โรคปอดบวมจากฝ้าย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ปอดอักเสบจากฝ้าย จากกิจกรรมที่ได้รับอารยะตั้งแต่ต้นผ้าฝ้ายที่ทอจากเส้นใยของมนุษย์เช่นฝ้ายได้สัมผัสกับฝุ่นฝ้ายการเกิดขึ้นของอุตสาหกรรมสิ่งทอกับอุตสาหกรรมทำให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพจากการสัมผัสกับฝุ่นฝ้าย ความสนใจกระบวนการผลิตขั้นพื้นฐานของโรงงานทอผ้าฝ้ายและผ้าลินินขนาดใหญ่เช่นการเปิดออกการผสมฝ้ายและการทำสก็อตทำให้เกิดฝุ่นฝ้ายจำนวนมากซึ่งเป็นแหล่งหลักของการสัมผัสทางอาชีพ คนที่สัมผัสกับฝุ่นฝ้ายครั้งแรกหรือในบางครั้งฝุ่นฝ้ายที่มีความเข้มข้นสูงสามารถสัมผัสกับ "millfever" ซึ่งมีลักษณะหนาวสั่นหลังจากไม่กี่ชั่วโมงจากการสัมผัสกับฝุ่นฝ้ายกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อไอแห้งเหนื่อยอ่อนเพลียมีไข้ . ตอนนี้เป็นที่ทราบกันแล้วว่านี่เป็นจริงความเป็นพิษของฝุ่นอินทรีย์ (ODTS) คนงานจำนวนน้อยที่สัมผัสกับฝุ่นฝ้ายลดการระบายอากาศในปอดหลังจากที่ได้รับสัมผัสครึ่งชั่วโมงและพวกเขามีอาการกำเริบมากขึ้นในช่วงสัปดาห์ทำงานซึ่งอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ตามมาด้วยโรคหอบหืดจากการทำงาน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง, โรคหัวใจปอด

เชื้อโรค

โรคปอดอักเสบจากฝ้าย

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Byssinosis เป็นโรคทางเดินหายใจอุดกั้นที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นจากพืชเช่นฝ้ายลินินและกัญชาอ่อน

(สอง) การเกิดโรค

1. กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรคในฝุ่นฝ้ายยังไม่เป็นที่เข้าใจในปัจจุบันการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าใยฝ้ายเองไม่ได้เป็นสารก่อโรค แต่ส่วนผสมของพืชผสมกับฝุ่นฝ้าย สารสกัดไม่ได้ทำให้เกิดอาการทั่วไปของฝ้ายเมื่อยล้าและการทดสอบสารสกัดจากฝ้ายทางการแพทย์ยังแสดงกิจกรรมทางชีวภาพที่คล้ายกันสารเคมีบางชนิดในพืชฝ้ายเช่นกรดซิตริกฮิสตามีนโพลีฟีนเมทิลไพเพอรีน 7-hydroxy-6-methoxycoumarin และอื่น ๆ ถือว่าเป็นสารที่ทำให้เกิดโรคการศึกษาบางอย่างมุ่งเน้นไปที่การปนเปื้อนของจุลินทรีย์เชื่อกันว่าแบคทีเรียแกรมลบและเอนโดท็อกซินของพวกเขาเป็นสาเหตุของโรค การเกิดโรคมีสมมติฐานสามข้อต่อไปนี้:

(1) การปล่อยฮีสตามีน: การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่า bronchoconstriction ที่เกิดจากการสัมผัสฝุ่นฝ้ายเกิดจากการปล่อยฮีสตามีนนักวิจัยใช้สารสกัดจากฝุ่นฝ้ายและการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อปอดมนุษย์ในอดีตเพื่อค้นหาฮีสตามี ฮีสตามีนมีบทบาทสำคัญในหลอดลมหดเกร็งที่เกิดจากการโจมตีแบบเฉียบพลันที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ แต่มันแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากหลอดลมหดเกร็งที่เกิดขึ้นอย่างช้า ๆ ที่เกิดจากการสัมผัสฝุ่นฝ้ายแม้ว่าคนงานที่สัมผัสฝุ่นฝ้ายจะเห็นสารฮีสตามีน ยาไม่ยับยั้งปฏิกิริยาที่เกิดจากการสัมผัสฝุ่นฝ้ายดังนั้นการปล่อยฮีสตามีนน่าจะเป็นผลของการตอบสนองการอักเสบทั่วไปไม่ใช่สาเหตุโดยตรง

