สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร (foreignbodyinoesophagus) เป็นหนึ่งในภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยผู้สูงอายุส่วนใหญ่ตามมาด้วยเด็กเล็ก เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่สามารถอยู่ในส่วนล่างของหลอดลมหรือที่ปากทางเข้าหลอดอาหารได้ชั่วคราวจึงสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจและก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแม้จะเป็นอันตรายถึงชีวิตดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาในเวลา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีอักเสบ mediastinal เรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร
นิสัยการบริโภคอาหาร (12%):
1 พื้นที่ชายฝั่งคุ้นเคยกับการผสมปลากุ้งผักและอาหารผสมก่อให้เกิดก้างปลาเล็กปลากระดูกที่ถูกกลืนกินแมงป่องภาคเหนือ 2 ตัวมีแมงป่องนิวเคลียร์หรือพุทราเนื้อมวลกระดูกง่ายที่จะทำให้เกิดการกลืน 3 ภาคเหนือ ศุลกากรในเทศกาลถูกสร้างขึ้นจากเหรียญโลหะในเกี๊ยวซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการกลืน
ปัจจัยของโรค (20%):
1 เนื้องอกในหลอดอาหารหลอดอาหารตีบแผลเป็นหลอดอาหาร ฯลฯ ส่งผลให้อาหารหรือการเก็บรักษาอาหารขนาดเล็ก 2 แผล mediastinal แผลเนื้องอก mediastinal หรือการก่อฝีฝีการกดขี่ของหลอดอาหารทำให้เกิดการตีบหลอดอาหารง่ายต่อการเก็บอาหารหรือร่างกายต่างประเทศขนาดเล็ก 3 การหายไปของคอหอยสะท้อนหรือการสูญเสียการกลืนสะท้อนง่ายต่อการทำให้เกิดการกลืน
เด็กกินอุบัติเหตุ (25%):
สาเหตุที่พบบ่อยของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารเด็ก: A. ธรรมชาติของเด็กซนและชอบที่จะใส่เหรียญหรือสิ่งของเล็ก ๆ อื่น ๆ เข้าไปในปากและบางครั้งก็กลืนเข้าไปในหลอดอาหารโดยไม่ตั้งใจ B. การกลืนฟังก์ชั่นไม่สมบูรณ์ กลืนกินอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ C. การกินการร้องไห้หรือขี้เล่นง่ายที่จะกลืนอาหารในปากหรือกลืนร่างกายแปลกปลอม D. อาหารที่ไม่สมบูรณ์กรามโดยไม่ต้องกลืนกินเข้าไปจะทำให้ร่างกายแปลกปลอมหลอดอาหาร
ปัจจัยทางจิต (10%):
เมื่อคุณเผลอหลับเมาสลบและดมยาสลบการกลืนเป็นเรื่องง่าย
ปัจจัย Iatrogenic (10%):
ฟันปลอมจะตกลงมาในระหว่างการดมยาสลบ, แม่พิมพ์ทางทันตกรรมจะตกลงมาเมื่อใส่ฟันและแขนจะหลุดออกเมื่อใส่หลอด
1. ปัจจัยส่วนบุคคล: สาเหตุที่พบบ่อยของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร: A. อาหารที่ไม่เพียงพอหรือขาดสมาธิเมื่อรับประทานอาหารเพื่อให้กระดูกปลากระดูกไก่กระดูกเนื้อถูกกลืนเข้าไปในหลอดอาหาร B. ฟันปลอมหลวมเกินไปอาหารเหนียวเกินไป หรือเยื่อบุในช่องปากรู้สึกลดลงฟันปลอมหลุดออกจากกันและอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร C. ระดับการตื่นนอนต่ำเมื่อนอนหลับฟันปลอมหลุดออกและหลอดอาหารกลืนลง D. นิวเคลียสเล็ก ๆ ที่เจือเข้าไปในอาหาร หลอดอาหารเองมีการตีบเสมหะและโรคอื่น ๆ F. กลืนกินความผิดปกติความรู้สึกคอหอยลดลงและทำให้เกิดการกลืน; กรัมนิสัยแรงงานที่ไม่ดีเช่นงานไม้ช่างทำรองเท้าหรือตกแต่ง, เล็บ, สกรู ฯลฯ รวมอยู่ในปากไม่ การกลืนกินด้วยความระมัดระวัง H. การระงับความรู้สึกไม่ได้ทำให้เกิดอาการโคม่าหรือผู้ป่วยทางจิตอาจถูกกลืนเมื่อหมดสติ
