achalasia ในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Achalasia ในเด็ก esophagealachalasia (หรือเรียกอีกอย่างว่า esophagealachalasia) เป็นความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหารที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร คุณสมบัติหลักของมันคือการขาด peristalsis ของหลอดอาหาร, กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) แรงดันสูงและการตอบสนองการผ่อนคลายต่อการกลืนการกระทำ อาการทางคลินิก ได้แก่ กลืนลำบากปวดโพสต์ - นิรันดร์กรดไหลย้อนอาหารและการติดเชื้อไอและปอดที่เกิดจากการไหลย้อนของอาหารเนื่องจากการสูดดมหลอดลม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดอักเสบจากการสำลัก, ผู้ป่วยฝี, ฝีในปอด

เชื้อโรค

สาเหตุของ achalasia ในเด็ก

สาเหตุของการเกิด Achalasia ยังไม่เป็นที่ทราบกันดีนัก เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีสาเหตุมาจากความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อ พยาธิกำเนิดของมันมีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมลดหรือขาดเซลล์ปมประสาท Auerbach และข้อบกพร่องในการกระจายกระซิกในชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหาร ในเวลาเดียวกันของการเสื่อมของเซลล์ปมประสาทก็มักจะมาพร้อมกับการอักเสบของการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและสาเหตุอาจจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและปัจจัยภูมิคุ้มกัน

ความเสื่อมของเซลล์ปมประสาทช่องท้องนำไปสู่การ achalasia หลัก peristalsis และความตึงเครียดของผนังหลอดอาหารจะอ่อนแอลงปลายของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารไม่สามารถผ่อนคลายและอาหารยังคงอยู่ในรูหลอดอาหารค่อยๆนำไปสู่การขยายตัวยืดและงอของหลอดอาหาร การเก็บรักษาอาหารสามารถรองกับ esophagitis และแผลบนพื้นฐานของโรคมะเร็งที่สามารถเกิดขึ้นได้อัตราการเกิดมะเร็งคือ 2% ถึง 7%

การป้องกัน

ป้องกันการเกิด Achalasia ในเด็ก

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนดังนั้นจึงไม่มีมาตรการป้องกันที่เชื่อถือได้ กินมื้อเล็ก ๆ กินและเคี้ยวหลีกเลี่ยงอาหารที่ร้อนจัดและระคายเคือง จิตบำบัดและยาภายนอกสามารถมอบให้กับผู้ที่มีความเครียดทางจิตใจ ผู้ป่วยบางรายใช้การกระทำ Valsalva เพื่อส่งเสริมอาหารจากหลอดอาหารลงในกระเพาะอาหารและบรรเทาอาการไม่สบายหลังการเกิดนิรันดร์ ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นสามารถบรรเทาอาการกระตุกของหลอดอาหารเช่นการล้างหลอดอาหารที่ว่างเปล่า 贲门痉挛หรือที่เรียกว่าหลอดอาหารหลอดอาหารยักษ์เป็นจำนวนของเซลล์ปมประสาทในผนังช่องท้องหลอดอาหารหรือหายไปอาจมีผลต่อหลอดอาหารทรวงอกทั้งหมด แต่ที่เห็นได้ชัดที่สุดและหลอดอาหารกลาง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ achalasia ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดอักเสบจากการสำลัก, ผู้ป่วยฝี, ฝีในปอด

อาจมีความซับซ้อนโดยอาการต่อไปนี้:

ประการแรกภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ:

1. อัตราการเกิด:

มันเกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วยและเด่นชัดมากขึ้นในเด็ก

2 สาเหตุ:

โรคปอดบวมจากการสำลัก, ผู้ป่วย, ฝีในปอดและปอดพังผืดเป็นส่วนใหญ่ในการอาเจียนของกรดไหลย้อน

3. การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:

