มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Bartholin
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งของต่อมขนาดใหญ่ขนถ่าย มะเร็งของต่อมขนถ่ายเป็นของหายากมากกว่า 50% ของมะเร็งต่อมขนถ่ายหลัก (มะเร็งของ Bartholinsgland) เป็นมะเร็งของต่อมและมะเร็งเซลล์ squamous ประมาณ 30% อายุที่เริ่มมีอาการมักจะอายุน้อยกว่า 10 ปีมะเร็งปากช่องคลอด ~ 60 ปีเป็นอายุสูงสุดที่เริ่มมีอาการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ
เชื้อโรค
adenocarcinoma ขนถ่ายขนาดใหญ่
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิด adenocarcinoma ขนาดใหญ่ขนถ่ายไม่ทราบ 10% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของการอักเสบต่อมขนถ่ายบางคนคิดว่ามันอาจจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องคลอดและต่อมขนถ่ายโรงเรียนสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์จีนรายงาน 12 กรณีของ มี 5 ปี 15 ปีของประวัติศาสตร์การแพทย์และค่อยๆขยายตัวในปีที่ผ่านมาอาจจะมีการติดเชื้อรองของถุงน้ำดีและมะเร็งในที่สุด
(สอง) การเกิดโรค
พบว่ามีก้อนแข็งอยู่ทางด้านซ้ายลึกภายในริมฝีปากล่างเมื่อโตขึ้นมันสามารถขยายไปยังริมฝีปากและส่วนล่างของช่องคลอดบางครั้งมันเป็นก้อนเรื้อรังก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่ขนถ่ายเนื้องอกมักจะ จำกัด พื้นผิวที่ถูกตัดนั้นซีดซีดเป็นแผลเป็นแผลในระยะหลังมักจะมีการติดเชื้อเมือกและหนองในติ่งหู
มีเนื้อเยื่อหลายชนิดในต่อมขนถ่ายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้จากส่วนของ acinar หรือ ductal ส่วนเยื่อบุผิวของท่อนั้นมีความหลากหลายท่อขนาดเล็กเป็นเยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้นที่มีโครงสร้างเป็นชั้น ๆ เยื่อบุผิว squamous จึงมีหลายประเภทของขนถ่ายมะเร็งของต่อมขนาดใหญ่รวมทั้ง adenocarcinoma, มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน, keratinosis adenoid keratinosis, adenoid cystic มะเร็งและความแตกต่างของมะเร็งรวมทั้ง adenocarcinoma และ squamous เซลล์มะเร็งพบมากและต่อมเนื้อเยื่อและเซลล์ส่วนใหญ่จะมีความแตกต่างที่ไม่ดีเนื้องอกมักจะผลิตเมือกจำนวนมาก papillary โครงสร้างที่มีลักษณะเป็นตาข่ายและส่วนย่อยที่ต่ำเซลล์ส่วนใหญ่มีการหลั่งเมือกและส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์ด้วย นอกเซลล์เนื้อเยื่อ adenocarcinoma ยังสามารถมี squamous metaplasia และเซลล์มะเร็งที่มีความแตกต่างที่ดีภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถมองเห็นได้ด้วย reticulum endoplasmic รวยหยาบ Golgi, intracellular vacuoles เมือกหรือเมือก vacuoles ขนาดใหญ่ เม็ดต่อม, รอยต่อแน่นและคุณสมบัติเยื่อบุผิวต่อมอื่น ๆ , ฟันผุต่อมที่แตกต่างกันไม่ดีและเม็ดหลั่งน้อย
การถ่ายโอนมีสามวิธี:
1. การแทรกซึมของเนื้องอกในท้องถิ่นไปสู่การแทรกซึมโดยรอบที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดทวารหนักหรือ perineum
2. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของ adenocarcinoma ขนถ่ายขนาดใหญ่สามารถเกิดขึ้นการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองเส้นทางเป็นเช่นเดียวกับโรคมะเร็งปากช่องคลอดที่สามของช่องคลอดต่ำสามารถเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบทวิภาคีหรือต่อมน้ำเหลือง contuateral นอกจากนี้ยังสามารถ การเข้าถึงโดยตรงไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน, การเกิดขึ้นของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซลล์ปิด
3. การแพร่กระจายของเลือดไปยังปอดกระดูกหรือตับหลังจากการเกิดซ้ำของการแพร่กระจายของเลือด
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งของต่อมขนาดใหญ่ขนถ่าย
การตรวจร่างกายเป็นประจำการวินิจฉัยเบื้องต้นรักษาเร็วและติดตามผลได้ดี
โรคแทรกซ้อน
adenocarcinoma ใหญ่ขนถ่ายแทรกซ้อน โรค แทรกซ้อน เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ
การติดเชื้อไปด้วยกันหลังจากเป็นแผล
อาการ
