เนื้อตายของเมลานี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Gangrene ของ Melanie Melanie gangrene เป็นแผลพุพองผิวหนังที่มีความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บโดยมีอาการบวมน้ำบริเวณรอบ ๆ แผลเกิดผื่นแดงและวัสดุทนไฟเป็นลักษณะทางคลินิกตามที่อธิบายโดย Brewer and Meleney ในปี 1926 แผลที่ผิวหนังเกิดจากการติดเชื้อ S. aeruginosa และ S. aureus พร้อมกัน โรคนี้มักจะเกิดขึ้นที่หน้าอก, การผ่าตัดช่องท้องหรือฝีในช่องท้อง, 2 สัปดาห์หลังจากการระบายหน้าอก เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Streptococcus แบบแอโรบิคและเชื้อ Staphylococcus aureus นอกจากนี้ยังสามารถเพาะเลี้ยง Proteus, Enterobacter, Pseudomonas และ Clostridium ที่แผล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: vasculitis ฝีตกเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าเมลานี
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แผลที่ผิวหนังเกิดจากการติดเชื้อ S. aeruginosa และ S. aureus พร้อมกัน
(สอง) การเกิดโรค
รอยโรคทั่วไปเกิดขึ้นใกล้กับรอยเย็บแผลของการผ่าตัดช่องท้อง (เช่นการผ่าตัดแบบ ileal, colectomy) หรือที่ตำแหน่งของท่อระบายน้ำคุณสมบัติทั่วไปคือ: เนื้อร้ายส่วนกลาง (แผล), สีแดงสดที่รอบนอกและสีม่วงอยู่ตรงกลาง สีผิวหนังมีอาการเจ็บปวดและอ่อนโยน แต่ผู้ป่วยมักไม่มีอาการเป็นพิษเช่นมีไข้
การป้องกัน
การป้องกันโรคเนื้อตายเน่าเมลานี
เนื่องจากระยะเวลานานของโรคพื้นผิวแผลลึกและอาหารปลาถูก จำกัด เป็นเวลานานส่งผลให้การขาดสารอาหารและความต้านทานลดลงดังนั้นโปรตีนสูงวิตามินสูงอาหารที่ย่อยไข่ไข่นมผักสดและอื่น ๆ ควรได้รับ ผลไม้และอาหารที่อุดมไปด้วยคอลลาเจนเช่นซุปไก่หนาอย่ากินเผ็ดและกระตุ้นสิ่งต่าง ๆ ออกจากการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ ให้ความสนใจกับการป้องกันการเป็นแผลเน่าแผลผิวหนังโปรเกรสซีฟหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากเนื้อตายเน่า ภาวะแทรกซ้อน, ฝี, การเกิดลิ่มเลือด, vasculitis
การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงประจักษ์เป็นฝีปลอดเชื้อรวมถึงการเกิดลิ่มเลือดดำและเส้นเลือดฝอย, การตกเลือด, เนื้อร้ายและการแทรกซึมของเซลล์เสา การควบแน่นเป็นสิ่งสำคัญ Lymphocytic vasculitis ที่ขอบของกิจกรรมแสดงให้เห็นว่า endothelium ของหลอดเลือดเป็นอวัยวะเป้าหมายแรก รอยโรคในระยะแรกจะคล้ายคลึงกับโรคของเบห์เซ็ตและโรคผิวหนังอักเสบจากนิวโทรฟิล นอกจากนี้ยังมีเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear บางชนิดในเซลล์แทรกซึมและมีเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์โดยเฉพาะในกรณีเรื้อรังเซลล์โมโนนิวเคลียร์มีความสำคัญและแม้แต่การตรวจทางพยาธิวิทยาของ epithelioid hyperplasia สามารถแยกแยะออกได้ โรค Milpa และการติดเชื้อราที่ลึก
อาการ
อาการเมลานีเน่าอาการ บวมน้ำ โรค โลหิตเป็นพิษก้อน erythema
รอยโรคทั่วไปเกิดขึ้นใกล้กับการเย็บแผลของการผ่าตัดช่องท้อง (เช่นการผ่าตัดแบบ ileal, colectomy) หรือที่ตำแหน่งของท่อระบายน้ำและการออกจากทวารหลังจากการผ่าตัดผนังหน้าอกเนื่องจากการติดเชื้อที่ช่องท้องหรือหน้าอก (เช่น empyema) หรือแผลเรื้อรังที่แขนขาการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้น 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเริ่มแรกเกิดผื่นแดงที่มีการแปลพื้นที่ความอ่อนโยน edematous ตามมาด้วยแผลที่ผิวเผินเจ็บปวดและค่อย ๆ ขยายตามปกติ ลักษณะต่อไปนี้สามารถเห็นได้: เนื้อร้ายกลาง (การก่อตัวของแผล), สีแดงสดใสที่รอบ ๆ , สีม่วงในช่วงกลาง, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนเกือบทั้งหมดในแผลที่ผิวหนัง แต่ผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการพิษของระบบเช่นไข้หากไม่ได้รับการรักษา ในที่สุดแผลขนาดใหญ่จะเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความเน่าเปื่อยของ Melanie
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจะถูกแยกออกโดยการหลั่งวัฒนธรรม
พยาธิวิทยา: ระยะเนื้อเยื่อของแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงเนื้อร้ายขยายไปถึงผิวหนังและมีการแทรกซึมอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, ขยายตัวของหลอดเลือด, endothelial เซลล์ hyperplasia และปฏิกิริยา hyperplasia ของหนังกำพร้าที่ขอบของแผลที่ มันสามารถวินิจฉัยตามแผลที่เจ็บปวดที่ขอบแอบและหนองสีเหลืองที่มีกลิ่น จุลพยาธิวิทยาเป็นส่วนใหญ่ necrotizing vasculitis, ลูเมนเรือเล็กอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือด, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบในผนังและการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายตามด้วยแผลที่ผิวหนังและเนื้อร้าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคและการระบุตัวตนของ Melerney
ตามแผลที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บและจากการหลั่งของเชื้อแบคทีเรียสามารถแยกเชื้อแบคทีเรียก่อโรคเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
โรคจะต้องมีความแตกต่างจาก pyoderma gangrenous, แผลเลือดดำหรือ arteriosclerotic และแผลที่เกิดจาก vasculitis แพ้
pyoderma แบบเน่าเป็นลักษณะทำลายเนื้อร้าย, แผลที่ผิวหนังติดเชื้อและทางคลินิก, ก้อนเสมหะเหมือนเสมหะ, ตุ่มหนองหรือริดสีดวงทวาร bullae ในกรณีที่เกิดผื่นแดงเป็นตุ่มเล็ก ๆ หรือตุ่มหนองโรคนี้สามารถเกิดจาก vasculitis ผื่นแดงที่อ่อนโยนของปมแดงในตอนแรกจากนั้นจะกลายเป็นสีฟ้าตรงกลางในที่สุดกลายเป็นแผลใน ตุ่มหนองหนึ่งถุงหรือมากกว่านั้นคล้ายกับสิวรูขุมขนอักเสบผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน acantholytic หรือโรคผิวหนังเหมือนเริม โรคผิวหนังทั้งสองสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันและสามารถเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกัน รอยโรคที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในผิวปกติหรือพื้นที่ของโรคผิวหนังดั้งเดิม แผลที่เจ็บปวดบนขอบของก้านและหนองหนองสีเขียวอมเหลืองมีกลิ่นหอมมีค่าการวินิจฉัย คอร์ติโคสเตอรอยด์ขนาดสูงในช่องปากจะได้รับเมื่อทำการวินิจฉัย