มัยโคแบคทีเรียที่ผิดปกติรวมกับการกักเก็บน้ำมันในหลอดอาหารสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปอดเรื้อรังคล้ายกับวัณโรคทางคลินิกและเอ็กซ์เรย์ ค้นหาแบคทีเรียที่ไวต่อกรดในเสมหะซึ่งอาจเป็น mycobacteria ผิดปรกติอย่าเข้าใจผิดว่าวัณโรค

ประการที่สองโรคมะเร็ง:

1. อัตราการเกิด:

มีรายงานว่าผู้ป่วย 2% ถึง 7% สามารถใช้ร่วมกับมะเร็งหลอดอาหารได้โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคมานานกว่า 10 ปีการขยายหลอดอาหารที่เห็นได้ชัดและการเก็บรักษาที่รุนแรง

2 เหตุผลหลัก:

การเก็บรักษาอาหารเกิดจากการอักเสบของหลอดอาหารอักเสบเรื้อรัง แผลหรือการขยายตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคมะเร็งการวินิจฉัยมักจะล่าช้าเนื่องจากอาการทางเดินอาหารของผู้ป่วยมักจะเข้าใจผิดว่าเป็น achalasia จนกระทั่งมะเร็งเติบโตเป็นปริมาตรใหญ่หลอดอาหารจะถูกบล็อกและขยาย .

3. อาการทางคลินิก:

การสูญเสียน้ำหนัก, กลืนลำบากจากความไม่ต่อเนื่องถึงความก้าวหน้า, อาเจียนกรดไหลย้อนจะพบเมื่อมีเลือดหรือโรคโลหิตจางเกิดขึ้น

4. การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:

มันสามารถใช้สำหรับการตรวจ X-ray ของอาหารแบเรียมการตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องและการแปรงเซลล์วิทยา

ประการที่สามหลอดอาหาร:

1 สาเหตุของการเกิดโรค:

เนื่องจากกลากในการเก็บรักษาอาหารหลอดอาหารการตรวจสอบการส่องกล้องสามารถมองเห็นได้ด้วย esophagitis และแผลเยื่อเมือกที่เกิดจากมันแผลสามารถเกิดขึ้นได้เลือดออกทะลุไม่กี่ธรรมชาติที่เกิดขึ้นเองหลอดอาหารทวารหลอดอาหาร

ผู้ป่วยที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอหรือได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือ neutropenia อาจมีการติดเชื้อ Candida

2. การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:

มีจุดสีขาวบนเยื่อบุอักเสบในกระจก ตัวอย่างเปื้อนและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย

3. การรักษา:

ก่อนอื่นควรขยายเพื่อบรรเทาการกักเก็บหลอดอาหารเงื่อนไขที่ไม่สามารถทนต่อการขยายตัวที่แข็งแกร่งสามารถใช้เพื่อดึงดูดการระบายน้ำเพื่อรักษาตะกอนหลอดอาหารในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ

ประการที่สี่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ :

เนื่องจากการขยายตัวของหลอดอาหารของ achalasia ความตึงเครียดในช่องอกเพิ่มขึ้นและภาวะแทรกซ้อนของผนังอวัยวะ supracondylar ได้รับการรักษาซึ่งสามารถรักษาได้พร้อมกันกับการรักษาของ achalasia ผู้ป่วยบางรายมีอาการแทรกซ้อนร่วมกันคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบและสามารถบรรเทาอาการหลังการรักษาของ Achalasia

อาการ

เด็กที่มีอาการ achalasia อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, กลืนลำบาก, ความเมื่อยล้า, การกินเด็ก, ง่ายต่อการอาเจียน

1. กลืนลำบาก

กลืนลำบากเจ็บปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคคิดเป็น 80% ~ 95% อาการที่เริ่มมีอาการช้ากว่า แต่พวกเขาสามารถเร่งด่วนมากขึ้นพวกเขาสามารถอ่อนในตอนแรกและมีเพียงความรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหาร กลืนลำบากมักจะเป็นระยะ ๆ มักเกิดจากอารมณ์แปรปรวนความโกรธความวิตกกังวลชักหรือกินอาหารระคายเคืองเช่นเย็นและเผ็ด บางครั้งก็เป็นเรื่องยากที่จะกลืนเมื่อโรคเป็นช่วงต้นเมื่อมันเบาและหนักและต่อมามันจะต่อเนื่อง ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีปัญหาในการกลืนของเหลวเมื่อเทียบกับอาหารแข็งและอาการนี้แตกต่างจาก dysphagia ที่เกิดจากหลอดอาหารหลอดอาหาร แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลืนแข็งกว่าของเหลวหรือยากที่จะกลืนอาหารที่เป็นของแข็งและของเหลว

2. อาหารไหลย้อนและอาเจียน

อุบัติการณ์ของการไหลย้อนของอาหารและอาเจียนในผู้ป่วยที่มี achalasia สามารถเข้าถึง 90% เมื่อความยากลำบากในการกลืนยิ่งเลวลงหลอดอาหารก็ขยายตัวมากขึ้นและเนื้อหาจำนวนมากสามารถอยู่ในหลอดอาหารได้นานหลายชั่วโมงหรือหลายวันและจะไหลกลับเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง อาเจียนเกิดขึ้นมากกว่า 20 ถึง 30 นาทีหลังรับประทานอาหารและสามารถอาเจียนจากมื้อก่อนหน้าหรืออาหารข้ามคืน เนื้อหาจากหลอดอาหารไม่ได้อยู่ในช่องท้องดังนั้นจึงไม่มีอาการอาเจียนในกระเพาะอาหาร แต่สามารถผสมเมือกและน้ำลายได้จำนวนมาก ในกรณีของ esophagitis พร้อมกันและแผลในหลอดอาหารไหลย้อนอาจมีเลือด

ผู้ป่วยอาจมีโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบและผู้ป่วยหลอดลมอักเสบหรือฝีในปอดเนื่องจากการไหลย้อนของอาหารและความทะเยอทะยาน

3. ความเจ็บปวด

ประมาณ 40% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มี achalasia มีอาการปวดแตกต่างกันไปตามธรรมชาติและอาจมีอาการคัดไหม้ไหม้ฝังเข็มฝังเข็มตัดเจ็บหรือปวดกรวย ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านหลังของกระดูกหน้าอกและช่องท้องส่วนบนนอกจากนี้ยังสามารถอยู่ในหน้าอกและด้านหลังหน้าอกด้านขวาขอบด้านขวานิรันดร์และกระดูกซี่โครงด้านซ้าย การโจมตีความเจ็บปวดบางครั้งมีลักษณะคล้ายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและสามารถบรรเทาแม้หลังจากเม็ดไนโตรกลีเซอรีนลิ้น กลไกของความเจ็บปวดอาจเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหารหรือ esophagitis การเก็บรักษาอาหาร เมื่อความยากลำบากในการกลืนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ การขยายตัวของหลอดอาหารที่อยู่เหนือสิ่งกีดขวางนั้นจะช่วยลดความเจ็บปวดได้

4. การลดน้ำหนัก

การลดน้ำหนักเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการกลืนที่มีผลต่อการรับประทานอาหาร สำหรับกลืนลำบากผู้ป่วยมักกินอาหารช้ากินอาหารหรือกินซุปมากพอที่จะล้างอาหารหรือยืดหน้าอกและหลังกินอาหารหายใจเข้าลึก ๆ หรือหายใจไม่ออกเพื่อช่วยกลืนการเคลื่อนไหวทำอาหาร เข้าสู่กระเพาะอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหาร อย่างไรก็ตามผู้ที่มีโรคติดต่อระยะยาวยังสามารถลดน้ำหนักขาดสารอาหารและขาดวิตามินได้ในขณะที่ผู้ที่เป็นโรค cachexia นั้นหายาก

5. อื่น ๆ

ผู้ป่วยที่มี Achalasia มักจะมีภาวะโลหิตจางบางครั้งมีเลือดออกที่เกิดจาก esophagitis ในกรณีต่อมาหลอดอาหารที่พองตัวมากสามารถบีบอัดอวัยวะภายในของหน้าอกและสร้างอาการไอแห้งหายใจถี่เขียวและเสียงแหบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบของ Achalasia ในเด็ก