ขนถ่ายมะเร็งต่อมขนถ่ายอาการอาการที่พบบ่อย แผลฝีเย็บฝีในวัยหมดประจำเดือนฝีในช่องคลอดปากสีแดงในท้องถิ่นและความร้อนก้อนอาการปวด
เพราะมะเร็งของต่อมขนถ่ายขนาดใหญ่ขนถ่ายลึกมันมักจะไม่มีอาการและมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นการอักเสบของต่อมขนถ่ายขนถ่ายหากการขยายตัวของขนถ่ายขนถ่ายเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน และบวมแข็งกระด้างมวลต่อมขนถ่ายในช่วงกลางและปลาย, แผล, การติดเชื้อร่วมสามารถเกิดขึ้นกับฝี, สารหลั่งหรือมีเลือดออก, การแทรกซึมของเนื้องอกเข้าไปในทวารหนักช่องคลอดรอบหรือ perineum อาจมีช่องคลอดหรือ อาการปวดและบวมของฝีเย็บ
ในช่วงเวลาของการตรวจร่างกายอาการบวมสามารถมองเห็นได้ในริมฝีปากล่างที่สามซึ่งสามารถไปถึงลึกและแข็งก้อนกลมมวลและผิวผิวไม่บุบสลายในขณะที่เนื้องอกพัฒนาเนื้องอกทรุดตัวลงและบุกรุกช่องคลอดหรือ perineum และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบแพร่กระจาย การขยายของ adenocarcinoma ขนถ่ายขนาดใหญ่ในระดับทวิภาคีเป็นเรื่องยากมาก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเต้านมขนาดใหญ่ขนถ่าย
การตรวจเลือดประจำวันการตรวจคัดหลั่งและการตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็ง
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา, การสแกน CT ของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน, การตรวจน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งของต่อมขนาดใหญ่ขนถ่าย
การวินิจฉัยโรค
เกณฑ์การวินิจฉัยคือ:
1. กายวิภาคของเนื้องอกอยู่ลึกลงไปในริมฝีปากเล็ก ๆ
2. เยื่อบุผิวผิวเนื้องอกมักจะไม่บุบสลาย
3. เนื้อเยื่อของต่อมขนถ่ายสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อรอบเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์หากเห็นการเปลี่ยนแปลงไปสู่เนื้อเยื่อมะเร็งหลักฐานจะสรุปได้
4. เนื้องอกเป็นมะเร็งของต่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งของต่อมที่หลั่งเมือก
5. เนื้องอกส่งผลกระทบต่อต่อมขนถ่ายส่วนใหญ่และมีความสอดคล้องทางจุลพยาธิวิทยากับต่อมขนถ่าย
6. ไม่มีเนื้องอกหลักในที่อื่น ๆ พื้นผิวของเนื้องอกขั้นสูงเป็นแผลและไม่พบโครงสร้างต่อมปกติรอบดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะยืนยันแหล่งที่มา
หากต่อมขนถ่ายบวมและมีเลือดออกจะต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบหากการขยายตัวของขนถ่ายขนถ่ายเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเนื้องอกมะเร็งจะต้องพิจารณาเป็นอันดับแรกสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหากพบต่อมขนถ่าย หากมีเลือดออกจะต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบหากการขยายตัวของขนถ่ายขนถ่ายเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเนื้องอกมะเร็งจะต้องพิจารณาก่อน adenocarcinoma ขนถ่ายขนาดใหญ่หลักควรตรวจสอบโดย CT scan หรือน้ำเหลืองสำหรับต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานเพื่อดูว่ามี การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยแยกโรค
adenocarcinoma ขนถ่ายขนาดใหญ่ควรระบุดังนี้
1. การอักเสบต่อมขนถ่ายเนื่องจากตำแหน่งที่ลึกของ adenocarcinoma ขนถ่ายขนาดใหญ่ดังนั้นจึงไม่มีอาการในช่วงต้นมักจะวินิจฉัยผิดพลาดมักจะเป็นการอักเสบต่อมขนถ่าย
2. การแพร่กระจายทางช่องคลอดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะ adenocarcinoma ขนถ่ายขนาดใหญ่ตั้งอยู่ลึกลงไปในริมฝีปากใหญ่ในขณะที่การแพร่กระจายของช่องคลอดของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะปรากฏขึ้นในช่องคลอดเปิดและแผลเป็นตื้น;
3. รอยโรคของต่อมขนถ่ายเป็นรอยโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยบริเวณรอยต่อของถุงน้ำนั้นชัดเจนและยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหลายปีเมื่อการติดเชื้อมีความซับซ้อนเกิดขึ้นในบริเวณที่มีอาการบวมแดงและความร้อน หนาท้องถิ่นยากยากที่จะวินิจฉัยมักจะต้องได้รับการวินิจฉัย
