มะเร็งถุงอัณฑะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็ง scrotal Squamous cell carcinoma scrotum หรือที่รู้จักกันในชื่อ scrotal cancer (carcinoma of scrotum) ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุมีเขม่าควันน้ำมันฟีนอลและสารอื่น ๆ ในระยะยาวมีความสัมพันธ์กับปัจจัยด้านอาชีพอายุ 50 ถึง 70 ปี การแพร่กระจายของน้ำเหลืองหลาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001 @ คนที่อ่อนแอ: เพศชายพบมากในอายุ 50 ถึง 70 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งลิ้นมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งปอดมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งไตมะเร็งต่อมหมวกไต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งไซนัส
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Scrotal squamous cell carcinoma เป็นตัวอย่างแรกของโรคมะเร็งจากการทำงานของมนุษย์ที่เกิดจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็งต่อสิ่งแวดล้อมมันเป็นพื้นฐานสำหรับการเริ่มต้นของการทดลองการก่อมะเร็งของสารเคมีในปี 1774 ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ Pott สังเกตเห็นวัยรุ่นบางคน บางคนมักจะเป็นแผลพุพองในถุงอัณฑะหลังวัยและพยาธิวิทยาพิสูจน์แล้วว่าเป็นมะเร็งดังนั้นจึงแนะนำความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็ง scrotal และอาชีพในปี 1784 เบลล์ค้นพบเพิ่มเติมว่าคนงานที่ทำงานในเถ้าและฝุ่นก็มีโรคมะเร็งเช่นกัน ในปี 1922 Southan รายงานผู้ป่วยมะเร็ง scrotal 141 ราย, 69 คนที่มีการหมุนที่ดีและ 22 รายที่มีการสัมผัสกับแอสฟัลต์หรือพาราฟินในระยะยาว 22 รายในขณะนี้เนื่องจากการกำจัดงานกวาดปล่องไฟมีเพียงหนึ่งกรณีเท่านั้นที่เป็นปล่องกวาด มันพิสูจน์ให้เห็นว่ามะเร็ง scrotal เกี่ยวข้องกับอาชีพเช่นปิโตรเลียม, น้ำมันดิน, ยางมะตอย, ผ้าเนื้อละเอียด, เครื่องจักร ฯลฯ เนื่องจากขาดการคุ้มครองแรงงานผิวของถุงอัณฑะ, perineum, องคชาตและอื่น ๆ สามารถฝากได้อย่างง่ายดายโดยน้ำมันแร่ต่างๆและมลพิษฝุ่นบนผิวหนัง การได้รับสารก่อมะเร็งระยะกลางและระยะยาวในระยะยาว 3,4 benzopyrene และก่อให้เกิดมะเร็ง
เนื่องจากการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งต่อมะเร็งเป็นกระบวนการหลายปัจจัยหลายการเชื่อมโยงการเกิดโรคมะเร็ง scrotal มักจะใช้เวลานานใช้เวลากวาดปล่องไฟเป็นตัวอย่างการสัมผัสเด็กและเยาวชนกับโรควัยกลางคนและวัยชรามักจะเป็นสิบ เป็นเวลาหลายปีที่ยาวนานที่สุดคือ 68 ปีและการเกิดมะเร็งก็คิดว่ามีความสัมพันธ์บางอย่างกับความไวพันธุกรรมและพันธุกรรมการกลายพันธุ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันมีประโยชน์ในอวัยวะเพศชายเซลล์มะเร็ง scrotal squamous squamous และรอยโรคมะเร็ง วิธี PCR ใช้ในการตรวจสอบรายงานของ human papillomavirus (HPV) ประเภท 16, 18 และ 6/11 (Burmer, 1993) ดังนั้นจึงได้รับการพิจารณาว่า HPV อาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุของมะเร็ง scrotal แต่ส่วนใหญ่ยังคงคิดว่าปัจจัยนี้มากกว่า ขนาดเล็ก (Orihuela, 1995), มะเร็ง scrotal ยังคงเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านอาชีพและสิ่งแวดล้อม
(สอง) การเกิดโรค
Squamous cell carcinoma (squamous cell carcinoma) เป็นที่รู้จักกันว่า epidermoid carcinoma การเกิดมะเร็งมีสาเหตุมาจาก keratinocytes ผิวหนังชั้นนอกและมักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคผิวหนังเรื้อรังและรอยโรคก่อนกำหนดเช่นการอักเสบเรื้อรัง สารเคมีและความเสียหายจากแสงแดดสามารถเกิดขึ้นได้ในเยื่อบุผิวหนังของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของ scrotal squamous cell carcinoma คล้ายกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์ squamous proliferating ผิดปกติบุกรุกผิวหนังชั้นเซลล์ภายในมวลเป็นเซลล์ที่แตกต่างขององศาที่แตกต่างกัน แต่สังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ความผิดปกติไม่ชัดเจนระดับของการยกเลิกและความร้ายกาจยังคงเป็นส่วนใหญ่แทรกซึมตามความแตกต่างและความลึกของการแทรกซึมเนื้อเยื่อมะเร็ง scrotal squamous เซลล์แบ่งออกเป็นเกรด I ~ IV มะเร็งแทรกซึมส่วนใหญ่บนผิวหนังและไม่ค่อยบุกรุกถุงอัณฑะ ของมัน
