วัยแรกรุ่นของผู้ชาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัยแรกรุ่นชาย วัยแรกรุ่นหมายถึงการพัฒนาวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร มันถูกกำหนดโดยทั่วไปว่าเด็กผู้ชายที่พัฒนารุ่นกระเตาะก่อนอายุ 9 และเด็กหญิงก่อนอายุ 8 สามารถแบ่งออกเป็นจริง (ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลางสมบูรณ์) แก่แดดวัยแรกรุ่นและหลอก (อายุยังเป็นที่รู้จักอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่สมบูรณ์) วัยแรกรุ่น ชั้น วัยแรกรุ่นอายุจริงหมายถึงแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่เหมาะสมก่อนนำไปสู่การพัฒนาวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควรซึ่งเป็นเช่นเดียวกับระยะเวลาการพัฒนาปกติลักษณะทางเพศที่สองมีความสอดคล้องกับเพศพันธุกรรมสามารถผลิตอสุจิหรือไข่ ความจุ วัยแรกรุ่น Pseudoprecocious คือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศที่เกิดจากปัจจัยอื่นนอกเหนือจากศูนย์อวัยวะสืบพันธุ์เพศสัมพันธ์ที่สองเท่านั้นที่พัฒนา แต่เซลล์สืบพันธุ์ไม่ได้มีวุฒิภาวะและความอุดมสมบูรณ์เดียวกัน อายุรุ่นกระเตาะจริงทางการแพทย์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกว่าวัยแรกรุ่นหลอกหลอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของโรคยักษ์อาการปวดหัวและคลื่นไส้ Acromegaly ยักษ์และอาเจียน Hyperparathyroidism
เชื้อโรค
สาเหตุแก่แดดชาย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุของวัยแก่แดดและเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในคลินิกที่จะมีวัยแรกรุ่นแก่ขึ้นอยู่กับ GnRH หญิง
(สอง) การเกิดโรค
วัยแรกรุ่นทรูที่แท้จริง
(1) วัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุ: ทั่วไปประปรายกรณีประปรายเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิง (หญิง: ชายเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 4: 1) ไม่กี่สามารถเป็นครอบครัว (อาจจะด้อย autosomal) สาเหตุของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จัก ด้วยเหตุผลบางอย่างการยับยั้งการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์โดยมลรัฐอาจจะอยู่นอกเหนือการควบคุม (ดังต่อไปนี้การปราบปรามของมลรัฐหลังในที่ฐานดอกฐานดอกจะหายไป) เพื่อให้ GnRH และต่อมใต้สมอง gonadotropin ถูกหลั่งก่อนกำหนด การเริ่มต้นก่อนกำหนดของแกนอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดส่วนใหญ่ของผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรคนี้พัฒนาการพัฒนาทางเพศก่อนอายุ 8 (ลำดับคือการพัฒนาต่อมน้ำนมครั้งแรก - ขน pubic - ปวดประจำเดือน - แผงคอปรากฏ) หลั่งเพิ่มขึ้นเด็กผู้ชายแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตของอวัยวะเพศชายอัณฑะ, ริ้วรอยผิว scrotal เพิ่มขึ้นด้วยสีผิวอวัยวะเพศชายแข็งตัวเพิ่มขึ้นและแม้กระทั่งการผลิตสเปิร์มเพิ่มกล้ามเนื้อลดไขมันใต้ผิวหนังทั้งสองเพศแสดงให้เห็นร่างกายยาวอายุกระดูกล่วงหน้าและท้ายที่สุด กระดูกจะหลอมละลายก่อนกำหนดดังนั้นเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ร่างกายของพวกเขาจะสั้นกว่าปกติและวุฒิภาวะทางเพศของผู้ป่วยก็เริ่มเร็วเช่นกันผู้ป่วยบางรายอาจมีประวัติของการมีเพศสัมพันธ์หรือแม้กระทั่งการตั้งครรภ์
ผู้ป่วยที่มีระดับ LH, FSH เพิ่มขึ้นพร้อมกับระดับฮอร์โมนเพศที่เพิ่มขึ้นเช่นการเก็บเลือดอย่างต่อเนื่อง, LH สามารถพบได้ในการหลั่งชีพจร, วัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุอายุเพศก่อนวัยอันควรสายเทียมมักจะต่ำกว่าปกติ อายุเฉลี่ยของประชากรคือ 2.5 ปีก่อนที่เด็กผู้หญิงอายุ 8 ปีเด็กผู้ชายมีวุฒิภาวะทางเพศก่อนอายุ 9 ปีและสามารถวินิจฉัยว่าเป็นวัยแรกรุ่น
ในกรณีที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศไม่ทราบสาเหตุเป็นระยะ ๆ พบได้บ่อยในผู้หญิงเพศหญิง: ชายประมาณ 4: 1 ในผู้ป่วยเพศหญิงวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุเป็น 8.5 เท่าของวัยแรกรุ่นอินทรีย์เช่นเนื้องอก ในผู้ป่วยเพศชายอายุรุ่นกระเตาะอินทรีย์ 50% ถึง 60% ของวัยแรกรุ่นวัยและการเกิดโรคของวัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุมันเป็นที่คาดการณ์ว่ามันอาจจะเกิดจากกิจกรรม hypothalamic ต้น