2. ประเภทของวัตถุแปลกปลอม: อาหารต่าง ๆ , แกนผลไม้, เหรียญ, ของเล่น, ฯลฯ สารใด ๆ ที่สามารถเข้าไปในปากอาจกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมโดยปกติร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: สัตว์ชนิดพืชชนิดโลหะและชนิดเคมี คนส่วนใหญ่รายงานว่าร่างกายต่างประเทศประเภทสัตว์ส่วนใหญ่ Nandi รายงานว่าร่างกายต่างประเทศสัตว์เป็น 84% เนื่องจากประเภทอาหารที่แตกต่างกันในประเทศและภูมิภาคที่แตกต่างกันนิสัยทางวัฒนธรรมที่แตกต่างกันมากและประเภทและสัดส่วนของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารแตกต่างกัน ในทางเดียวกันในทางเหนือของจีนพุทรานิวเคลียสและกระดูกเป็นเรื่องธรรมดาในภาคใต้ตามแนวแม่น้ำแยงซีกระดูกปลากุ้งและหอยเป็นสิ่งสำคัญรายงานต่างประเทศส่วนใหญ่มักมีกระดูกเข็มเหรียญและฟันปลอม
วัตถุแปลกปลอมขนาดใหญ่พบได้บ่อยในตัวฆ่าตัวตายวัตถุแปลกปลอมเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นวัตถุแปลกปลอมประเภทโลหะเช่นนาฬิกาประแจขนาดเล็กและใบพัด
การป้องกัน
ป้องกันสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร
การป้องกันสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:
1. หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่เร่งรีบและเคี้ยวช้าๆ
2. ฟันปลอมของผู้สูงอายุควรได้รับการป้องกันอย่างเข้มงวดจากการล้มลงก่อนรับประทานอาหารระวังก่อนเข้านอนให้ถอดออกก่อนการดมยาสลบโดยทั่วไปฟันปลอมควรได้รับการซ่อมแซมทันเวลา
3. ให้ความรู้แก่เด็ก ๆ ที่จะไม่นำสิ่งของทุกชนิดเข้าเล่น
4. ไปพบแพทย์ทันทีหลังจากที่มีสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดอาหารห้ามใช้ลูกข้าวกระเทียมเผือกและอื่น ๆ เพื่อกลืนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความยากลำบากในการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อน, ฝี, การอักเสบเรื้อรัง mediastinal
การเกิดภาวะแทรกซ้อนของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารมีความสัมพันธ์กับความคมชัดขนาดกระบวนการกลืนเว็บไซต์กักกันสิ่งแปลกปลอมและความอดทนของสิ่งแปลกปลอมโดยทั่วไปผู้ที่ได้รับเชื้อจากร่างกายต่างประเทศเป็นเวลา 24 ชั่วโมงพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะแทรกซ้อนและภาวะแทรกซ้อน, อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารคือ 3% ถึง 7% และอัตราการตายน้อยกว่า 1% ภาวะแทรกซ้อนมักจะแบ่งออกเป็นภาวะแทรกซ้อนหลอดอาหาร, ภาวะแทรกซ้อนพิเศษ oesophageal และภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ ที่พบบ่อยที่สุดของเหล่านี้คือภาวะแทรกซ้อนระหว่างหลอดอาหารซึ่งเป็นอันตรายมากที่สุดซึ่งเป็นเส้นเลือดแตกขนาดใหญ่และมีเลือดออกในภาวะแทรกซ้อนหลอดอาหารพิเศษ