(2) ภูมิคุ้มกันวิทยา: อาการทั่วไปของรอยเปื้อนฝ้ายเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสเป็นเวลานานซึ่งดูเหมือนว่าจะแนะนำว่าส่วนประกอบของฝุ่นฝ้ายบางชนิดอาจมีผลต่อการสร้างแอนติเจนกระตุ้นร่างกายให้ผลิตแอนติบอดีจำเพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับโรค มีรายงานยืนยันการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะนี้ซึ่งอาจเป็นกรดแทนนิกแบบย่อ แต่การทดลองในภายหลังแสดงให้เห็นว่ามันเป็นเพียงการตกตะกอนโปรตีนที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยมองหาแอนติบอดี IgG และ IgE เฉพาะกับส่วนประกอบของฝุ่นฝ้าย การศึกษาไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าฝุ่นฝ้ายสามารถกระตุ้นเซลล์เสาหรือเกล็ดเลือดให้หลั่งสารตัวกลางและการตอบสนองการอักเสบสามารถอธิบายการตอบสนองทางเดินหายใจหลังจากการสัมผัสฝุ่นฝ้าย

(3) Endotoxin กระตุ้นการตอบสนองการอักเสบ: การศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าฝุ่นฝ้ายถูกปนเปื้อนจากแบคทีเรีย Gram-positive และ Endotoxin การตอบสนองการอักเสบที่เกิดจาก Endotoxin เป็นพื้นฐานของการเริ่มต้นของการสำลี Rylander ให้ความร้อนกับฝ้าย ° C 2h ในเวลานี้แบคทีเรียทั้งหมดถูกฆ่าตาย แต่กิจกรรมทางชีวภาพของสารสกัดยังคงมีอยู่แสดงว่ากิจกรรมทางชีวภาพนี้เกิดจากเอนโดท็อกซินซึ่งสามารถกระตุ้นการทำงานของ macrophages ปอดเพื่อผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ก่อให้เกิดการรวมตัวของนิวโทรฟิลและปฏิกิริยาทางชีววิทยาหลายชุดทำให้เกิดการอักเสบของปอดอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยใช้ E. coli endotoxin และสารสกัดจากฝุ่นฝ้ายสำหรับการทดลองการสูดดมสัตว์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อเดียวกัน แต่ชื้น กิจกรรมทางชีวภาพของฝุ่นในสภาพแวดล้อมไม่เพิ่มขึ้นและฝุ่นฝ้ายที่ไม่มีมลภาวะก็เป็นสาเหตุให้ความเมื่อยล้าของฝ้าย

2. พยาธิวิทยา

มีรายงานการตรวจทางพยาธิวิทยาน้อยมากจากตัวอย่างปอดที่ได้รับจากคนงานที่ได้รับฝุ่นฝ้ายเนื่องจากโรคอื่น ๆ อาจมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ, ต่อมเมือก hyperplasia และกล้ามเนื้อลีบเรียบบนผนัง tracheobronchial แต่การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ค่อยครอบคลุมไปถึงส่วนปอด Bronchi, ถุงลมโป่งพองกลาง lobular จะไม่ค่อยเห็นเส้นใยฝ้ายสามารถมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์และร่างกายฝุ่นละอองฝ้ายไม่กี่มองเห็นกลมหรือรูปไข่ด้วยการย้อมสีดำในศูนย์ นิวเคลียส, เสื้อโค้ทสีเหลืองที่ทำจากโปรตีน, โดยทั่วไปถือว่าไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัย. รายงานส่วนบุคคลมีความหนาของผนังถุง alveolar, และถุงลมโป่งพอง