ครอบครัววัยหนุ่มสาวที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อสมาชิกชายบางครอบครัวมีอาการป่วยในหลายชั่วอายุตัวอย่างที่รุนแรงถึงแม้จะมีอาการทางเพศที่ครบกำหนดตั้งแต่แรกเกิดรูปแบบทางพันธุกรรม จำกัด อยู่ที่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal เหตุผลก็คือการเปิดใช้งานฟังก์ชั่นลูกอัณฑะ, การขาดการเปลี่ยนแปลง pubertal ในการหลั่ง gonadotropin และมีการรายงานของวัยแรกรุ่นแก่แดดครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับสมาชิกหญิงเป็นไปได้ว่าครอบครัวที่แตกต่างกันมีรูปแบบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน
วัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงคือการเจริญเติบโตของลูกอัณฑะของเด็กผู้ชายเพิ่มขึ้นริ้วรอยผิว scrotal ผิวคล้ำอวัยวะเพศชายและการเจริญเติบโตขนหัวหน่าวเพิ่มขึ้นอวัยวะเพศชายเพิ่มการผลิตอสุจิเพิ่มมวลกล้ามเนื้อลดไขมันใต้ผิวหนังพัฒนาต่อมน้ำนม ขนาดใหญ่แคมพัฒนาสีคล้ำเพิ่มขึ้นตกขาวขนหัวหน่าวปวดประจำเดือนการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถหาการขยายรังไข่นอกจากนี้การเจริญเติบโตของเส้นตรงของร่างกายเร่งอายุกระดูกเป็นขั้นสูงและในที่สุดความก้าวหน้า epiphysis ล่วงหน้าส่งผลให้ขนาดสั้นจิตวิทยาผู้ป่วย ความฉลาดเป็นไปตามอายุที่แท้จริง
ระดับของ LH และ FSH จะเพิ่มขึ้นสำหรับการเก็บเลือดบ่อยๆจะมีการเต้นของชีพจรและระดับฮอร์โมนเพศจะเพิ่มขึ้นตามลำดับ
เมื่อเด็กมีอาการทางคลินิกของวัยแรกรุ่นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นเกือบ 100% ในเด็กผู้ชาย E2 เพิ่มขึ้นประมาณ 50% ในเด็กผู้หญิงการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเพศง่ายไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ความเป็นศูนย์กลางของวัยแรกรุ่น ศูนย์กลางของความฉลาดเกินจริงเชิงทดลองประกอบด้วยจุดสองจุด:
1 ระดับ gonadotropin เพิ่มขึ้นความมุ่งมั่นเดียวของเลือดความน่าจะเป็นของ FSH เพิ่มขึ้น 80% ถึง 100% LH คือ 20% ถึง 70% ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโหมดชีพจรของการหลั่ง LH ดังนั้นจึงควรพิจารณาหลายครั้งเพื่อให้ถูกต้อง การตัดสินเช่นการทดสอบการกระตุ้น GnRH การตอบสนองต่อการหลั่งของ LH ในเด็กวัยแรกรุ่นสูงกว่าเด็กวัยเดียวกัน
2 อวัยวะสืบพันธุ์โตอัณฑะขนาดของลูกอัณฑะสามารถตัดสินได้โดยการคลำและรังไข่ต้องพึ่งพา B-ultrasound เพื่อให้บรรลุเป้าหมายตามด้วยการยกเว้นของระบบประสาทส่วนกลางโรคอินทรีย์การตรวจน้ำไขสันหลังสมอง CT สแกนหรือถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยในการแยกแยะโรคในสมองถ้ามันพิสูจน์ได้ว่าเป็นศูนย์กลางของวัยแรกรุ่นและไม่รวมรอยโรคในสมองและสาเหตุอื่น ๆ มันสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุเพศเดียวกัน
ผู้ป่วยวัยแรกรุ่นวัยตระกูลครอบครัวมีประวัติครอบครัวเป็นบวกและผู้ป่วยทุกรายเป็นเพศชายการกลายพันธุ์ของยีนรีเซพเตอร์ LH ในชายนำไปสู่วัยแรกรุ่นในขณะที่การกลายพันธุ์ของเอสเอสรับ FSH ทำให้เกิดเนื้องอกรังไข่ หลอกวัยแรกรุ่นวัย
(2) วัยแรกรุ่นวัยเพศที่เกิดจากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง: ส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางสมองอินทรีย์รวมทั้งเนื้องอก (เช่น astrocytoma ทาลัม, glioma, neuroblastoma, hamartoma, โคนต้นสน) เนื้องอกในร่างกาย, teratoma, ฯลฯ ), การติดเชื้อ (เช่นวัณโรค granuloma, โรคไข้สมองอักเสบ, ฝีในสมอง, ฯลฯ ), เช่นเดียวกับซีสต์, hydrocephalus, การบาดเจ็บของสมอง ฯลฯ ปัจจัยเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบจากการแทรกซึม, แผลเป็น, การบีบอัดเนื้องอก ฟังก์ชั่น Thalamic ทำให้การทำงานของระบบแกนอวัยวะสืบพันธุ์ล่วงหน้ากลไกที่แน่นอนยังคงไม่ชัดเจน แต่ก็พบว่าตัวเอง hamartoma สามารถหลั่ง GnRH เนื้องอกไพเนียล teratoma ยังสามารถหลั่งสารที่ใช้งานกับ gonadotropin โคนต้นสน เนื้องอกในร่างกายยังสามารถทำให้เกิดวัยแรกรุ่นเนื่องจากเมลาโทนิลดลง
การพัฒนาของวัยแรกรุ่นนี้มีความคล้ายคลึงกับ idiopathic ความแตกต่างระหว่างทั้งสองประเภทคือ idiopathic ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุที่สอดคล้องกันและประเภทนี้สามารถพบรอยโรคในกะโหลกศีรษะอินทรีย์ซึ่งสามารถได้รับจากกะโหลก X-ray, CT, MRI ฯลฯ ตรวจสอบเพื่อระบุ