ภาวะแทรกซ้อนหลอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวรวมถึง esophagitis, ผนังอวัยวะของ Zenker, รอยแผลเป็นจากหลอดอาหาร, และอื่น ๆ ที่พบบ่อยที่สุดคือ esophagitis, การบีบอัดในระยะยาวของสิ่งแปลกปลอมหรือการเสียดสีในเยื่อเมือกที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมแปลกปลอม ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ , อาการปวดเป็นแบบถาวร, อาการทางระบบไม่รุนแรง, สีแดงของเยื่อเมือกในท้องถิ่นและบวมภายใต้หลอดอาหาร, การกัดเซาะอย่างรุนแรง, แผล, และห้อง Zenker ส่วนใหญ่เกิดจากการเก็บรักษาสิ่งแปลกปลอมในระยะยาวหากไม่ติดเชื้อ อาการส่วนใหญ่ของกรณีเหล่านี้คือ X-ray หรือ esophagoscopy ส่วนใหญ่ของแผลเป็นหลอดอาหารตีบเป็นผลสืบเนื่องของการติดเชื้อหลอดอาหารรุนแรงอาการหลักคือการอุดตันถาวรในระยะยาวและ dysphagia แม้ว่าร่างกายต่างประเทศจะถูกลบออกอาการยังคงอยู่ การรักษาไม่ถูกต้อง
2. ภาวะแทรกซ้อนหลอดอาหารเสริม
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวรวมถึงการเจาะของหลอดอาหาร, การอักเสบรอบหลอดอาหาร, ฝีรอบหลอดอาหาร, การอักเสบ mediastinal ฝีและฝีในช่องปาก, การแตกของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไป, การเจาะของเส้นเลือดท Pneumothorax, การบาดเจ็บของร่างกายต่างประเทศทะลุ ฯลฯ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะหลอดอาหารอาการของการเจาะหลอดอาหารกำเริบระดับที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งและขนาดของการเจาะมักจะทะลุขนาดเล็กของหลอดอาหารปากมดลูกมีน้ำหนักเบาและในทางกลับกัน การเจาะทะลุขนาดใหญ่นั้นรุนแรงยิ่งขึ้นหากการเจาะทะลุของหลอดอาหารส่วนล่างอาจมีอาการปวดท้องตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอาการระคายเคืองในช่องท้องอื่น ๆ ปฏิกิริยาของระบบจะหนักกว่าเนื่องจากสามารถแทรกแก๊สเข้าไปในหลอดอาหารรอบ ๆ การเจาะ เป็นที่สังเกตว่ามีก๊าซรอบ ๆ ร่างกายต่างประเทศและหลอดอาหาร, ประจันกว้างขึ้นและถุงลมโป่งพอง mediastinal เกิดขึ้นดังนั้นการวินิจฉัยของการเจาะหลอดอาหารส่วนใหญ่อาศัยการตรวจ X-ray การถ่ายภาพและมุ่งมั่นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาต้นเร็วกว่า 24 ชั่วโมง Lipiodol หรือตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้แสดงให้เห็นการเจาะและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและอันตรายหลายประการจะเน้นด้านล่าง
(1) การอักเสบรอบ ๆ หลอดอาหารและฝี: มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารพบมากในแหลมร่างกายต่างประเทศที่ผิดปกติหยาบหรือร่างกายต่างประเทศที่ถูกจองจำอยู่ในหลอดอาหารเป็นเวลานานทำให้เกิดการอักเสบรอบหลอดอาหารเป็นหลัก ทะลุหลอดอาหารขนาดเล็กและตื้น, ร่างกายต่างประเทศแทรกซึม submucosa หรือชั้นกล้ามเนื้อ, การสร้างเซลลูไลที่คุมขังรองรอบหลอดอาหาร แต่ยังเนื่องจากการอักเสบผนังหลอดอาหารอย่างรุนแรง, X-ray แสดงหลอดอาหาร มีอาการบวมบวมอักเสบผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดท้องและกลืนลำบากในลำาโพงพบว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในลำคอลำคอหากมีฝีเกิดขึ้นคอบวมบวมเห็นได้ชัดและผู้ป่วยบางรายอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง หลอดลมอาจทำให้หายใจลำบาก