ก่อนเลือดประจำ:

โรคโลหิตจางสามารถพบได้ในเลือดและอาจมีการติดเชื้อในเลือดเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและเพิ่มนิวโทรฟิลในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ

ประการที่สองการตรวจ X-ray:

ที่จุดเริ่มต้นของโรคภาพรังสีทรวงอกอาจเป็นปกติ เมื่อหลอดอาหารขยายตัวกระพุ้งที่ขอบด้านบนขวาของประจันสามารถมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านหน้า เมื่อหลอดอาหารมีการขยายขยายและโค้งมากจะเห็นได้ว่าประจันนั้นขยายกว้างเกินขอบด้านขวาของหัวใจและบางครั้งอาจวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเนื้องอก mediastinal เมื่ออาหารและก๊าซจำนวนมากติดอยู่ในหลอดอาหารฟองอากาศในกระเพาะอาหารจะหายไปและระดับของเหลวจะปรากฏในหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่การหายไปของถุงในกระเพาะอาหารจะเห็น

ประการที่สามการตรวจสอบอาหารแบเรียม:

การถ่ายภาพอาหารแบเรียมจากหลอดอาหารเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญในกรณีของอัมพาต ให้ความสนใจกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของร่างกายหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดส่วนปลาย

มันมักจะยากที่จะผ่าน cardia ไปที่ปลายล่างของหลอดอาหารและมันก็แสดงให้เห็นว่าเป็นรูปตีบช่องทางของรูปแบบสมมาตรเยื่อเมือกของความยาว 1 ถึง 3 ซม. หลอดอาหารส่วนบนแสดงระดับการขยายตัวความยาวและความโค้ง เช่นเครื่องดื่มร้อนแท็บเล็ตไนโตรกลีเซอรีลิ้นหรือการสูดดม isoamyl nitrite, การผ่อนคลายไซนัสหลอดอาหารทุกครั้งเช่นเครื่องดื่มเย็นทำให้ cardia ผ่อนคลายได้ยากขึ้น เศษอาหารที่ถูกคุมขังสามารถแสดงข้อบกพร่องในระหว่างการบรรจุแบเรียม angiography ดังนั้นการระบายน้ำและหลอดอาหารควรดำเนินการก่อนการตรวจ

คุณสมบัติหลักของ X-ray ของ achalasia คือ peristalsis ของร่างกายหลอดอาหารจะหายไปและกล้ามเนื้อหูรูดส่วนปลายสูญเสียปฏิกิริยาการผ่อนคลายเมื่อกลืนกินและเสมหะอยู่ที่ทางแยก gastroesophageal ผนังท่อเรียบและลูเมนแคบลงทันทีและเปลี่ยนแปลงเหมือนปาก

ประการที่สี่การส่องกล้อง:

เอนโดสโคปมีความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยในการวินิจฉัยโรคนี้ แต่สามารถใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคนี้กับมะเร็งหลอดอาหารและโรคหัวใจ

ยิ่งการขยายหลอดอาหารยิ่งรุนแรงมากเท่าไหร่การอักเสบของเยื่อเมือกก็จะยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น เยื่อเมือกในส่วนล่างของหลอดอาหารมีสีขาวหนาและหยาบและอาจมีอาการ "แตก" กรณีที่รุนแรงคือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นก้อนกลมและอาจมีแผลพุพองและแผลตื้น เมื่อมีก้อน, การกัดเซาะ, แผล, คุณควรระวังมะเร็งหลอดอาหาร

ห้า, การวัดความดันหลอดอาหาร:

มันสามารถสะท้อนพยาธิสภาพของหลอดอาหารจากจุด pathophysiological ของมุมมองที่สามารถยืนยันหรือยืนยันโรคและสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของประสิทธิภาพยาเสพติดการขยายตัวและการประเมินผลการทำงานของหลอดอาหารหลังจากหลอดอาหาร