(3) พร่องประถมศึกษาที่มีวัยแรกรุ่นอายุ: เด็กเล็กเนื่องจากพร่องอายุกระดูกอย่างมีนัยสำคัญที่อยู่เบื้องหลังอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและปัญญาอ่อน แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีวัยแรกรุ่นวัยพัฒนาอวัยวะเพศในช่วงต้นผิวคล้ำสาว อาจมีการมีประจำเดือนครั้งแรกและ galactorrhea กลไกอาจลดลงไทรอยด์ฮอร์โมนความคิดเห็นเชิงลบต่อมลรัฐและเพิ่มการหลั่ง TRH ในมลรัฐในขณะที่ TRH ไม่เพียง แต่กระตุ้นการหลั่ง TSH จากต่อมใต้สมอง แต่ยังช่วยกระตุ้นการหลั่ง PRL, LH และ FSH ในต่อมใต้สมอง เพิ่มขึ้นฮอร์โมนเหล่านี้ทำหน้าที่ในอวัยวะเพศชาย, เต้านมทำให้เกิดวัยแรกรุ่นโรคนี้สามารถปรับปรุงหลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์
(4) ความผิดปกติของเส้นใยกระดูกจำนวนมากที่มีกลุ่มอาการอัลไรท์: ผู้ป่วยมีโครงกระดูก dysplasia จุดสีน้ำตาลบนผิวลำตัวมักจะมาพร้อมวัยแรกรุ่นแก่แดดสาเหตุที่ไม่รู้จักและเป็นที่เชื่อกันว่ากะโหลกศีรษะนั้น Hypothalamic dysfunction, บางกรณีอาจมีการหลั่ง gonadotropin เพิ่มขึ้น, ในขณะที่คนอื่นเป็น gonadotropins ที่มีถุงน้ำรังไข่ทำงาน, และการเพิ่มของ estrogen ในเลือด, ดังนั้นจึงถือว่าเป็น gonadotropin อิสระ ความฉลาดเกินอายุทางเพศ, โรคนี้เป็นสิ่งที่ดีสำหรับเด็กผู้หญิง, ชายหายาก, หญิงแสดงอาการปวดประจำเดือน, อวัยวะสืบพันธุ์เป็นผู้ใหญ่, การพัฒนาเต้านม, การพัฒนาทางเพศของพวกเขาไม่ได้อยู่ในลำดับปกติ (การพัฒนาเต้านมแรกปกติ - เจริญเติบโตของเส้นผม pubic - ปวดประจำเดือน) มันแตกต่างจากวัยแรกรุ่นที่แท้จริง
(5) โรค Silver: โรคนี้มีความสัมพันธ์กับความสูงสั้น, ยั่วยวนครึ่งตัว แต่กำเนิด, วัยแรกรุ่นซึ่งเป็นรายงานครั้งแรกโดยซิลเวอร์ในปี 1953 โรคนี้มีวัยแรกรุ่นเพิ่มขึ้น gonadotropin ปัสสาวะเพิ่มขึ้นการพัฒนาทางเพศเป็นช่วงต้นและอายุกระดูกคือ เมื่อเทียบกับการพัฒนาทางเพศก็เห็นได้ชัดว่าล่าช้ากลไกไม่เป็นที่รู้จักหลังคลอดฮอร์โมนการเจริญเติบโตอยู่ในช่วงปกติอย่างไรก็ตามหากได้รับฮอร์โมนการเจริญเติบโตจำนวนมากการเจริญเติบโตของความสูงสามารถเร่งอย่างรวดเร็วซึ่งสันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับความไวต่ำของเซลล์ร่างกาย
(6) กลุ่มอาการของโรควิลเลียมส์: กลุ่มอาการของโรควิลเลียมส์เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีการพัฒนาของอวัยวะหลายอย่างผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดตีบส่วนใหญ่เนื่องจากอีลาสตินผิดปกติซึ่งมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมคือโครโมโซม 7q11 .23 microdeletion เกิดจากการขาดยีน 16 ยีนเช่น LIMK1, WBSCR1, WBSCR5, RFC2 และยีนอีลาสตินในบริเวณนี้ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาและการเรียนรู้พิการการรับรู้พิเศษและบุคลิกภาพมักจะมีขนหัวหน่าวอายุ 12 ปี การพัฒนามาถึงระยะ Tanner III อายุของกระดูกเป็นปกติหรือก้าวหน้าและสาเหตุของการพัฒนาวัยแรกรุ่นอาจอยู่ในมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง
(7) testotoxicosis: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของครอบครัวเพศชายไม่ใช่ gonadotropin precox - อิสระทางเพศกับเซลล์ Leydig ก่อนวัยอันควรและความผิดปกติของการพัฒนาเซลล์สืบพันธุ์ (ครอบครัว - จำกัด gonadotropin - อิสระทางเพศกับผู้ใหญ่ก่อนกำหนดเซลล์ Leydig และเซลล์สืบพันธุ์ ซินโดรมถูกรายงานครั้งแรกในปี 1981 อวัยวะเพศของเด็กเพิ่มขึ้นบางครั้งก็มีอวัยวะเพศที่เจริญเติบโตมากเกินไป, เซลล์ Leydig ในอัณฑะ, เซลล์ Seroti ครบกำหนดล่วงหน้าและมีการสร้างอสุจิบางครั้งมาพร้อมกับการแพร่กระจายของเซลล์ Leydig ทรมานจาก การเจริญเติบโตตามยาวและอายุของโครงกระดูก, การพัฒนากล้ามเนื้อ, สถานะเลือดของ LH และ FSH และระดับ Gitrh excitatory เหมือนก่อนการพัฒนาวัยแรกรุ่น, โดยทั่วไปไม่มีลักษณะการหลั่ง LH ชีพจร, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นถึงระดับผู้ใหญ่, ระดับ DHEAS เลือด มันเทียบเท่ากับอายุของกระดูก แต่สูงกว่าอายุปกติของอายุเดียวกันคุณสมบัติที่แท้จริงคือ GonRH agonists ไม่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตและการเพิ่มจำนวนของเซลล์ Leydig และเซลล์สืบพันธุ์และการหลั่งของฮอร์โมนเพศชายจะไม่ถูกยับยั้ง ภาวะเจริญพันธุ์การหลั่ง LH และการตอบสนองต่อ GnRH ในเวลานี้เหมือนกับผู้ใหญ่ทั่วไปแสดงว่ามี GnR รอง ปัจจัยการพัฒนาวัยแรกรุ่น H- ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยผู้ใหญ่บางคนมีความบกพร่องในการผลิตสเปิร์ม FSH เลือดสูงบางครั้งเป็นระยะ ๆ ภายใน แต่ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของครอบครัวมีรายงานของครอบครัวเก้ารุ่นติดต่อกัน ผู้หญิงมียีนเอสเตอรีแอลแอลของยีนกลายพันธุ์ในขณะที่ผู้ชายป่วย
สาเหตุของการอยู่ภายในได้รับการยืนยันโดยทั่วไปตัวรับ LH / HOG มีน้ำหนักโมเลกุล 80,000 ถึง 90,000 และยีนตัวรับตั้งอยู่ที่ 2p21 ตัวรับ LH / HOG เป็นสมาชิกของตระกูล G-โปรตีนตัวรับคู่ มีการผ่าเหล่าการเปิดใช้งานอย่างน้อย 10 ประเภทของ missense ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซ็กเมนต์ 542-581 ซึ่งทำให้เกิดวัยแรกรุ่นเนื่องจากการกระตุ้นเซลล์ Leydig และเซลล์สืบพันธุ์ในระยะยาวและระยะยาวอันเนื่องมาจากการกลายพันธุ์มากขึ้น
2. วัยแรกรุ่นหลอกชายอายุ
ความฉลาดเกินอายุทางเพศในผู้ป่วยกลุ่มนี้ไม่เกี่ยวข้องกับศูนย์อวัยวะสืบพันธุ์ของมลรัฐ - ต่อมใต้สมอง hypothalamic และไม่ได้เป็นผลมาจากการเปิดใช้งานของระบบประสาทส่วนกลาง GnRH เครื่องกำเนิดชีพจรชีพจรวัยรุ่นนี้ไม่สมบูรณ์
(1) เนื้องอกที่สร้างจาก gonadotropin: HCG สามารถพบได้ในมะเร็ง chorionic epithelial หรือ teratomas และเนื้องอกในตับผลิตสารคล้าย LH ซึ่งส่งเสริมการหลั่งฮอร์โมนเพศเนื่องจากมีการสร้าง gonadotropin เพียงครั้งเดียวเท่านั้น ผู้ป่วยเหล่านี้เกือบทั้งหมดเป็นเพศชายโดยมีการเติบโตของอวัยวะเพศเพิ่มขึ้น แต่ไม่มีความอุดมสมบูรณ์
(2) การผลิตแอนโดรเจนก่อนวัยอันควร: อาจเกิดจากอัณฑะเนื้องอกเซลล์ Leydig (เพิ่มขึ้นด้านเดียวในอัณฑะ, พลาสม่าฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ) หรือแผลต่อมหมวกไต (เช่น 21 ขาด hydroxylase หรือ 11 hydroxylase ต่อมหมวกไต hyperplasia การขัดขวางการสังเคราะห์คอร์ติซอลเพิ่มการหลั่ง ACTH การกระตุ้นการหลั่งของแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น) ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับแอนโดรเจนในเลือดและปริมาณ iatrogenic ในทางที่ผิด
(3) การผลิตเอสโตรเจนมากเกินไป: เช่นเนื้องอกเซลล์ granulosa รังไข่, ถุงน้ำรังไข่หรือเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อให้อวัยวะเพศหญิงภายนอกและลักษณะทางเพศรองพัฒนาก่อนกำหนด แต่ไม่มีการสุกของเซลล์สืบพันธุ์
ต่อมหมวกไตต่อมที่มากเกินไปหรือโรคอวัยวะสืบพันธุ์ที่เกิดจาก serotonin แสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นของปัสสาวะ 17-KS และการทดสอบการปราบปราม dexamethasone มักจะแนะนำว่าเป็นต่อมหมวกไต hyperplasia แต่ไม่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตหรืออวัยวะสืบพันธุ์
(4) การใช้แอนโดรเจนภายนอกหรือเอสโตรเจนจากภายนอกมากเกินไป: Tiwary และคณะรายงานว่าอาหารเอสโตรเจนภายนอกอาจทำให้เกิดวัยแรกรุ่นหลอกในผู้หญิงและกลับสู่ปกติหลังจากหยุด
การป้องกัน
ป้องกันวัยรุ่นกระเตาะชาย
วัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุโดยทั่วไปเป็นพัก ๆ และมีเพียงไม่กี่คนที่สามารถเป็นครอบครัวได้ (อาจเป็นแบบ autosomal recessive) สามารถทำการทดสอบทางพันธุกรรมค้นพบทันเวลา ลดผลกระทบของฮอร์โมนเพศในสิ่งแวดล้อม: เช่นเกสร, น้ำผึ้ง, นมผึ้ง, ตัวอ่อนไก่, รังไหมไหมอาหารสัตว์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว, ผลไม้ฤดู, ถั่วเหลืองและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับผู้ใหญ่เช่นพังพอน, Cordyceps sinensis, โสม, โฆษณาบางอย่าง ของเหลวในช่องปากที่ช่วยให้เด็กโตสูงขึ้นและแข็งแรงขึ้นอาหารที่ "ฮอร์โมนสูง" เช่นคอสัตว์ปีกอาหารทอดเป็นต้น ผู้ใหญ่ซักผ้าและเครื่องสำอาง ฯลฯ หลีกเลี่ยงการสัมผัสภาพและข้อความเกี่ยวกับเนื้อหาทางเพศในภาพยนตร์และนิตยสาร หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงมากเกินไป: ปิดไฟในเวลากลางคืน ออกกำลังกายให้มากขึ้นกินอาหารที่สมดุลหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรี่สูงและป้องกันภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแก่แดดชาย ภาวะแทรกซ้อน โรคยักษ์ acromegaly ยักษ์และ acromegaly ปวดหัวคลื่นไส้และอาเจียน hyperparathyroidism