(2) การอักเสบ mediastinal และฝี: ร่างกายต่างประเทศที่คมชัดโดยทั่วไปเจาะลึกเกินไปและการติดเชื้อที่สองรองร่างกายต่างประเทศปากมดลูกสามารถสร้างเซลลูไลและฝีในคอลึกการอักเสบยังสามารถแพร่กระจายลงไปบนประจันบนและพัฒนาเป็นการอักเสบ mediastinal และฝี, ทรวงอกหลอดอาหารทะลุมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปสู่การอักเสบ mediastinal และฝีอาการทางคลินิกของการอักเสบ mediastinal และฝีมีอาการปวดอย่างรุนแรงในด้านหลังของกระดูกหน้าอก, hyperthermia และอาการพิษระบบและแม้กระทั่งพิษช็อต, การถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์ กว้างเพิ่มความหนาแน่นด้านหลังกระดูกผู้ป่วยบางรายสามารถดูระดับฝีและ pneumothorax เหลว ฯลฯ สำหรับการพัฒนาที่ไม่ดีการสแกน CT สามารถดำเนินการเพื่อแสดงให้เห็นแผลฝีฝี mediastinal สามารถสูงถึง 30% ถึง 55% ถูกจองจำ สิ่งแปลกปลอมในส่วนโค้งของหลอดเลือดทรวงอกหลอดอาหารและการกระจายอำนาจของหลอดลมควรระมัดระวังอย่างมากเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้
(3) ความร้าวฉานและการตกเลือดหลอดเลือดขนาดใหญ่: การแตกเส้นเลือดขนาดใหญ่และการตกเลือดที่เกิดจากร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารที่พบมากที่สุดหลอดเลือดแดงแตกร้าวโค้งตามด้วยซ้าย subclavian หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปหลอดเลือดแดงใหญ่มากและเยื่อหุ้มหัวใจ ผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่หรือติดเชื้อทุติยภูมิทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งตัวและกัดกร่อนทำให้เกิด pseudoaneurysm หรือเลือดในหลอดอาหารอาการกระตุกผู้ป่วยมักจะมีเลือดออกรุนแรงในระยะแรกของโรค (ประมาณ 7 วันของการเกิดหลอดอาหารจากต่างประเทศ) หากมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในร่างกายที่หน้าอกหรือคอหลอดอาหารและมีเลือดออกมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายอย่างมากกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ควรใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพเมื่อทำการวินิจฉัยแล้วมักจะไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหลอดอาหารหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ มีเลือดออกที่สำคัญสำหรับผู้ที่มีเลือดออกก่อนควรคว้าโอกาสที่จะเปิดหน้าอกเพื่อสำรวจการซ่อมแซมหลอดเลือดเจาะในเวลาที่เหมาะสมเพื่อช่วยชีวิต
(4) ทวารหลอดลม - หลอดอาหาร: ทะลุหลอดอาหารทรวงอกสามารถเจาะผนังหลอดลมในรูปแบบกะโหลกหลอดลมหลอดอาหารผู้ป่วยบางรายอาจมีการตีบหลอดอาหารหรือผนังอวัยวะหลอดอาหาร แต่หายากทางคลินิก
3. ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดจากการไหลย้อนของของเหลวหรือสารตกค้างในหลอดอาหารลงในหลอดลมทำให้เกิดอาการที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดลมอักเสบ, atelectasis, ปอดอักเสบและปอดฝีเป็นต้นผู้ป่วยอาจมีอาการไอ อาการเช่นมีไข้และหายใจลำบากการตรวจร่างกายเผยให้เห็นเสียงของปอดการรวมปอด lobular ฯลฯ การถ่ายทำเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นสัญญาณของความหนาของปอดการเบลอที่ไม่สม่ำเสมอหรือ atelectasis lobular
อาการ
อาการที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร อาการที่ พบบ่อยการ กลืนความเจ็บปวดการกลืนลำบากการหายใจลำบากปวดหลังนิรันดร์ฝีฝีอาหารไหลบ่าเข้าใจผิดทางเดินหายใจ
ลักษณะทางคลินิกของสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารสัมพันธ์กับตำแหน่งขนาดและลักษณะของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหลังจากร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร แต่สถิติ Boyd มีประมาณ 10% โดยไม่มีอาการใด ๆ โดยปกติแล้วความรุนแรงของอาการและลักษณะของสิ่งแปลกปลอม ขอบเขตของความเสียหายต่อผนังหลอดอาหารสัมพันธ์กับการมีหรือไม่มีของสิ่งแปลกปลอมในผนังหลอดอาหารลักษณะทางคลินิกหลักมีดังนี้:
1. กลืนลำบาก
อาการกลืนลำบากมีความสัมพันธ์กับระดับของการอุดตันของหลอดอาหารที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมในร่างกายผู้ป่วยที่มีสิ่งอุดตันที่สมบูรณ์มีปัญหาในการกลืนน้ำยากที่จะกลืนและคลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นทันทีหลังจากกลืน ผู้ป่วยแต่ละรายมีปัญหาในการกลืนแม้ไม่มีอาการใด ๆ และอาจล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี
2. สิ่งแปลกปลอมที่อุดตันในร่างกาย
เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในหลอดอาหารโดยปกติจะเริ่มมีฝาปิดแก๊สตามด้วยสิ่งแปลกปลอมที่อุดตันในหลอดอาหารหากร่างกายแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารที่คออาการจะชัดเจนมากขึ้นผู้ป่วยมักจะชี้ให้เห็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย หากสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารทรวงอกจะไม่มีสิ่งกีดขวางที่เห็นได้ชัดหรือมีเพียงสิ่งกีดขวางที่เป็นอุปสรรคต่อร่างกายสิ่งแปลกปลอมและเจ็บปวดที่น่าเบื่อ
3. ความเจ็บปวด
อาการปวดหลอดอาหารส่วนบนมักจะอยู่ตรงกลางของคอเมื่อกลืนลงไปอาการปวดจะรุนแรงขึ้นหรือไม่สามารถเปลี่ยนได้อาการปวดหลอดอาหารตอนกลางอาจอยู่ด้านหลังกระดูกอกบางครั้งก็แผ่ไปด้านหลังปวดไม่รุนแรง; หรือความเจ็บปวดความเจ็บปวดมักบ่งบอกถึงขอบเขตของความเสียหายของร่างกายหลอดอาหารต่อผนังหลอดอาหารความเจ็บปวดที่หนักกว่านั้นเป็นสัญญาณของความเสียหายที่ร่างกายต่างประเทศมีต่อชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารซึ่งควรทำอย่างจริงจังโดยปกติร่างกายต่างประเทศที่เรียบ การบาดเจ็บของเยื่อเมือกหลอดอาหารมักจะเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่องและมันกำเริบด้วยการเคลื่อนไหวของการกลืนบางครั้งความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดสามารถระบุส่วนที่เหลือของร่างกายต่างประเทศ แต่ความถูกต้องของการวางตำแหน่งมี จำกัด มาก
4. เสมหะเพิ่มขึ้น
เสมหะที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการที่พบบ่อยร่างกายต่างประเทศปากมดลูกหลอดอาหารจะเห็นได้ชัดมากขึ้นถ้ามีการบาดเจ็บที่รุนแรงเสมหะเลือดสามารถเกิดขึ้นได้. ในผู้ป่วยทุกรายอาการของเสมหะที่เพิ่มขึ้นในเด็กมีความชัดเจนและพบบ่อยมากขึ้น เหตุผลคือผลรวมของอาการปวดกลืน, กลืนลำบากและการบดเคี้ยวหลอดอาหารการกระตุ้นร่างกายต่างประเทศยังสามารถเพิ่มการหลั่งโดยทั่วไปตามอาการของเสมหะที่เพิ่มขึ้นรวมกับประวัติศาสตร์ของร่างกายต่างประเทศก็สามารถสรุปเบื้องต้นว่าร่างกายต่างประเทศยังคงอยู่ในหลอดอาหารปากมดลูก .