หกตรวจสอบตะกอนหลอดอาหาร:

รวมถึงระยะเวลาการผ่านท่อมังสวิรัติด้วยการกำหนดดัชนีการถ่ายสีหลอดอาหารและการทดสอบน้ำดื่มเป็นต้นมีประโยชน์ในการกำหนดฟังก์ชั่นการล้างหลอดอาหาร แต่ยังประเมินประสิทธิภาพของการรักษาในการทำงานของหลอดอาหาร

เซเว่น, การทดสอบเมธาโคลีน:

หลังจากฉีดเมทาซีนลงไปใต้ผิวหนังประมาณ 5-10 มก. ในคนปกติไม่มีความกดดันของการบีบตัวของหลอดอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ 1-2 นาทีหลังการฉีดอาจทำให้หลอดอาหารหดตัวอย่างรุนแรงความดันในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและอาเจียน

การขยายตัวที่รุนแรงของหลอดอาหารไม่ตอบสนองต่อยาทำให้เกิดผลการทดสอบเชิงลบมะเร็งในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับช่องท้อง intermuscular intermuscular plexus และทวารบางส่วนของหลอดอาหารกระจายการทดสอบนี้ยังสามารถเป็นบวก จะเห็นได้ว่าการทดสอบนี้ไม่มีลักษณะเฉพาะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ achalasia ในเด็ก

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การนำเสนอทางคลินิกและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

ครั้งแรกหลอก Achalasia:

1. อาการทางคลินิก:

คนที่มีอาการของกลืนลำบากตรวจ X-ray ของร่างกายหลอดอาหารจะขยายตัวกล้ามเนื้อหูรูดส่วนปลายไม่สามารถผ่อนคลายการวัดความดันและการตรวจ X-ray จะไม่มีคลื่น peristaltic

เรื่องนี้เกิดขึ้นในชั้น submucosal ของแยกหลอดอาหารและแผลที่รุกรานของช่องท้องกล้ามเนื้อลำไส้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการแทรกซึมของมะเร็งกระเพาะอาหารโรคที่หายากอื่น ๆ เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและอะไมลอยด์มะเร็งตับยังสามารถพบสัญญาณที่คล้ายกัน

2. การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:

ไม่มีการขยายตัวก่อนในกล้องจุลทรรศน์และเครื่องมือไม่สามารถผ่านเครื่องมือนี้ได้เนื่องจากแผลที่แทรกซึมอยู่นั้นแข็ง ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อสามารถวินิจฉัยได้และบางครั้งจำเป็นต้องมีการสอบสวนเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ประการที่สองไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว:

1. บทนำ:

การทำเล็บเท้าอาจทำให้เกิดหลอดอาหารส่วนปลายและเกิดความยากลำบากในการวินิจฉัย เนื่องจากการมีส่วนร่วมของหลอดอาหารมันมักนำหน้าอาการทางผิวหนัง

2. อาการทางคลินิก:

manometry หลอดอาหารแสดงให้เห็นว่าปลาย proximal ของหลอดอาหารมักจะไม่ได้รับผลกระทบในขณะที่คลื่น peristaltic ของร่างกายหลอดอาหารมีน้อยที่สุดและกล้ามเนื้อหูรูดส่วนปลายมักจะอ่อนแอ แต่การผ่อนคลายเป็นเรื่องปกติ

3 ฝูงชนที่ดี:

การเคลื่อนไหวที่ผิดปกตินอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในปลายประสาทอักเสบเช่นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและหลายเส้นโลหิตตีบ

ประการที่สามกลืนลำบากหลังจากการตัดเส้นประสาทเวกัส:

1. อัตราการเกิด:

กลืนลำบากสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเส้นประสาทเวกัสถูกตัดโดยหน้าอกหรือช่องท้อง อาการกลืนลำบากชั่วคราวสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยประมาณ 75% หลังจากการทำศัลยกรรมเส้นประสาทเวกัสแบบคัดสรร ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะค่อยๆหายไปหลังจาก 6 สัปดาห์

2. การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:

ในการทดสอบแนวและความดันจะเห็นได้ว่ากล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนปลายไม่สามารถผ่อนคลายและบางครั้งก็ไม่มีการบีบตัว แต่ไม่ค่อยต้องการการขยายตัวและการผ่าตัดรักษา ตามประวัติทางการแพทย์สามารถระบุได้

ประการที่สี่ esophagitis ผู้สูงอายุ:

1 สาเหตุ:

ความผิดปกติของฟังก์ชั่นมอเตอร์หลอดอาหารในผู้สูงอายุเกิดจากการเสื่อมของอวัยวะในหลอดอาหาร

2. อาการทางคลินิก:

ผู้สูงอายุส่วนใหญ่พบว่าความผิดปกติของหลอดอาหารไม่ดีในการทดสอบแรงกดทั้งการบีบตัวของเด็กประถมและทุติยภูมิถูกขัดขวางและมักจะไม่มีการหดตัวของ peristaltic หลังจากกลืนหรือเกิดขึ้นเอง จำนวนการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างลดลงหรือขาดหายไป แต่ความดันในหลอดอาหารจะไม่เพิ่มขึ้น

ประการที่ห้าโรค Chagas:

1. บทนำ:

Mad et al (1999) รายงานกรณีของหลอดอาหาร leiomyosarcoma ที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหารของ Chagas ผู้ป่วยพัฒนากล้ามเนื้อ hypopharyngeal เนื่องจากหลอดอาหาร Chagas ที่พัฒนาช้าเมื่ออายุ 19 และได้รับ cardiomyotomy ตอนอายุ 49 พบหลอดอาหาร leiomyosarcoma เมื่ออายุ 6 ปีเนื่องจากอาการกำเริบของการกลืนและการผ่าตัด การแพร่กระจายของปอดและตับเกิดขึ้นใน 14 เดือนและเสียชีวิตหลังจาก 6 เดือน

2. อาการทางคลินิก:

อาจมีหลอดอาหารยักษ์โรคกาฝากที่แพร่หลายในอเมริกาใต้และส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย

อาการทางคลินิกไม่แตกต่างจาก Achalasia อย่างง่าย กล้ามเนื้อในทางเดินอาหารถูกย่อยสลายโดยการติดเชื้อปรสิตรองซึ่งคล้ายกับ achalasia หลักในการตอบสนองทางสรีรวิทยาเภสัชวิทยาและการรักษา

นอกจากแผลที่หลอดอาหารแล้ว Chagas ยังมีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในอื่น ๆ ก่อนการวินิจฉัยจะต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยอาศัยอยู่ในอเมริกาใต้หรือแอฟริกาใต้และประวัติการติดเชื้อในอดีตของ trypanosomiasis สามารถพิจารณาได้จาก fluorescence immunoassay และการทดสอบการตรึงเสริม

6. มะเร็งหลอดอาหารและโรคหัวใจ:

1 สาเหตุ:

ตีบที่เกิดจากโรคมะเร็ง cardia เกิดจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่อมะเร็งเข้าไปในผนัง

2. อาการทางคลินิก:

พังผืดได้รับความเสียหายและแผล, ก้อน, ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นแผลส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านหนึ่งของผนังท่อตีบไม่ดีในการขยายเรื่อย ๆ Endoscope มีความต้านทานขนาดใหญ่ถ้า stenosis รุนแรงก็มักจะล้มเหลวและเลนส์แทรกที่แข็งแกร่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเจาะ

3. การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:

achalasia คือ LES ไม่สามารถผ่อนคลายได้ แต่เฉพาะส่วนล่างของหลอดอาหารที่ถูกปิดเยื่อเมือกหลอดอาหารไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดและปลายล่างของหลอดอาหารและผนัง cardia จะขยายตัวได้ดีดังนั้น endoscope สามารถเข้าสู่กระเพาะอาหารได้อย่างราบรื่น .