การก่อตัวของกระดูกที่ถูกเร่งสามารถนำไปสู่อายุที่ต่ำกว่าความสูงเป้าหมายในกรณีของโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นเนื้องอกในสมองอาจมีอาการปวดศีรษะอาเจียนการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ และสัญญาณ McCune-Albright Pseudocysts, ความผิดปกติและกระดูกหักอาจจะเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, ต่อมใต้สมองและ hyperparathyroidism เช่นคอพอกเป็นก้อนกลม, hyperthyroidism, ต่อมหมวกไต hyperplasia, หลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในการผลิตโรคยักษ์หรือแขนขา จุดสิ้นสุดของไขมันและสัญญาณอื่น ๆ
อาการ
อายุกระเตาะวัยแรกเกิดอาการ ขาด 21-hydroxylase ตกขาวเพิ่มความผิดปกติของการเรียนรู้สีผิวชายแก่แดด
วัยแรกรุ่นทรูที่แท้จริง
(1) วัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุ: ทั่วไปเป็นระยะ ๆ พบมากในผู้หญิง (หญิง: ชายเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 4: 1) ไม่กี่อาจจะเป็นครอบครัว (อาจจะถอย autosomal) สาเหตุที่ไม่รู้จักผู้หญิงมักจะ การพัฒนาเกิดขึ้นก่อนอายุ 8 ปีคำสั่งคือการพัฒนาเต้านมครั้งแรก→ขน pubic →ปวดประจำเดือน→ขนแผงคอแผงคอพัฒนาริมฝีปาก (มีเม็ดสี) หลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้น
เพศชายพัฒนาพัฒนาการทางเพศก่อนอายุ 9 ขวบอัณฑะอวัยวะเพศชายเพิ่มขึ้นริ้วรอยผิว scrotal เพิ่มขึ้นด้วยผิวคล้ำเพิ่มการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายเพิ่มการผลิตอสุจิเพิ่มกล้ามเนื้อลดไขมันใต้ผิวหนัง
ทั้งสองเพศมีลักษณะร่างกายที่ยาวและอายุกระดูกที่ยาวนานซึ่งสามารถนำไปสู่การรวมกันของกระดูกก่อนวัยอันควรทำให้ความสูงของผู้ใหญ่ลดลง
(2) วัยแรกรุ่นวัยเพศที่เกิดจากโรคของระบบประสาทส่วนกลาง: อาการทางคลินิกของมันจะคล้ายกับของคนไม่ทราบสาเหตุเฉพาะประเภทนี้อาจมีรอยโรคอินทรีย์ทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการระบุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกะโหลก X-ray, CT, MRI ฯลฯ การตรวจสอบ
(3) พร่องประถมศึกษา (hypothyroidism) กับวัยแรกรุ่น: ทารกจำนวนเล็กน้อยก่อนวัยอันควรที่มีภาวะพร่องอาจเกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่นอาจเนื่องมาจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงความคิดเห็นเชิงลบส่งผลให้เพิ่มการหลั่ง TRH hypothalamic TRH ไม่เพียง แต่ช่วยกระตุ้นการหลั่ง TSH จากต่อมใต้สมอง แต่ยังช่วยกระตุ้นการหลั่ง PRL, LH และ FSH ซึ่งนำไปสู่วัยชรา
(4) พังผืดกระดูกหลาย (ดาวน์ซินโดรไบรท์) กับวัยแรกรุ่น: ผู้ป่วยที่มี dysplasia โครงกระดูกจุดสีน้ำตาลบนผิวลำตัวมักจะมาพร้อมวัยแรกรุ่นแก่แดดสาเหตุที่ไม่รู้จักเกิดขึ้นในหญิงชายที่หายากเพศของพวกเขา ลำดับการพัฒนาแตกต่างจากปกติ: การพัฒนาปกติมักจะพัฒนาเต้านมแรก→การเจริญเติบโตของเส้นผม pubic →ปวดประจำเดือนและโรคเป็นตะคริวประจำเดือนแรก (อวัยวะสืบพันธุ์เป็นผู้ใหญ่) แล้วพัฒนาต่อมน้ำนม
(5) กลุ่มอาการของโรคเงินที่มีวัยแรกรุ่น: ความสูงสั้นภายใน, ยั่วยวนครึ่งร่างกาย แต่กำเนิดที่มีวัยแรกรุ่นอายุระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตตามปกติที่เกิด แต่ถ้าจำนวนมากของการรักษาฮอร์โมนการเจริญเติบโตจะได้รับในภายหลังการเจริญเติบโตสูงสามารถเร่งอย่างรวดเร็ว มันเกี่ยวข้องกับความไวต่ำกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตและลักษณะของวัยแรกรุ่นคืออายุกระดูกล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการพัฒนาทางเพศ
(6) กลุ่มอาการของโรควิลเลียมส์ที่มีวัยแรกรุ่น: ภายในที่มีความผิดปกติของอวัยวะหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของหลอดเลือดตีบ, ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมคือ LIMK1.WBSCR1.WBSCR1.WBSCR5.RFC2 และอีลาสตินใน 7q11.23 สถานที่ 16 ยีนเช่นยีนจะถูกลบและอาการทางคลินิกคือปัญญาอ่อน, ความบกพร่องทางการเรียนรู้, ความรู้ความเข้าใจพิเศษและบุคลิกภาพมักจะมาพร้อมวัยแรกรุ่นแก่แดดและการวินิจฉัยแยกโรคตามการตรวจสอบการลบยีน