ประมาณ 1/2 ถึง 3/4 ของผู้ป่วยมะเร็ง scrotal มีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบมีน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามจากการค้นพบมะเร็งปฐมภูมิจนถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไป 6 ~ 12 เดือนในระยะสูงอาจมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดและหลอดเลือด
ในแหล่งกำเนิดของโรคมะเร็งเยื่อบุผิวผิวหนัง scrotal เรียกว่าโรค Bowen ซึ่งเป็นเซลล์มะเร็ง squamous เกรดต่ำมันเกี่ยวข้องกับรังสีอัลตราไวโอเลตและการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเคมีและบางครั้งก็ควรจะแตกต่างจาก erythroplasia ของ queyrat การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นความหนาของชั้นเยื่อบุผิวการยืดตัวของกระบวนการทางผิวหนัง, hyperplasia ผิดปกติของเซลล์, การแบ่งนิวเคลียร์ผิดปกติ, เซลล์ยักษ์ของเนื้องอกและ dyskeratocytes
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็ง scrotal
การป้องกันโรคนี้คือการปรับปรุงสภาพแวดล้อมการทำงานหลีกเลี่ยงสารก่อมะเร็งและรักษาความสะอาดเพื่อหลีกเลี่ยงหรือลดการเกิดมะเร็ง scrotal
1 ลดการติดเชื้อให้น้อยที่สุดและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและสารอันตรายอื่น ๆ โดยเฉพาะยาที่มีฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
2 การออกกำลังกายที่เหมาะสมเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรคของคุณ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง scrotal ภาวะแทรกซ้อนของ มะเร็งลิ้นมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งปอดมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งไตมะเร็งต่อมหมวกไต
มะเร็ง scrotal ประมาณ 30% ถึง 40% สามารถมีหลายระดับและยังสามารถมาพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ของมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งเนื้อเยื่อลึกเช่นมะเร็งลิ้นมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งปอดมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งไตและมะเร็งต่อมหมวกไต ควรพิจารณาทั้งในเวลาเดียวกันกับมะเร็ง scrotal หรืออย่างต่อเนื่องในการเชื่อมต่อกับปัจจัยการก่อมะเร็งที่พบบ่อย
อาการ
อาการ scrotal มะเร็งอาการที่พบบ่อย ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ปวด scrotal มวลถุงอัณฑะคันมีเลือดคั่งคันกลาก
มวล scrotal ต้นไม่เจ็บปวด verrucous หรือ papule เหมือนต่อไปสามารถกะหล่ำดอกเหมือนพื้นผิวแข็งอัตราการเติบโตของแต่ละบุคคลของเนื้องอกแตกต่างกันไปอย่างมากและบางคนสามารถเปลี่ยนเล็กน้อยเป็นเวลาหลายปีและก็เติบโตได้เร็วขึ้นศูนย์กลางของเนื้องอก เนื้อร้ายและแผลอาจเกิดขึ้นพร้อมกับหนองและเลือดในการติดเชื้อกลิ่นความเจ็บปวดในท้องถิ่นมากกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ipsilateral เนื้องอกขั้นสูงสามารถบุกเนื้อหาของอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะและการถ่ายโอนเลือดเกิดขึ้น อาการทางระบบไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็ง scrotal
