางคนใช้ PCR ที่ซ้อนกันเพื่อตรวจหาลำดับการแทรกซ้ำซ้ำเฉพาะ IS6110 ของเชื้อวัณโรคในเลือดโมโนนิวเคลียร์ สูงกว่าเสมหะ 32% และวัฒนธรรมเสมหะ 35%, (3) เทคนิคการพิมพ์ลายนิ้วมือ DNA: การวิเคราะห์สเปกตรัมแถบความถี่เฉพาะของข้อ จำกัด endonuclease การแยกส่วนของโครโมโซมแบคทีเรียเช่นลำดับการแทรกดีเอ็นเอ IS6110 เพื่อระบุสายพันธุ์ ใช้ในการศึกษาทางระบาดวิทยา
(4) การตรวจหายีนต้านทานยาเสพติดในเชื้อวัณโรค Mycobacterium: การวิเคราะห์ PCR-SSCP, การวิเคราะห์ PCR-RFLP ที่ จำกัด ส่วนความยาวส่วนที่แตกต่างกัน (PCR-RFLP), การเรียงลำดับ PCR-DNA และวัณโรค ยีนต้านทานบาซิลลัส
(5) เทคโนโลยีชิปยีน: โพรบ DNA จำนวนมากได้รับการแก้ไขในโซลิดเฟสพาหะในลำดับและการจัดเรียงเพื่อสร้างโพรบเมทริกซ์ซึ่งผสมกับ DNA ที่จะทำการทดสอบและรับข้อมูลทางพันธุกรรมจำนวนมากพร้อมกัน ชิปยีน 16SrRNA สำหรับการตรวจสอบความหลากหลายของ mycobacterial interspecies polymorphism ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อระบุ Mycobacterium tuberculosis และอื่น ๆ ที่ไม่ใช่วัณโรค mycobacteria และอื่น ๆ เป็นชิปยีนสำหรับการวิเคราะห์สายพันธุ์ของเชื้อวัณโรคดื้อยา rpoB การกลายพันธุ์
6. ESR
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของวัณโรคสามารถเร่งได้หลังจากการรักษาแบบป้องกันวัณโรควัณโรคไม่สามารถลดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงซึ่งหมายความว่ามีโรคที่ใช้งานอยู่และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงไม่ได้เฉพาะเจาะจง
การล้างหน้าหลายหน้าในฟิล์มเอ็กซ์เรย์มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในการวินิจฉัยแยกโรคมันควรจะแตกต่างจากต่อมน้ำเหลือง mesenteric, ไส้ติ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง, ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังและลำไส้อุดตัน ฯลฯ หากมีมวลขนาดใหญ่ในช่องท้อง บัตรประจำตัวของ neurofibromatosis, B-ultra มองเห็นต่อมน้ำเหลืองขยายหรือน้ำในช่องท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถขึ้นอยู่กับประวัติของการสัมผัสวัณโรค, ผลการทดสอบในเชิงบวก, อาการทางคลินิก, คลำลึกของการสำรวจช่องท้องและทวารหนักภาพยนตร์ X-ray ท้องสามารถพบได้ในการกลายเป็นปูนในกระบวนการวิวัฒนาการเรื้อรังและการเสื่อมสภาพซ้ำของโรค .
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคควรพิจารณาไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันตามการรักษาของเราต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคเราได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบวินิจฉัยผิดพลาดแม้จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเวลา 2 ถึง 3 ปีตามด้วยโรคตับอักเสบ , tsutsugamushi ฯลฯ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องระบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นถุงน้ำดีอักเสบถุงน้ำดีต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องควรจะแตกต่างจาก ileitis จำกัด lymphosarcoma และเนื้องอกในช่องท้องอื่น ๆ