(7) พิษของลูกอัณฑะที่มีวัยแรกรุ่นแก่แดด: โรคนี้เป็นที่รู้จักกันว่าวัยแรกรุ่นวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ขึ้นอยู่กับ gonadotropin ขึ้นอยู่กับวัยวัยหนุ่มสาวที่มีเซลล์ Leydig และเซลล์อวัยวะสืบพันธุ์พัฒนาการผู้ป่วยที่มีอวัยวะเพศชายขยาย อวัยวะเพศชายอัณฑะ Leydig เซลล์ Sertoli เป็นผู้ใหญ่ล่วงหน้าและมีการสร้างสเปิร์มบางครั้งมาพร้อมกับการแพร่กระจายของเซลล์ Leydig การเจริญเติบโตตามยาวและอายุกระดูกของเด็กการพัฒนากล้ามเนื้อการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายและการหลั่งอาจมีความอุดมสมบูรณ์ ความผิดปกติส่วนใหญ่เป็นแบบครอบครัวและมีไม่กี่รายที่เป็นระยะ ๆ และโรคนี้เกิดจากการกลายพันธุ์แบบ missense ในยีนตัวรับ LH / HCG (2p21)
(8) ทำให้วัยแรกรุ่นแก่แดดหลังการรักษาต่อมหมวกไต hyperplasia แต่กำเนิด: hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิดเช่น 11-beta hydroxylase และผู้ป่วยที่ขาด 21-hydroxylase หลังจากการรักษาด้วย glucocorticoids หรือ mineralocorticoids พร้อมกัน ระดับของพลาสมา ACTH ถูกยับยั้งและต่อมหมวกไตผลิตลดลงในสเตอรอยด์อวัยวะสืบพันธุ์อย่างไรก็ตามเนื่องจากความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาอายุกระดูกของผู้ป่วยขั้นสูงหากเกณฑ์ของวัยแรกรุ่นถึงผู้ป่วยอาจมีการเปิดใช้งาน วัยแรกรุ่นวัยเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์อวัยวะสืบพันธุ์
2. วัยแรกรุ่นหลอกหลอก
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการทางคลินิกของวัยแรกรุ่นหลอก - แก่แดดและความจริงคือการพัฒนาทางเพศครบกําหนดไม่สมบูรณ์นั่นคือมันแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการพัฒนาของลักษณะอุปกรณ์เสริมบางอย่างเท่านั้น แต่ไม่มีเซลล์สืบพันธุ์ (อสุจิและรูขุมขน) ไม่มีความอุดมสมบูรณ์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอายุเพศชาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนเพศและ gonadotropins การหลั่งของฮอร์โมนเพศและ gonadotropins มีลักษณะอายุที่เห็นได้ชัด FSH ในเลือดของเด็กผู้ชายและผู้หญิงอายุ 2 ปี, estradiol ในเด็กผู้ชายและฮอร์โมนเพศชายในเด็กสูงขึ้นหลังจาก 2 ปี ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากวัยแรกรุ่นเริ่มก่อนวัยแรกรุ่นฮอร์โมนเพศชายในเลือด <1.75nmol / L, estradiol <37.5pmol / L; ฮอร์โมนเพศชาย <0.7nmol / L, estradiol <75.0pmol / L เมื่อวัยแรกรุ่นแก่แดดจริง LH, FSH เพิ่มขึ้นและมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะมีความผันผวนในช่วงกลางวันก่อนที่จะมีการสร้างความสัมพันธ์ข้อเสนอแนะเป็นระยะและเพิ่มขึ้นในช่วงเวลากลางคืนเซรั่ม FSH, LH, ฮอร์โมนเพศชายและวัยแรกรุ่น เนื้อหาของ estradiol นั้นสูงกว่าเด็กปกติในวัยเดียวกัน แต่ไม่มีการทับซ้อนกันระหว่างขีด จำกัด สูงปกติและขีด จำกัด ทางพยาธิวิทยาต่ำดังนั้นจึงไม่มีขีด จำกัด ที่เข้มงวดดังนั้นค่าอ้างอิงการวินิจฉัยจึงมีขนาดเล็ก (โดยเฉพาะเร็ว) หากจำเป็น DHEAS การตั้งครรภ์ ความสัมพันธ์ระหว่างคีโตน, 17-hydroxyprogesterone, HCG, DHEAS และอายุที่แท้จริงและอายุของกระดูกสามารถสะท้อนถึงการทำงานของต่อมหมวกไตซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นที่แท้จริงเมื่อ gonadotropin ไม่ได้รับการพิจารณา, สโตรเจนควรพิจารณา เนื้องอกรังไข่หรือต่อมหมวกไตถ้าแอนโดรเจน ระดับความสูงที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการพิจารณาสำหรับการหลั่ง HCG ที่ต่างกัน, กระเทือนเลือดสูงแสดงให้เห็นว่าเนื้องอก luteal, การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนวัยเจริญพันธุ์ทั่วไป
2. การทดสอบการกระตุ้น GnRH หรือ clomiphene สามารถเข้าใจสถานะการทำงานของต่อมใต้สมอง