การป้องกัน

การป้องกันโรคปอดบวมจากฝ้าย

การป้องกันเป็นสิ่งแรกในการลดฝุ่นในสภาพแวดล้อมการทำงานมาตรฐานแห่งชาติของจีนระบุว่าความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาตของ 50% ถึง 80% ฝุ่นซิลิก้าในอากาศของการประชุมเชิงปฏิบัติการคือ 1.5mg / m3 เสริมสร้างการจัดการอุตสาหกรรมและสร้างการกำกับดูแลสุขภาพอย่างเข้มงวดและระบบตรวจสอบด้านสิ่งแวดล้อม จัดทำและปรับปรุงกลไกป้องกันฝุ่นรวมถึงการตรวจสอบระบบฝุ่นเป็นประจำและประเมินประสิทธิภาพของมาตรการป้องกันฝุ่น เริ่มจากมาตรการทางเทคนิคเราต้องทำงานได้ดีในการปฏิรูปเทคโนโลยีและกำจัดการสร้างฝุ่นจากกระบวนการผลิตและกระบวนการโดยทั่วไป เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการศึกษากำหนดระบบการทำความสะอาดสุขภาพและบรรลุการผลิตอารยะ การตรวจร่างกายก่อนออกงานและการตรวจร่างกายตามปกติภาพรังสีทรวงอกปกติและการติดตามอย่างสม่ำเสมอสำหรับผู้ที่ไม่มีฝุ่น ผู้ที่มีโรคระบบทางเดินหายใจส่วนบนโรคหลอดลมอักเสบปอดโดยเฉพาะผู้ป่วยวัณโรคและโรคหัวใจและหลอดเลือดจะไม่ได้รับอนุญาตให้มีส่วนร่วมในการดำเนินการนี้ เสริมสร้างการคุ้มครองส่วนบุคคลใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลดำเนินการออกกำลังกายให้ความสนใจกับโภชนาการและอื่น ๆ

โรคแทรกซ้อน

โรคปอดอักเสบจากฝ้าย ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพองโรคหัวใจปอด

รวมกับภาวะอวัยวะ, โรคหัวใจปอดและอื่น ๆ

อาการ

อาการปอดอักเสบฝ้ายอาการที่พบบ่อย อาการ รัดกุมหน้าอกหายใจลำบาก, หน้าอกหนักไอแห้งเสียงลมหายใจเสียงอ่อนแอ

อาการของรอยเปื้อนฝ้ายคือความหนาแน่นหน้าอกหรือความหนาแน่นหน้าอกแม้ว่าภาษาของคนงานอาจอธิบายอาการเช่นความหนาแน่นหน้าอก, ไส้เลื่อน, ความดันหน้าอก, ความหนาแน่นหน้าอก ฯลฯ อย่างไรก็ตามพวกเขาทั้งหมดแสดงความรู้สึกเดียวกันอาการข้างต้นในระยะแรกของโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจาก 2 ถึง 3 ชั่วโมงของการทำงานในวันแรกหลังจากกลับไปทำงานในวันหยุดหรือวันหยุดสุดสัปดาห์อย่างไรก็ตามแตกต่างจากโรคหอบหืดอาชีวโรคทันทีหลังเลิกงาน อาการนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงติดต่อกับฝุ่นฝ้ายผู้ป่วยอาจพบว่าอาการกำเริบไม่เพียง แต่พวกเขาจะมีอาการไอแห้งแน่นหน้าอกหน้าอกแน่นในวันแรกของการทำงานหลังจากพักผ่อน แต่ในวันอื่น ๆ ของการทำงาน อาการและอาการไอสามารถกำเริบพร้อมด้วยอาการไอสามารถคงอยู่ได้โดยไม่หายไปผู้ป่วยค่อยๆพัฒนาความยากลำบากในการหายใจผู้ป่วยที่เริ่มต้นการตรวจสอบปอดในช่วงต้นไม่มีสัญญาณบวกปอดผู้ป่วยปลายสามารถมีเสียงในปอดเสียงลมหายใจ การลดทอนและอาการถุงลมโป่งพองรวมกับหลอดลมอักเสบเรื้อรังและผู้สูบบุหรี่อาการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ตรวจสอบ

โรคปอดอักเสบจากฝ้าย

ผู้ป่วย pneumoconiosis ฝ้ายที่ติดเชื้อแบคทีเรียเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปอด: คนงานที่สัมผัสกับฝุ่นฝ้ายอาจพบว่าการหายใจแบบเฉียบพลันของปอดลดลงในระหว่างวันทำงานเช่นฟังก์ชั่นการช่วยหายใจของปอดที่ลดลงก่อนและหลังการทำงานรวมถึงความรัดกุมของหน้าอก วันนั้นเห็นได้ชัดและค่อย ๆ โล่งใจและมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการบางอย่างการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงนี้สามารถบรรเทาได้โดย bronchodilators โดยทั่วไปเชื่อว่า FEV1 เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ ตัวชี้วัดเช่นความสามารถในการหายใจสูงสุดทางอ้อม (IMBC), PEFR, CV (ระดับเสียงปิด), CC (ความสามารถในการปิด) ฯลฯ ได้รับการศึกษาเช่นกัน แต่ตัวชี้วัดเหล่านี้มีความผันแปรสูงไม่เสถียรเพียงพอและ FEV1 ลดลงหลังเลิกเรียน มีความเห็นที่แตกต่างกันในปัจจุบันมาตรฐานการวินิจฉัยโรคสเมียร์ฝ้ายของจีนระบุว่าการลดลงของ FEV1 มากกว่า 10% หลังจากชั้นเรียนมีความสำคัญในการวินิจฉัยบางคนวิเคราะห์การลดลงของ FEV1 ในกรณีของ 22 รายของภาวะซบเซาฝ้าย 10% อยู่ใน 16 ราย 3 รายอยู่ระหว่าง 5% ถึง 10% และ 3 รายน้อยกว่า 5%