5. อาการกรดไหลย้อน
อาการกรดไหลย้อนอาจเกิดขึ้นหลังจากที่ร่างกายต่างประเทศยังคงอยู่ในหลอดอาหารอัตราการไหลย้อนกลับขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารและการติดเชื้อของโครงสร้างเนื้อเยื่อรอบหลอดอาหารผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาเจียนสะท้อน
6. อาการระบบทางเดินหายใจ
ส่วนใหญ่ประจักษ์ว่าหายใจลำบาก, ไอ, ตัวเขียว ฯลฯ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กโดยเฉพาะในส่วนบนของหลอดอาหารและหลอดอาหารส่วนบน, สิ่งแปลกปลอมที่มีสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่หรือหนามแหลมสามารถกดคอหรือทำลายเยื่อเมือก
ความทะเยอทะยานของอาเจียนหรือสิ่งแปลกปลอมแทงคอผนังของหลอดลมและสิ่งแปลกปลอมบางส่วนถูกขับไล่ออกจากหลอดอาหารไปยังหลอดลมทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมอพยพที่เรียกว่าแจ็กสันเชื่อว่าสิ่งแปลกปลอมที่เป็นสาเหตุของอาการปอดเช่นไอตัวเขียวและหายใจลำบาก : 1 การสำลักไหลย้อนความทะเยอทะยาน 2 ร่างกายต่างประเทศมีขนาดใหญ่กดขี่ผนังหลอดลม 3 ร่างกายต่างประเทศทำให้เกิดการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันแพร่กระจายไปยังกล่องเสียงและหลอดลม 4 หลอดอาหาร - ทวารหลอดลม
7. ความแตกต่างทางคลินิก
เนื่องจากความแตกต่างของแต่ละบุคคลของผู้ป่วยที่แตกต่างกันลักษณะของประวัติทางการแพทย์และประเภทของสิ่งแปลกปลอมที่แตกต่างกันและอาการทางคลินิกของพวกเขาแตกต่างกันไปการเก็บรักษาในระยะยาวของสิ่งแปลกปลอมมักจะนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์แม้ว่าร่างกายแปลกปลอมกลมและเรียบ การก่อตัวของเม็ดทำให้เกิดความยากลำบากเพิ่มขึ้นในการกลืนถ้ามันเป็นร่างกายต่างประเทศที่คมชัดเวลาพักอีกต่อไปมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นรอบ ๆ การติดเชื้อหลอดอาหารและการพังทลายของหลอดเลือดขนาดใหญ่เพราะความอดทนของผู้ป่วยไม่เหมือนกันดังนั้นจึงไม่สามารถตัดสินความรุนแรงของอาการเพียงอย่างเดียว เมื่อรวมกับปัจจัยอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดของสิ่งแปลกปลอมสิ่งเร้าของส่วนที่เหลือและสิ่งแปลกปลอมเป็นต้นนอกจากนี้ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการเริ่มต้นชัดเจนและอาการหายไปเนื่องจากร่างกายแปลกปลอมตกลงไปในกระเพาะอาหาร แต่มีแนวโน้มว่า อย่าละเลยเพราะคุณยังสามารถกินได้
ตามสถิติ 10% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาล่าช้าเนื่องจากร่างกายต่างประเทศขนาดเล็กและอาการที่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายต่างประเทศในหลอดอาหาร
1. การตรวจถ่ายภาพ
การตรวจถ่ายภาพเป็นการตรวจร่างกายเสริมที่มีประสิทธิภาพเพื่อตรวจสอบว่ามีสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายอยู่หรือไม่
(1) การตรวจ X-ray:
รังสีเอกซ์มีความสำคัญในการวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับวัตถุแปลกปลอมทึบเช่นสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะ แต่เศษกระดูกบาง ๆ ไม่สามารถมองเห็นได้ในมุมมองเนื่องจากการพัฒนาไม่ดีหรือมีปริมาตรน้อย เป็นที่น่าสังเกตว่ามีรายงานในวรรณคดีว่าการสร้างกระดูกของต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนและกระดูกอ่อนแหวนได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมกระดูก
สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่รังสีเอกซ์ไม่พัฒนาเลยแบเรียมแอนจีโอกราฟจำนวนเล็กน้อยสามารถใช้สำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อแสดงสิ่งแปลกปลอมหรือสังเกตการมีอยู่หรือไม่มีการกักกันแบเรียมและการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมสามารถตัดสินได้ทางอ้อม ทิงเจอร์กลืนถุงหรือเสมหะ ฯลฯ เป็นยาสีขาวถ้าจำนวนมากของการเก็บรักษาบนพื้นผิวของสิ่งแปลกปลอมไม่เพียง แต่ขัดขวางการสังเกตของหลอดอาหาร แต่ยังส่งผลกระทบต่อการกำจัดของสิ่งแปลกปลอมโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ที่สงสัยว่าทะลุหลอดอาหาร การกำจัดแบเรียม angiography สนับสนุนการใช้สารที่ละลายในน้ำเพื่อการพัฒนาซึ่งมีความได้เปรียบในการผอมและดูดซึมได้ด้วยตนเอง
สัญญาณรังสีทางอ้อมบางอย่างมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมเช่นอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนด้านหน้าหลอดลมและการกำจัดหลอดอาหารผนังอวัยวะของ Zenker ผนังอวัยวะบน mediastinum ขยับขยายเป็นต้นการเปลี่ยนแปลงทางรังสีเบื้องต้นในหลอดอาหารคือหลอดอาหาร มีแก๊สอยู่รอบ ๆ
(2) การตรวจ CT:
ผลการถ่ายภาพที่ดีในวัตถุแปลกปลอม X-ray แบบโปร่งได้เพิ่มโอกาสในการใช้งานมากขึ้น Kobayash ใช้ CT scan เพื่อตรวจสอบทารกเพศชายอายุ 13 เดือนไม่มีการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าไม่มีเงาจากร่างกายต่างประเทศ เมื่อปุ่มพบว่ามีวัตถุแปลกปลอมจะมีการรายงานในวรรณคดีว่า CT scan เหมาะสมที่สุดสำหรับวัตถุแปลกปลอม X-ray แบบโปร่งแสงในระยะยาวซึ่งสามารถแสดงรูปร่างของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายได้อย่างชัดเจนมีรายงานในวรรณคดีว่า พบว่ามีผู้ป่วย 3 รายที่เป็นกระดูกปลาหรือกระดูกปลาซึ่งบ่งชี้ว่า CT scan มีค่ามากกว่าสำหรับการตรวจจับสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กในหลอดอาหารมากกว่าการตรวจด้วยเอ็กซเรย์ทั่วไป
2. หลอดอาหาร
esophagoscopy รวมถึง esophagoscopy โลหะแข็งและ esophagoscopy ไฟเบอร์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดหลอดอาหารสามารถขยายได้เนื่องจากคลื่นไส้หรืออาเจียนบางส่วนของสิ่งแปลกปลอมเช่นพุทราอาจร่วงหล่น ในขณะที่กลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารร่างกายต่างประเทศยังคงอยู่ในหลอดอาหาร แต่ถ้ามีความเสียหายในท้องถิ่นหรือความแออัดและบวมของหลอดอาหารมีการเก็บรักษาร่างกายต่างประเทศโดยปกติประเภทร่างกายต่างประเทศที่เห็นภายใต้หลอดอาหารเป็นอุปสรรคเจาะและ ชนิดไฮบริดเมื่อพบสิ่งแปลกปลอมจะถูกนำออกมา แต่ในทารกและเด็กเล็กเมื่อใส่หลอดอาหารเด็กมีปัญหาในการหายใจที่เห็นได้ชัดในเวลานี้แม้ว่าร่างกายต่างประเทศไม่ได้รับการกำจัดเพียงครั้งเดียว ดำเนินการใส่ท่อช่วยหายใจหรือแช่งชักหักกระดูกหลังจากที่หายใจลำบากบรรเทาลงหลอดอาหารจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดอาหารเพื่อลบสิ่งแปลกปลอมในร่างกายจำนวนเล็ก ๆ ของกรณีถูกฝังไว้ในร่างกายต่างประเทศและเม็ดอักเสบอักเสบฝังลึกในผนังหลอดอาหาร ลงหรือซ่อนอยู่ในห้อง Zenker ทำให้เป็นการยากสำหรับผู้ตรวจสอบในการตรวจจับวัตถุแปลกปลอมสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวนอกเหนือจากการตรวจสอบอย่างระมัดระวังสามารถทำการสแกน CT ได้และสามารถทำการสำรวจการผ่าตัดได้หากจำเป็น ได้รับการยืนยัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุสิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหาร
การวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์