(1) การทดสอบการกระตุ้น GnRH: LH จะเห็นได้ใน 30 นาทีหลังจากการฉีด GnRH ในวัยแรกรุ่นแก่แดดจริง FSH เพิ่มขึ้น 2 เท่าหรือมากกว่าค่าฐานในขณะที่ฟังก์ชั่นหลอกหลอกวัยก่อนวัยอันควรและต่อมใต้สมอง hypothalamic-gonadal ไม่ตอบสนองหรือตอบสนองต่ำการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควรการตอบสนองของการทดสอบนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน FSH สูงสุดและปฏิกิริยา LH ไม่ชัดเจนในอดีตที่ผ่านมาปฏิกิริยาง่าย ๆ เพื่อส่งเสริม LH สามารถระบุการพัฒนาเต้านมก่อนวัยอันควร การศึกษาก่อนกำหนดในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าทารกที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปีที่มีการพัฒนาเต้านมง่ายค่าสูงสุดของปฏิกิริยา LH ในการทดสอบนี้สามารถ> 20 U / L เพื่อให้ทารกอายุต่ำกว่า 4 ปีไม่สามารถระบุได้โดยปฏิกิริยา LH เพียงอย่างเดียว การพัฒนาและวัยแรกรุ่นวัยกลางคน แต่เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาของ FSH เพื่อกระตุ้น GnRH ก็มักจะถือว่าวัยแรกรุ่นวัยกลาง LH / FSH> 1 หลังจากการกระตุ้น GnRH และการพัฒนาต่อมน้ำนมง่าย LH / FSH <1
(2) การทดสอบ clomiphene stimulating มีค่าบางอย่างสำหรับการตัดสินการก่อตัวของแกน hypothalamic-pituitary-gonadal: มันมีประโยชน์น้อยกว่า แต่มีการใช้บ่อยครั้งน้อยกว่าก่อนการทดสอบ FSH และ LH ถูกใช้เป็นระดับพื้นฐานตามด้วย clomiphene 100mg เป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน FSH ถูกทดสอบซ้ำในวันที่ 6 หลังจาก LH ถ้าค่าฐานเพิ่มขึ้น 50% แกน hypothalamic-pituitary-gonadal ครบกำหนดซึ่งเป็นประโยชน์ในการระบุวัยแรกรุ่นที่แท้จริงและหลอกหลอก
3. การกำหนดปัสสาวะ 17-ketone ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมหมวกไตหรือผู้ป่วยมะเร็งต่อมหมวกไต, เพิ่ม 17-ketone ปัสสาวะ, การทดสอบการยับยั้งการ dexamethasone เป็นไปได้, ผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมหมวกไตที่มีการเพิ่มปริมาณ 17-detamethasone เยื่อหุ้มสมอง hyperplasia มีพลาสมา 17-hydroxyprogesterone, พลาสมา 11-deoxycorticosterone ยกระดับ, และ gestrositol ขณะตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น.
การตรวจถ่ายภาพ
1. ภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ของข้อมือซ้ายถูกใช้เพื่อกำหนดอายุกระดูกผู้ที่มีอายุเกินกว่า 2 ปีจริงถือว่าเป็นวัยแรกรุ่นและผู้ที่อายุกระดูกล่าช้าแสดงถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
2. Sella X-ray ถ่ายภาพอวัยวะตรวจสอบสนามภาพและอื่น ๆ เพื่อช่วยให้เข้าใจว่ามีแผลในสมอง, การกลายเป็นปูนอาน, แนะนำ craniopharyngioma, กลายเป็นปูนไพเนียลและขยาย Sella, ความผิดปกติของการแนะนำเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ, สมอง เนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำแก้วนำแสงและการเปลี่ยนแปลงเขตข้อมูลภาพในอวัยวะ
3. EEG, ลักษณะภูมิประเทศของสมอง, ความเสียหายของอวัยวะในสมอง, การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติบ่อยครั้ง, เด็กบางคนที่มีวัยแรกรุ่นไม่ทราบสาเหตุ, ความผิดปกติของการกระจายใน EEG รวมถึงคลื่นช้าผิดปกติกับกิจกรรม paroxysmal และเคล็ดลับ คลื่นแหลมและอื่น ๆ เปลี่ยนไป
4. ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน B-ultrasound สามารถเข้าใจต่อมหมวกไตและรังไข่ขนาดมดลูกและสัณฐานวิทยาและเงื่อนไขรังไข่
5. การตรวจ CT และ MRI ของการตรวจ CT และ MRI ศีรษะสามารถเข้าใจรอยโรคในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อช่วยระบุเนื้องอกในสมองก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการยกเว้นวัยแรกรุ่นรองและวัยแรกรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ ปกติยังมีประโยชน์สำหรับการระบุเนื้องอกต่อมหมวกไตและเนื้องอกรังไข่บางคนใช้ MRI ในการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นวัยกลางตามระดับของพื้นผิวเว้าในส่วนบนของต่อมใต้สมอง (ระดับ 1 ภาวะซึมเศร้าที่เห็นได้ชัดระดับ 2 อ่อนระดับ 3 ระดับ 4 ปูดเล็กน้อยโปนที่โดดเด่น 5) มันจะถือว่าการให้คะแนนต่อมใต้สมองมีค่าที่สำคัญในการวินิจฉัยวัยแรกรุ่นในเด็ก prepubertal ผู้ที่มีระดับ 4 หรือสูงกว่าสามารถสงสัยวัยกลางคนวัยกลางคนสูงวัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุวัยแรกรุ่นชายแก่
การวินิจฉัยโรค