ในปัจจุบันความสำคัญของการวิจัยเกี่ยวกับความเสียหายของฟังก์ชั่นปอดคือการได้รับฝุ่นฝ้ายทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจถาวรหรือไม่ในทางทฤษฎีแล้วการลดลงของการหายใจในปอดเฉียบพลันนั้นขึ้นอยู่กับการตอบสนอง มันจะนำไปสู่ความเสียหายเรื้อรังต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการศึกษาส่วนใหญ่ได้พิสูจน์แล้วว่าบางคนสำรวจคนงานเก็บฝุ่น 1,323 คนพร้อมบริการ 4 ปีในโรงงานฝ้าย 4 แห่งและอีก 135 คนที่ไม่ได้สัมผัสฝุ่นฝ้ายถูกใช้เป็นตัวควบคุม FVC ต่ำกว่าที่คาด 80% ของค่าหรือ 70% ของค่า FEV1 ต่ำกว่าค่าที่คาดการณ์ถูกกำหนดให้เป็นหน้าที่ของปอดที่ผิดปกติจากการศึกษาพบว่าการทำงานของปอดของคนงานที่สัมผัสกับฝุ่นละอองคือ 5% และกลุ่มควบคุมเพียง 0.7% และความผิดปกติของการทำงานของปอด (r = 0.945), 14.3% ของคนงานที่มีอายุงานผิดปกติมากกว่า 15 ปี, 16.6% ของคนที่มีอายุมากกว่า 20 ปี, คนงานฝุ่น 851 คนในโรงงานฝ้ายและ 190 คนที่มีอาการ“ จันทร์” ทั่วไป 18.4% ของคนงานมีการทำงานของปอดเรื้อรัง (FEV1 น้อยกว่าที่คาดการณ์ไว้ 80%) และมีเพียง 2 ใน 135 (1.7%) ในกลุ่มควบคุมการสูบบุหรี่เพิ่มผลของฝุ่นฝ้ายต่อการหายใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากฝ้าย

ตามประวัติการประกอบอาชีพของการสัมผัสกับผ้าฝ้าย, ผ้าลินิน, กัญชานุ่มและฝุ่นละอองพืชอื่น ๆ เป็นเวลานาน, ความหนาแน่นหน้าอกลักษณะทางคลินิก, อาการไอแห้งและอาการทั่วไปอื่น ๆ พร้อมกับความเสียหายฟังก์ชั่นการทำงานของปอดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สามารถทำการวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจอุดกั้นที่เกิดจากสาเหตุอื่น

ด้วยการอ้างอิงถึงเกณฑ์การวินิจฉัยต่างประเทศสำหรับฟังก์ชันทางคลินิกและปอดของฝ้ายชื้นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับฝ้ายชื้นในประเทศจีนแบ่งออกเป็นสองระดับ:

ระดับ smear ฝ้าย: บ่อยครั้งมีอาการระบบทางเดินหายใจเช่นความหนาแน่นหน้าอกหรือความหนาแน่นหน้าอก, ไอแห้ง ฯลฯ ในวันแรกของการทำงานหลังจากหยุดทำงานหรือหลายวันในช่วงสัปดาห์การทำงานหลังจากการเปลี่ยนแปลง FEV1 ลดลงมากกว่า 10% เมื่อเทียบกับชั้นเรียน

ฝ้ายเปื้อนรองรอง: ตามพื้นฐานของเอพซ้ำของฝ้ายเปื้อนอาการระบบทางเดินหายใจยังคงเพิ่มขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการระบายอากาศปอดเรื้อรัง FVC หรือ FEV1 น้อยกว่า 80% ของค่าที่คาดการณ์