ischemic polymorphic ventricular อิศวร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ischemic อิศวร polymorphic ventricular tachycardia (IPVT) เป็นชนิดของ QT ช่วงปกติอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเกิดขึ้นอาจมีอาการใจสั่นรัดกุมหน้าอกเวียนศีรษะและแม้กระทั่งเป็นลมหมดสติ, ซินโดรม A-S และเสียชีวิตอย่างกะทันหัน กระเป๋าหน้าท้องอิศวรชนิดนี้ไม่เสถียร ตอนนี้เป็นช่วงสั้น ๆ และมักจะพัฒนาอย่างรวดเร็วในภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและอุบัติการณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอยู่ในระดับสูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กลุ่มอาการของโรค A-S, หัวใจล้มเหลว
เชื้อโรค
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ขาดเลือด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ประเภทของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรนี้ส่วนใหญ่จะเห็นในโรคหลอดเลือดหัวใจมีหรือไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในโรคหลอดเลือดหัวใจอาจหรือไม่อาจมีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจจะเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สาเหตุอื่น ๆ เช่น cardiomyopathy กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน mitral วาล์วย้อย ฯลฯ เนื่องจากสภาพของตัวแปรตอนสั้นและอัตราการตายสูงกะทันหันหายากทางคลินิกดังนั้นจึงมีการศึกษาในเชิงลึกของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร อุบัติการณ์ที่แท้จริงก็ไม่ชัดเจนเช่นกัน
(สอง) การเกิดโรค
กลไกของการเกิดขึ้นยังไม่ชัดเจนและการกระตุ้นก่อนขั้นตอนสามารถกระตุ้นอิศวร polymorphic ventricular อิศวรในผู้ป่วยที่มีอาการยืดยาว QT, pre- ขั้นตอนการกระตุ้นกระตุ้นไม่ค่อยมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic Overspeed ซึ่งเป็นความแตกต่างระหว่างสองอาจเป็นกลไกการย้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับการนำความล่าช้าในท้องถิ่นและผู้ป่วยบางคนยังสามารถแปลงเป็นกระเป๋าหน้าท้องอิศวร monomorphic ถาวร
การป้องกัน
การป้องกันกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ischemic
1. การรักษาโรคเบื้องต้นอย่างแข็งขันเป็นมาตรการพื้นฐานในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดปกติประเภทนี้
2. ผู้ป่วยที่มีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรควรได้รับการควบคุมทันทีสำหรับการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องบ่อยครั้งหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่รู้จักกันเพื่อกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างในขณะที่การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่น hypokalemia, hypomagnesemia
3. อาการชักที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรที่ไหลเวียนไม่แน่นอนควรป้องกันการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอิศวรกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ภาวะแทรกซ้อน, เป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กลุ่มอาการของโรค A-S, ภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของอิศวร polymorphic กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, หัวใจตายกะทันหัน, กลุ่มอาการของโรค A-S และหัวใจล้มเหลว
อาการ
ขาดเลือด polymorphic กระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นลมหมดสติความหนาแน่นของหน้าอกกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวรกล้ามเนื้อหัวใจตายใจสั่นเจ็บแปลบ
ในการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรอาจจะมีอาการใจสั่นรัดกุมหน้าอกเวียนศีรษะและแม้กระทั่งเป็นลมหมดสติซินโดรม A-Syst เสียชีวิตอย่างกระทันหันกระเป๋าหน้าท้องอิศวรไม่เสถียรสั้นมักจะพัฒนาเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นลมหมดสติ อุบัติการณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอยู่ในระดับสูงและยังคงมีอาการของโรคหลักเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวแปรซึ่งอาจจะมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
ตรวจสอบ
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ขาดเลือด
คุณสมบัติการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
(1) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็น pleomorphic: บางคนสามารถชี้กระเป๋าหน้าท้องอิศวรแรงบิด, QRS คลื่นกว้างขึ้นผิดปกติ จำกัด เวลา> 0.12s
(2) อัตรากระเป๋าหน้าท้องคือ 150 ถึง 300 ครั้ง / นาที: จังหวะไม่สม่ำเสมอ
(3) สามารถทำซ้ำได้: ระยะเวลาของแต่ละตอนไม่แน่นอนและสั้น ๆ สามารถกลับมาเป็นปกติหลังจาก 1 ~ 2 นาที
(4) ช่วง QT ต่อเนื่อง, คลื่น T, คลื่น U เป็นเรื่องปกติ: ไม่มีเส้นรอบวงสั้นหรือระยะสั้นมากในระยะสั้นมีกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรเหนี่ยวนำให้เกิด แต่ระยะกระเป๋าหน้าท้อง R-on-T สามารถมองเห็น การหดตัวล่วงหน้าไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจช้า
(5) การกระตุ้นก่อนขั้นตอนสามารถกระตุ้นให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic
(6) การค้นพบคลื่นไฟฟ้าที่อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของอิศวร polymorphic อิศวรกระเป๋าหน้าท้อง
การวินิจฉัยโรค
1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็น pleomorphic และบางคนอาจจะมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแรงบิด, QRS ขยับขยายคลื่นความผิดปกติ จำกัด เวลา> 0.12s อัตรากระเป๋าหน้าท้องเป็น 150-300 ครั้ง / นาทีช่วงจังหวะ ช่วง QT, คลื่น T, คลื่น U เป็นเรื่องปกติ, ไม่มีเส้นรอบวงสั้นหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างที่เกิดจากการหดตัวก่อนวัยอันควรสั้นมาก แต่ R-on-T หดตัวก่อนวัยอันควร จังหวะการเต้นของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้จากการค้นพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
2. มีประวัติเกี่ยวกับโรคหัวใจขาดเลือดมากขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic ขาดเลือดและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร polymorphic อื่น ๆ ยากที่จะระบุมักจะระบุด้วยภาวะต่อไปนี้:
1. จะต้องมีความแตกต่างจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวรทั่วไปหรือภาวะกระเป๋าหน้าท้องภาวะกระเป๋าหน้าท้องอิศวรทั่วไปมีลักษณะชุดของคลื่น QRS กว้างคงที่ในวงกว้างส่วน ST และ T คลื่นสามารถระบุได้มักจะไม่หยุดด้วยตนเอง; ชักนำให้เกิด แต่ช่วงเวลาระหว่างห้องผู้พิพากษาระยะสั้นคลื่น QRS และส่วน ST และคลื่น T ไม่สามารถรับรู้ได้ในระหว่างการเต้นของหัวใจห้องล่างอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องมากกว่า 300 ครั้ง / นาทีผิดปกติอย่างมากโดยทั่วไปไม่สิ้นสุดด้วยตนเอง cardioversion กระเป๋าหน้าท้องอิศวร Polymorphic เป็น pleomorphic และบางคนสามารถเป็น torsades de pointes กระเป๋าหน้าท้องอิศวร QRS คลื่นกว้างความผิดปกติ จำกัด เวลา> 0.12s อัตรากระเป๋าหน้าท้องเป็น 150-300 ครั้ง / นาทีจังหวะไม่สม่ำเสมอ ช่วง QT เป็นระยะ, คลื่น T, คลื่น U เป็นเรื่องปกติ, ไม่มีเส้นรอบวงสั้นหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างระยะสั้นที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว ไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจช้าซึ่งสามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
2. จำเป็นที่จะต้องแยกแยะจากอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง polymorphic อื่น ๆ และภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะสองจุดต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค:
บนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าก่อนหรือหลังจากการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถ้ามีการยืดระยะเวลาของ QT และการปรากฏตัวของคลื่น U, ช่วงเวลาระหว่างเฟสที่ค่อนข้างยาวหรือลำดับการเหนี่ยวนำทั่วไป (เส้นรอบวงยาวสั้น), จากนั้นรองรับ TDP
สถานการณ์ทางคลินิกเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว 2-ventricular อิศวรจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
3. โรคควรจะแตกต่างจากอาการของการเป็นลมหมดสติ paroxysmal และเสียชีวิตอย่างกะทันหันเช่น TDP ขึ้นอยู่กับการเป็นระยะ ๆ ดาวน์ซินโดรมก่อนการกระตุ้นด้วยภาวะหัวใจห้องบนมากภาวะหัวใจห้องล่าง idiopathic ซินโดรม การระบุไอโซโทปควรไม่รวมส่วนขยายของช่วง QT รอง