จะต้องไม่รวมรอยโรคตามมลรัฐ, ต่อมใต้สมอง, อวัยวะสืบพันธุ์ต่อมหมวกไตและต่อมหมวกไตตามรายละเอียดข้อมูลทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการควรพิจารณาก่อนว่าการเจริญเติบโตในวัยแรกรุ่นขึ้นอยู่กับ gonadotropin หรือไม่ บัตรประจำตัวของทั้งสอง
การตรวจถ่ายภาพส่วนใหญ่จะใช้ในการค้นหาเนื้องอกต่อมใต้สมองและอวัยวะสืบพันธุ์หากไม่มีโรคอินทรีย์ก็สามารถตรวจสอบได้ แต่การกลายพันธุ์ของยีนรับ LH อาจไม่รวม
สาเหตุของวัยแรกรุ่น gonadotropin แก่แดดส่วนใหญ่ในอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมหมวกไตซึ่งเกิดจากการหลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนอวัยวะสืบพันธุ์อย่างไรก็ตามมันจะต้องสังเกตว่าบางเนื้องอกอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยตนเองและคล้ายกับ hypothalamic hamartomas การหลั่ง gonadotropins
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามสาเหตุและการทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ว่าการแท้งก่อนกำหนดจะขึ้นอยู่กับ gonadotropin, hypothalamic, ต่อมใต้สมอง, อวัยวะสืบพันธุ์และโรคอินทรีย์ต่อมหมวกไต, วัยแรกรุ่นของเด็กชายก่อนอายุ 9 ขวบมักจะได้รับแจ้งจากแผลอินทรีย์
1. การพัฒนาเต้านมระยะแรกอย่างง่ายส่วนหนึ่งของวัยแรกรุ่นวัยกลางคน (PICPP): ลักษณะทางคลินิกของการพัฒนาเต้านมอย่างง่ายในช่วงต้นคืออายุที่เริ่มมีอาการเล็ก ๆ ทั่วไปพบมากในเด็กหญิงอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปีการพัฒนาเต้านมเพียงเล็กน้อยหรือสมมาตร หรือการพัฒนาเพียงฝ่ายเดียวเท่านั้นและมักจะมีการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรโดยไม่มีการขยายตัวเกินและปรากฏการณ์ที่นำไปสู่อายุกระดูกช่องคลอดยังคงรักษาความไร้เดียงสาไม่มีหยินการเจริญเติบโตของแผงคอชนิดของการพัฒนารุ่นกระเตาะอาจมีประวัติครอบครัว FSH ได้รับการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการท้าทาย GnRH (หญิงวัยก่อนวัยรุ่นปกติเพิ่มขึ้นหลังจากการท้าทาย) แต่ LH ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ <5 0u = "" l = "" fsh = "" lh = ""> 1 เป็นที่น่าสังเกตว่า PICCP จะถูกแปลงเป็น CPP โดยไม่มีการเตือนทางคลินิก ดังนั้นจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างสม่ำเสมอหลังจากการวินิจฉัยของ PICPP โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเต้านมขยายใหญ่ขึ้นหรือคงอยู่ซ้ำ ๆ และการทดสอบซ้ำถ้าจำเป็น
2. CPP เปลี่ยนจากวัยแรกรุ่นวัยกลางไม่ใช่เช่น hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิดจะต้องใส่ใจกับการตรวจสอบการเกิดขึ้นของ CPP ในระหว่างการรักษาโรคหลัก
3 พร่องพิการ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่น: ประเภทพิเศษของวัยแรกรุ่นวัยเด็กที่มีเลือดสูงค่าฐาน LH แต่ไม่ได้เพิ่มขึ้นหลังจากความท้าทาย GnRH โรคจะนานหลังจากการแปลงเป็นจริง CPP ขนาดสั้นเป็นคุณสมบัติที่สำคัญ
4 วัยแรกรุ่นหลอกแก่แดด: เกิดจากโรคภายนอกเช่นโรคต่อมหมวกไตโรคอวัยวะสืบพันธุ์และยาเสพติด ลักษณะทางคลินิกของมันคือการพัฒนาทางเพศไม่ได้เกิดขึ้นตามกฎการพัฒนาปกติมักจะมีการขาดลักษณะทางเพศรองเช่นเนื้องอกรังไข่หญิงที่เกิดจากขนหัวหน่าวแก่แดด, CAH ชายเนื้องอกต่อมหมวกไตอวัยวะเพศชายเพิ่มขึ้นโดยไม่สอดคล้องกัน ลูกอัณฑะมีขนาดใหญ่ขึ้นและการคุมกำเนิดไม่เหมาะสมผิวคล้ำของหัวนม, areola และ perineum ชัดเจนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการขยายเต้านม, ริมฝีปากผู้หญิง, อาการบวมของริมฝีปากและเพิ่มช่องคลอด มีเลือดออกทางช่องคลอด
จุดบ่งชี้ของวัยแรกรุ่นที่แท้จริงและหลอกวัย:
การขยายเต้านมหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (โดยปกติประมาณ 2 ปี) การมีประจำเดือนปกติควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวัยแรกรุ่นที่แท้จริงหากเต้านมขยายใหญ่ขึ้นในเร็ว ๆ นี้การมีประจำเดือนอาจทำให้หลอกได้
วัยแรกรุ่นที่แท้จริงมักจะมาพร้อมกับอัตราการเติบโตที่เพิ่มขึ้นและวุฒิภาวะของกระดูกและอายุของกระดูกสูงกว่าอายุที่แท้จริง
ค่า LH และ FSH ที่มีมูลค่าสูงในเลือดถูกกำหนดให้เป็นวัยแรกรุ่นที่แท้จริงและส่วนที่มีค่าต่ำนั้นเป็นวัยแรกรุ่นแบบหลอกด้วยวัยถ้าหากจำเป็นจะใช้การทดสอบการกระตุ้นแบบ LHRH เพื่อระบุ