การตรวจชิ้นเนื้อ: ด้วยกล้องจุลทรรศน์เยื่อบุผิว hyperplastic จะทะลุผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและแทรกซึมลึกเข้าไปในรังก่อให้เกิดรังรูปมะเร็งที่มีรูปร่างคล้ายสายไฟในรังมะเร็งที่มีความแตกต่างกันเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับชั้นฐานจะถูกจัดเรียงในชั้นนอกของรังมะเร็ง ในฐานะที่เป็นเซลล์ที่สอดคล้องกับชั้นเซลล์กระดูกสันหลังสามารถมองเห็นสะพาน intercellular ระหว่างเซลล์เคราตินชั้นสามารถมองเห็นได้ในศูนย์กลางของรังมะเร็งซึ่งเรียกว่าลูกปัดหรือมะเร็งลูกปัดลูกปัด squamous จะเกิดขึ้นในรังมะเร็งที่แตกต่างกันและแม้กระทั่ง ไม่มีสะพานเซลล์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกโรคมะเร็ง scrotal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก แต่ควรสังเกตว่าผู้ป่วยอาจมีประวัติของอาการคัน scrotal หรือการเผาไหม้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะเกิดผื่นขึ้นสำหรับการรักษาระยะยาวของกลาก scrotal, ผิวหนังอักเสบ, แผล, แพทย์ควรระมัดระวังอย่างเต็มที่ ความเป็นไปได้ของการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิวิทยาในท้องถิ่นคือการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบที่ขาหนีบก็ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันว่าการวินิจฉัยเป็นการอักเสบหรือการแพร่กระจายที่แท้จริงแม้ว่าการส่งผ่านมะเร็ง scrotal ไปยังต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามเมื่อมีข้อสงสัย B-ultrasound, CT, MRI และการตรวจชิ้นเนื้อแบบทะลุปรุโปร่งของเข็มก็ถูกใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและล้างเวที
ไม่มีตัวบ่งชี้เนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง scrotal แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา immunohistochemistry และเทคนิคการตรวจวินิจฉัยทางอณูชีววิทยาก็เริ่มที่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคมะเร็ง scrotal และอุบัติการณ์ของไวรัส papilloma ของมนุษย์ ความสัมพันธ์ระหว่าง (HPV16 และอื่น ๆ ) ก็ถูกสังเกตและศึกษาตัวอย่างเช่นการแสดงออกของโปรตีน p21 ของผลิตภัณฑ์ oncogene ras ในมะเร็ง scrotal, เนื้อเยื่อ paracancerous และเนื้อเยื่อปกติถูกตรวจพบโดย immunohistochemistry ในประเทศจีนซึ่งมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับพยาธิสภาพและการจัดระยะ มันสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยการกำเริบระยะแรกการแพร่กระจายและการพยากรณ์โรคมะเร็ง scrotal ตัวอย่างเช่นในกรณีของมะเร็ง scrotal, HPV16-positive เนื้องอกยับยั้งยีนการกลายพันธุ์การสะสม TP53, P16INK4A, P15INK4B homozygote มีการสูญเสียทางพันธุกรรม เครื่องบ่งชี้มะเร็งสำหรับประเมินการพยากรณ์โรคมะเร็ง scrotal (Garan, 1999)
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เนื้องอกลูกอัณฑะ: โดยตรงสามารถบุกผิวหนังของเปลือกหรือถุงอัณฑะหรือโอนไปยังอวัยวะที่ห่างไกลผ่านทางเลือดคล้ายกับ scrotal เนื้องอกเซลล์ตาข่าย scrotal, rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, เนื้องอกเนื้องอกและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ที่ลูกอัณฑะ พื้นผิวเรียบเนื้องอกแข็งและหนักสูญเสียความยืดหยุ่นโดยธรรมชาติและก้อนประสาทอาจปรากฏบนพื้นผิวเซลล์เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ด้วยการตัดชิ้นเนื้อ
2. Scrotal cancer มะเร็งหรือที่เรียกว่า scrotal ผิวหนังเหมือนกลากโรคมะเร็ง Paget โรคเป็นถุงอัณฑะและหัวนม isola อักเสบ carcinogenesis คล้ายกับแผลที่เกิดขึ้นในกลุ่มอายุอายุมากกว่า 50 ปีแน่นอนยาวผิว scrotal สีแดง การกัดเซาะและเกิดผื่นแดงเกิดรอยโรคที่ผิวหนัง, การแข็งตัวของการอักเสบเรื้อรัง, การยึดเกาะกับผิวหนัง scrotal, การตรวจชิ้นเนื้อดูเซลล์ Paget, เดี่ยวหรือซ้อนกัน, พร้อมต่อมเหงื่อและท่อของพวกเขา, รูขุมขน, ต่อมไขมัน การเจริญเติบโตจะกว้างขึ้นผิวหนังชั้นหนังแท้มีการแทรกซึมของเซลล์กลมมีจำนวนไมโทติสในหนังกำพร้าปฏิกิริยา PAS เป็นบวกและปฏิกิริยาเคราตินน้ำหนักโมเลกุลต่ำของอะไมเลสเป็นบวก
