อาการบวมน้ำที่ปอดรับสมัคร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบ ปอดบวมที่เกิดขึ้นซ้ำเกิดจาก pneumothorax, ปอดไหล, เนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องอกและการล่มสลายของปอดการระบายน้ำ Transthoracic หรือการผ่าตัดเนื้องอกจะดำเนินการเพื่อบรรเทาการบีบอัดของปอดเพื่อให้ปอดยุบสามารถขยายอีกครั้ง อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเกิดขึ้นในปอดหรือปอดในช่วงเวลาสั้น ๆ (นาทีถึงชั่วโมง) เรียกว่าอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบโดยมีอัตราการตายประมาณ 20% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบหายใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพคล้ายกับกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่หรืออาการบวมน้ำที่ปอดหลังจากการปลูกถ่ายปอด การเกิดโรคของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน แต่โดยทั่วไปเชื่อว่าขอบเขตของการพังทลายของปอด, ระยะเวลา, ความเร็วของการขยายตัวของปอดอีกครั้ง, ความเร็วของการระบายหน้าอก (ไอเสีย, การระบายน้ำ) เร็วเกินไปปริมาณหลักมีขนาดใหญ่เกินไป สาเหตุหลักอายุของมันอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบ การซึมผ่านเส้นเลือดฝอยในปอดที่แข็งแกร่งอาจเป็นสาเหตุหลักของอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบ
การป้องกัน
กำเริบป้องกันปอดบวม
อาการกำเริบของปอดกำเริบควรขึ้นอยู่กับการป้องกันและการตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้นการรักษาเริ่มต้นลดการเจ็บป่วยและการตายของอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบที่สำคัญคือการเข้าใจโรคอย่างถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเก่าและอ่อนแอ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งฝีรุนแรงเรื้อรัง ฯลฯ มักจะมี hypoproteine mia และ hypoxemia เมื่อเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบเกิดขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเสียชีวิตเนื่องจากอวัยวะล้มเหลวหลาย เพื่อป้องกันการบวมน้ำปอดอีกครั้งจุดต่อไปนี้ควรสังเกตในงานทางคลินิก: (1) สำหรับปอดไหล, การสะสมก๊าซโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนมากไหล, การสะสมก๊าซ, การล่มสลายของความดันในระยะยาวของปอด, ปริมาตรผลิตภัณฑ์ อัตราการระบายก๊าซปิดทรวงอกช้าและท่อระบายน้ำจะถูกบีบเป็นระยะ ๆ หรือใช้การแช่เพื่อควบคุมการระบายน้ำวันแรกของการระบายน้ำคือ≤1000ml
(1) มันได้รับการแนะนำว่าปอดถูกบีบอัดมานานกว่า 7 วันปริมาณการปล่อยครั้งแรกคือ≤1000ml, การสูบครั้งแรกประมาณ 500ml, ปริมาณไอเสียครั้งแรกคือ≤3 / 4 ปริมาณการบีบอัดวันที่ปริมาณการระบายน้ำที่สองคือ≤2000ml สบาย ๆ ;
(2) จับข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดสำหรับการดูดแรงดันลบของการระบายน้ำทรวงอกปิดถ้าจำเป็นต้องใช้แรงดูดแรงดันลบความดันไม่เกิน 20cmH2O (1.96kPa);
(3) เมื่อทำการผ่าตัดแบบ double-lumen ใน thoracotomy ควรดำเนินการช่วยหายใจแบบสองครั้งต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงการยุบปอดด้านการผ่าตัดเป็นเวลานาน ในระหว่างการพักฟื้นการกู้คืนจะเป็นการดีที่สุดที่จะควบคุมบอลลูนด้วยตนเองเพื่อขยายปอดอีกครั้งความเร็วช้าและปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงอยู่ในระดับปานกลาง
(4) ควบคุมปริมาณของการแช่และความเร็วของการแช่สังเกตปริมาณของปัสสาวะอย่างใกล้ชิดและหากจำเป็นให้ตรวจสอบความดันเลือดดำกลางและ X-ray หน้าอกข้างเตียง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบ ภาวะแทรกซ้อน, ระบบหายใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
DIC พร้อมกัน, ความผิดปกติของสมดุลกรดเบส ขั้นตอนต่าง ๆ ของแต่ละอวัยวะมีความเสียหายและในที่สุดก็นำไปสู่ความล้มเหลวหลายอวัยวะ
อาการ
อาการปอดบวมน้ํากำเริบอาการที่พบบ่อย อาการ หงุดหงิดกระสับกระส่ายหม่นหมอง
บ่อยครั้งที่การโจมตีอย่างฉับพลันเร่งด่วนสูงหายใจตื้นนั่งหายใจไอเสมหะโฟมสีขาวหรือสีชมพูผิวซีดริมฝีปากและแขนขาคีมเหงื่อออกหงุดหงิดใจสั่นอ่อนเพลียและอื่น ๆ สัญญาณรวมถึงแผลพุพองอย่างกว้างขวางและ / หรือเสียงหายใจดังเสียงฮืดในปอดทั้งสองอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นควบม้ามรอบหมวกและพึมพำบ่น systolic ในปลายและหัวใจขยายไปทางซ้ายด้วยจังหวะและสลับหลอดเลือดดำ
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวมน้ำกำเริบ
(1) มีประวัติของการไหลของปอดการสะสมของก๊าซและการบีบอัดปอดอื่น ๆ
(2) มีการระบายหน้าอกหรือปอดเฉียบพลันที่เกิดจากการผ่าตัด
(3) อาการทางคลินิกของอาการหายใจลำบากในระยะสั้นหลังจากการสรรหาปอดเช่นการไออย่างรุนแรงไอหรือเสมหะฟองสีขาวหรือสีชมพูจำนวนมากหรือของเหลวและหายใจถี่
(4) ผู้ป่วยที่มีปอดข้างเดียวหรือทวิภาคีมีแผลเล็ก ๆ และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
(5) หากระยะเวลาพักฟื้นการดมยาสลบโดยการหายใจที่เกิดขึ้นเองหลอดลมหลอดลมไอหรือดูดเสมหะฟองหรือของเหลวสีชมพู
(6) SpO2 ไม่เสถียรในระยะแรกและจากนั้นก็ยังคงลดลง
(7) การตรวจถ่ายภาพปอดถูกปกคลุมไปด้วยเงาที่มีจุดด่างดำและไม่สม่ำเสมอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของอาการบวมน้ำที่ปอดกำเริบ
ปริมาณโปรตีนในของเหลวปอดบวมผสมอยู่ในระดับสูงและอัตราส่วนโปรตีนในพลาสมาเท่ากับ 0.73 และความดันเส้นเลือดฝอยในปอดเป็นปกติ การโจมตีฝ่ายเดียวส่วนใหญ่ แต่ยังเกี่ยวข้องกับด้าน contralateral อาการทางคลินิกและอาการบวมน้ำที่ปอด cardiogenic จะคล้ายกันมากการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก
