การสูญเสียแมกนีเซียมในไต
บทนำ
การสูญเสียแมกนีเซียมเบื้องต้นของไต การสูญเสียแมกนีเซียมของไตเป็นโรคที่หายากของความผิดปกติของท่อไตมีหลายโรคที่ทำให้เกิดการสูญเสียแมกนีเซียมของไตซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษารองส่วนใหญ่รอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันเลือดต่ำเต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการสูญเสียแมกนีเซียมในไต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. การสูญเสียแมกนีเซียมหลักไต: ความผิดปกติของไตท่อเนื่องจากมรดก autosomal ถอยประเภทที่ 1 เป็นเรื่องง่ายดูดซึมความผิดปกติของไตท่อดูดซึมแมกนีเซียมกับกรดอะมิโนประเภทปัสสาวะและประเภทอื่นคือแมกนีเซียมดูดซึมท่อไต ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับการขนส่งโพแทสเซียมผิดปกติหรือที่เรียกว่าโพแทสเซียมการขนส่งผิดปกติ
2. การสูญเสียแมกนีเซียมในไตรอง: เกิดจากโรคของไตเองสาเหตุที่พบบ่อยคือภาวะเลือดเป็นกรดในไต, โรค Bartter, ไตวาย, การปลูกถ่ายไตและโรคไตวายเรื้อรังอื่น ๆ เช่น aldosteronism หลัก, hypercalcemia, hyperthyroidism, พิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและยาบางชนิดเช่น calcitonin, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต, ยาขับปัสสาวะ, glycosides หัวใจ, ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside, ฯลฯ สามารถเพิ่มแมกนีเซียมในปัสสาวะ
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้เกิดจากหลายสาเหตุดังนั้นการเกิดโรคยังไม่ได้รับการอธิบายโดยทั่วไปเชื่อกันว่าการสูญเสียแมกนีเซียมที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมเป็นความผิดปกติของท่อไตที่เกิดจากข้อบกพร่องหลายยีนและการสูญเสียแมกนีเซียมของไตที่เกิดจากสาเหตุรอง พยาธิกำเนิดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานเช่นการสูญเสียแมกนีเซียมที่เกิดจากภาวะ hyperaldosteronism ซึ่งอาจเกิดจาก aldosterone โดยการยับยั้งการดูดซึมซ้ำหรือการขยายตัวของปริมาณทำให้โซเดียมและแมกนีเซียมเพิ่มขึ้นในปัสสาวะโซเดียมแมกนีเซียม ปริมาณของ tubules ปลายเพิ่มขึ้นและใน tubules ปลายเนื่องจาก aldosterone สามารถส่งเสริมการดูดซึมของโซเดียมจึงไม่มีผลต่อการดูดซึมของแมกนีเซียมดังนั้นปริมาณของยูเรเนียมจึงเพิ่มขึ้น
การป้องกัน
ป้องกันการขาดแมกนีเซียมในไต
เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมไม่มีมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันมันการสูญเสียแมกนีเซียมในระดับทุติยภูมิส่วนใหญ่คือการรักษาโรคหลักอย่างแข็งขันและตรวจพบแมกนีเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอและพบว่าสภาพนั้นได้รับการรักษาตามอาการทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการขาดแมกนีเซียมในไต ภาวะแทรกซ้อน ความดันเลือดต่ำเต้นผิดปกติ
อาจมีความซับซ้อนโดยอาการทางระบบหลายอย่างเช่นสติ, ความผิดปกติของทิศทาง, ภาพหลอน, การกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อ, อาการชาของแขนขา, แรงสั่นสะเทือน, ความดันเลือดต่ำ, เต้นผิดปกติและหัวใจหยุดเต้น
อาการ
อาการไตวายการสูญเสียแมกนีเซียมอาการที่พบบ่อย การเดินไม่มั่นคง hypocalcemia สั่นวิงเวียนอาเจียนหลอนสั่นความดันเลือดต่ำจังหวะโรคเบาหวาน
อาการทางคลินิกหลักของโรคนี้คือ hypomagnesemia, เพิ่มการขับถ่ายแมกนีเซียมในปัสสาวะ, อาจเกี่ยวข้องกับกรดอะมิโน, เบาหวาน, การสูญเสียโพแทสเซียมไตและการสูญเสียแคลเซียม, อาการทางประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจาก hypomagnesemia, ผู้ป่วยอาจแสดงเป็นภาวะกล้ามเนื้อ ตัวสั่นมือและเท้ากระตุกข้อมือและกุญแจมือชักทดสอบเส้นประสาทที่ใบหน้ากระแทกและการทดสอบการบีบอัดแขนคานบวกความไม่แน่นอนของการเดินการเดินผิดปกติทางจิต แต่ยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารอ่อนเพลียเวียนศีรษะ ฯลฯ คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าคลื่น T ต่ำหรือกลับหัวและคนรองมักจะมีประสิทธิภาพของโรคหลักเนื่องจากแมกนีเซียมเป็นไอออนบวกที่สำคัญในเซลล์ที่สองมันเกี่ยวข้องกับการเปิดใช้งานของระบบเอนไซม์ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญและ phosphorylation ของร่างกาย การขาดความผิดปกติของระบบแมกนีเซียมในเลือดลดลงเหลือต่ำกว่า 10 มก. / ล. สามารถปรากฏอาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นสติ, ความผิดปกติของทิศทาง, ภาพหลอน, การกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อ, อาการชาแขนขาสั่น, ฯลฯ อาการระบบทางเดินอาหาร สูญเสียความกระหายท้องเสียปวดท้องระบบหัวใจและหลอดเลือดของมนุษย์สามารถมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตต่ำและแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้น
ตรวจสอบ
การทดสอบการสูญเสียแมกนีเซียมในไต
1. การตรวจปัสสาวะ: แมกนีเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ> 4mmol / L (น้อยกว่า 12mg / 24h ในปัสสาวะสำหรับการขาดแมกนีเซียม) กับ hypokalemia อาจเพิ่มโพแทสเซียมในปัสสาวะและปัสสาวะกรดอะมิโนและโรคเบาหวาน
2. การตรวจเลือด: แมกนีเซียมในเลือดลดลง, แคลเซียมในเลือดลดลง (การหลั่ง PTH และความผิดปกติ), โพแทสเซียมในเลือดลดลง, ความผิดปกติของท่อไต, การเผาผลาญ alkalosis อ่อน, กิจกรรม renin พลาสมาเพิ่มขึ้น, แต่เนื้อหา aldosterone เป็นปกติ, อัตราการกรองของไตเป็นปกติ
3. การถ่ายภาพทั่วไปและ B-ultrasound การตรวจคลื่นไฟฟ้า
4. การตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคหลัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคของแมกนีเซียมในไต
การวินิจฉัยโรค
โดยการทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์เบื้องต้นมักมีประวัติครอบครัวและรองมักจะมีอาการของโรคโดยธรรมชาติตามอาการทางคลินิกทั่วไปคือแมกนีเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นพร้อมด้วยกรดอะมิโนหรือเบาหวานเบาหวาน hypomagnesemia หรือ hypokalemia ต่ำ สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นแคลเซียม, การวินิจฉัยโรคนี้สามารถพิจารณาได้
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกความผิดปกติของการดูดซึมในลำไส้, hyperparathyroidism, aldosteronism หลัก, hyperthyroidism, Bartter syndrome และ hypomagnesemia ที่เกิดจากการใช้ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside หรือ cisplatin, Hypokalemia และชอบ