ประวัติความเป็นมาของการกลืนสิ่งแปลกปลอมมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยบางคนคิดว่าร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารสามารถได้รับการวินิจฉัยเริ่มต้นขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการบางครั้งความถูกต้องน่าเชื่อถือมากกว่าการถ่ายทำ X-ray ผู้ป่วยใด ๆ มีประวัติของโรคร่างกายต่างประเทศหลอดอาหาร อาการอื่น ๆ นั่นคือสิ่งแปลกปลอมควรสงสัย
มีประวัติร่างกายต่างประเทศชัดเจนและมีอาการต่าง ๆ ของหลอดอาหารในระดับต่าง ๆ แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตัดสินการมีอยู่และที่ตั้งของสิ่งแปลกปลอมตามนี้ได้ แต่ทารกและเด็กเล็กไม่สามารถระบุและแสดงอาการของพวกเขาได้โดยตรง มันเป็นเรื่องง่ายที่จะผ่านร่างกายต่างประเทศจึงไม่ยากที่จะกลืนหรือล่าช้าในการวินิจฉัยเนื่องจากอาการระบบทางเดินหายใจเมื่อทารกบางคนปฏิเสธที่จะกินอาหารเสมหะก็เพิ่มขึ้นทันทีอาเจียนไม่ได้อธิบายหลังจากรับประทานอาหารหงุดหงิดจับมือด้วยมือ ฯลฯ โรคนี้ควรคำนึงถึง
ในการรวบรวมประวัติของสิ่งแปลกปลอมคุณควรใส่ใจกับคำถามต่อไปนี้:
(1) ร่างกายต่างประเทศ: ร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารชาร์ปเป็นเรื่องง่ายที่จะเจาะและฉีกเยื่อบุหลอดอาหารและแม้กระทั่งหลอดอาหารสามารถทำให้เกิดการเจาะของหลอดอาหารเพียงเยื่อเมือกเจาะยังเป็นพรุนเนื่องจากการก่อตัวของฝีภายใน; การกัดกร่อนในระยะยาวของวัตถุแปลกปลอมอาจทำให้เกิดการเจาะที่สอง
(2) ปัจจัยการกลืนที่แข็งแกร่ง: หลังจากกลืนสิ่งแปลกปลอมผู้ป่วยเกือบมีประวัติว่าพยายามกลืนอาหารเพื่อบังคับให้สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกระเพาะอาหารหากร่างกายแปลกปลอมไม่เข้าสู่กระเพาะอาหารจะเพิ่มโอกาสในการทำให้หลอดอาหารทะลุ
(3) เวลาเก็บสิ่งแปลกปลอม: สิ่งแปลกปลอมถูกฝังหรือบุกรุกในหลอดอาหารและยังคงอยู่เป็นเวลานานผนังหลอดอาหารอาจถูกเจาะเนื่องจากการกัดกร่อนของสิ่งแปลกปลอมและการติดเชื้อทุติยภูมิ
(4) ปัจจัยการพัฒนาอาการ: การพัฒนาอย่างรวดเร็วและทำให้รุนแรงขึ้นของอาการทางคลินิกมักจะแนะนำว่าอาจเกิดการแตกและการเจาะหลอดอาหาร
การตรวจร่างกาย
(1) วิธีการตรวจน้ำดื่ม: สำหรับการตรวจร่างกายต่างประเทศแหลมที่ถูกจองจำในหลอดอาหารที่คอผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำในระหว่างการตรวจผู้ป่วยมีอาการกลืนลำบากและการแสดงออกของอาการปวดใบหน้ามีความสำคัญในการวินิจฉัย ในผนังหลอดอาหารหากอาการดังกล่าวรุนแรงขึ้นและการอักเสบของคอบวมไม่ควรตรวจสอบด้วยวิธีนี้เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำที่ถูกกลืนเข้าไปไหลออกจากหลอดอาหารหรือหลอดลม
(2) วิธีการตรวจสอบคอตั้งอยู่ในร่างกายต่างประเทศหลอดอาหารในลำคอและส่วนที่สอดคล้องกันมีจุดซื้อคงที่ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อคอหันและมีการรู้สึกเสียวซ่ากดขี่และการบีบอัดเมื่อชายแดนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การเคลื่อนย้ายหลอดลมนั้นมีความเจ็บปวดหรือทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นปรากฏการณ์เหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมที่ปากมดลูกหลอดอาหาร
ร่วมกันการอักเสบของปากมดลูก peri-esophageal, ฝีต่อพ่วง, บวมผิวที่มองเห็นได้ในบริเวณใกล้เคียงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ปากมดลูกด้านหน้าปากมดลูกสามารถสัมผัสถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและมวล ฯลฯ สำหรับกลางและส่วนล่างของหลอดอาหารเพียงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น การตรวจร่างกายมีความสำคัญและโดยทั่วไปไม่มีสัญญาณเชิงบวก
